✖


Jump to content

Бета-блокатор

Бета-блокаторы
Класс препарата
Пропранолол
Скелетная формула пропранолола . , первого клинически успешного бета-блокатора
Идентификаторы классов
Синонимы бета-блокаторы, β-блокаторы, бета-адреноблокаторы, бета-антагонисты, бета-адреноблокаторы, антагонисты бета-адренорецепторов, антагонисты бета-адренорецепторов, ББ
Использовать Гипертония , аритмия и т.д.
код АТС C07
Биологическая цель бета-рецепторы
Клинические данные
Drugs.com Классы наркотиков
Отчеты потребителей Лучшая покупка лекарств
ВебМД MedicineNet   Список рецептов
Внешние ссылки
МеШ D000319
Юридический статус
В Викиданных

Бета-блокаторы , также называемые β-блокаторами , представляют собой класс лекарств, которые преимущественно используются для лечения нарушений сердечного ритма ( аритмии ) и для защиты сердца от второго сердечного приступа после первого сердечного приступа ( вторичная профилактика ). [1] Они также широко используются для лечения высокого кровяного давления , хотя больше не являются препаратом первого выбора для начального лечения большинства пациентов. [2]

Бета-блокаторы являются конкурентными антагонистами , которые блокируют рецепторы эндогенных катехоламинов адреналина (адреналина) и норадреналина (норадреналина) на бета-адренергических рецепторах симпатической нервной системы , что опосредует реакцию «бей или беги» . [3] : 152  [4] Некоторые блокируют активацию всех типов β-адренергических рецепторов , а другие избирательно действуют в отношении одного из трех известных типов бета-рецепторов, обозначенных β 1 , β 2 и β 3 рецепторами. [3] : 153  β 1 -адренорецепторы расположены преимущественно в сердце и почках. [4] β2 - адренорецепторы расположены преимущественно в легких, желудочно-кишечном тракте, печени, матке, гладких мышцах сосудов и скелетных мышцах. [4] β 3 -адренорецепторы расположены в жировых клетках. [5]

Бета-рецепторы обнаруживаются на клетках сердечной мышцы , гладких мышц , дыхательных путей , артерий , почек и других тканей, которые являются частью симпатической нервной системы и приводят к реакциям на стресс, особенно когда они стимулируются адреналином (адреналином). Бета-блокаторы препятствуют связыванию адреналина и других гормонов стресса с рецепторами и ослабляют действие гормонов стресса.

В 1964 году Джеймс Блэк [6] синтезировали первые клинически значимые бета-блокаторы — пропранолол и пронеталол ; это произвело революцию в медицинском лечении стенокардии. [7] и многие считают его одним из наиболее важных вкладов в клиническую медицину и фармакологию 20-го века. [8]

при лечении первичной гипертонии Мета-анализ исследований, в которых преимущественно использовался атенолол , показал, что бета-блокаторы более эффективны, чем плацебо, в предотвращении инсульта и общих сердечно-сосудистых событий, но они не так эффективны, как диуретики , препараты, ингибирующие ренин-ангиотензиновую систему. (например, ингибиторы АПФ ) или блокаторы кальциевых каналов . [9] [10] [11] [12]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Бета-блокаторы используются при лечении различных заболеваний, связанных с сердцем и сосудистой системой, а также ряда других заболеваний. Распространенные сердечно-сосудистые заболевания, при которых хорошо зарекомендовали себя бета-блокаторы, включают стенокардию, острые коронарные синдромы, гипертонию и аритмии, такие как фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность. Они также используются при лечении других заболеваний сердца, таких как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз или пролапс митрального клапана и расслаивающая аневризма. Кроме того, бета-блокаторы находят применение в сосудистой хирургии, лечении тревожных состояний, случаев тиреотоксикоза, глаукомы, мигрени, варикозно расширенных вен пищевода. [13]

Застойная сердечная недостаточность

[ редактировать ]

Хотя бета-блокаторы когда-то были противопоказаны при застойной сердечной недостаточности , поскольку они могут ухудшить состояние из-за снижения сократимости сердца, исследования, проведенные в конце 1990-х годов, показали их эффективность в снижении заболеваемости и смертности. [14] [15] [16] Бисопролол , карведилол пролонгированного действия и метопролол специально показаны в качестве дополнения к стандартной терапии ингибиторами АПФ и диуретиками при застойной сердечной недостаточности, хотя в дозах обычно намного ниже, чем те, которые показаны при других состояниях. Бета-блокаторы показаны только в случаях компенсированной стабильной застойной сердечной недостаточности; в случаях острой декомпенсированной сердечной недостаточности бета-блокаторы вызывают дальнейшее снижение фракции выброса, ухудшая текущие симптомы пациента. [ нужна ссылка ]

Бета-блокаторы известны прежде всего своим редуцирующим действием на частоту сердечных сокращений, хотя это не единственный механизм действия, важный при застойной сердечной недостаточности. [17] Бета-блокаторы, помимо своей симпатолитической β1 активности в сердце, влияют на ренин-ангиотензиновую систему в почках. Бета-блокаторы вызывают снижение секреции ренина , что, в свою очередь, снижает потребность сердца в кислороде за счет уменьшения внеклеточного объема и увеличения кислородпереносящей способности крови. Сердечная недостаточность характерно связана с повышенной активностью катехоламинов в сердце, что отвечает за несколько вредных эффектов, включая повышенную потребность в кислороде, распространение медиаторов воспаления и аномальное ремоделирование сердечной ткани, все из которых снижают эффективность сердечного сокращения и способствуют низкому выбросу. дробь. [18] Бета-блокаторы противодействуют этой неадекватно высокой симпатической активности, что в конечном итоге приводит к улучшению фракции выброса, несмотря на первоначальное снижение фракции выброса. [ нужна ссылка ]

Испытания показали, что бета-блокаторы снижают абсолютный риск смерти на 4,5% за 13-месячный период. Помимо снижения риска смертности, в ходе испытаний также сократилось количество посещений больниц и госпитализаций. [19] Кокрейновский обзор 2020 года обнаружил минимальное количество доказательств в поддержку использования бета-блокаторов при застойной сердечной недостаточности у детей, однако на основе имеющихся данных выявил, что они могут быть полезны. [20]

Терапевтическое применение бета-блокаторов при застойной сердечной недостаточности следует начинать с очень низких доз ( 1/8 ) с целевой постепенным увеличением дозы. Сердце пациента должно приспособиться к уменьшению стимуляции катехоламинами и найти новое равновесие при более низком адренергическом импульсе. [21]

Острый инфаркт миокарда

[ редактировать ]

Бета-блокаторы показаны для лечения острого инфаркта миокарда . Во время инфаркта миокарда системный стресс вызывает увеличение циркулирующих катехоламинов . [22] [23] Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде. [23] [22] Бета-блокаторы конкурентно ингибируют катехоламины, действующие на β 1 -адренергические рецепторы, тем самым уменьшая эти вредные эффекты и приводя к снижению потребления и потребности миокарда в кислороде. [22]

В Кокрейновском обзоре 2019 года бета-блокаторы сравнивали с плацебо или без вмешательства. Было обнаружено, что бета-блокаторы, вероятно, снижают краткосрочный риск повторного инфаркта и долгосрочный риск смертности от всех причин и сердечно-сосудистой смертности. [22] Обзор показал, что бета-блокаторы, вероятно, практически не влияют на краткосрочную смертность от всех причин и сердечно-сосудистую смертность. [22]

Гипертония

[ редактировать ]

Бета-блокаторы широко используются для лечения гипертонии. [24]

Кокрейновский обзор 2014 года показал, что у лиц с легкой и умеренной гипертонией неселективные бета-блокаторы приводили к снижению систолического/диастолического давления на -10/-7 мм рт. ст. без увеличения частоты побочных эффектов. [25] Было обнаружено, что при более высоких дозах увеличивается частота побочных эффектов, таких как снижение частоты сердечных сокращений, без соответствующего снижения артериального давления. [25]

Кокрейновский обзор 2017 года по использованию бета-блокаторов при гипертонии обнаружил умеренное снижение сердечно-сосудистых заболеваний, но практически полное отсутствие изменений в смертности. [26] Было высказано предположение, что эффекты бета-блокаторов уступают другим антигипертензивным препаратам. [26]

Беспокойство

[ редактировать ]

не одобрило бета-блокаторы для применения в качестве анксиолитиков США Официально Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . [27] Однако многие контролируемые исследования за последние 25 лет показали, что бета-блокаторы эффективны при тревожных расстройствах , хотя механизм действия неизвестен. [28] Физиологические симптомы реакции «бей или беги» (учащенное сердцебиение, холодные/липкие руки, повышенное дыхание, потливость и т. д.) значительно уменьшаются, что позволяет тревожным людям сосредоточиться на текущей задаче. [ нужна ссылка ]

музыканты, ораторы, актеры и профессиональные танцоры Известно, что используют бета-блокаторы, чтобы избежать беспокойства перед выступлением , страха перед сценой и тремора как во время прослушиваний , так и во время публичных выступлений. Применение страха перед сценой было впервые отмечено в The Lancet в 1976 году, а к 1987 году опрос, проведенный Международной конференцией музыкантов симфонического оркестра , представляющей 51 крупнейший оркестр в Соединенных Штатах, показал, что 27% ее музыкантов использовали бета-блокаторы. и 70% получили их от друзей, а не от врачей. [29] Бета-блокаторы недороги, считаются относительно безопасными и, с одной стороны, улучшают выступления музыкантов на техническом уровне, в то время как некоторые, такие как Барри Грин, автор «Внутренней игры музыки» и Дон Грин, бывший олимпийский тренер по прыжкам в воду, который учит студентов Джульярда естественным образом преодолевать страх перед сценой, говорит, что выступления могут быть восприняты как «бездушные и неаутентичные». [29]

Операция

[ редактировать ]

Доказательства с низкой степенью достоверности указывают на то, что использование бета-блокаторов во время операции на сердце может снизить риск нарушений ритма сердца и фибрилляции предсердий . [30] Однако их начало во время других видов операций может ухудшить результаты. При несердечных хирургических вмешательствах использование бета-блокаторов для предотвращения побочных эффектов может снизить риск фибрилляции предсердий и инфаркта миокарда (доказательства с очень низкой степенью достоверности), однако существуют доказательства средней достоверности о том, что этот подход может увеличить риск гипотонии. [31] Доказательства низкой достоверности свидетельствуют о том, что бета-блокаторы, используемые в периоперационном периоде при несердечных операциях, могут увеличивать риск брадикардии. [31]

Другой

[ редактировать ]

В Кокрейновском обзоре 2014 года исследовалось использование бета-блокаторов для лечения хронической аневризмы грудной аорты типа B по сравнению с другими антигипертензивными препаратами. [32] Обзор не обнаружил подходящих доказательств в поддержку действующих рекомендаций, рекомендующих его использование. [32]

Кокрейновский обзор 2017 года по использованию бета-блокаторов для предотвращения расслоения аорты у людей с синдромом Марфана не смог сделать однозначных выводов из-за отсутствия доказательств. [33]

Использование для повышения производительности

[ редактировать ]

Поскольку они способствуют снижению частоты сердечных сокращений и уменьшению тремора, бета-блокаторы используются в профессиональных видах спорта, где требуется высокая точность, включая стрельбу из лука , стрельбу , гольф. [34] и снукер . [34] Бета-блокаторы запрещены Международным олимпийским комитетом в некоторых видах спорта . [35] На летних Олимпийских играх 2008 года серебряный призер стрельбы из пистолета с 50 метров и из пневматического пистолета с 10 метров бронзовый призер Ким Чен Су дал положительный результат на пропранолол и был лишен медалей. [36]

По тем же причинам бета-блокаторы также используются хирургами. [37]

Классические музыканты широко использовали бета-блокаторы с 1970-х годов, чтобы уменьшить страх перед сценой . [38]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Побочные реакции на лекарственные средства, связанные с применением бета-блокаторов, включают: тошноту , диарею , бронхоспазм , одышку , похолодание конечностей, обострение синдрома Рейно , брадикардию , гипотонию , сердечную недостаточность , блокаду сердца , утомляемость , головокружение , алопецию (выпадение волос), нарушение зрения. , галлюцинации , бессонница , ночные кошмары , сексуальная дисфункция , эректильная дисфункция , изменение метаболизма глюкозы и липидов . [ нужна медицинская ссылка ] Смешанная терапия α1 / β-антагонистами также часто связана с ортостатической гипотензией . Терапия карведилолом обычно связана с отеками . [39] [ нужна страница ] Из-за высокого проникновения через гематоэнцефалический барьер липофильные бета-блокаторы, такие как пропранолол и метопролол , чаще, чем другие менее липофильные бета-блокаторы, вызывают нарушения сна, такие как бессонница, яркие сны и ночные кошмары. [40]

Побочные эффекты, связанные с антагонистической активностью β 2 -адренергических рецепторов (бронхоспазм, периферическая вазоконстрикция, изменение метаболизма глюкозы и липидов), менее распространены при применении β 1 -селективных (часто называемых «кардиоселективными») препаратов, но селективность рецепторов снижается при более высоких дозах. Бета-блокада, особенно рецептора бета-1 в плотном пятне , ингибирует высвобождение ренина, тем самым уменьшая высвобождение альдостерона . Это вызывает гипонатриемию и гиперкалиемию . [ нужна ссылка ]

Гипогликемия может возникнуть при бета-блокаде, поскольку β2 - адренорецепторы обычно стимулируют распад гликогена (гликогенолиз) в печени и высвобождение поджелудочной железой гормона глюкагона , которые вместе повышают уровень глюкозы в плазме. Следовательно, блокирование β 2 -адренорецепторов снижает уровень глюкозы в плазме. β1 - блокаторы имеют меньше метаболических побочных эффектов у пациентов с диабетом; однако учащенное сердцебиение, которое служит предупредительным знаком инсулин-индуцированного низкого уровня сахара в крови, может быть замаскировано, что приводит к неосведомленности о гипогликемии . Это называется неосознанностью гипогликемии, вызванной бета-блокаторами . Поэтому бета-блокаторы следует использовать с осторожностью у диабетиков. [41]

у пациентов Исследование 2007 года показало, что диуретики и бета-блокаторы, используемые при гипертонии, повышают риск развития сахарного диабета , в то время как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II (блокаторы рецепторов ангиотензина) фактически снижают риск развития диабета. [42] Клинические рекомендации в Великобритании, но не в США, призывают избегать диуретиков и бета-блокаторов в качестве лечения гипертонии первой линии из-за риска развития диабета. [43]

Бета-блокаторы нельзя использовать при лечении передозировки селективных альфа-адренергических агонистов. Блокада только бета-рецепторов повышает кровяное давление , снижает коронарный кровоток, функцию левого желудочка , сердечный выброс и тканевую перфузию, оставляя без сопротивления стимуляцию альфа-адренергической системы. [ нужна медицинская ссылка ] Бета-блокаторы с липофильными свойствами и способностью проникать в ЦНС, такие как метопролол и лабеталол, могут быть полезны для лечения ЦНС и сердечно-сосудистой токсичности в результате передозировки метамфетамина. [44] Смешанный альфа- и бета-блокатор лабеталол особенно полезен для лечения сопутствующей тахикардии и гипертонии, вызванных метамфетамином. [45] Феномен «беспрепятственной альфа-стимуляции» не был зарегистрирован при использовании бета-блокаторов для лечения токсичности метамфетамина. [45] Другими подходящими антигипертензивными препаратами для применения во время гипертонического криза, возникающего в результате передозировки стимуляторов, являются сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин , диуретики, такие как фуросемид , и альфа-блокаторы , такие как фентоламин . [46]

Противопоказания и предостережения

[ редактировать ]
Абсолютные противопоказания:

Относительные противопоказания или противопоказания, специфичные для некоторых бета-блокаторов:

  • Синдром удлиненного интервала QT: соталол противопоказан.
  • История тахикардии-пуант : соталол противопоказан.

Предостережения:

Астма

[ редактировать ]

В рекомендациях по астме Национального института сердца, легких и крови ( NHLBI ) 2007 года не рекомендуется использовать неселективные бета-блокаторы у астматиков, но допускается использование кардиоселективных бета-блокаторов. [48] : 182 

Кардиоселективные бета-блокаторы (β1 - блокаторы) можно назначать в минимально возможной дозе пациентам с легкими и умеренными респираторными симптомами. [49] [50] β2-агонисты вызванный β-блокаторами могут в некоторой степени смягчать бронхоспазм, , при этом они оказывают большую эффективность в купировании селективного бронхоспазма, вызванного β-блокаторами, чем неселективными β-блокаторами. неселективное ухудшение астмы и/или ХОБЛ, вызванное [49]

Сахарный диабет

[ редактировать ]

Адреналин сигнализирует о раннем предупреждении о предстоящей гипогликемии . [51]

Ингибирование эффекта адреналина бета-блокаторами может несколько усугублять гипогликемию, препятствуя гликогенолизу и маскируя признаки гипогликемии, такие как тахикардия, сердцебиение, потливость и тремор. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим бета-блокаторы, необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Гипертиреоз

[ редактировать ]

Резкая отмена может привести к расстройству щитовидной железы . [47]

Брадикардия или АВ-блокада

[ редактировать ]

При отсутствии кардиостимулятора бета-блокаторы могут серьезно угнетать проводимость в АВ-узле, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Следует быть очень осторожным при применении бета-блокаторов у пациентов с тахикардией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, поскольку у некоторых пациентов это может привести к опасной для жизни аритмии. Замедление проведения через АВ-узел благоприятствует преимущественному проведению через дополнительный путь. Если у пациента развивается трепетание предсердий, это может привести к проводимости 1:1 с очень высокой частотой желудочков или, что еще хуже, к фибрилляции желудочков в случае фибрилляции предсердий. [ нужна ссылка ]

Токсичность

[ редактировать ]

Глюкагон , используемый при лечении передозировки, [52] [53] увеличивает силу сердечных сокращений, увеличивает внутриклеточный цАМФ и снижает сопротивление сосудов почек . Поэтому он полезен у пациентов с кардиотоксичностью бета-блокаторов. [54] [55] Кардиостимуляция обычно применяется у пациентов, не реагирующих на фармакологическую терапию .

Людей, испытывающих бронхоспазм из-за блокирующего действия β2 - рецепторов неселективных бета-блокаторов, можно лечить антихолинергическими препаратами, такими как ипратропий , которые более безопасны, чем бета-агонисты , у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями . Другими противоядиями при отравлении бета-блокаторами являются сальбутамол и изопреналин .

Фармакология

[ редактировать ]

Внутренняя симпатомиметическая активность

[ редактировать ]

Этот термин, также называемый внутренним симпатомиметическим эффектом, используется, в частности, с бета-блокаторами, которые могут проявлять как агонизм, так и антагонизм к данному бета-рецептору, в зависимости от концентрации агента (бета-блокатора) и концентрации антагонистического агента (обычно эндогенное соединение, такое как норадреналин). см. в разделе «Частичный агонист» . Более общее описание [ нужна ссылка ]

Некоторые бета-блокаторы (например, окспренолол , пиндолол , пенбутолол , лабеталол и ацебутолол ) проявляют внутреннюю симпатомиметическую активность (ИСА). Эти агенты способны проявлять низкую агонистическую активность в отношении β-адренергических рецепторов, одновременно действуя как антагонисты рецепторного участка . Таким образом, эти агенты могут быть полезны у лиц, у которых наблюдается чрезмерная брадикардия при длительной терапии бета-блокаторами. [ нужна ссылка ]

Агенты с ИСА не следует применять пациентам с любым видом стенокардии, поскольку она может обостриться или после инфаркта миокарда. Они также могут быть менее эффективны, чем другие бета-блокаторы, при лечении стенокардии и тахиаритмии . [39]

Антагонизм β-адренергических рецепторов

[ редактировать ]

Стимуляция β1 - рецепторов адреналином и норадреналином вызывает положительный хронотропный и инотропный эффект на сердце, увеличивает скорость и автоматизм сердечной проводимости. [56] Стимуляция β1 - рецепторов почек вызывает высвобождение ренина . [57] Стимуляция β2 - рецепторов вызывает расслабление гладких мышц , [58] вызывает тремор скелетных мышц , [59] и увеличивает гликогенолиз в печени и скелетных мышцах . [60] Стимуляция β3 - рецепторов вызывает липолиз . [61]

опосредованные адреналином и норэпинефрином . Бета-блокаторы подавляют эти нормальные симпатические действия, [3] но оказывают минимальное влияние на отдыхающих субъектов. [ нужна ссылка ] То есть они уменьшают влияние волнения или физической нагрузки на частоту сердечных сокращений и силу сокращений, [62] а также тремор, [63] и расщепление гликогена. Бета-блокаторы могут оказывать сужающее действие на бронхи легких, возможно, ухудшая или вызывая симптомы астмы. [64]

Поскольку β2 - адренергические рецепторы могут вызывать расширение гладких мышц сосудов, бета-блокаторы могут вызывать некоторую вазоконстрикцию. Однако этот эффект, как правило, невелик, поскольку активность β2 - рецепторов затмевается более доминирующими сосудосуживающими α1- рецепторами . Безусловно, наибольший эффект бета-блокаторов сохраняется в сердце. Новые бета-блокаторы третьего поколения могут вызывать расширение сосудов за счет блокады альфа-адренергических рецепторов. [65]

Соответственно, ожидается, что неселективные бета-блокаторы будут оказывать антигипертензивное действие. [66] Первичный антигипертензивный механизм бета-блокаторов неясен, но может включать снижение сердечного выброса (из-за отрицательных хронотропных и инотропных эффектов). [67] Это также может быть связано со снижением высвобождения ренина почками и влиянием центральной нервной системы на снижение симпатической активности (для тех бета-блокаторов, которые проникают через гематоэнцефалический барьер , например, пропранолола). [ нужна ссылка ]

Антиангинальные эффекты возникают в результате отрицательных хронотропных и инотропных эффектов, которые снижают нагрузку на сердце и потребность в кислороде. Отрицательные хронотропные свойства бета-блокаторов обеспечивают спасительное свойство контроля сердечного ритма. Бета-блокаторы легко титруются до оптимального контроля скорости при многих патологических состояниях. [ нужна ссылка ]

Антиаритмические эффекты бета-блокаторов возникают в результате блокады симпатической нервной системы, что приводит к угнетению функции синусового узла и проводимости атриовентрикулярного узла , а также к удлинению предсердий рефрактерных периодов . Соталол , в частности, обладает дополнительными антиаритмическими свойствами и продлевает потенциала действия продолжительность за счет блокады калиевых каналов .

Блокада симпатической нервной системы при высвобождении ренина приводит к снижению альдостерона через систему ренин-ангиотензин-альдостерон , что приводит к снижению артериального давления из-за снижения задержки натрия и воды.

α 1 -адренергическим рецепторам Антагонизм к

[ редактировать ]

Некоторые бета-блокаторы (например, лабеталол и карведилол ) проявляют смешанный антагонизм как к β-, так и к α1 - адренергическим рецепторам , что обеспечивает дополнительное артериолярное вазодилатирующее действие. [68] [69]

Проницаемость гематоэнцефалического барьера

[ редактировать ]

Бета-блокаторы различаются по своей липофильности (растворимости в жирах) и, в свою очередь, по способности преодолевать гематоэнцефалический барьер и оказывать воздействие на центральную нервную систему . [70] гематоэнцефалического барьера Бета-блокаторы с большей проницаемостью могут иметь как нейропсихиатрические терапевтические преимущества, так и побочные эффекты , а также неблагоприятные когнитивные эффекты. [70] Побочные эффекты и риски, связанные с центральной нервной системой, связанные с бета-блокаторами, могут включать усталость , депрессию , нарушения сна (а именно бессонницу ) и ночные кошмары , зрительные галлюцинации , делирий , психоз , болезнь Паркинсона и падения . [70] И наоборот, преимущества бета-блокаторов для центральной нервной системы могут включать профилактику и лечение мигрени , эссенциального тремора , акатизии , тревоги , посттравматического стрессового расстройства , агрессии и обсессивно-компульсивного расстройства . [70]

Большинство бета-блокаторов являются липофильными и могут проникать в мозг, но есть ряд исключений. [70] Высоколипофильные бета-блокаторы включают пенбутолол , пиндолол , пропранолол и тимолол , умеренно липофильные бета-блокаторы включают ацебутолол , бетаксолол , бисопролол , карведилол , метопролол и небиволол , а низколипофильные или гидрофильные бета-блокаторы включают атенолол , картеолол , эсмолол , лабеталол , надолол . , и соталол . [70] Считается, что высоколипофильные бета-блокаторы способны легко проникать в мозг, умеренно липофильные бета-блокаторы способны проникать в мозг в меньшей степени, а низколипофильные или гидрофильные бета-блокаторы способны проникать в мозг минимально. [70] Известно, что более липофильные бета-блокаторы подавляют высвобождение мелатонина на 50-80%. [71] [72] [73] Предыдущие бета-блокаторы также различаются по своей внутренней симпатомиметической активности и в отношении β 1 -адренергических рецепторов селективности (или кардиоселективности), что приводит к дальнейшим различиям в фармакологических профилях и пригодности между ними в различных контекстах. [70]

Агенты

[ редактировать ]
Дихлоризопреналин — первый бета-блокатор.

Неселективные агенты

[ редактировать ]

Неселективные бета-блокаторы проявляют антагонизм как к β1 , β2 так и к . [74]

β 1 -селективные агенты

[ редактировать ]

β1 - селективные бета-блокаторы также известны как кардиоселективные бета-блокаторы. [74] Фармакологически бета-блокада β1 - рецепторов в сердце действует на цАМФ . Функция цАМФ как вторичного мессенджера в сердечных клетках заключается в том, что он фосфорилирует LTCC и рианодиновый рецептор, повышая внутриклеточный уровень кальция и вызывая сокращение. Бета-блокада β1 - рецептора будет ингибировать фосфорилирование цАМФ и уменьшать ионотрофный и хронотропный эффект. Обратите внимание, что лекарства могут быть кардиоселективными или действовать только на β1 - рецепторы в сердце, но при этом обладать внутренней симпатомиметической активностью.

Небиволол и бисопролол являются наиболее селективными β1 - кардиоселективными бета-блокаторами. [80]

β 2 -селективные агенты

[ редактировать ]

β 3 -селективные агенты

[ редактировать ]

Селективные антагонисты β 1 и β 3 агонисты

[ редактировать ]

Сравнительная информация

[ редактировать ]

Фармакологические различия

[ редактировать ]
  • Агенты с внутренним симпатомиметическим действием (ИСА)
    • ацебутолол, [84] пиндолол, [84] лабеталол, [84] мепиндолол, [85] окспренолол, [77] целипролол, [78] пенбутолол [74]
  • Агенты, организованные по жирорастворимости (липофильности) [86]
    • Высокая липофильность: пропранолол, лабеталол.
    • Промежуточная липофильность: метопролол, бисопролол, карведилол, ацебутолол, тимолол, пиндолол.
    • Низкая липофильность (также известная как гидрофильные бета-блокаторы): атенолол, надолол и соталол.
  • Средства с мембраностабилизирующим эффектом [87]
    • Карведилол, пропранолол > окспренолол > лабеталол, метопролол, тимолол

Различия в показаниях

[ редактировать ]

Пропранолол — единственный препарат, показанный для контроля тремора, портальной гипертензии и кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и используемый в сочетании с терапией альфа-блокаторами при феохромоцитоме . [39]

Другие эффекты

[ редактировать ]

Бета-блокаторы вследствие антагонизма к бета-1-адренорецепторам ингибируют как синтез нового мелатонина , так и его секрецию шишковидной железой . нервно-психические побочные эффекты некоторых бета-блокаторов (например, нарушение сна, бессонница ). Этим эффектом могут быть обусловлены [93]

Некоторые доклинические и клинические исследования показывают, что некоторые бета-блокаторы могут быть полезны для лечения рака. [94] [95] Однако другие исследования не показывают корреляции между выживаемостью при раке и использованием бета-блокаторов. [96] [97] Кроме того, метаанализ 2017 года не выявил никакой пользы от использования бета-блокаторов при раке молочной железы. [98]

Бета-блокаторы также используются для лечения шизоидного расстройства личности . [99] Однако имеются ограниченные доказательства, подтверждающие эффективность дополнительного использования бета-блокаторов в дополнение к антипсихотическим препаратам для лечения шизофрении. [100] [101]

Контрастные вещества не противопоказаны пациентам, получающим бета-блокаторы. [102]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Фримантл Н., Клеланд Дж., Янг П., Мейсон Дж., Харрисон Дж. (июнь 1999 г.). «Бета-блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и метарегрессионный анализ» . БМЖ . 318 (7200): 1730–1737. дои : 10.1136/bmj.318.7200.1730 . ПМК   31101 . ПМИД   10381708 .
  2. ^ Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.К., Деннисон-Химмельфарб С., Хэндлер Дж. и др. (февраль 2014 г.). «Доказательное руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8)» . ДЖАМА . 311 (5): 507–520. дои : 10.1001/jama.2013.284427 . ПМИД   24352797 .
  3. ^ Jump up to: а б с Фришман В.Х., Ченг-Лай А., Наварскас Дж., ред. (2005). «Бета-адреноблокаторы» . Современные сердечно-сосудистые препараты . Текущая научная группа. ISBN  978-1-57340-221-7 . Проверено 7 сентября 2010 г.
  4. ^ Jump up to: а б с Барранджер К., Вивиан Э., Петерсон А.М. (2006). «Гипертония» . Вице-президент Арканджело, Петерсон А.М. (ред.). Фармакотерапия для передовой практики: практический подход . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ИСБН  978-0-7817-5784-3 . Проверено 7 сентября 2010 г.
  5. ^ Клеман К., Вайс С., Мэннинг Б.С., Басдевант А., Ги-Гранд Б., Руис Дж. и др. (август 1995 г.). «Генетическая вариация бета-3-адренергического рецептора и повышенная способность набирать вес у пациентов с морбидным ожирением» . Медицинский журнал Новой Англии . 333 (6): 352–354. дои : 10.1056/NEJM199508103330605 . ПМИД   7609752 .
  6. ^ «Сэр Джеймс Блэк, ОМ» . Телеграф . 23 марта 2010 года. Архивировано из оригинала 27 марта 2010 года . Проверено 25 марта 2010 г.
  7. ^ ван дер Вринг Х.А., Даниэльс М.К., Холверда Н.Дж., Витаген П.Дж., Шеллинг А., Клеофас Т.Дж., Хендрикс М.Г. (июнь 1999 г.). «Комбинация блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов для пациентов со стенокардией, вызванной физической нагрузкой: двойное слепое сравнение различных классов блокаторов кальциевых каналов в параллельных группах. Нидерландская рабочая группа по сердечно-сосудистым исследованиям (WCN)». Ангиология . 50 (6): 447–454. дои : 10.1177/000331979905000602 . ПМИД   10378820 . S2CID   21885509 .
  8. ^ Член парламента Стэплтона (1997). «Сэр Джеймс Блэк и пропранолол. Роль фундаментальной науки в истории сердечно-сосудистой фармакологии» . Журнал Техасского института сердца . 24 (4): 336–342. ПМК   325477 . ПМИД   9456487 .
  9. ^ Вийсонж К.С., Брэдли Х.А., Волминк Дж., Майоси Б.М., Опи Л.Х. (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы при гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. дои : 10.1002/14651858.CD002003.pub5 . ПМЦ   5369873 . ПМИД   28107561 .
  10. ^ Рейнхарт, Марсия; Пуиль, Лорри; Зальцведель, Дуглас М.; Райт, Джеймс М. (13 июля 2023 г.). «Диуретики первой линии по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов при гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (7): CD008161. дои : 10.1002/14651858.CD008161.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   10339786 . ПМИД   37439548 .
  11. ^ Чжу Дж., Чен Н., Чжоу М., Го Дж., Чжу С., Чжоу Дж. и др. (январь 2022 г.). «Блокаторы кальциевых каналов по сравнению с другими классами лекарств от гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD003654. дои : 10.1002/14651858.CD003654.pub6 . ПМЦ   8742884 . ПМИД   35000192 .
  12. ^ Вийсонж К.С., Брэдли Х.А., Волминк Дж., Майоси Б.М., Опи Л.Х. (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы при гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. дои : 10.1002/14651858.cd002003.pub5 . ПМЦ   5369873 . ПМИД   28107561 .
  13. ^ Опи Л.Х. (2009). Препараты для сердца . Филадельфия: Сондерс. стр. 6–18. ISBN  978-1-4160-6158-8 .
  14. ^ Хьялмарсон А., Гольдштейн С., Фагерберг Б., Ведель Х., Ваагштейн Ф., Кьекшус Дж. и др. (март 2000 г.). «Влияние метопролола с контролируемым высвобождением на общую смертность, госпитализации и благополучие пациентов с сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование метопролола CR / XL при застойной сердечной недостаточности (MERIT-HF). Исследовательская группа MERIT-HF» . ДЖАМА . 283 (10): 1295–1302. дои : 10.1001/jama.283.10.1295 . ПМИД   10714728 .
  15. ^ Лейзорович А., Лечат П., Кушера М., Бюньяр Ф. (февраль 2002 г.). «Бизопролол для лечения хронической сердечной недостаточности: метаанализ отдельных данных двух плацебо-контролируемых исследований - CIBIS и CIBIS II. Исследование бисопролола при сердечной недостаточности». Американский кардиологический журнал . 143 (2): 301–307. дои : 10.1067/mhj.2002.120768 . ПМИД   11835035 .
  16. ^ Пакер М., Фаулер М.Б., Рокер Э.Б., Коутс А.Дж., Катус Х.А., Крам Х. и др. (октябрь 2002 г.). «Влияние карведилола на заболеваемость пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: результаты проспективного рандомизированного исследования кумулятивной выживаемости карведилола (COPERNICUS)» . Тираж . 106 (17): 2194–2199. doi : 10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF . ПМИД   12390947 .
  17. ^ Флетчер П. (2000). «Бета-блокаторы при сердечной недостаточности» . Австралийский врач . 23 (6): 120–123. дои : 10.18773/austprescr.2000.138 .
  18. ^ «Применение бета-блокаторов и ивабрадина при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса» . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Проверено 11 декабря 2015 г.
  19. ^ Притчетт А.М., Редфилд М.М. (август 2002 г.). «Бета-блокаторы: новый стандарт терапии сердечной недостаточности» . Труды клиники Мэйо . 77 (8): 839–845, викторина 845–46. дои : 10.4065/77.8.839 . ПМИД   12173717 .
  20. ^ Алабед С., Сабуни А., Аль Дахул С., Бдайви Ю. и др. (Кокрейновская кардиологическая группа) (июль 2020 г.). «Бета-блокаторы при застойной сердечной недостаточности у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD007037. дои : 10.1002/14651858.CD007037.pub4 . ПМЦ   7389334 . ПМИД   32700759 .
  21. ^ Гудман и Гилман: Фармакологические основы терапии . МакГроу-Хилл. 2018. ISBN  9781259584732 .
  22. ^ Jump up to: а б с д и Сафи С., Сети Н.Дж., Нильсен Э.Э., Фейнберг Дж., Якобсен Дж.К., Глууд С. и др. (Кокрейновская группа сердца) (декабрь 2019 г.). «Бета-блокаторы при подозрении или диагностированном остром инфаркте миокарда» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD012484. дои : 10.1002/14651858.CD012484.pub2 . ПМЦ   6915833 . ПМИД   31845756 .
  23. ^ Jump up to: а б Фарзам К., Ян А. (2023). «Бета-блокаторы» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   30422501 . Проверено 31 октября 2023 г.
  24. ^ Икбал А.Х., Джамал С.Ф. (2023). «Эссенциальная гипертония» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   30969681 . Проверено 31 октября 2023 г.
  25. ^ Jump up to: а б Вонг Г.В., Райт Дж.М. и др. (Кокрейновская группа по гипертонии) (февраль 2014 г.). «Эффективность неселективных бета-блокаторов по снижению артериального давления при первичной гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD007452. дои : 10.1002/14651858.CD007452.pub2 . ПМЦ   10603273 . ПМИД   24585007 .
  26. ^ Jump up to: а б Вийсонж К.С., Брэдли Х.А., Волминк Дж., Майози Б.М., Опи Л.Х. и др. (Кокрейновская группа по гипертонии) (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы при гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. дои : 10.1002/14651858.CD002003.pub5 . ПМЦ   5369873 . ПМИД   28107561 . .
  27. ^ Шнайер Ф.Р. (сентябрь 2006 г.). «Клиническая практика. Социальное тревожное расстройство». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (10): 1029–1036. дои : 10.1056/NEJMcp060145 . ПМИД   16957148 .
  28. ^ Тайрер П. (январь 1992 г.). «Анксиолитики, не действующие на бензодиазепиновые рецепторы: бета-блокаторы». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 16 (1): 17–26. дои : 10.1016/0278-5846(92)90004-X . ПМИД   1348368 . S2CID   24742562 .
  29. ^ Jump up to: а б Тиндалл Б. (17 октября 2004 г.). «Лучше играть в химию» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 26 августа 2015 года.
  30. ^ Блессбергер Х., Льюис С.Р., Причард М.В., Фосетт Л.Дж., Домановиц Х., Шлагер О. и др. (сентябрь 2019 г.). «Периоперационные бета-блокаторы для предотвращения хирургической смертности и заболеваемости у взрослых, перенесших операцию на сердце» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD013435. дои : 10.1002/14651858.CD013435 . ПМК   6755267 . ПМИД   31544227 .
  31. ^ Jump up to: а б Блессбергер Х., Льюис С.Р., Причард М.В., Фосетт Л.Дж., Домановиц Х., Шлагер О. и др. (сентябрь 2019 г.). «Периоперационные бета-блокаторы для предотвращения хирургической смертности и заболеваемости у взрослых, перенесших несердечные операции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD013438. дои : 10.1002/14651858.CD013438 . ПМК   6761481 . ПМИД   31556094 .
  32. ^ Jump up to: а б Чан К.К., Лай П., Райт Дж.М. и др. (Кокрейновская группа по гипертонии) (февраль 2014 г.). «Бета-блокаторы первой линии по сравнению с другими антигипертензивными препаратами при хроническом расслоении аорты типа B» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD010426. дои : 10.1002/14651858.CD010426.pub2 . ПМЦ   10726980 . ПМИД   24570114 .
  33. ^ Ку Х.К., Лоуренс К.А., Мусини В.М. и др. (Кокрейновская группа сердца) (ноябрь 2017 г.). «Бета-блокаторы для профилактики расслоения аорты при синдроме Марфана» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (11): CD011103. дои : 10.1002/14651858.CD011103.pub2 . ПМК   6486285 . ПМИД   29110304 .
  34. ^ Jump up to: а б Тим Гловер. «Гольф: О'Грэйди говорит, что игроки используют бета-блокаторы: наркотики «помогли выиграть крупные турниры» » . Независимый . Архивировано из оригинала 25 сентября 2015 года . Проверено 28 марта 2017 г.
  35. ^ Всемирное антидопинговое агентство (19 сентября 2005 г.). «Всемирный антидопинговый кодекс: международный стандарт запрещенного списка 2006 года» (PDF) . Всемирное антидопинговое агентство . Архивировано (PDF) из оригинала 11 февраля 2017 г. Проверено 10 февраля 2017 г.
  36. ^ Скотт М. (15 августа 2008 г.). «Олимпиада: Ким Чен Су из Северной Кореи теряет медали из-за положительного результата теста на допинг» . Хранитель . Guardian News and Media Limited . Проверено 7 марта 2018 г.
  37. ^ Элман М.Дж., Шугар Дж., Фискелла Р., Дойч Т.А., Нот Дж., Нюберг М. и др. (1998). «Влияние пропранолола по сравнению с плацебо на хирургическую эффективность ординатора» . Труды Американского офтальмологического общества . 96 : 283–91, обсуждение 291–4. ПМЦ   1298399 . ПМИД   10360293 .
  38. ^ «Музыканты используют бета-блокаторы как наркотики, повышающие работоспособность» . WQXR. 16 августа 2013 года . Проверено 11 марта 2021 г.
  39. ^ Jump up to: а б с Росси С., изд. (2006). Справочник австралийских лекарственных средств . Аделаида: Справочник австралийских лекарств.
  40. ^ Круикшанк Дж. М. (2010). «Бета-блокаторы и сердечная недостаточность». Индийский кардиологический журнал . 62 (2): 101–110. ПМИД   21180298 .
  41. ^ Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-блокаторы); «Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-блокаторы)» . CV Фармакология . Архивировано из оригинала 8 августа 2011 года . Проверено 8 августа 2011 г.
  42. ^ Эллиотт У.Дж., Мейер П.М. (январь 2007 г.). «Случаи диабета в клинических испытаниях антигипертензивных препаратов: сетевой метаанализ». Ланцет . 369 (9557): 201–207. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60108-1 . ПМИД   17240286 . S2CID   37044384 .
  43. ^ Мэр С. (июль 2006 г.). «NICE отменяет бета-блокаторы в качестве лечения гипертонии первой линии» . БМЖ . 333 (7557): 8. doi : 10.1136/bmj.333.7557.8-a . ПМЦ   1488775 . ПМИД   16809680 .
  44. ^ Ричардс-младший, Дерлет Р.В., Альбертсон Т.Е. «Токсичность метамфетамина: лечение и контроль» . Медскейп . ВебМД. Архивировано из оригинала 9 апреля 2016 года . Проверено 20 апреля 2016 г.
  45. ^ Jump up to: а б Ричардс-младший, Альбертсон Т.Э., Дерлет Р.В., Ланге Р.А., Олсон К.Р., Горовиц Б.З. (май 2015 г.). «Лечение токсичности амфетаминов, родственных производных и аналогов: систематический клинический обзор». Наркотическая и алкогольная зависимость . 150 : 1–13. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040 . ПМИД   25724076 .
  46. ^ Хэндли М (16 декабря 2016 г.). «Токсичность, амфетамин» . Медскейп . Архивировано из оригинала 13 октября 2007 года.
  47. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Уайет. «Пропранолола гидрохлорид» (PDF) . Проверено 3 сентября 2020 г.
  48. ^ Национальный институт сердца, легких и крови (2007 г.). «Отчет группы экспертов 3 (EPR-3): Рекомендации по диагностике и лечению астмы – сводный отчет 2007 г.» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 120 (5): С94–С138. дои : 10.1016/j.jaci.2007.09.029 . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Проверено 9 декабря 2017 г.
  49. ^ Jump up to: а б Моралес Д.Р., Джексон С., Липуорт Б.Дж., Доннан П.Т., Гатри Б. (апрель 2014 г.). «Неблагоприятное респираторное воздействие острого воздействия β-блокаторов при астме: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Грудь . 145 (4). Эльзевир Б.В.: 779–786. дои : 10.1378/сундук.13-1235 . ПМИД   24202435 .
  50. ^ Солпитер С.Р., Ормистон ТМ, Солпитер Э.Э. (ноябрь 2002 г.). «Кардиоселективные бета-блокаторы у пациентов с реактивными заболеваниями дыхательных путей: метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 137 (9). Американский колледж врачей: 715–725. дои : 10.7326/0003-4819-137-9-200211050-00035 . ПМИД   12416945 .
  51. ^ Спраг Дж. Э., Арбелаес А. М. (сентябрь 2011 г.). «Контррегуляторные реакции глюкозы на гипогликемию» . Обзоры детской эндокринологии . 9 (1): 463–475. ПМЦ   3755377 . ПМИД   22783644 .
  52. ^ Вайнштейн Р.С., Коул С., Кнастер Х.Б., Дальберт Т. (февраль 1985 г.). «Передозировка бета-блокаторов пропранололом и атенололом». Анналы неотложной медицины . 14 (2): 161–163. дои : 10.1016/S0196-0644(85)81081-7 . ПМИД   2857542 .
  53. ^ «Токсичность, бета-блокаторы: лечение и лекарства – электронная медицина, неотложная медицина» . Архивировано из оригинала 17 марта 2009 года . Проверено 6 марта 2009 г.
  54. ^ Джон Гуальтье. «Отравление бета-адреноблокаторами» (PDF) . Курсы.ahc.umn.edu . Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 года . Проверено 28 марта 2017 г.
  55. ^ USMLE WORLD 2009, Шаг 1, Фармакология, Q85
  56. ^ Мишель MC, Инсель, Пенсильвания (2006). «Адренергические рецепторы в клинической медицине» . В Пересе Д.М. (ред.). Адренергические рецепторы в 21 веке . Хумана Пресс. п. 135. ИСБН  978-1-58829-423-4 . Проверено 8 сентября 2010 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  57. ^ Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2010). Нефрология Харрисона и кислотно-щелочные расстройства . Компании МакГроу-Хилл. п. 215. ИСБН  978-0-07-166339-7 . Проверено 8 сентября 2010 г.
  58. ^ Льюис КП, Гонсалес РМ, Балонов К (2009). «Вазоактивные амины и инотропные средства» . В О'Доннелле Дж. М., Накуле Ф. Е. (ред.). Хирургическая интенсивная терапия . Спрингер. п. 47. ИСБН  978-0-387-77892-1 . Проверено 8 сентября 2010 г.
  59. ^ Аренс RC (1990). «Тремор скелетных мышц и влияние адренергических препаратов». Журнал астмы . 27 (1): 11–20. дои : 10.3109/02770909009073289 . ПМИД   1968452 .
  60. ^ Реенц С (2000). Спортивная и физкультурная фармакология . Кинетика человека. п. 19. ISBN  978-0-87322-937-1 . Проверено 10 сентября 2010 г.
  61. ^ Мартини ФХ (2005). Анатомия и физиология . Пирсон Образование. п. 394. ИСБН  978-0-8053-5947-3 . Проверено 10 сентября 2010 г.
  62. ^ Хан М.И. (2006). «Бета-блокаторы» . Энциклопедия болезней сердца . Эльзевир. п. 160. ИСБН  978-0-12-406061-6 . Проверено 10 сентября 2010 г.
  63. ^ Ламстер IB, Нортридж, МЭ , ред. (2008). Улучшение здоровья полости рта пожилых людей: междисциплинарный подход . Нью-Йорк: Спрингер. п. 87. ИСБН  978-0-387-74337-0 . Проверено 23 октября 2010 г.
  64. ^ Ротфельд Г.С., Ромейн Д.С. (2005). «Бета-антагонисты (блокаторы) лекарства» . Энциклопедия мужского здоровья . Амарант. п. 48. ИСБН  978-0-8160-5177-9 . Проверено 23 октября 2010 г.
  65. ^ Мангер В.М., Гиффорд Р.В. (2001). 100 вопросов и ответов о гипертонии . Блэквелл Наука. п. 106 . ISBN  978-0-632-04481-8 . Проверено 10 сентября 2010 г. бета-блокаторы, расширение сосудов.
  66. ^ Херст Дж (1997). «Гипертония: эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение» . В Schlant RC (ред.). Херст — Сердце . Том. 2. Блэквелл Наука. п. 1564. ISBN  978-0-07-912951-2 . Проверено 7 октября 2010 г.
  67. ^ Рид Дж.Л. (2001). Конспект лекций по клинической фармакологии . Том. 6. Блэквелл Наука. п. 76. ИСБН  978-0-632-05077-2 . Проверено 11 марта 2011 г.
  68. ^ «Монография по лабеталолу гидрохлориду для профессионалов» . Наркотики.com . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения . Проверено 3 марта 2019 г.
  69. ^ «Coreg – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов» (PDF) .
  70. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Кожокариу С.А., Машталеру А, Саскау Р.А., Статеску С, Миту Ф, Леон-Константин ММ (февраль 2021 г.). «Нейропсихиатрические последствия липофильных бета-блокаторов» . Лекарство . 57 (2): 155. doi : 10.3390/medicina57020155 . ПМЦ   7914867 . ПМИД   33572109 .
  71. ^ Стошицкий, К.; Сакотник А.; Лерчер, П.; Цвейкер Р.; Майер, Р.; Либманн, П.; Линднер, В. (апрель 1999 г.). «Влияние бета-блокаторов на высвобождение мелатонина» . Европейский журнал клинической фармакологии . 55 (2): 111–115. дои : 10.1007/s002280050604 . ISSN   0031-6970 . ПМИД   10335905 . S2CID   32317760 .
  72. ^ Тихомирова О.В.; Зыбина, Н.Н.; Кожевникова В.В. (1 мая 2022 г.). «Влияние длительного использования β-адреноблокаторов на секрецию мелатонина, качество сна и повреждение сосудов головного мозга» . Неврология и поведенческая физиология . 52 (4): 500–504. дои : 10.1007/s11055-022-01270-y . ISSN   1573-899X . S2CID   250708105 .
  73. ^ Герман, Филип Р.; Анафи, Рон К. (октябрь 2021 г.). «Лечение пациента с циркадным расстройством сна и бодрствования с использованием комбинации мелатонина и метопролола» . Журнал клинической медицины сна . 17 (10): 2121–2124. дои : 10.5664/jcsm.9410 . ISSN   1550-9389 . ПМЦ   8494102 . ПМИД   34032203 .
  74. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т «Сравнение пероральных бета-блокаторов» . pharmacist.therapeuticresearch.com . Терапевтический исследовательский центр. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 30 апреля 2017 г.
  75. ^ Розендорф С. (июнь 1993 г.). «Бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющим действием». Приложение к журналу гипертонии . 11 (4): С37–С40. дои : 10.1097/00004872-199306003-00009 . ПМИД   8104240 .
  76. ^ «КАРТЕОЛОЛ» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
  77. ^ Jump up to: а б «окспренолол» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
  78. ^ Jump up to: а б «Целипролол» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
  79. ^ Фольц-Занг С, Экрих Б, Ян П, Шнейдровски Б, Шульте Б, Палм Д (1994). «Эсмолол, селективный антагонист бета-1-адренорецепторов ультракороткого действия: фармакодинамические и фармакокинетические свойства». Европейский журнал клинической фармакологии . 46 (5): 399–404. дои : 10.1007/BF00191900 . ПМИД   7957532 . S2CID   12809602 .
  80. ^ Синха СС, Гурм HS (февраль 2014 г.). «Двойная опасность хронической обструктивной болезни легких и инфаркта миокарда» . Открытое сердце . 1 (1): е000010. дои : 10.1136/openhrt-2013-000010 . ПМК   4189253 . ПМИД   25332777 .
  81. ^ «Бутаксамин» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
  82. ^ «ИЦИ 118551» . ЧЭБИ .
  83. ^ «СР 59230А» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
  84. ^ Jump up to: а б с Ларошель П., Тобе С.В., Лакурсьер Ю. (май 2014 г.). «β-Блокаторы при гипертонии: исследования и метаанализы за последние годы» . Канадский журнал кардиологии . 30 (5 доп.): С16–С22. дои : 10.1016/j.cjca.2014.02.012 . ПМИД   24750978 .
  85. ^ Гантен Д., Малроу П.Дж., ред. (1990). Фармакология антигипертензивных средств . Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. п. 523. ИСБН  9783642742095 .
  86. ^ Зипурски Дж.С., Макдональд Э.М., Луо Дж., Гомес Т., Мамдани М.М., Патерсон Дж.М., Юурлинк Д.Н. (июнь 2017 г.). «Липофильные β-блокаторы и самоубийства у пожилых людей». Журнал клинической психофармакологии . 37 (3): 381–384. doi : 10.1097/JCP.0000000000000695 . ПМИД   28338548 . S2CID   23355130 .
  87. ^ Jump up to: а б с д и Аронсон Дж. К. (июнь 2008 г.). «Замена бета-блокаторов при сердечной недостаточности: когда урок не урок?» . Британский журнал общей практики . 58 (551): 387–389. дои : 10.3399/bjgp08X299317 . ПМК   2418988 . ПМИД   18505613 .
  88. ^ «DailyMed – BREVIBLOC – эсмолола гидрохлорид для инъекций» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 9 ноября 2022 г.
  89. ^ «DailyMed - BETAPACE- таблетка соталола гидрохлорида BETAPACE AF- таблетка соталола гидрохлорида» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 9 ноября 2022 г.
  90. ^ «Объявление об утверждении дополнительных показаний для Onoact 50 для инъекций, селективного β1-блокатора короткого действия» . www.evaluategroup.com . ООО "Оценка" . Проверено 18 октября 2017 г.
  91. ^ «Метипрапанол – метипранолол раствор/капли» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США – НИЗ. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
  92. ^ «Препараты для профилактики мигрени у взрослых» . pharmacist.therapeuticresearch.com . Терапевтический исследовательский центр. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 30 апреля 2017 г.
  93. ^ Тарифы A (июль 2011 г.). «Ночное введение экзогенного мелатонина может быть полезным для лечения нарушений сна у пациентов, принимающих бета-блокаторы» . Журнал исследований сердечно-сосудистых заболеваний . 2 (3): 153–155. дои : 10.4103/0975-3583.85261 . ПМК   3195193 . ПМИД   22022142 .
  94. ^ Чой С., Райтис Дж.Л., Смит Д.Д., Дуэнас М., Неман Дж., Джандиал Р., Лью М.В. (июнь 2016 г.). «Ингибирование β2-адренергических рецепторов уменьшает метастазы в головной мозг тройного негативного рака молочной железы: потенциальная польза периоперационной β-блокады» . Отчеты онкологии . 35 (6): 3135–3142. дои : 10.3892/или.2016.4710 . ПМЦ   4869944 . ПМИД   27035124 .
  95. ^ Коколус К.М., Чжан Ю., Сивик Дж.М., Шмек С., Чжу Дж., Репаски Е.А. и др. (2018). «Использование бета-блокаторов коррелирует с лучшей общей выживаемостью пациентов с метастатической меланомой и повышает эффективность иммунотерапии у мышей» . Онкоиммунология . 7 (3): e1405205. дои : 10.1080/2162402X.2017.1405205 . ПМК   5790362 . ПМИД   29399407 .
  96. ^ Ливингстон Э., Холлештейн Л.М., ван Херк-Сукель М.П., ​​ван де Полл-Франс Л., Нейстен Т., Шадендорф Д., де Врис Э. (декабрь 2013 г.). «Использование β-блокаторов и смертность от всех причин у пациентов с меланомой: результаты популяционного голландского когортного исследования». Европейский журнал рака . 49 (18): 3863–3871. дои : 10.1016/j.ejca.2013.07.141 . ПМИД   23942335 .
  97. ^ Кардвелл С.Р., Коулман Х.Г., Мюррей Л.Дж., О'Салливан Дж.М., Пауэ Д.Г. (июнь 2014 г.). «Использование бета-блокаторов и выживаемость при раке простаты: вложенное исследование случай-контроль в когорте UK Clinical Practice Research Datalink». Эпидемиология рака . 38 (3): 279–285. дои : 10.1016/j.canep.2014.03.011 . ПМИД   24786858 .
  98. ^ Ким ХИ, Юнг Ю.Дж., Ли Ш., Юнг Х.Дж., Пак К. (2017). «Полезно ли использование бета-блокаторов при раке молочной железы? Метаанализ». Онкология . 92 (5): 264–268. дои : 10.1159/000455143 . ПМИД   28132057 . S2CID   5463335 .
  99. ^ Джозеф С. (1997). «Глава 3, Шизоидное расстройство личности». Расстройства личности: новая симптоматическая лекарственная терапия . Психология Пресс. стр. 45–56. ISBN  9780789001344 .
  100. ^ Чейн, М.; Ахонен, Дж.; Уолбек, К. (2001). «Добавка бета-блокаторов к стандартному медикаментозному лечению шизофрении» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD000234. дои : 10.1002/14651858.CD000234 . ISSN   1469-493X . ПМИД   11686955 .
  101. ^ Шек Э., Бардхан С., Чейн М.В., Ахонен Дж., Уолбек и др. (Кокрейновская группа по шизофрении) (сентябрь 1996 г.). «Добавка бета-блокаторов к стандартному медикаментозному лечению шизофрении» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2010 (7). дои : 10.1002/14651858.CD000234 . S2CID   1627733 .
  102. ^ Бём И., Морелли Дж., Наирз К., Сильва Хасембанк Келлер П., Хеверхаген Дж. Т. (ноябрь 2016 г.). «Бета-блокаторы и внутривенные рентгеноконтрастные материалы: какие риски существуют?». Европейский журнал внутренней медицины . 35 : е17–е18. дои : 10.1016/j.ejim.2016.08.003 . ПМИД   27531627 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Beta_blocker&oldid=1234614046"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8fa3569925ed9e5c6ba5ad4d6859199f__1721017260
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8f/9f/8fa3569925ed9e5c6ba5ad4d6859199f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Beta blocker - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)