✖


Jump to content

Относительный энергодефицит в спорте

Симптомы RED-S.

Относительный энергодефицит в спорте ( RED-S ) [1] [2] синдром, при котором нарушено питание (или низкая энергетическая доступность ), [3] аменорея / олигоменорея (у женщин), снижение минеральной плотности костей ( остеопороз и остеопения ). наблюдаются [4] Это вызвано употреблением слишком малого количества пищи для поддержания количества энергии, затрачиваемой спортсменом, часто по настоянию тренера или другого авторитетного лица, которое считает, что у спортсменов больше шансов выиграть соревнования, если у них чрезвычайно худощавое телосложение. RED-S — серьезное заболевание с пожизненными последствиями для здоровья и потенциально может привести к летальному исходу. [5]

RED-S — это более широкое и полное название того, что ранее было известно как триада спортсменок (или просто триада ), состояние, наблюдаемое у женщин, занимающихся видами спорта, которые подчеркивают худощавость или низкую массу тела. [1] [6] Поскольку неменструальные компоненты наблюдаются и у мужчин, название было изменено на всеобъемлющий термин RED-S. [1]

Классификация

[ редактировать ]

RED-S, ранее известная как триада спортсменок, представляет собой синдром трех взаимосвязанных состояний. Таким образом, если спортсмен страдает от одного элемента триады, вполне вероятно, что он страдает и от двух других компонентов триады. [7]

С увеличением участия женщин в спорте, [8] Распространенность триады расстройств, свойственных женщинам – триады спортсменок – также возросла. [9] Триада спортсменок и ее связь с легкой атлетикой была выявлена ​​в 1980-х годах, поскольку в этот период ее распространенность возросла, а симптомы, факторы риска, причины и методы лечения были тщательно изучены и оценена их взаимосвязь. Это заболевание чаще всего встречается в видах спорта, в которых подчеркивается худощавость, таких как бег по пересеченной местности , гимнастика и фигурное катание . [10] Многие из тех, кто страдает триадой, занимаются спортом, чтобы похудеть и похудеть. Соревновательные виды спорта, которые способствуют такой физической худобе, могут привести к расстройству пищевого поведения и стать причиной возникновения триады спортсменок.

Для некоторых женщин это расстройство может иметь серьезные последствия для здоровья. [11] Кроме того, у некоторых соревнующихся спортсменок такие проблемы, как низкая самооценка, склонность к перфекционизму и семейный стресс, подвергают их риску расстройства пищевого поведения. [11]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Клинические симптомы RED-S могут включать нарушение питания, утомляемость, выпадение волос, холодные руки и ноги, сухость кожи, заметную потерю веса, увеличение времени заживления травм (например, затяжных синяков), повышенную частоту переломов костей и прекращение менструаций. [12] Пострадавшие спортсмены также могут бороться с низкой самооценкой и депрессией.

При физикальном осмотре врач также может отметить следующие симптомы: повышенное содержание каротина в крови, анемию , ортостатическую гипотензию , нарушения электролитного баланса, гипоэстрогению , атрофию влагалища и брадикардию . [4] [5]

У спортсмена могут проявляться признаки ограничительного питания, но он не соответствует клиническим критериям расстройства пищевого поведения. У них также могут наблюдаться незначительные нарушения менструального цикла, такие как изменение продолжительности менструального цикла, ановуляция или дефекты лютеиновой фазы, но полная аменорея еще не развилась. Аналогичным образом, плотность костей спортсмена может снизиться, но еще не опуститься ниже нормального диапазона, соответствующего возрасту. Эти признаки можно считать «скрытыми», поскольку ни один из симптомов не может быть достаточно серьезным, чтобы обратиться за медицинской помощью, в результате чего триада остается незамеченной или нелеченной. [7]

Расстройство питания

[ редактировать ]
Основная статья: Расстройство питания

Доступность энергии определяется как потребление энергии минус затраченная энергия. Энергия поступает через пищу. Организм расходует энергию как в ходе нормального функционирования, так и во время физических упражнений. В случае с RED-S низкая доступность энергии может быть связана с расстройствами пищевого поведения, но не обязательно. Спортсмены могут испытывать недостаток энергии, если больше тренируются без сопутствующего изменения привычек питания, или они могут увеличить свои энергетические затраты, одновременно питаясь меньше. [4] В этой ситуации определяется расстройство питания из-за низкого потребления калорий или низкой доступности энергии.

Хотя большинство спортсменов не соответствуют клиническим критериям, позволяющим диагностировать расстройство пищевого поведения, такое как нервная анорексия или нервная булимия , у многих все еще наблюдаются субклинические расстройства пищевого поведения, а также общая психопатология, связанная с расстройствами пищевого поведения (тревога, депрессия, обсессивно-компульсивные симптомы). [13] В частности, у спортсменов часто возникают чрезмерное голодание и отказ от определенных видов пищи (например, продуктов, содержащих жир). [11] [5] Распространенность расстройств пищевого поведения значительно выше, чем в среднем среди населения, особенно в видах спорта в весовых категориях, в видах спорта, требующих худобы, и в эстетических видах спорта. [14] У спортсменов, занимающихся такими видами спорта, необходимость выступать способствует чрезмерному соблюдению диеты и другим неупорядоченным привычкам питания, поскольку спортсмены пытаются соответствовать ожидаемому весу.

Более серьезные примеры расстройств пищевого поведения могут включать переедание ; очистка ; и использование таблеток для похудения , слабительных , мочегонных средств и клизм . [4]

Ограничивая свой рацион, спортсмен может усугубить проблему нехватки энергии. Низкая калорийность рациона из-за чрезмерных физических упражнений или диетических ограничений оставляет организму слишком мало энергии для выполнения нормальных функций, таких как поддержание регулярного менструального цикла или здоровой плотности костей. [4]

Аменорея

[ редактировать ]
Основные статьи: Аменорея и функциональная гипоталамическая аменорея

Аменорея, определяемая как прекращение менструального цикла более чем на три месяца, является вторым расстройством в триаде. Колебания веса из-за диетических ограничений и/или чрезмерных физических упражнений влияют на гипоталамусом выработку гонадотропных гормонов . Гонадотропные гормоны «стимулируют рост половых желез и секрецию половых гормонов». [15] (например, гонадотропин-рилизинг-гормон, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон). Эти гонадотропные гормоны играют роль в стимуляции выброса эстрогена яичниками. Без выброса эстрогена менструальный цикл нарушается. [16] Интенсивные физические упражнения и недостаток калорий могут привести к снижению уровня эстрогена, гормона, который помогает регулировать менструальный цикл. В результате менструации могут стать нерегулярными или вообще прекратиться. [11]

Существует два типа аменореи. О человеке, у которого были менструации, а затем они прекратились на девяносто дней или более, говорят, что у человека вторичная аменорея. В случае RED-S большинство случаев вторичной аменореи связано с функциональной гипоталамической аменореей (ФГА), адаптивным механизмом сохранения энергии для выживания и жизненно важных процессов, а не размножения при низком энергетическом балансе. [17] [18] Первичная аменорея характеризуется задержкой менархе (начала менструации в период полового созревания). Задержка менархе может быть связана с задержкой развития вторичных половых признаков. [4]

Остеопороз

[ редактировать ]
Основная статья: Остеопороз

Остеопороз определяется Национальными институтами здравоохранения как «заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костей, предрасполагающее человека к повышенному риску переломов». [19] Низкий уровень эстрогена и плохое питание, особенно низкое потребление кальция, могут привести к остеопорозу, третьему аспекту триады. Это состояние может разрушить карьеру спортсмена, поскольку может привести к стрессовым переломам и другим травмам. [11]

У пациентов с RED-S развивается остеопороз из-за гипоэстрогенемии или низкого уровня эстрогена. При дефиците эстрогена остеокласты живут дольше и, следовательно, способны резорбировать больше кости. В ответ на повышенную резорбцию кости происходит усиление костеобразования и развивается состояние повышенного обмена, что приводит к потере костной массы и перфорации трабекулярных пластинок. [20] Поскольку остеокласты разрушают кость, у пациентов наблюдается потеря минеральной плотности костной ткани (МПК). Низкая МПК делает кости более хрупкими и, следовательно, восприимчивыми к переломам. Поскольку спортсмены активны и их кости должны выдерживать механические нагрузки, вероятность перелома костей особенно высока. [4]

Кроме того, поскольку люди, страдающие RED-S, также ограничивают свой рацион, они также могут не потреблять достаточного количества витаминов и минералов, которые способствуют плотности костей; Недостаток кальция или витамина D еще больше усугубляет проблему слабых костей. [5]

Сейчас считается, что костная масса достигает пика в возрасте от 18 до 25 лет. Таким образом, поведение, которое приводит к низкой плотности костной ткани в молодости, может нанести вред здоровью костей спортсмена на протяжении всей его жизни. [5]

Кроме того, овуляция является основным способом выработки у женщин гормона прогестерона. Когда яйцеклетка выходит из яичника, оставшаяся структура развивается в желтое тело. Желтое тело выделяет гормон прогестерон в течение 10–16 дней лютеиновой фазы. Не имея регулярных овуляторных менструальных циклов, женщина не выделяет гормон прогестерон во время лютеиновой фазы цикла. Прогестерон напрямую стимулирует остеобласты на образование новой кости. Следовательно, если у женщины нет овуляции, она не вырабатывает прогестерон и упускает возможность стимулировать рост новых костей. [21]

Причины

[ редактировать ]

Гимнастика , фигурное катание , балет , прыжки в воду , плавание и бег на длинные дистанции — примеры видов спорта, в которых упор делается на низкую массу тела. [5] Триада чаще встречается в эстетических видах спорта, таких как эти, по сравнению с играми с мячом. [5] Люди, занимающиеся этими видами спорта, могут подвергаться повышенному риску развития RED-S. [5]

Наибольшему риску нехватки энергии подвергаются спортсмены, которые ограничивают потребление энергии с пищей, занимаются спортом в течение длительного времени, являются вегетарианцами и ограничивают виды пищи, которую они едят. [22] Многие факторы, по-видимому, способствуют расстройству пищевого поведения и клиническим расстройствам пищевого поведения. [22] Диета является общей отправной точкой, и интерес сосредоточен на вкладе экологических и социальных факторов, психологической предрасположенности, низкой самооценки, семейной дисфункции, жестокого обращения, биологических факторов и генетики. [22] Дополнительные факторы для спортсменов включают раннее начало спортивных тренировок и диеты, травмы и внезапное увеличение объема тренировок. Опросы показывают более негативные оценки отношения к еде в спортивных дисциплинах, предпочитающих худобу. [22] Нарушение пищевого поведения является фактором риска расстройств пищевого поведения. [22]

Уход

[ редактировать ]

Основной причиной RED-S является дисбаланс между энергией, поступающей в организм (через питание ), и энергией, используемой организмом (через упражнения). Лечение включает исправление этого дисбаланса либо за счет увеличения калорий в рационе, либо за счет уменьшения калорий, сжигаемых при физических упражнениях, в течение 12 месяцев или дольше. Обычно на ранних этапах лечения спортсменам рекомендуется увеличить потребление калорий на 300–600 ккал в день, но не существует стандарта, когда речь идет об увеличении калорий с течением времени. [23] Часть лечения включает в себя оценку, которая определяет причину низкой доступности энергии, поскольку лечение должно быть специализированным в зависимости от наличия расстройства пищевого поведения или расстройства пищевого поведения. [24] Лица с RED-S должны проходить лечение у многопрофильной команды, в которую входят врач, диетолог и консультант по психическому здоровью , а также обращаться за поддержкой к семье, друзьям и своему тренеру . Важно, чтобы врачи знали о признаках синдрома возобновления питания , поскольку он может быть опасен для жизни, если его не обнаружить на ранней стадии. [23]

Поскольку симптомом RED-S является менструальная дисфункция, некоторые врачи могут рекомендовать пероральные контрацептивы, поскольку эти таблетки регулируют менструальный цикл. Однако основной причиной нарушения менструального цикла является энергетический дисбаланс, и использование таблеток для регулирования менструального цикла без изменения диеты и поведения, скорее всего, замаскирует дефицит пищи и задержит соответствующее лечение. Человек с менструацией, принимающий противозачаточные средства для лечения менструальной дисфункции без коррекции этого энергетического дисбаланса, будет продолжать терять плотность костей. Плотность костной ткани следует измерять с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбиометрии (DEXA), чтобы определить тяжесть потери костной массы, особенно при отсутствии менструации. [23]

Снижение затрат энергии

[ редактировать ]

Продолжение участия в тренировках и соревнованиях зависит от физического и психического здоровья спортсмена. [25] Спортсмены, вес которых составляет менее 80 процентов от идеальной массы тела, не смогут безопасно участвовать в соревнованиях. [25]

Медицинские работники часто просят людей с RED-S сократить время, которое они тратят на физические упражнения, на 10–12 процентов. [5]

Увеличение потребления энергии

[ редактировать ]

Низкая доступность энергии с расстройствами пищевого поведения или без них, функциональная гипоталамическая аменорея и остеопороз, по отдельности или в сочетании, представляют значительный риск для здоровья физически активных девушек и женщин. Профилактика, распознавание и лечение этих клинических состояний должны быть приоритетом тех, кто работает со спортсменками, чтобы обеспечить им максимальную пользу от регулярных тренировок. [22]

Пациентам рекомендуется работать с диетологом, который может контролировать их статус питания и помочь пациенту достичь здорового целевого веса. [5] Пациентам также следует встретиться с психиатром или психологом для рассмотрения психологических аспектов триады. Поэтому важно, чтобы тренеры и тренеры были осведомлены о состоянии спортсменки и участвовали в ее выздоровлении. [5]

Лекарство

[ редактировать ]

Пациентов также иногда лечат фармакологически. Чтобы вызвать менструацию и улучшить плотность костей, врачи могут назначать циклический эстроген или прогестерон , который используется для лечения женщин в постменопаузе. [5] Пациентам также могут быть назначены пероральные контрацептивы для стимуляции регулярных менструаций. [5] В дополнение к гормональной терапии могут быть рекомендованы пищевые добавки. [5] Врачи могут назначать добавки кальция. Также можно использовать добавки с витамином D, поскольку этот витамин способствует усвоению кальция. [5] Бисфосфонаты и кальцитонин , используемые для лечения остеопороза у взрослых, могут быть назначены, хотя их эффективность у подростков еще не установлена. [5] Наконец, по показаниям психиатрического обследования пострадавшему спортсмену могут быть назначены антидепрессанты, а в некоторых случаях бензодиазепины, чтобы облегчить тяжелые страдания во время еды. [5]

Психологическое лечение

[ редактировать ]

Хотя относительный дефицит энергии в спорте часто рассматривается как физиологическая проблема, он может иметь психологические последствия в процессе лечения, а психологический стресс может способствовать развитию RED-S, поскольку спортсмены могут использовать чрезмерные физические нагрузки и снижение потребления энергии в качестве средства. управлять уровнем стресса. [26] Многие спортсмены стремятся к совершенству, и это может усугубить психическое напряжение, а также подвергнуть спортсменов большему риску развития расстройства пищевого поведения. [23] Основные причины, по которым спортсмены сопротивляются лечению RED-S, связаны с психологическими факторами. Лечение должен проводить консультант по психическому здоровью, имеющий опыт работы с расстройствами пищевого поведения. Если есть другие сопутствующие психологические расстройства, такие как депрессия и тревога, риск членовредительства, медицинские осложнения и отсутствие прогресса в амбулаторном уровне помощи, человеку, страдающему RED-S, может потребоваться более интенсивная терапия в стационаре или в стационаре. , частичная госпитализация или интенсивный амбулаторный уровень. На каждом уровне лечения методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию или семейную терапию. [1]

Прогноз

[ редактировать ]

Устойчивая низкая доступность энергии, с нарушением питания или без него, может ухудшить здоровье. Психологические проблемы, связанные с расстройствами пищевого поведения, включают низкую самооценку, депрессию и тревожные расстройства. Медицинские осложнения затрагивают сердечно-сосудистую, эндокринную, репродуктивную, скелетную, желудочно-кишечную, почечную и центральную нервную системы. Прогноз при нервной анорексии серьезен: стандартный уровень смертности увеличивается в шесть раз по сравнению с населением в целом. В одном исследовании 5,4% спортсменов с расстройствами пищевого поведения сообщили о попытках самоубийства. Хотя 83% пациентов с нервной анорексией частично выздоравливают, скорость устойчивого восстановления веса, менструальной функции и пищевого поведения составляет лишь 33%. [22]

Женщины с аменореей могут быть бесплодными из-за отсутствия развития фолликулов яичников, овуляции и лютеиновой функции. Последствия гипоэстрогении, наблюдаемой у спортсменок с аменореей, включают нарушение эндотелий-зависимой артериальной вазодилатации, что снижает перфузию работающих мышц, нарушение окислительного метаболизма скелетных мышц, повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и сухость влагалища. [22]

Из-за низкой минеральной плотности костной ткани, которая снижается по мере увеличения количества пропущенных менструальных циклов, потеря МПК может быть не полностью обратимой. Стрессовые переломы чаще возникают у физически активных женщин с нарушениями менструального цикла и/или низкой МПК, при этом относительный риск стрессовых переломов в два-четыре раза выше у спортсменов с аменореей, чем у спортсменов с эуменореей. Переломы также возникают на фоне дефицита питания и низкой МПК. [22]

Общество и культура

[ редактировать ]

Американская академия педиатрии и AAFP утверждают, что физические упражнения важны и их следует поощрять у девочек ради здоровья и удовольствия; однако педиатрам следует опасаться проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у спортсменок. [25] Проблемы со здоровьем, связанные с этой темой, серьезны и могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, как было показано ранее. План лечения будет зависеть от тяжести расстройства, однако было доказано, что некоторые формы лечения помогают добиться успешного прогресса в улучшении состояния здоровья. Очевидно, что многие проблемы со здоровьем возникают из-за неупорядоченного питания.

Тренерам не рекомендуется активно участвовать в лечении расстройств пищевого поведения. Помимо конфликта интересов, тренеры могут восприниматься как оказывающие давление на спортсменов и потенциально закрепляющие компоненты RED-S. Например, для сохранения места в команде или продолжения стипендии спортсменка может чувствовать себя вынужденной перетренироваться или ограничить питание. [25]

Спортсмены-мужчины

[ редактировать ]

Относительный дефицит энергии в спорте также распространен среди спортсменов-мужчин, особенно тех, кто занимается видами спорта, которые поощряют определенный вес. Риск RED-S повышен у «шоссейных велосипедистов, гребцов (легкого и открытого веса), спортсменов единоборств, бегунов на длинные дистанции и жокеев». [27]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д Маунтджой, Марго; Сундгот-Борген, Йорунн; Берк, Луиза; Картер, Сьюзен; Константини, Наама; Лебрен, Констанс; Мейер, Нанна; Шерман, Роберта; Штеффен, Кэтрин; Бюджет, Ричард; Юнгквист, Арне (апрель 2014 г.). «Консенсусное заявление МОК: за пределами триады спортсменок — относительный дефицит энергии в спорте (RED-S)» . Британский журнал спортивной медицины . 48 (7): 491–497. doi : 10.1136/bjsports-2014-093502 . ПМИД   24620037 . S2CID   206880457 . ПроКвест   1779358024 .
  2. ^ «Спортсмены голодают ради успеха» . Новости Би-би-си . 9 декабря 2018 г.
  3. ^ Хох А.З., Паевски Н.М., Мораски Л. и др. (сентябрь 2009 г.). «Распространенность триады спортсменок среди спортсменок старших классов и учащихся, ведущих малоподвижный образ жизни» . Клин Дж Спорт Мед . 19 (5): 421–8. дои : 10.1097/JSM.0b013e3181b8c136 . ПМЦ   2848387 . ПМИД   19741317 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г Де Соуза, Мэри Джейн; Наттив, Аурелия; Джой, Элизабет; Мишра, Мадхусмита; Уильямс, Нэнси I; Мэллинсон, Ребекка Дж; Гиббс, Дженна С; Олмстед, Мэрион; Гулсби, Марси; Мэтисон, Гордон (февраль 2014 г.). «Заявление о консенсусе Коалиции триады женщин-спортсменок 2014 года по лечению и возвращению к игре триады спортсменок: 1-я Международная конференция, состоявшаяся в Сан-Франциско, Калифорния, май 2012 г., и 2-я Международная конференция, состоявшаяся в Индианаполисе, Индиана, май 2013 г.» . Британский журнал спортивной медицины . 48 (4): 289. doi : 10.1136/bjsports-2013-093218 . ПМИД   24463911 .
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Хобарт, Дж.А.; Смакер, Д.Р. (июнь 2000 г.). «Триада спортсменок» . Американский семейный врач . 61 (11): 3357–3364, 3367. PMID   10865930 . ПроКвест   234284479 .
  6. ^ Торствейт, Моника Клунгланд; Сундгот-Борген, Йорунн (февраль 2005 г.). «Триада спортсменок: подвергаются ли элитные спортсмены повышенному риску?» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 37 (2): 184–193. дои : 10.1249/01.mss.0000152677.60545.3a . ПМИД   15692312 .
  7. ^ Jump up to: а б «Что такое Триада?» . Коалиция триады женщин-спортсменок . Проверено 14 марта 2012 г.
  8. ^ Тейн-Ниссенбаум, Джилл; Хаммер, Эрин (4 апреля 2017 г.). «Стратегии лечения триады спортсменок у спортсменов-подростков: современные перспективы» . Журнал спортивной медицины открытого доступа . 8 : 85–95. дои : 10.2147/OAJSM.S100026 . ПМК   5388220 . ПМИД   28435337 .
  9. ^ Триада спортсменок в eMedicine
  10. ^ Де Соуза, Мэри Джанд. «Триада спортсменок» . Powerbar. Архивировано из оригинала 24 марта 2012 года . Проверено 14 марта 2012 г.
  11. ^ Jump up to: а б с д и «Триада спортсменок» . Детское здоровье . Проверено 11 апреля 2012 г.
  12. ^ Эгигурен, Мария Л.; Акерман, Кэтрин Э. (2016). «Триада спортсменок». Юная спортсменка . Современная детская и подростковая спортивная медицина. стр. 57–71. дои : 10.1007/978-3-319-21632-4_5 . ISBN  978-3-319-21631-7 . S2CID   28161037 .
  13. ^ Ибаньес-Капаррос, Ана; Санчес, Изабель; Барн, Розер; Хименес-Мурсия, Сусана; Росинска, Магда; Тиль, Ансгар; Зипфель, Стефан; Пабло, Джоан; Камачо-Барсия, Люсия; Фернандес-Аранда, Фернандо (30 июня 2023 г.). «Спортсмены с расстройствами пищевого поведения: анализ их клинических характеристик, психопатологии и реакции на лечение» . Питательные вещества . 15 (13): 3003. дои : 10.3390/nu15133003 . ISSN   2072-6643 . ПМЦ   10346587 . ПМИД   37447333 .
  14. ^ Сундгот-Борген, Йорунн; Торствейт, Моника Клунгланд (январь 2004 г.). «Распространенность расстройств пищевого поведения среди элитных спортсменов выше, чем среди населения в целом» . Клинический журнал спортивной медицины . 14 (1): 25–32. дои : 10.1097/00042752-200401000-00005 . ISSN   1050-642X . ПМИД   14712163 . S2CID   43816328 .
  15. ^ Интернет-медицинский словарь. 1997. Центр онкологического образования. < http://cancerweb.ncl.ac.uk/cgi-bin/omd?action=Search+OMD&query=gonadotropins > Проверено 24 октября 2007 г.
  16. ^ Менструация и менструальный цикл. Национальный информационный центр женского здоровья. 2007. < http://www.4women.gov/FAQ/menstru.htm > Проверено 19 октября 2007 г.
  17. ^ Аллауэй, ХК; Саутмейд, EA; Де Соуза, MJ (февраль 2016 г.). «Физиология функциональной гипоталамической аменореи, связанной с дефицитом энергии у занимающихся спортом женщин и женщин с нервной анорексией». Горм Мол Биол Клин Исследование . 25 (2): 91–119. doi : 10.1515/hmbci-2015-0053 . ПМИД   26953710 . S2CID   635270 .
  18. ^ Маунтджой, Марго; Сундгот-Борген, Йорунн Кайандер; Берк, Луиза М; Акерман, Кэтрин Э; Блаувет, Шери; Константини, Наама; Лебрен, Констанс; Ланди, Бронвен; Мелин, Анна Катарина; Мейер, Нанна Л; Шерман, Роберта Т; Тенфорд, Адам С; Клунгланд Торствейт, Моника; Бюджет, Ричард (июнь 2018 г.). «Консенсусное заявление МОК об относительном дефиците энергии в спорте (RED-S): обновленная информация за 2018 год» . Британский журнал спортивной медицины . 52 (11): 687–697. doi : 10.1136/bjsports-2018-099193 . ПМИД   29773536 .
  19. ^ Остеопороз. 2006. Национальные институты здравоохранения. < http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Osteoporosis/default.asp > Проверено 24 октября 2007 г.
  20. ^ Отт, Сьюзен. 2007. Эстроген: механизм действия костей. Медицинский факультет Вашингтонского университета. < http://courses.washington.edu/bonephys/esteffects.html > Проверено 24 октября 2007 г.
  21. ^ Зайферт-Клаусс, В.; Прайор, Дж. К. (2010). «Прогестерон и кости: действия, способствующие здоровью костей у женщин» . Журнал остеопороза . 2010 : 1–18. дои : 10.4061/2010/845180 . ПМК   2968416 . ПМИД   21052538 .
  22. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Американский колледж спортивной медицины (2007 г.). «Триада спортсменок» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 39 (10): 1867–1882. дои : 10.1249/mss.0b013e318149f111 . ПМИД   17909417 .
  23. ^ Jump up to: а б с д Дэйв, Сона С.; Фишер, Мартин (август 2022 г.). «Относительный энергодефицит в спорте (RED – S)». Современные проблемы детского и подросткового здравоохранения . 52 (8): 101242. doi : 10.1016/j.cppeds.2022.101242 . ПМИД   35915044 . S2CID   251204780 .
  24. ^ Куикман, Меган А.; Маунтджой, Марго; Стеллингверфф, Трент; Берр, Джейми Ф. (май 2021 г.). «Обзор нефармакологических стратегий лечения относительного энергетического дефицита в спорте». Международный журнал спортивного питания и метаболизма при физических нагрузках . 31 (3): 268–275. дои : 10.1123/ijsnem.2020-0211 . ПМИД   33465762 . S2CID   231650429 .
  25. ^ Лангбейн, Рэйчел К.; Мартин, Дэниел; Аллен-Коллинсон, Жаклин; Джекман, Патрисия К. (февраль 2022 г.). « Трудно найти баланс, когда ты сломлен»: изучение психологического опыта спортсменок, занимающихся выносливостью, восстановления после относительного дефицита энергии в спорте (RED-S)» (PDF) . Повышение производительности и здоровье . 10 (1): 100214. doi : 10.1016/j.peh.2021.100214 . S2CID   245150041 .
  26. ^ Берк, Луиза М.; Клоуз, Грэм Л.; Ланди, Бронвен; Мусс, Мартин; Мортон, Джеймс П.; Тенфорд, Адам С. (июль 2018 г.). «Относительный энергетический дефицит в спорте у спортсменов-мужчин: комментарий к его представлению среди избранных групп спортсменов-мужчин». Международный журнал спортивного питания и метаболизма при физических нагрузках . 28 (4): 364–374. дои : 10.1123/ijsnem.2018-0182 . ПМИД   30040508 . S2CID   51714322 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Хейвуд, Лесли (1998). Вполне неплохо для девушки . Свободная пресса. ISBN  978-0-684-85070-2 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Relative_energy_deficiency_in_sport&oldid=1223378097"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 883e7124a7764a20b86fff85d4b22b09__1715442780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/88/09/883e7124a7764a20b86fff85d4b22b09.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Relative energy deficiency in sport - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)