Мочегонное средство

Диуретики
Диуретики
Класс препарата
	Фуросемид 125 мг флаконы для внутривенного применения
Идентификаторы классов
Использовать	Форсированный диурез , гипертония.
код АТС	С03
Внешние ссылки
МеШ	D004232
Юридический статус
	В Викиданных

( Мочегонное средство / ˌ d aɪ j ʊ ˈ r ɛ t ɪ k / ) — любое вещество, которое способствует диурезу , увеличению выработки мочи . Сюда входит форсированный диурез . Таблетку мочегонного средства иногда в просторечии называют водной таблеткой . Существует несколько категорий диуретиков. Все диуретики увеличивают выведение воды из организма через почки . Существует несколько классов диуретиков, и каждый действует по-своему. Альтернативно, антидиуретик , такой как вазопрессин ( антидиуретический гормон ), представляет собой агент или лекарство, которое уменьшает выведение воды с мочой.

Медицинское использование

В медицине диуретики применяют при сердечной недостаточности , циррозе печени , гипертонической болезни , гриппе , водном отравлении , некоторых заболеваниях почек . Некоторые диуретики, такие как ацетазоламид , помогают сделать мочу более щелочной и помогают увеличить выведение таких веществ, как аспирин, в случаях передозировки или отравления. , иногда злоупотребляют диуретиками Люди с расстройствами пищевого поведения , особенно люди с нервной булимией с целью похудеть. ^{[ нужна ссылка ]}

Антигипертензивное в частности , действие некоторых диуретиков ( тиазидов и петлевых диуретиков ) не зависит от их диуретического эффекта. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} То есть снижение артериального давления происходит не из-за уменьшения объема крови в результате увеличения выработки мочи , а происходит посредством других механизмов и при более низких дозах, чем те, которые необходимы для создания диуреза . Индапамид был специально разработан с учетом этого и имеет более широкий терапевтический диапазон при артериальной гипертензии (без выраженного диуреза), чем большинство других диуретиков. ^{[ нужна ссылка ]}

Типы

Высокоэффективные/петлевые диуретики

Высокоэффективные диуретики могут вызывать значительный диурез – до 20%. ^{[ 3 ]} отфильтрованной загрузки NaCl (соли) и воды. Это значительно по сравнению с нормальной почечной реабсорбцией натрия , при которой в моче остается только около 0,4% отфильтрованного натрия. Петлевые диуретики обладают такой способностью и поэтому часто являются синонимами высокоэффективных диуретиков. Петлевые диуретики, такие как фуросемид , подавляют способность организма реабсорбировать натрий в восходящей петле нефрона , что приводит к выведению воды с мочой, тогда как вода обычно следует за натрием обратно во внеклеточную жидкость. Другие примеры петлевых диуретиков с высоким потолком включают этакриновую кислоту и торасемид . ^{[ нужна ссылка ]}

Тиазиды

Диуретики тиазидного типа, такие как гидрохлоротиазид, действуют на дистальные извитые канальцы и ингибируют симпортер хлорида натрия, что приводит к задержке воды в моче, поскольку вода обычно следует за проникающими растворенными веществами. Частое мочеиспускание обусловлено повышенной потерей воды, не удержанной из организма в результате сопутствующей связи с потерей натрия из извитых канальцев. Кратковременное антигипертензивное действие основано на том, что тиазиды уменьшают преднагрузку, снижая артериальное давление. С другой стороны, долгосрочный эффект обусловлен неизвестным сосудорасширяющим эффектом, который снижает кровяное давление за счет уменьшения сопротивления. ^{[ 4 ]}

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы ингибируют фермент карбоангидразу, который находится в проксимальных извитых канальцах. Это приводит к нескольким последствиям, включая накопление бикарбоната в моче и снижение всасывания натрия. Препараты этого класса включают ацетазоламид и метазоламид . ^{[ нужна ссылка ]}

Калийсберегающие диуретики

Это диуретики, которые не способствуют выделению калия в мочу; таким образом, калий сохраняется и не теряется в такой степени, как при приеме других диуретиков. ^{[ нужна ссылка ]} Термин «калийсберегающий» относится к эффекту, а не к механизму или местоположению; тем не менее, этот термин почти всегда относится к двум конкретным классам, которые действуют в одинаковых местах:

альдостерона : спиронолактон , который является конкурентным антагонистом альдостерона Антагонисты . Альдостерон обычно добавляет натриевые каналы в основные клетки собирательных трубочек и поздние дистальные канальцы нефрона. Спиронолактон предотвращает проникновение альдостерона в основные клетки, предотвращая реабсорбцию натрия. Аналогичными средствами являются эплеренон и канреонат калия . ^{[ нужна ссылка ]}
Блокаторы эпителиальных натриевых каналов : амилорид и триамтерен . ^{[ нужна ссылка ]}

Кальцийсберегающие диуретики

Термин «кальцийсберегающий диуретик» иногда используется для обозначения средств, которые приводят к относительно низкой скорости выведения кальция . ^{[ 5 ]}

Снижение концентрации кальция в моче может привести к повышению уровня кальция в сыворотке. Сохраняющее воздействие на кальций может быть полезным при гипокальциемии или нежелательным при гиперкальциемии . ^{[ нужна ссылка ]}

и К кальцийсберегающим диуретикам относят тиазиды калийсберегающие диуретики. ^{[ 6 ]}

Тиазиды вызывают чистое снижение потерь кальция с мочой. ^{[ 7 ]}
Калийсберегающие диуретики вызывают чистое увеличение потери кальция с мочой, но это увеличение намного меньше, чем увеличение, связанное с другими классами диуретиков. ^{[ 7 ]}

Напротив, петлевые диуретики способствуют значительному увеличению экскреции кальция. ^{[ 8 ]} Это может увеличить риск снижения плотности костей. ^{[ 9 ]}

Осмотические диуретики

Осмотические диуретики (например, маннитол ) представляют собой вещества, повышающие осмолярность, но обладающие ограниченной проницаемостью эпителиальных клеток канальцев. Они действуют главным образом за счет увеличения объема внеклеточной жидкости и плазмы, тем самым увеличивая приток крови к почкам , особенно к перитубулярным капиллярам. Это снижает медуллярную осмоляльность и, таким образом, ухудшает концентрацию мочи в петле Генле (которая обычно использует высокий осмотический градиент и градиент растворенных веществ для транспортировки растворенных веществ и воды). Кроме того, ограниченная проницаемость эпителиальных клеток канальцев увеличивает осмоляльность и, следовательно, задержку воды в фильтрате. ^{[ 10 ]}

Ранее считалось, что основной механизм действия осмотических диуретиков, таких как маннит, заключается в том, что они фильтруются в клубочках , но не могут реабсорбироваться. При этом их присутствие приводит к увеличению осмолярности фильтрата и для поддержания осмотического баланса вода задерживается в моче. ^{[ нужна ссылка ]}

Глюкоза , как и маннит, представляет собой сахар, который может действовать как осмотический диуретик. В отличие от маннита, глюкоза обычно обнаруживается в крови. Однако при определенных состояниях, например при сахарном диабете , концентрация глюкозы в крови ( гипергликемия ) превышает максимальную реабсорбционную способность почек. Когда это происходит, глюкоза остается в фильтрате, что приводит к осмотической задержке воды в моче. Глюкозурия вызывает потерю гипотонической воды и Na. ⁺, что приводит к гипертоническому состоянию с признаками обезвоживания, такими как сухость слизистой оболочки, гипотония, тахикардия и снижение тургора кожи. Использование некоторых лекарств , особенно стимуляторов , также может повысить уровень глюкозы в крови и, таким образом, увеличить мочеиспускание. ^{[ нужна ссылка ]}.

Низкопотолочные диуретики

Термин «диуретик с низким потолком» используется для обозначения того, что диуретик имеет быстро сглаживающуюся кривую эффекта дозы (в отличие от «диуретика с высоким потолком», где зависимость близка к линейной). К этой категории относятся определенные классы диуретиков, например тиазиды . ^{[ 11 ]}

Механизм действия

Диуретики представляют собой средства, имеющие большое терапевтическое значение. Во-первых, они эффективно снижают артериальное давление . Петлевые и тиазидные диуретики секретируются из проксимальных канальцев через транспортер органических анионов-1 и оказывают диуретическое действие путем связывания с котранспортером Na(+)-K(+)-2Cl(-) типа 2 в толстой восходящей конечности. и котранспортер Na(+)-Cl(-) в дистальных извитых канальцах соответственно. ^{[ 12 ]}

Классификация распространенных диуретиков и механизмы их действия.
Сорт	Примеры	Механизм	Местоположение (пронумеровано на расстоянии вдоль нефрона)
Этанол	употребление алкоголя	Тормозит вазопрессина секрецию
Вода		Тормозит вазопрессина секрецию
Подкисляющие соли	хлорид кальция , хлорид аммония		1.
Аргинин вазопрессин рецептора 2 антагонисты	амфотерицин B , литий ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}	Подавляет действие вазопрессина	5. собирательная трубочка
Селективный антагонист вазопрессина V2 (иногда называемый акваретиками)	толваптан , ^{[ 15 ]} кониваптан	Конкурентный антагонизм к вазопрессину приводит к уменьшению количества аквапориновых каналов в апикальной мембране собирательных трубочек почек, что приводит к снижению реабсорбции воды. Это вызывает увеличение экскреции свободной воды почками (акварез), повышение концентрации натрия в сыворотке крови, снижение осмоляльности мочи и увеличение диуреза. ^{[ 16 ]}	5. собирательная трубочка
Na-H обменника Антагонисты	дофамин ^{[ 17 ]}	способствует и ⁺ выделение	2. проксимальный каналец ^{[ 17 ]}
Ингибиторы карбоангидразы	ацетазоламид , ^{[ 17 ]} дорзоламид	Ингибирует H ⁺ секреция, в результате чего происходит продвижение Na ⁺ и К ⁺ выделение	2. проксимальный каналец
Петлевые диуретики	буметанид , ^{[ 17 ]} этакриновая кислота , ^{[ 17 ]} фуросемид , ^{[ 17 ]} торсемид	Ингибирует симпортер Na-K-2Cl.	3. медуллярная толстая восходящая конечность
Осмотические диуретики	глюкоза (особенно при неконтролируемом диабете), маннитол	Способствует осмотическому диурезу.	2. проксимальный каналец , нисходящее колено
Калийсберегающие диуретики	амилорид , спиронолактон , эплеренон , триамтерен , канреноат калия .	Ингибирование обмена Na+/K+ : спиронолактон ингибирует альдостерона действие , амилорид ингибирует эпителиальные натриевые каналы. ^{[ 17 ]}	5. корковые собирательные трубочки
Тиазиды	бендрофлуметиазид , гидрохлоротиазид	Ингибирует реабсорбцию Na ⁺/Cl ⁻ симпортер	4. дистальные извитые канальцы
Ксантины	кофеин , теофиллин , теобромин	Тормозит реабсорбцию Na ⁺, повышают скорость клубочковой фильтрации	1. трубочки

Кофеин при первоначальном употреблении в больших количествах является одновременно мочегонным и натрийуретическим средством . ^{[ 18 ]} но этот эффект исчезает при хроническом потреблении. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}

Побочные эффекты

Основными побочными эффектами диуретиков являются гиповолемия , гипокалиемия , гиперкалиемия , гипонатриемия , метаболический алкалоз , метаболический ацидоз и гиперурикемия . ^{[ 17 ]}

Побочный эффект	Диуретики	Симптомы
гиповолемия	петлевые диуретики ^{[ 17 ]} тиазиды ^{[ 17 ]}	усталость ^{[ 17 ]} жажда ^{[ 17 ]} мышечные судороги ^{[ 17 ]} гипотония ^{[ 17 ]}
гипокалиемия	ацетазоламиды ^{[ 17 ]} петлевые диуретики ^{[ 17 ]} тиазиды ^{[ 17 ]}	мышечная слабость ^{[ 17 ]} паралич ^{[ 17 ]} аритмия ^{[ 17 ]}
гиперкалиемия	амилориды ^{[ 17 ]} триамтерены ^{[ 17 ]} спиронолактон ^{[ 17 ]}	аритмия ^{[ 17 ]} мышечные судороги ^{[ 17 ]} паралич ^{[ 17 ]}
гипонатриемия	тиазиды ^{[ 17 ]} фуросемиды ^{[ 17 ]}	Симптомы со стороны ЦНС ^{[ 17 ]} есть ^{[ 17 ]}
метаболический алкалоз	петлевые диуретики ^{[ 17 ]} тиазиды ^{[ 17 ]}	аритмия ^{[ 17 ]} Симптомы со стороны ЦНС ^{[ 17 ]}
метаболический ацидоз	ацетазоламиды ^{[ 17 ]} амилориды ^{[ 17 ]} триамтерен ^{[ 17 ]}	дыхание Куссмауля ^{[ 17 ]} мышечная слабость неврологические симптомы ^{[ 17 ]} вялость есть припадки ступор
гиперкальциемия	тиазиды ^{[ 17 ]}	подагра тканей кальцификация ^{[ 17 ]} усталость депрессия путаница анорексия тошнота рвота запор панкреатит повышенное мочеиспускание
гиперурикемия	петлевые диуретики ^{[ 17 ]} тиазиды ^{[ 17 ]}	подагра ^{[ 17 ]}

Злоупотребления в спорте

Обычно диуретики применяются для признания недействительными тестов на наркотики . ^{[ 22 ]} Диуретики увеличивают объем мочи и разбавляют допинговые препараты и их метаболиты. Другое применение — быстро похудеть, чтобы соответствовать весовой категории в таких видах спорта, как бокс и борьба . ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}

См. также

Ссылки

^ Шах, Шаукат; Хатри, Ибрагим; Фрейс, Эдвард Д. (1978). «Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков». Американский кардиологический журнал . 95 (5): 611–618. дои : 10.1016/0002-8703(78)90303-4 . ПМИД 637001 .
^ Баллью-младший, Финк Г.Д. (сентябрь 2001 г.). «Характеристика антигипертензивного эффекта тиазидного диуретика при гипертензии, вызванной ангиотензином II». Журнал гипертонии . 19 (9): 1601–6. дои : 10.1097/00004872-200109000-00012 . ПМИД 11564980 . S2CID 8531997 .
^ «TheDrugMonitor.com доступен на DomainMarket.com» . TheDrugMonitor.com доступен на сайте DomainMarket.com . Архивировано из оригинала 17 января 2008 года.
^ Хулио Д. Дуарте; Ронда М. Купер-ДеХофф (1 апреля 2011 г.). «Механизмы снижения артериального давления и метаболические эффекты тиазидных и тиазидоподобных диуретиков» . Экспертный обзор сердечно-сосудистой терапии . 8 (6): 793–802. дои : 10.1586/erc.10.27 . ПМК 2904515 . ПМИД 20528637 .
^ Шанкаран С., Лян К.К., Илаган Н., Флейшманн Л. (апрель 1995 г.). «Выведение минералов после фуросемида по сравнению с терапией буметанидом у недоношенных детей». Педиатр. Нефрол . 9 (2): 159–62. дои : 10.1007/BF00860731 . ПМИД 7794709 . S2CID 21202583 .
^ Бахирева Л.Н., Барретт-Коннор Э., Криц-Сильверстейн Д., Мортон DJ (июнь 2004 г.). «Модифицируемые предикторы потери костной массы у пожилых мужчин: проспективное исследование». Am J Prev Med . 26 (5): 436–42. дои : 10.1016/j.amepre.2004.02.013 . ПМИД 15165661 .
^ Jump up to: ^а ^б Чамп, Памела К.; Ричард Хаббард Хауленд; Мэри Джулия Мычек; Харви, Ричард П. (2006). Фармакология . Филадельфия: Липпинкотт Уильям и Уилкинс. п. 269. ИСБН 978-0-7817-4118-7 .
^ Рейнмарк Л., Вестергаард П., Педерсен А.Р., Хайкендорф Л., Андреасен Ф., Мосекильде Л. (январь 2003 г.). «Взаимосвязь дозы и эффекта петлевых и тиазидных диуретиков на гомеостаз кальция: рандомизированное двойное слепое множественное перекрестное исследование латинского квадрата у женщин с остеопенией в постменопаузе». Евро. Дж. Клин. Инвестируйте . 33 (1): 41–50. дои : 10.1046/j.1365-2362.2003.01103.x . ПМИД 12492451 . S2CID 36030615 .
^ Рейнмарк Л., Вестергаард П., Хайкендорф Л., Андреасен Ф., Мосекильде Л. (январь 2006 г.). «Петлевые диуретики увеличивают обмен костной ткани и снижают МПК у женщин в постменопаузе с остеопенией: результаты рандомизированного контролируемого исследования с буметанидом» . Дж. Боун Майнер. Рез . 21 (1): 163–70. дои : 10.1359/JBMR.051003 . PMID 16355285 . S2CID 41216704 .
^ Ду, Сяопин. Диуретики. Архивировано 7 апреля 2006 г. в Wayback Machine . Кафедра фармакологии Иллинойского университета в Чикаго.
^ Мучлер, Эрнст (1995). Лекарственное действие: основные принципы и терапевтические аспекты . Штутгарт, Германия: Научный паб Medpharm. стр. 460. ИСБН 978-0-8493-7774-7 .
^ Али С.С., Шарма П.К., Гарг В.К., Сингх А.К., Мондал СК (апрель 2012 г.). «Целевой транспортер и современный статус диуретиков как антигипертензивных средств». Фундам Клин Фармакол . 26 (2): 175–9. дои : 10.1111/j.1472-8206.2011.01012.x . ПМИД 22145583 . S2CID 43171023 .
^ Аджай К. Сингх; Гордон Х. Уильямс (12 января 2009 г.). Учебник нефроэндокринологии . Академическая пресса. стр. 250–251. ISBN 978-0-08-092046-7 .
^ Л. Ковач; Б. Личардус (6 декабря 2012 г.). Вазопрессин: нарушение секреции и его последствия . Springer Science & Business Media. стр. 179–180. ISBN 978-94-009-0449-1 .
^ Шриер, Роберт В.; Гросс, Питер; Георгиаде, Михай; Берл, Томас; Вербалис, Джозеф Г.; Червец, Фрэнк С.; Орланди, Чезаре (16 ноября 2006 г.). «Толваптан, селективный пероральный антагонист V2-рецепторов вазопрессина при гипонатриемии». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (20): 2099–2112. doi : 10.1056/NEJMoa065181 . hdl : 2437/157922 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 17105757 .
^ Рейли, Тимоти; Чавес, Бенджамин (1 октября 2009 г.). «Толваптан (самска) при гипонатриемии: стоит ли его соль?» . Фармация и терапия . 34 (10): 543–547. ПМК 2799145 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть ^также ^и ^аль ^{являюсь} ^а ^к ^ап ^ак ^с Борон, Уолтер Ф. (2004). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход . Эльзевир/Сондерс. п. 875. ИСБН 978-1-4160-2328-9 .
^ Моэн Р.Дж., Гриффин Дж. (декабрь 2003 г.). «Прием кофеина и баланс жидкости: обзор» (PDF) . Журнал человеческого питания и диетологии . 16 (6): 411–20. дои : 10.1046/j.1365-277X.2003.00477.x . ПМИД 19774754 . S2CID 41617469 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 марта 2019 года.
^ О'Коннор А. (4 марта 2008 г.). «Правда? Утверждение: кофеин вызывает обезвоживание» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 августа 2009 г.
^ Армстронг Л.Е., Casa DJ, Мареш К.М., Ганио М.С. (июль 2007 г.). «Кофеин, водно-электролитный баланс, терморегуляция и переносимость жары». Обзоры физических упражнений и спортивных наук . 35 (3): 135–40. дои : 10.1097/jes.0b013e3180a02cc1 . ПМИД 17620932 . S2CID 46352603 .
^ Моэн Р.Дж., Уотсон П., Кордери П.А., Уолш Н.П., Оливер С.Дж., Дольчи А. и др. (март 2016 г.). «Рандомизированное исследование по оценке способности различных напитков влиять на состояние гидратации: разработка индекса гидратации напитков» . Американский журнал клинического питания . 103 (3): 717–23. дои : 10.3945/ajcn.115.114769 . hdl : 1893/22892 . ПМИД 26702122 . S2CID 378245 .
^ Барке, Майкл (2002). Вещества, повышающие работоспособность в спорте и физических упражнениях .
^ Агентство Франс Пресс (17 июля 2012 г.). «UCI объявляет о неблагоприятном аналитическом заключении в отношении Фрэнка Шлека» . ВелоНьюс . Проверено 18 июля 2012 г.
^ Кадвалладер AB, де ла Торре X, Тьери А, Ботре Ф (сентябрь 2010 г.). «Злоупотребление диуретиками как средствами, улучшающими спортивные результаты, и маскирующими средствами в спортивном допинге: фармакология, токсикология и анализ» . Британский журнал фармакологии . 161 (1): 1–16. дои : 10.1111/j.1476-5381.2010.00789.x . ПМЦ 2962812 . ПМИД 20718736 .

Внешние ссылки

Схема на сайте cvpharmacology.com
«Дисбаланс кофеина и электролитов» , Дана Джордж, 23 августа 2011 г.

[1] Шах, Шаукат; Хатри, Ибрагим; Фрейс, Эдвард Д. (1978). «Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков». Американский кардиологический журнал . 95 (5): 611–618. дои : 10.1016/0002-8703(78)90303-4 . ПМИД 637001 .

[pmid11564980-2] Баллью-младший, Финк Г.Д. (сентябрь 2001 г.). «Характеристика антигипертензивного эффекта тиазидного диуретика при гипертензии, вызванной ангиотензином II». Журнал гипертонии . 19 (9): 1601–6. дои : 10.1097/00004872-200109000-00012 . ПМИД 11564980 . S2CID 8531997 .

[3] «TheDrugMonitor.com доступен на DomainMarket.com» . TheDrugMonitor.com доступен на сайте DomainMarket.com . Архивировано из оригинала 17 января 2008 года.

[4] Хулио Д. Дуарте; Ронда М. Купер-ДеХофф (1 апреля 2011 г.). «Механизмы снижения артериального давления и метаболические эффекты тиазидных и тиазидоподобных диуретиков» . Экспертный обзор сердечно-сосудистой терапии . 8 (6): 793–802. дои : 10.1586/erc.10.27 . ПМК 2904515 . ПМИД 20528637 .

[5] Шанкаран С., Лян К.К., Илаган Н., Флейшманн Л. (апрель 1995 г.). «Выведение минералов после фуросемида по сравнению с терапией буметанидом у недоношенных детей». Педиатр. Нефрол . 9 (2): 159–62. дои : 10.1007/BF00860731 . ПМИД 7794709 . S2CID 21202583 .

[pmid15165661-6] Бахирева Л.Н., Барретт-Коннор Э., Криц-Сильверстейн Д., Мортон DJ (июнь 2004 г.). «Модифицируемые предикторы потери костной массы у пожилых мужчин: проспективное исследование». Am J Prev Med . 26 (5): 436–42. дои : 10.1016/j.amepre.2004.02.013 . ПМИД 15165661 .

[isbn0-7817-4118-1-7] Jump up to: ^а ^б Чамп, Памела К.; Ричард Хаббард Хауленд; Мэри Джулия Мычек; Харви, Ричард П. (2006). Фармакология . Филадельфия: Липпинкотт Уильям и Уилкинс. п. 269. ИСБН 978-0-7817-4118-7 .

[pmid12492451-8] Рейнмарк Л., Вестергаард П., Педерсен А.Р., Хайкендорф Л., Андреасен Ф., Мосекильде Л. (январь 2003 г.). «Взаимосвязь дозы и эффекта петлевых и тиазидных диуретиков на гомеостаз кальция: рандомизированное двойное слепое множественное перекрестное исследование латинского квадрата у женщин с остеопенией в постменопаузе». Евро. Дж. Клин. Инвестируйте . 33 (1): 41–50. дои : 10.1046/j.1365-2362.2003.01103.x . ПМИД 12492451 . S2CID 36030615 .

[pmid16355285-9] Рейнмарк Л., Вестергаард П., Хайкендорф Л., Андреасен Ф., Мосекильде Л. (январь 2006 г.). «Петлевые диуретики увеличивают обмен костной ткани и снижают МПК у женщин в постменопаузе с остеопенией: результаты рандомизированного контролируемого исследования с буметанидом» . Дж. Боун Майнер. Рез . 21 (1): 163–70. дои : 10.1359/JBMR.051003 . PMID 16355285 . S2CID 41216704 .

[10] Ду, Сяопин. Диуретики. Архивировано 7 апреля 2006 г. в Wayback Machine . Кафедра фармакологии Иллинойского университета в Чикаго.

[isbn0-8493-7774-9-11] Мучлер, Эрнст (1995). Лекарственное действие: основные принципы и терапевтические аспекты . Штутгарт, Германия: Научный паб Medpharm. стр. 460. ИСБН 978-0-8493-7774-7 .

[12] Али С.С., Шарма П.К., Гарг В.К., Сингх А.К., Мондал СК (апрель 2012 г.). «Целевой транспортер и современный статус диуретиков как антигипертензивных средств». Фундам Клин Фармакол . 26 (2): 175–9. дои : 10.1111/j.1472-8206.2011.01012.x . ПМИД 22145583 . S2CID 43171023 .

[SinghWilliams2009-13] Аджай К. Сингх; Гордон Х. Уильямс (12 января 2009 г.). Учебник нефроэндокринологии . Академическая пресса. стр. 250–251. ISBN 978-0-08-092046-7 .

[KovácsLichardus2012-14] Л. Ковач; Б. Личардус (6 декабря 2012 г.). Вазопрессин: нарушение секреции и его последствия . Springer Science & Business Media. стр. 179–180. ISBN 978-94-009-0449-1 .

[15] Шриер, Роберт В.; Гросс, Питер; Георгиаде, Михай; Берл, Томас; Вербалис, Джозеф Г.; Червец, Фрэнк С.; Орланди, Чезаре (16 ноября 2006 г.). «Толваптан, селективный пероральный антагонист V2-рецепторов вазопрессина при гипонатриемии». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (20): 2099–2112. doi : 10.1056/NEJMoa065181 . hdl : 2437/157922 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 17105757 .

[16] Рейли, Тимоти; Чавес, Бенджамин (1 октября 2009 г.). «Толваптан (самска) при гипонатриемии: стоит ли его соль?» . Фармация и терапия . 34 (10): 543–547. ПМК 2799145 .

[boron875-17] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть ^также ^и ^аль ^{являюсь} ^а ^к ^ап ^ак ^с Борон, Уолтер Ф. (2004). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход . Эльзевир/Сондерс. п. 875. ИСБН 978-1-4160-2328-9 .

[diuretic-18] Моэн Р.Дж., Гриффин Дж. (декабрь 2003 г.). «Прием кофеина и баланс жидкости: обзор» (PDF) . Журнал человеческого питания и диетологии . 16 (6): 411–20. дои : 10.1046/j.1365-277X.2003.00477.x . ПМИД 19774754 . S2CID 41617469 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 марта 2019 года.

[really-19] О'Коннор А. (4 марта 2008 г.). «Правда? Утверждение: кофеин вызывает обезвоживание» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 августа 2009 г.

[armstrong2007-20] Армстронг Л.Е., Casa DJ, Мареш К.М., Ганио М.С. (июль 2007 г.). «Кофеин, водно-электролитный баланс, терморегуляция и переносимость жары». Обзоры физических упражнений и спортивных наук . 35 (3): 135–40. дои : 10.1097/jes.0b013e3180a02cc1 . ПМИД 17620932 . S2CID 46352603 .

[21] Моэн Р.Дж., Уотсон П., Кордери П.А., Уолш Н.П., Оливер С.Дж., Дольчи А. и др. (март 2016 г.). «Рандомизированное исследование по оценке способности различных напитков влиять на состояние гидратации: разработка индекса гидратации напитков» . Американский журнал клинического питания . 103 (3): 717–23. дои : 10.3945/ajcn.115.114769 . hdl : 1893/22892 . ПМИД 26702122 . S2CID 378245 .

[22] Барке, Майкл (2002). Вещества, повышающие работоспособность в спорте и физических упражнениях .

[23] Агентство Франс Пресс (17 июля 2012 г.). «UCI объявляет о неблагоприятном аналитическом заключении в отношении Фрэнка Шлека» . ВелоНьюс . Проверено 18 июля 2012 г.

[pmid20718736-24] Кадвалладер AB, де ла Торре X, Тьери А, Ботре Ф (сентябрь 2010 г.). «Злоупотребление диуретиками как средствами, улучшающими спортивные результаты, и маскирующими средствами в спортивном допинге: фармакология, токсикология и анализ» . Британский журнал фармакологии . 161 (1): 1–16. дои : 10.1111/j.1476-5381.2010.00789.x . ПМЦ 2962812 . ПМИД 20718736 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

v т и Основные группы химических препаратов – на основе Анатомо-терапевтической химической системы классификации.
gastrointestinal tract / metabolism (A)	stomach acid Antacids H₂ antagonists Proton-pump inhibitors Antiemetics Laxatives Antidiarrhoeals / Antipropulsives Anti-obesity drugs Diabetes medication Vitamins Dietary minerals
blood and blood forming organs (B)	Antithrombotics Antiplatelets Anticoagulants Thrombolytics / fibrinolytics Antihemorrhagics Platelets Coagulants Antifibrinolytics
cardiovascular system (C)	cardiac therapy / antianginals Cardiac glycosides Antiarrhythmics Cardiac stimulants Antihypertensives Diuretics Vasodilators Beta blockers Calcium channel blockers renin–angiotensin system ACE inhibitors Angiotensin II receptor antagonists Renin inhibitors Antihyperlipidemics Statins Fibrates Bile acid sequestrants
skin (D)	Emollients Cicatrizants Antipruritics Antipsoriatics Medicated dressings
genitourinary system (G)	Hormonal contraception Fertility agents Selective estrogen receptor modulators Sex hormones
endocrine system (H)	Hypothalamic–pituitary hormones Corticosteroids Glucocorticoids Mineralocorticoids Sex hormones Thyroid hormones / Antithyroid agents
infections and infestations (J, P, QI)	Antimicrobials: Antibacterials (Antimycobacterials) Antifungals Antivirals Antiparasitics Antiprotozoals Anthelmintics Ectoparasiticides Intravenous immunoglobulin Vaccines
malignant disease (L01–L02)	Anticancer agents Antimetabolites Alkylating Spindle poisons Antineoplastic Topoisomerase inhibitors
immune disease (L03–L04)	Immunomodulators Immunostimulants Immunosuppressants
muscles, bones, and joints (M)	Anabolic steroids Anti-inflammatories Non-steroidal anti-inflammatory drugs Antirheumatics Corticosteroids Muscle relaxants Bisphosphonates
brain and nervous system (N)	Analgesics Anesthetics General Local Anorectics Anti-ADHD agents Antiaddictives Anticonvulsants Antidementia agents Antidepressants Antimigraine agents Antiparkinson agents Antipsychotics Anxiolytics Aphrodisiacs Depressants Entactogens Entheogens Euphoriants Hallucinogens Psychedelics Dissociatives Deliriants Hypnotics / Sedatives Mood stabilizers Neuroprotectives Nootropics Neurotoxins Orexigenics Serenics Stimulants Wakefulness-promoting agents
respiratory system (R)	Decongestants Bronchodilators Cough medicines H₁ antagonists
sensory organs (S)	Ophthalmologicals Otologicals
other ATC (V)	Antidotes Contrast media Radiopharmaceuticals Dressings Senotherapeutics
Drugs Pharmacological classification systems ATC codes Medicine portal

v т и Лекарственные средства, используемые для лечения легочной артериальной гипертензии ( B01 , C02 )
Prostacyclin analogues	Beraprost Epoprostenol Iloprost Selexipag Treprostinil
Endothelin receptor antagonists	Ambrisentan Bosentan Macitentan Sitaxentan
PDE5 inhibitors	Sildenafil Tadalafil
sGC stimulators	Riociguat Vericiguat
Adjunctive therapy	Calcium channel blockers Diuretics Digoxin Oxygen therapy Warfarin