Оценка взросления Балларда
 | Эта статья может потребовать редактирования текста с точки зрения грамматики, стиля, связности, тона или орфографии . ( сентябрь 2023 г. ) |
 |
| Оценка взросления Балларда | |
|---|---|
| Синонимы | Оценка Балларда |
| Цель | оценка срока беременности |
Оценка созревания Балларда , балл Балларда или шкала Балларда — широко используемый метод оценки гестационного возраста . Его разработала доктор Джинн Л. Баллард, почетный профессор педиатрии, акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати.
В ходе оценки присваиваются баллы различным критериям, сумма которых затем экстраполируется на гестационный возраст плода . Эти критерии делятся на физические и неврологические критерии. Эта оценка позволяет оценить возраст в диапазоне от 26 до 44 недель. Шкала Нью-Балларда является расширением вышеизложенного и включает в себя крайне недоношенных детей , т. е. до 20 недель.
Оценка зависит от внутриутробных изменений, которые претерпевает плод во время его созревания. В то время как неврологические критерии зависят главным образом от мышечного тонуса, физические критерии зависят от анатомических изменений. Новорожденный (возраст менее 37 недель) находится в состоянии физиологической гипотонии . Этот тонус увеличивается на протяжении всего периода роста плода, а это означает, что у более недоношенного ребенка мышечный тонус будет ниже.
Он был разработан в 1979 году. [1]
Нервно-мышечные критерии
[ редактировать ]Это:
- Поза : мышечный тонус отражается на предпочтительной позе ребенка в состоянии покоя. По мере взросления у плода постепенно повышается тонус пассивных сгибателей в состоянии покоя, который предшествует центростремительному направлению, при этом нижние конечности немного опережают верхние конечности. Доношенный новорожденный (согнутая поза) и недоношенный новорожденный (вытянутая поза).
- Квадратное окошко , позволяющее оценить гибкость запястья. Гибкость запястья и сопротивление растяжению разгибателей отвечают за результирующий угол сгибания запястья. Врач укрепляет пальцы ребенка и мягко нажимает на тыльную поверхность руки рядом с пальцами. От крайне недоношенного до переношенного ребенка угол между ладонью и предплечьем ребенка постепенно уменьшается. [2]
- Отдача руки : при отдаче руки исследуется тонус пассивного сгибателя двуглавой мышцы путем измерения угла отдачи после очень короткого разгибания верхней конечности. Когда ребенок лежит на спине, врач кладет одну руку под его локоть для поддержки и берет ребенка за руку; экзаменатор ненадолго сгибает локоть, затем на мгновение разгибает руку, прежде чем отпустить ее. Отмечают угол отдачи, при котором предплечье возвращается в сгибание.
- Подколенный угол : этот маневр оценивает созревание пассивного сгибательного тонуса мышц-разгибателей колена путем проверки сопротивления разгибанию нижней конечности. Когда новорожденный лежит на спине, бедро аккуратно кладут на брюшную поверхность полностью согнутого колена. Исследователь осторожно обхватывает стопу по бокам одной рукой, а другой поддерживает боковую часть бедра. Старайтесь не оказывать давления на подколенные сухожилия. Ногу выпрямляют до тех пор, пока не почувствуется определенное сопротивление разгибанию. На этом этапе измеряется угол, образованный в колене верхней и нижней частью ноги.
- Знак шарфа : проверяет пассивный тонус сгибателей плечевого пояса. Когда ребенок лежит на спине, врач выравнивает голову ребенка по средней линии и одной рукой поддерживает руку ребенка поперек верхней части груди. Большой палец другой руки исследователя кладется на локоть ребенка. Исследователь пытается осторожно провести локтем поперек груди, чувствуя сопротивление.
- Пятка К уху : [3] При этом измеряется тонус пассивных сгибателей задних мышц-сгибателей бедра. Ребенка укладывают на спину, а согнутую нижнюю конечность упирают в кроватку. Исследователь поддерживает бедро ребенка сбоку вдоль туловища ладонью одной руки. Другой рукой захватывают стопу ребенка по бокам и подтягивают ее к ипсилатеральному уху. Исследователь ощущает сопротивление разгибанию задних сгибателей тазового пояса и отмечает место пятки, где ощущается значительное сопротивление.
Физические критерии
[ редактировать ]Это:
- Кожа
- Ухо/глаз
- волосы лануго
- Подошвенная поверхность
- Грудной бутон
- Гениталии
| −1 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Рекордный результат ниже: | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Кожа | липкий, рыхлый, прозрачный | студенистый, красный, полупрозрачный | гладко-розовый, видимые вены | поверхностное шелушение и/или сыпь, мало вен | трещины, бледные участки, редкие прожилки | пергамент, глубокие трещины, без сосудов | кожистый, потрескавшийся, морщинистый | |
| Пух | Никто | Редкий | Обильный | Истончение | Облысевшие участки | В основном лысый | Редкий | |
| Подошвенная поверхность | Очень близко 40–50 мм: −1 <40 мм: −2 | >50 мм без складок | Слабые красные пятна | Только передняя поперечная складка | Складки на передних 2/3 подошвы. | Складки по всей подошве | ||
| Грудь | Незаметный | Едва заметный | Плоская ареола нет бутона | Пунктирная ареола бутон 1–2 мм | Поднятая ареола Бутон 3–4 мм | Полная ареола Бутон 5–10 мм | ||
| Глаз и ухо | Крышки слиты Свободно: −1 Плотно: −2 | Крышки открыты пинна плоская остается сложенным | Сл. изогнутая ушная раковина мягкий; медленная отдача | Хорошо изогнутая ушная раковина мягкая, но готовая отдача | Сформированный и твердый мгновенная отдача | Толстый хрящ ухо жесткое | ||
| Гениталии (мужские) | Мошонка плоская, гладкий | Мошонка пуста, слабые морщины | Яички в верхнем канале, редкие морщины | Яички нисходящие, несколько морщин | Яички вниз, хорошие ругаэ | Яички висячие, глубокие морщины | ||
| Гениталии (женские) | Клитор выдающийся, половые губы плоские. | Выступающий клитор и маленькие малые половые губы | Выступающий клитор и увеличивающаяся малая часть | Мажора и минора одинаково заметны | Мажора большая, минора маленькая. | Majora покрывает клитор и минору. |
Система подсчета очков
[ редактировать ]Каждый из вышеуказанных критериев оценивается от 0 до 5 в исходной шкале Балларда. Затем баллы варьировались от 5 до 50, при этом соответствующие сроки беременности составляли 26 недель и 44 недели. Увеличение балла на 5 увеличивает возраст на 2 недели. Оценка Нью-Балларда допускает оценку −1 для критериев, что делает возможным получение отрицательных оценок. Возможные баллы варьируются от -10 до 50, а срок беременности увеличивается до 20 недель. (Простая формула для получения непосредственно возраста по шкале Балларда: Возраст = ((2 * балл) + 120)) / 5.
Рейтинг зрелости:
Оценка/недели: (-10/20), (-5/22), (0/24), (5/26), (10/28), (15/30), (20/32), (25 /34), (30/36), (35/38), (40/40), (45/42), (50/44).
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Баллард Дж.Л., Новак К.К., Драйвер М. (ноябрь 1979 г.). «Упрощенная шкала оценки созревания плода новорожденных». Ж. Педиатр . 95 (5, часть 1): 769–74. дои : 10.1016/S0022-3476(79)80734-9 . ПМИД 490248 .
- ^ «Квадратное окно» . ballardscore.com . Проверено 19 сентября 2017 г.
- ^ Поликлиники педиатрии | автор: Сибарджун Гош.
- ^ Баллард, Дж.Л.; Хури, JC; Ведиг, К; Ван, Л; Эйлерс-Уолсман, БЛ; Липп, Р. (сентябрь 1991 г.). «Новая шкала Балларда расширена и теперь включает глубоко недоношенных детей» . Журнал педиатрии . 119 (3): 417–23. дои : 10.1016/s0022-3476(05)82056-6 . ПМИД 1880657 . Проверено 13 августа 2012 г.