Исследование периферических сосудов

Исследование периферических сосудов
Цель	оценить признаки патологии в периферической сосудистой системе

Исследование периферических сосудов — медицинское обследование с целью выявления в периферической признаков патологии сосудистой системе . Оно проводится в рамках медицинского осмотра или при появлении у пациента болей в ногах, указывающих на сердечно-сосудистую патологию.

Экзамен включает в себя несколько частей:

• Расположение/освещение/драпировка
• Инспекция
• Пальпация
• Аускультация
• Специальные маневры

Расположение/освещение/драпировка

Положение: пациент должен лежать на спине , кровать или смотровой стол должны быть ровными. Руки пациента должны оставаться по бокам, а голова лежать на подушке.

Освещение – настроено так, чтобы было идеально.

Драпировка – ноги должны быть обнажены, пах и бедра прикрыты. Шторы обычно размещают между ног.

Инспекция

При осмотре врач ищет признаки:

• травма
• предыдущая операция ( шрамы )
• асимметрия мышц/мышечная асимметрия
• отек (отек)
• эритема (покраснение)
• язвы – артериальные язвы обычно располагаются по краям/бокам стопы, нейропатические язвы – на подошвенной поверхности стопы, венозные язвы – на медиальной поверхности голени, выше медиальной лодыжки .
• волосы – волосы отсутствуют при заболевании периферических сосудов (PVD).
• блестящая кожа – видна в PVD
• гемосидерина Отложения
• Липодерматосклероз

Пальпация

Пример точечных отеков у человека с печеночной недостаточностью

• Температура – ​​прохладная, указывает на плохую циркуляцию, необходимо сравнить стороны.
• Ямочные отеки – следует проверить на отдельные места – тыльную поверхность стопы, если есть, то на голенях. Если больной длительное время находился в постели, следует проверить крестец .
• Наполнение капилляров – должно составлять менее 3 секунд.

Артериальный пульс

• артерии тыльной мышцы стопы Пульс - на тыльной поверхности стопы, проходит латеральнее сухожилия первого пальца стопы.
• Пульс на задней большеберцовой артерии – кзади и ниже медиальной лодыжки.
• Пульсация подколенной артерии – за коленом , обычно делается обеими руками.
• Пульс на бедренной артерии – в бедренном треугольнике/на полпути между АСИС и лобковым бугорком.

Аускультация

• При бедренной артерии ушибах

Специальные маневры

• Индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI) позволяет оценить заболевание периферических сосудов. Однако он может быть ненадежным у пациентов с кальцинированными артериями голени (часто у пациентов с диабетом) или у пациентов с обширными отеками , и в этом случае давление на палец ноги или индекс пальцево-плечевого давления (TBPI). для облегчения диагностики необходимо измерить
• Венозное наполнение с зависимостью (должно быть менее 30 секунд) – вена должна выпячиваться наружу в течение 30 секунд при подъеме в течение одной минуты.
• Проба Бюргера (оценка артериальной достаточности):
  Когда пациент лежит на спине, обратите внимание на цвет подошв ног. Они должны быть розовыми. Затем поднимите обе ноги на 45 градусов более чем на 1 минуту. Обратите внимание на подошвы. Если наблюдается выраженная бледность (белизна), следует заподозрить ишемию. Далее проверьте наличие зависимостей. Усадите пациента вертикально и наблюдайте за ногами. У обычных пациентов стопы быстро розовеют. Если они краснеют медленнее, как приготовленный омар , заподозрите ишемию .
• Проба Броди-Тренделенбурга (оценка работоспособности клапанов при варикозного расширения вен ): наличии
  По одной ноге. Удерживая пациента на спине, опорожните поверхностные вены, «доя» ногу в дистальном или проксимальном направлении. Теперь надавите большим пальцем на сафенофеморальное соединение (на 2,5 см ниже и на 2,5 см латеральнее лобкового бугорка ) и попросите пациента встать, пока вы поддерживаете давление. Если вены ног теперь быстро наполняются, значит, недостаточность локализуется ниже сафенофеморального соединения, и наоборот. Этот тест можно повторить, применяя давление в любой точке ноги, пока несостоятельность не будет выявлена.

Внешние ссылки

• http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/2/197 JAMA: лодыжечно-плечевой указатель
• http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/105/7/886 Распространение: инструменты для оценки коронарного риска