Брюшно-яремный тест
| Брюшно-яремный тест | |
|---|---|
| Синонимы | Абдомино-югулярный рефлюкс, гепато-югулярный рефлюкс |
| Цель | Диагностика правого желудочка дисфункции |
Брюшно -югулярный тест , также известный как абдомино-югулярный рефлюкс ( AJR ), представляет собой тест физического обследования, полезный для диагностики дисфункции правого желудочка , особенно правожелудочковой недостаточности . [1]
AJR — это тест для измерения давления в яремных венах (JVP) посредством растяжения внутренней яремной вены . Положительный тест AJR коррелирует с давлением в легочной артерии и, таким образом, является маркером дисфункции правых отделов сердца. [2] особенно правожелудочковая недостаточность . [1]
Рефлюкс в этом контексте означает резервное копирование системы кровообращения, и его не следует путать с рефлексом . [3]
Процедура
[ редактировать ]Врач сильно нажимает либо на правый верхний квадрант живота (т. е. на печень ), либо на центр живота. [2] в течение 10 секунд под давлением от 20 до 35 мм рт. ст., наблюдая при этом за набуханием внутренней яремной вены на шее , а также наблюдая за тем, чтобы пациент не выполнил пробу Вальсальвы . [4]
У здорового человека давление в яремных венах остается постоянным или временно повышается на одно или два удара сердца , прежде чем вернуться к норме. Об этом отрицательном результате свидетельствует отсутствие отека яремной вены. Отрицательный абдомино-югулярный рефлюкс наблюдается при синдроме Бадда-Киари .
Положительный результат по-разному определяется как устойчивое повышение ПВД не менее чем на 3 см и более. [4] или падение на 4 см или более [2] после того, как экзаменатор ослабит давление. Сообщается, что AJR имеет чувствительность 24%. [5] до 72% [2] и специфичность от 93% до 96%. Большое расхождение в чувствительности может быть объяснено тем, что более высокое значение было получено во время работы в оптимальных условиях кардиологической лаборатории, тогда как более низкое значение было получено в ходе исследования в отделении неотложной помощи.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Визе, Дж. (июль 2000 г.). «Признак брюшно-яремного рефлюкса». Американский медицинский журнал . 109 (1): 59–61. дои : 10.1016/s0002-9343(00)00443-5 . ПМИД 10936479 .
- ^ Jump up to: а б с д Эви Джи (1988). «Брюдо-яремный тест: техника и гемодинамические корреляты». Анналы внутренней медицины . 109 (6): 456–60. дои : 10.7326/0003-4819-109-6-456 . ПМИД 3415106 .
- ^ Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
- ^ Jump up to: а б Кук Д., Симел Д. (1996). «Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента аномальное центральное венозное давление?». ДЖАМА . 275 (8): 630–4. дои : 10.1001/jama.1996.03530320054034 . ПМИД 8594245 .
- ^ Маранц П., Каплан М., Олдермен М. (1990). «Клиническая диагностика застойной сердечной недостаточности у больных с острой одышкой». Грудь . 97 (4): 776–81. дои : 10.1378/сундук.97.4.776 . ПМИД 2182296 .