Теофиллин
![]() | |
![]() | |
Клинические данные | |
---|---|
Торговые названия | Теолер, Сло-Бид |
AHFS / Drugs.com | Монография |
Медлайн Плюс | а681006 |
Беременность категория |
|
Маршруты администрация | перорально , внутривенно , ректально |
код АТС | |
Юридический статус | |
Юридический статус |
|
Фармакокинетические данные | |
Биодоступность | 100% ( орально ) |
Связывание с белками | 40% (в основном альбумина) |
Метаболизм | Печень : CYP1A2 , CYP2E1 , CYP3A4. |
Метаболиты | • 1,3-диметилмочевая кислота • 1-Метиксантин • 3-Метилксантин |
Период полувыведения | 5–8 часов |
Идентификаторы | |
Номер CAS | |
ПабХим CID | |
ИЮФАР/БПС | |
Лекарственный Банк | |
ХимическийПаук | |
НЕКОТОРЫЙ | |
КЕГГ | |
ЧЭБИ | |
ЧЕМБЛ | |
Панель управления CompTox ( EPA ) | |
Информационная карта ECHA | 100.000.350 |
Химические и физические данные | |
Формула | С 7 Н 8 Н 4 О 2 |
Молярная масса | 180.167 g·mol −1 |
3D model ( JSmol ) | |
(проверять) |

Теофиллин , также известный как 1,3-диметилксантин , представляет собой препарат, который ингибирует фосфодиэстеразу и блокирует аденозиновые рецепторы . [1] Он используется для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и астмы . [2] Его фармакология аналогична другим препаратам метилксантина (например, теобромину и кофеину ). [1] Следовые количества теофиллина естественным образом присутствуют в чае , кофе , шоколаде , мате , гуаране и орехах кола . [1] [3]
Название «теофиллин» происходит от слова «Тея» — прежнего названия рода чая + устаревшего греческого φύλλον (фуллон, «лист») + -ine.
Медицинское использование
[ редактировать ]Основные действия теофиллина заключаются в: [2]
- расслабление гладких мышц бронхов
- повышение сократимости и эффективности сердечной мышцы (положительный инотроп )
- увеличение частоты сердечных сокращений (положительный хронотропный )
- повышение кровяного давления
- увеличение почечного кровотока
- противовоспалительное действие
- Стимулирующее действие на центральную нервную систему , главным образом на медуллярный дыхательный центр. [4]
Основными терапевтическими применениями теофиллина являются лечение: [2]
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [5]
- Астма
- апноэ у младенцев [6]
- Блокирует действие аденозина ; тормозной нейромедиатор, который вызывает сон, сокращает гладкую мускулатуру и расслабляет сердечную мышцу.
- Лечение постпункционной головной боли. [7] [8]
Повышение производительности в спорте
[ редактировать ]Теофиллин и другие метилксантины часто используются из-за их воздействия на спортивные результаты, поскольку эти препараты повышают бдительность, бронходилатацию, а также увеличивают скорость и силу сердечных сокращений. [9] Существует противоречивая информация о ценности теофиллина и других метилксантинов в качестве профилактики астмы, вызванной физической нагрузкой . [10]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Применение теофиллина осложняется его взаимодействием с различными лекарственными средствами и тем, что он имеет узкое терапевтическое окно (<20 мкг/мл). [2] Его использование должно контролироваться путем прямого измерения уровня теофиллина в сыворотке крови, чтобы избежать токсичности . Он также может вызывать тошноту, диарею, учащение пульса, нарушение сердечного ритма и возбуждение ЦНС (головные боли, бессонница , раздражительность, головокружение и предобморочное состояние ). [2] [11] Судороги также могут возникать в тяжелых случаях токсичности и считаются неотложной неврологической ситуацией. [2]
Его токсичность увеличивается эритромицином , циметидином и фторхинолонами , такими как ципрофлоксацин . Некоторые препараты теофиллина на основе липидов могут приводить к токсичным уровням теофиллина при приеме с жирной пищей, эффект, называемый сбросом дозы , но этого не происходит с большинством препаратов теофиллина. [12] Токсичность теофиллина можно лечить с помощью бета-блокаторов . Помимо судорог, серьезную озабоченность вызывают тахиаритмии. [13] Теофиллин не следует применять в сочетании с СИОЗС флувоксамином . [14] [15]
Спектроскопия
[ редактировать ]УФ-видимая спектроскопия
[ редактировать ]Теофиллин растворим в 0,1N NaOH и максимально поглощает при длине волны 277 нм с коэффициентом экстинкции 10200 (см −1 М −1 ). [16]
Спектроскопия протонного ядерного магнитного резонанса ( 1 H-ЯМР)
[ редактировать ]Характерные сигналы, отличающие теофиллин от родственных метилксантинов, составляют примерно 3,23δ и 3,41δ, что соответствует уникальному метилированию, которым обладает теофиллин. Оставшийся протонный сигнал при 8,01δ соответствует протону имидазольного кольца, не перешедшему между азотом. Переносимый протон между азотом является переменным протоном и проявляет сигнал только при определенных условиях. [17]
Спектроскопия углеродного ядерного магнитного резонанса ( 13 С-ЯМР)
[ редактировать ]Уникальному метилированию теофиллина соответствуют следующие сигналы: 27,7δ и 29,9δ. Остальные сигналы соответствуют атомам углерода, характерным для ксантинового остова. [18]
Природные явления
[ редактировать ]Теофиллин естественным образом содержится в какао-бобах . Сообщалось, что в Criollo его содержание достигает 3,7 мг/г. какао-бобах [19]
Следовые количества теофиллина также обнаруживаются в заваренном чае , хотя в заваренном чае его содержится всего около 1 мг/л. [20] что значительно меньше терапевтической дозы.
Следовые количества теофиллина также содержатся в гуаране ( Paullinia cupana ) и орехах кола . [21]
Фармакология
[ редактировать ]Фармакодинамика
[ редактировать ]Как и другие метилированные производные ксантина , теофиллин является одновременно
- конкурентный неселективный ингибитор фосфодиэстеразы , повышающий внутриклеточные уровни цАМФ и цГМФ , [2] [22] активирует ПКА , ингибирует ФНО-альфа [23] [24] и ингибирует лейкотриен [25] синтез и уменьшает воспаление и врожденный иммунитет [25]
- неселективный антагонист аденозиновых рецепторов , почти в равной степени противодействующий рецепторам А1, А2 и А3, что объясняет многие его сердечные эффекты. [2] [26] Теофиллин активирует деацетилазы гистонов . [2]
Фармакокинетика
[ редактировать ]Поглощение
[ редактировать ]введении теофиллина При внутривенном биодоступность составляет 100%. [27]
Распределение
[ редактировать ]Теофиллин распределяется во внеклеточной жидкости, в плаценте, в материнском молоке и в центральной нервной системе. Объем распределения — 0,5 л/кг. Связывание с белками составляет 40%. [ нужна медицинская ссылка ]
Метаболизм
[ редактировать ]Теофиллин интенсивно метаболизируется в печени. [2] Он подвергается N -деметилированию посредством цитохрома P450 1A2 . Метаболизируется параллельными путями первого порядка и Михаэлиса-Ментен . Метаболизм может стать насыщенным (нелинейным) даже в пределах терапевтического диапазона. Небольшое увеличение дозы может привести к непропорционально большому увеличению концентрации в сыворотке крови. Метилирование кофеина также важно для детей грудного возраста. Курильщики и люди с печеночной недостаточностью метаболизируют его по-разному. [2] Курение сигарет и марихуаны индуцирует метаболизм теофиллина, увеличивая метаболический клиренс препарата. [28] [29]
Экскреция
[ редактировать ]Теофиллин выводится с мочой в неизмененном виде (до 10%). Клиренс препарата увеличивается у детей (от 1 года до 12 лет), подростков (от 12 до 16 лет), взрослых курильщиков, курильщиков пожилого возраста, а также при муковисцидозе и гипертиреозе . Клиренс препарата снижается при следующих состояниях: пожилой возраст, острая застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, гипотиреоз и лихорадочные вирусные заболевания. [2]
Период полувыведения варьируется : 30 часов для недоношенных новорожденных, 24 часа для новорожденных, 3,5 часа для детей в возрасте от 1 до 9 лет, 8 часов для взрослых некурящих, 5 часов для взрослых курильщиков, 24 часа для людей с печеночной недостаточностью , 12 часов для пациентов с застойной сердечной недостаточностью класса I-II по NYHA , 24 часа для пациентов с застойной сердечной недостаточностью класса III-IV по NYHA, 12 часов для пожилых людей. [ нужна медицинская ссылка ]
История
[ редактировать ]Теофиллин был впервые выделен из чайных листьев и химически идентифицирован около 1888 года немецким биологом Альбрехтом Косселем . [30] [31] Семь лет спустя химический синтез , начинающийся с 1,3-диметилмуровой кислоты, был описан Эмилем Фишером и Лоренцем Ахом . [32] Синтез пуринов Траубе , альтернативный метод синтеза теофиллина, был предложен в 1900 году другим немецким учёным Вильгельмом Траубе . [33] Первое клиническое применение теофиллина произошло в 1902 году в качестве мочегонного средства . [34] Прошло еще 20 лет, прежде чем о нем впервые сообщили как о средстве лечения астмы. [35] препарат назначался в виде сиропа До 1970-х годов под названиями Theostat 20 и Theostat 80, а к началу 1980-х годов - в форме таблеток под названием Quibron.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Теофиллин» . PubChem, Национальная медицинская библиотека США. 26 августа 2023 г. Проверено 2 сентября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Барнс П.Дж. (октябрь 2013 г.). «Теофиллин» . Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии . 188 (8): 901–906. doi : 10.1164/rccm.201302-0388PP . ПМИД 23672674 .
- ^ Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека (1991). «Кофе, чай, мате, метилксантины и метилглиоксаль» . Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека . 51 . Международное агентство по исследованию рака: 391–419. ПМЦ 7681294 . ПМИД 2033791 .
- ^ Элдридж Флорида, Миллхорн Д.Э., Кили Дж.П. (ноябрь 1985 г.). «Антагонизм теофиллина в отношении торможения дыхания, вызванного аденозином». Журнал прикладной физиологии . 59 (5): 1428–1433. дои : 10.1152/яп.1985.59.5.1428 . ПМИД 4066573 .
- ^ Махемути Дж., Чжан Х., Ли Дж., Тиливаэрди Н., Рен Л. (10 января 2018 г.). «Эффективность и побочные эффекты внутривенного введения теофиллина при острой астме: систематический обзор и метаанализ» . Дизайн, разработка и терапия лекарств . 12 : 99–120. дои : 10.2147/DDDT.S156509 . ПМК 5768195 . ПМИД 29391776 .
- ^ Мяо Ю., Чжоу Ю., Чжао С. и др. (19 сентября 2022 г.). «Сравнительная эффективность и безопасность цитрата кофеина и аминофиллина при лечении апноэ недоношенных: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 17 (9): e0274882. Бибкод : 2022PLoSO..1774882M . дои : 10.1371/journal.pone.0274882 . ПМЦ 9484669 . ПМИД 36121807 .
- ^ Хунг К.С., Хо CN, Чен И.В., Хунг И.Ю., Лин MC, Лин CM и др. (август 2021 г.). «Влияние аминофиллина на частоту и тяжесть постпункционной головной боли: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Анестезия, реаниматология и медицина боли . 40 (4): 100920. doi : 10.1016/j.accpm.2021.100920 . ПМИД 34186265 . S2CID 235686558 .
- ^ Барати-Болдаджи Р., Шоджаи-Заргани С., Мехраби М., Амини А., Сафарпур А.Р. (апрель 2023 г.). «Профилактика и лечение постпункционной головной боли аминофиллином или теофиллином: систематический обзор и метаанализ» . Анестезия и медицина боли . 18 (2): 177–189. дои : 10.17085/ап.22247 . ПМЦ 10183611 . ПМИД 37183286 .
- ^ Уотсон С.Дж., Стоун Г.Л., Овербик Д.Л., Чиба Т., Бернс М.М. (февраль 2022 г.). «Стимулирующие препараты и Олимпийские игры». Журнал внутренней медицины . 291 (2): 181–196. дои : 10.1111/joim.13431 . ПМИД 35007384 . S2CID 245855348 .
- ^ Пигакис К.М., Ставру В.Т., Пантазопулос И., Даниил З., Контоподи А.К., Гугургулянис К. (январь 2022 г.). «Вызванный физическими упражнениями бронхоспазм у элитных спортсменов» . Куреус . 14 (1): e20898. дои : 10.7759/cureus.20898 . ПМЦ 8807463 . ПМИД 35145802 .
- ^ «Теофиллин» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 5 июля 2016 года.
- ^ Хенделес Л., Вайнбергер М., Милавец Г., Хилл М., Воган Л. (июнь 1985 г.). «Вызванный пищей «сброс дозы» теофиллинового продукта, принимаемого один раз в день, как причина токсичности теофиллина». Грудь . 87 (6): 758–765. дои : 10.1378/сундук.87.6.758 . ПМИД 3996063 . S2CID 1133968 .
- ^ Сенефф М., Скотт Дж., Фридман Б., Смит М. (июнь 1990 г.). «Острая токсичность теофиллина и использование эсмолола для устранения сердечно-сосудистой нестабильности». Анналы неотложной медицины . 19 (6): 671–673. дои : 10.1016/s0196-0644(05)82474-6 . ПМИД 1971502 .
- ^ ДеВейн С.Л., Марковиц Дж.С., Хардести С.Дж., Манди С., Гилл Х.С. (сентябрь 1997 г.). «Токсичность теофиллина, вызванная флувоксамином». Американский журнал психиатрии . 154 (9): 1317–1318. дои : 10.1176/ajp.154.9.1317b . ПМИД 9286199 .
- ^ Спербер А.Д. (ноябрь 1991 г.). «Токсическое взаимодействие между флувоксамином и теофиллином пролонгированного действия у 11-летнего мальчика». Безопасность лекарств . 6 (6): 460–462. дои : 10.2165/00002018-199106060-00006 . ПМИД 1793525 . S2CID 21875026 .
- ^ Шак Дж.А., Вакслер С.Х. (ноябрь 1949 г.). «УФ-спектрофотометрический метод определения теофиллина и теобромина в крови и тканях». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 97 (3): 283–291. ПМИД 15392550 .
- ^ Шелке Р.У., Дегани М.С., Раджу А., Рэй МК, Раджан М.Г. (август 2016 г.). «Открытие фрагментов для создания азотных гетероциклов в качестве ингибиторов дигидрофолатредуктазы микобактерий туберкулеза». Архив фармации . 349 (8): 602–613. дои : 10.1002/ardp.201600066 . ПМИД 27320965 . S2CID 40014874 .
- ^ Пфляйдерер В. (февраль 2008 г.). «Птеридины. Часть CXIX. Новая птеридин-пуриновая трансформация». Helvetica Chimica Acta . 91 (2): 338–353. дои : 10.1002/hlca.200890039 .
- ^ Апгар Дж.Л., Тарка-младший С.М. (1998). «Состав метилксантина, особенности потребления какао и шоколадных изделий и их использование» . В Спиллер Г.А. (ред.). Кофеин . ЦРК Пресс. п. 171. ИСБН 978-0-8493-2647-9 . Проверено 10 ноября 2013 г.
- ^ «ТАБЛИЦА 2а: Концентрация кофеина, теобромина и теофиллина в чайных продуктах» . Информационный листок по надзору за продуктами питания № 103 . MAFF, Министерство здравоохранения и исполнительная власть Шотландии. Архивировано из оригинала 27 сентября 2006 г.
- ^ Беллиардо Ф., Мартелли А., Валле М.Г. (май 1985 г.). «Определение кофеина и теофиллина с помощью ВЭЖХ в образцах Paullinia cupana Kunth (гуарана) и Cola spp.». Журнал пищевых исследований и исследований . 180 (5): 398–401. дои : 10.1007/BF01027774 . ПМИД 4013524 . S2CID 40205323 .
- ^ Ессаян Д.М. (ноябрь 2001 г.). «Циклические нуклеотидные фосфодиэстеразы» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 108 (5): 671–680. дои : 10.1067/май.2001.119555 . ПМИД 11692087 .
- ^ Дери Дж., Мартинс Дж.О., Мельбостад Х., Лумис В.Х., Коимбра Р. (июнь 2008 г.). «Понимание регуляции продукции TNF-альфа в мононуклеарных клетках человека: эффекты неспецифического ингибирования фосфодиэстеразы» . Клиники . 63 (3): 321–328. дои : 10.1590/S1807-59322008000300006 . ПМК 2664230 . ПМИД 18568240 .
- ^ Маркес Л.Дж., Чжэн Л., Пулакис Н., Гузман Дж., Костабель У. (февраль 1999 г.). «Пентоксифиллин ингибирует выработку TNF-альфа альвеолярными макрофагами человека». Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии . 159 (2): 508–511. дои : 10.1164/ajrccm.159.2.9804085 . ПМИД 9927365 .
- ^ Jump up to: а б Питерс-Голден М., Канетти С., Манкузо П., Коффи М.Дж. (январь 2005 г.). «Лейкотриены: недооцененные медиаторы врожденных иммунных реакций» . Журнал иммунологии . 174 (2): 589–594. дои : 10.4049/jimmunol.174.2.589 . ПМИД 15634873 .
- ^ Дейли Дж.В., Джейкобсон К.А., Укена Д. (1987). «Аденозиновые рецепторы: разработка селективных агонистов и антагонистов». Прогресс клинических и биологических исследований . 230 (1): 41–63. ПМИД 3588607 .
- ^ Гриффин Дж. П. (2009). Учебник фармацевтической медицины (6-е изд.). Чичестер: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1-4051-8035-1 .
- ^ Дженн Дж.В., Нагасава Х.Т., Томпсон Р.Д. (март 1976 г.). «Связь метаболитов теофиллина в моче с уровнем теофиллина в сыворотке». Клиническая фармакология и терапия . 19 (3): 375–381. дои : 10.1002/cpt1976193375 . ПМИД 1261172 . S2CID 33943915 .
- ^ Юско В.Дж., Шентаг Дж.Дж., Кларк Дж.Х., Гарднер М., Юрчак А.М. (октябрь 1978 г.). «Усиленная биотрансформация теофиллина у курильщиков марихуаны и табака». Клиническая фармакология и терапия . 24 (4): 405–410. дои : 10.1002/cpt1978244406 . ПМИД 688731 . S2CID 44613672 .
- ^ Коссель А (1888). «О новой базе из царства растений». Немецкого химического общества ( Отчеты на немецком языке). 21 :2164-2167. дои : 10.1002/cber.188802101422 .
- ^ Коссель А (1889). «О теофиллине, новом компоненте чая». Журнал физиологической химии Хоппе-Зейлера на ( немецком языке). 13 :298-308.
- ^ Фишер Э., Ах Л. (1895). «Синтез кофеина». Немецкого химического общества ( Отчеты на немецком языке). 28 (3): 3139. doi : 10.1002/cber.189502803156 .
- ^ Виноград W (1900). «Синтетическая структура мочевой кислоты, ксантина, теобромина, теофиллина и кофеина из цианоуксусной кислоты » . Немецкого химического общества ( Отчеты на немецком языке). 33 (3): 3035–3056. дои : 10.1002/cber.19000330352 .
- ^ Минковский О (1902). «О теоцине (теофиллине) как мочегонном средстве». ( Терапия настоящего на немецком языке). 43 : 490-493.
- ^ Шульце-Вернингхаус Г., Мейер-Сюдов Дж. (март 1982 г.). «Клиническая и фармакологическая история теофиллина: первый отчет о бронхоспазмолитическом действии у человека, сделанный С.Р. Хиршем во Франкфурте (на Майне) 1922 г.». Клиническая аллергия . 12 (2): 211–215. дои : 10.1111/j.1365-2222.1982.tb01641.x . ПМИД 7042115 . S2CID 38178598 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]СМИ, связанные с теофиллином, на Викискладе?