История настоящего заболевания
После основной жалобы при анамнеза сборе составляется история настоящего заболевания (сокращенно HPI ). [1] (так называемая история подачи жалоб ( HPC ) в Великобритании) относится к подробному интервью, проведенному по основной жалобе или имеющемуся симптому (например, боли ).
Вопросы для включения
[ редактировать ]В разных источниках указаны разные вопросы, которые следует задать при проведении ИНН.
Для классификации соответствующих вопросов было разработано несколько сокращений.
Центры услуг Medicare и Medicaid опубликовали критерии того, что представляет собой возмещаемый HPI. «Краткий ИНН» представляет собой от одного до трех таких элементов. «Расширенный HPI» включает в себя четыре или более таких элементов. [2] [3]
| система управления контентом | "ОЛДКАРТС" | " ОПКРСТ " [4] [5] или «ПКРСТ» [6] [7] | "НАХОДИТСЯ" | "КЛИРАСТ" [8] | "ЛИКОР ААА" [9] | "УЧЕНЫЙ" [10] («S» = Симптомы) | "ХОЛОДНЕЕ КАК" |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| расположение | «Л»: Местоположение | «Р»: Регион и радиация | «Л»: Местоположение. | «Л»: Местоположение | «Л»: Местоположение | «Л:» Местоположение | «Л:» Местоположение |
| качество | «С»: Персонаж | «В»: Качество боли | «С»: Персонаж | «С»: Персонаж | «В»: Качество | «С:» Характеристики | «С»: Персонаж |
| «Р»: Радиация | «Р»: Радиация | см. выше | «Р»: Радиация | ||||
| тяжесть | «S»: Серьезность – насколько разрушительна | «S»: серьезность | «S»: серьезность | «S»: серьезность | «Я»: Интенсивность | см. выше | «S»: серьезность |
| продолжительность | «О»: Начало «Д»: Продолжительность | «О»: Начало | «Т»: Время | «Т»: временные рамки | «О»: Начало | «О:» Начало «Х:» История | «Д:» Продолжительность |
| время | «Т:» Время | «Т»: Время | см. выше | см. выше | см. выше | см. выше | «О»: Начало |
| контекст | «Е»: Окружающая среда | ||||||
| модифицирующие факторы | «А»: Отягчающие факторы «R»: Факторы облегчения | «П»: провокация или паллиатив | «А» Смягчающие/отягчающие факторы | «Е»: Обострение. | «А»: Отягчающие факторы | «А»: Отягчающие факторы | «Э:» Обострение |
| «А»: облегчение | «А»: Смягчающие факторы | «Р:» Ремитирующие факторы | «Р:» Ремитирующие факторы | ||||
| сопутствующие признаки и симптомы | «О»: Другие симптомы. | «А»: сопутствующие симптомы | «А»: Сопутствующие симптомы | см. выше | «А»: Сопутствующие симптомы |
Также можно использовать СОКРАТ . При хронической боли можно оценить Стэнфордскую пятерку, чтобы понять переживание боли на основе основной системы убеждений пациента.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Адлер Х.М. (1997). «История настоящей болезни как лечения: кто слушает и почему это важно?». J Am Board Fam Practice . 10 (1): 28–35. ПМИД 9018660 .
- ^ Кодирование оценки и управления и электронные медицинские записи
- ^ «Руководство по обучению соблюдению требований» . www.usc.edu . Архивировано из оригинала 3 мая 2001 г.
- ^ «Медицинская экспертиза» . Архивировано из оригинала 25 февраля 2007 г. Проверено 26 сентября 2006 г.
- ^ Обучение проведению медицинского обследования - Часть 1: Быстрая медицинская оценка
- ^ «WEMSI – Оценка PQRST» . Архивировано из оригинала 6 декабря 1998 г. Проверено 26 сентября 2006 г.
- ^ Домашняя страница медицинского факультета
- ^ Журнал Dartmouth Medicine :: Записная книжка для студентов
- ^ «HPI (история настоящего заболевания)» . Архивировано из оригинала 4 октября 2006 г. Проверено 26 сентября 2006 г.
- ^ Беринг С.М., Кирби Дж., Конрад В.Ф. (февраль 2007 г.). «Структурированный подход к обучению студентов консультированию пациентов по самообслуживанию» . Am J Pharm Educ . 71 (1): 8. дои : 10.5688/aj710108 . ПМЦ 1847542 . ПМИД 17429508 .