Инотроп

Инотроп ^{[ помощь 1 ]} или инотропный препарат или любое вещество , которое изменяет силу или энергию мышечных сокращений . Отрицательно инотропные средства ослабляют силу мышечных сокращений. Положительно инотропные средства увеличивают силу мышечного сокращения.

Термин «инотропное состояние» чаще всего используется в отношении различных препаратов , влияющих на силу сокращения сердечной мышцы . Однако это может относиться и к патологическим состояниям. Например, увеличенная сердечная мышца может повысить инотропное состояние, тогда как мертвая сердечная мышца может его уменьшить.

Медицинское использование

Как положительные, так и отрицательные инотропы используются при лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор агента во многом зависит от конкретных фармакологических эффектов отдельных агентов в отношении состояния. Одним из важнейших факторов, влияющих на инотропное состояние, является уровень кальция в цитоплазме мышечной клетки. Положительные инотропы обычно повышают этот уровень, а отрицательные инотропы – снижают. Однако не все положительные и отрицательные препараты влияют на высвобождение кальция, а среди тех, которые влияют, механизм управления уровнем кальция может различаться от препарата к препарату.

Хотя часто рекомендуется вазопрессоры вводить через центральный катетер из-за риска местного повреждения тканей, если лекарство попадет в местные ткани, они, вероятно, безопасны, если вводить их в течение менее двух часов при хорошей периферической внутривенной катетеризации . ^{[ 6 ]}

Положительные инотропные средства

Повышая концентрацию внутриклеточного кальция или повышая чувствительность белков-рецепторов к кальцию, положительные инотропные средства могут повышать сократимость миокарда . ^{[ 7 ]} Концентрацию внутриклеточного кальция можно повысить за счет увеличения его притока в клетку или стимуляции высвобождения из саркоплазматического ретикулума. ^{[ 8 ]}

Попадая в клетку, кальций может проходить через один из двух каналов: кальциевый канал L-типа (длительный) и кальциевый канал Т-типа (временный). Эти каналы по-разному реагируют на изменения напряжения на мембране: каналы L-типа реагируют на более высокие мембранные потенциалы, открываются медленнее и остаются открытыми дольше, чем каналы Т-типа.

Из-за этих свойств каналы L-типа важны для поддержания потенциала действия , а каналы Т-типа важны для его инициации. ^{[ 9 ]}

За счет увеличения внутриклеточного кальция за счет действия каналов L-типа потенциал действия может поддерживаться дольше и, следовательно, увеличивается сократимость.

Положительные инотропы используются для поддержки сердечной функции при таких состояниях, как декомпенсированная застойная сердечная недостаточность , кардиогенный шок , септический шок , инфаркт миокарда , кардиомиопатия и др. ^{[ 10 ]}

Примеры положительных инотропных агентов включают: ^{[ нужна ссылка ]}

Дигоксин
Берберин
Кальций
Сенсибилизаторы кальция
- Левосимендан ^{[ 11 ]}
Катехоламины
- Дофамин
- Добутамин
- Допексамин
- Адреналин (адреналин)
- Изопротеренол (изопреналин)
- Норадреналин (норадреналин)
Ангиотензин II
Эйкозаноиды
- Простагландины ^{[ 12 ]}
Ингибиторы фосфодиэстеразы
глюкагон
Инсулин

Отрицательные инотропные средства

Отрицательные инотропные средства снижают сократимость миокарда и используются для снижения сердечной нагрузки при таких состояниях, как стенокардия . Хотя отрицательный инотропизм может ускорить или усугубить сердечную недостаточность в краткосрочной перспективе, считается, что некоторые бета-блокаторы (например, карведилол , бисопролол и метопролол ) снижают отдаленную заболеваемость и смертность при застойной сердечной недостаточности . ^{[ 13 ]}

Примеры отрицательных инотропных агентов включают:

Бета-блокаторы ^{[ 14 ]}
Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
- Дилтиазем
- Верапамил

класса IA, Антиаритмические средства такие как

Антиаритмические средства класса IC, такие как

См. также

Примечания

^ Слово инотроп является ISV через нео-латынь , от греческого слова - - волокно или сухожилие, плюс -тропе - поворот или движение. Преобладающее произношение: / ˈ aɪ n ə t r oʊ p , - n oʊ t -/ ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} и / ˈ ɪ n -/ , ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} в пределах / - ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} встречается реже.

Ссылки

^ «Инотроп» . Университетский словарь Мерриам-Вебстера . Мерриам-Вебстер.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Инотроп» . Словарь американского наследия английского языка . Хоутон Миффлин Харкорт.
^ «Инотроп» . Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда . Эльзевир.
^ «Инотроп» . Медицинский словарь Стедмана . Уолтерс Клювер.
^ «Инотроп» . Медицинский словарь Мерриам-Вебстера .
^ Лубани О.М., Грин РС (июнь 2015 г.). «Систематический обзор экстравазации и местного повреждения тканей в результате введения вазопрессоров через периферические внутривенные катетеры и центральные венозные катетеры». Журнал критической помощи . 30 (3): 653.e9–653.17. дои : 10.1016/j.jcrc.2015.01.014 . ПМИД 25669592 .
^ Гордон С., Сондерс А. (ноябрь 2015 г.). «Положительные инотропы» . Ветеринарное руководство компании Merck . Проверено 28 ноября 2016 г.
^ Берри В., Маккензи С. (январь 2010 г.). «Использование инотропов в реанимации» . Клинический фармацевт . 2 :395 . Проверено 28 ноября 2016 г.
^ Шервуд Л. (2008). Физиология человека, от клеток к системам (7-е изд.). Cengage Обучение. ISBN 9780495391845 .
^ Оба Ю, Лоне Н.А. (октябрь 2014 г.). «Преимущество смертности от вазопрессоров и инотропных препаратов при септическом шоке: метаанализ байесовской сети рандомизированных контролируемых исследований». Журнал критической помощи . 29 (5): 706–710. дои : 10.1016/j.jcrc.2014.04.011 . ПМИД 24857641 .
^ Ху Ю, Вэй Цз, Чжан С, Лу С, Цзэн Цзи (декабрь 2021 г.). «Влияние левосимендана на функцию правого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ» . Научные отчеты . 11 (1): 24097. Бибкод : 2021NatSR..1124097H . дои : 10.1038/s41598-021-03317-5 . ПМЦ 8677770 . ПМИД 34916560 .
^ Шрёр К., Холфельд Т. (1992). «Инотропное действие эйкозаноидов». Фундаментальные исследования в кардиологии . 87 (1): 2–11. дои : 10.1007/BF00795384 . ПМИД 1314558 . S2CID 29440212 .
^ Сюй Т, Хуан Ю, Чжоу Х, Бай Ю, Хуан Х, Ху Ю и др. (июнь 2019 г.). «β-блокаторы и риск смертности от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий – метаанализ» . Сердечно-сосудистые заболевания BMC . 19 (1): 135. дои : 10.1186/s12872-019-1079-2 . ПМК 6547467 . ПМИД 31159740 .
^ Чаттерджи С., Бионди-Зоккай Г., Аббате А., Д'Асенцо Ф., Кастаньо Д., Ван Тасселл Б. и др. (январь 2013 г.). «Преимущества β-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса: сетевой метаанализ» . БМЖ . 346 (16 января): f55. дои : 10.1136/bmj.f55 . ПМК 3546627 . ПМИД 23325883 .

[help-6] Слово инотроп является ISV через нео-латынь , от греческого слова - - волокно или сухожилие, плюс -тропе - поворот или движение. Преобладающее произношение: / ˈ aɪ n ə t r oʊ p , - n oʊ t -/ ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} и / ˈ ɪ n -/ , ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} в пределах / - ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} встречается реже.

[MW_Collegiate-1] «Инотроп» . Университетский словарь Мерриам-Вебстера . Мерриам-Вебстер.

[AHD-2] Перейти обратно: ^а ^б «Инотроп» . Словарь американского наследия английского языка . Хоутон Миффлин Харкорт.

[Dorlands-3] «Инотроп» . Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда . Эльзевир.

[Stedmans-4] «Инотроп» . Медицинский словарь Стедмана . Уолтерс Клювер.

[MW_Medical-5] «Инотроп» . Медицинский словарь Мерриам-Вебстера .

[7] Лубани О.М., Грин РС (июнь 2015 г.). «Систематический обзор экстравазации и местного повреждения тканей в результате введения вазопрессоров через периферические внутривенные катетеры и центральные венозные катетеры». Журнал критической помощи . 30 (3): 653.e9–653.17. дои : 10.1016/j.jcrc.2015.01.014 . ПМИД 25669592 .

[8] Гордон С., Сондерс А. (ноябрь 2015 г.). «Положительные инотропы» . Ветеринарное руководство компании Merck . Проверено 28 ноября 2016 г.

[9] Берри В., Маккензи С. (январь 2010 г.). «Использование инотропов в реанимации» . Клинический фармацевт . 2 :395 . Проверено 28 ноября 2016 г.

[10] Шервуд Л. (2008). Физиология человека, от клеток к системам (7-е изд.). Cengage Обучение. ISBN 9780495391845 .

[11] Оба Ю, Лоне Н.А. (октябрь 2014 г.). «Преимущество смертности от вазопрессоров и инотропных препаратов при септическом шоке: метаанализ байесовской сети рандомизированных контролируемых исследований». Журнал критической помощи . 29 (5): 706–710. дои : 10.1016/j.jcrc.2014.04.011 . ПМИД 24857641 .

[12] Ху Ю, Вэй Цз, Чжан С, Лу С, Цзэн Цзи (декабрь 2021 г.). «Влияние левосимендана на функцию правого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ» . Научные отчеты . 11 (1): 24097. Бибкод : 2021NatSR..1124097H . дои : 10.1038/s41598-021-03317-5 . ПМЦ 8677770 . ПМИД 34916560 .

[pmid1314558-13] Шрёр К., Холфельд Т. (1992). «Инотропное действие эйкозаноидов». Фундаментальные исследования в кардиологии . 87 (1): 2–11. дои : 10.1007/BF00795384 . ПМИД 1314558 . S2CID 29440212 .

[14] Сюй Т, Хуан Ю, Чжоу Х, Бай Ю, Хуан Х, Ху Ю и др. (июнь 2019 г.). «β-блокаторы и риск смертности от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий – метаанализ» . Сердечно-сосудистые заболевания BMC . 19 (1): 135. дои : 10.1186/s12872-019-1079-2 . ПМК 6547467 . ПМИД 31159740 .

[15] Чаттерджи С., Бионди-Зоккай Г., Аббате А., Д'Асенцо Ф., Кастаньо Д., Ван Тасселл Б. и др. (январь 2013 г.). «Преимущества β-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса: сетевой метаанализ» . БМЖ . 346 (16 января): f55. дои : 10.1136/bmj.f55 . ПМК 3546627 . ПМИД 23325883 .

[ помощь 1 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]