Jump to content

Теофиллин

Теофиллин
Клинические данные
Торговые названия Теолер, Сло-Бид
AHFS / Drugs.com Монография
Медлайн Плюс а681006
Беременность
категория
Маршруты
администрация
перорально , внутривенно , ректально
код АТС
Юридический статус
Юридический статус
Фармакокинетические данные
Биодоступность 100% ( орально )
Связывание с белками 40% (в основном альбумина)
Метаболизм Печень : CYP1A2 , CYP2E1 , CYP3A4.
Метаболиты • 1,3-диметилмочевая кислота
• 1-Метиксантин
• 3-Метилксантин
Период полувыведения 5–8 часов
Идентификаторы
Номер CAS
ПабХим CID
ИЮФАР/БПС
Лекарственный Банк
ХимическийПаук
НЕКОТОРЫЙ
КЕГГ
ЧЭБИ
ЧЕМБЛ
Панель управления CompTox ( EPA )
Информационная карта ECHA 100.000.350 Отредактируйте это в Викиданных
Химические и физические данные
Формула С 7 Н 8 Н 4 О 2
Молярная масса 180.167  g·mol −1
3D model ( JSmol )
  (проверять)
Таблетки пролонгированного действия теофиллина в Японии.

Теофиллин , также известный как 1,3-диметилксантин , представляет собой препарат, который ингибирует фосфодиэстеразу и блокирует аденозиновые рецепторы . [1] Он используется для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и астмы . [2] Его фармакология аналогична другим препаратам метилксантина (например, теобромину и кофеину ). [1] Следовые количества теофиллина естественным образом присутствуют в чае , кофе , шоколаде , мате , гуаране и орехах кола . [1] [3]

Название «теофиллин» происходит от слова «Тея» — прежнего названия рода чая + устаревшего греческого φύλλον (фуллон, «лист») + -ine.

Медицинское использование

[ редактировать ]

Основные действия теофиллина заключаются в: [2]

Основными терапевтическими применениями теофиллина являются лечение: [2]

Повышение производительности в спорте

[ редактировать ]

Теофиллин и другие метилксантины часто используются из-за их воздействия на спортивные результаты, поскольку эти препараты повышают бдительность, бронходилатацию, а также увеличивают скорость и силу сердечных сокращений. [9] Существует противоречивая информация о ценности теофиллина и других метилксантинов в качестве профилактики астмы, вызванной физической нагрузкой . [10]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Применение теофиллина осложняется его взаимодействием с различными лекарственными средствами и тем, что он имеет узкое терапевтическое окно (<20 мкг/мл). [2] Его использование должно контролироваться путем прямого измерения уровня теофиллина в сыворотке крови, чтобы избежать токсичности . Он также может вызывать тошноту, диарею, учащение пульса, нарушение сердечного ритма и возбуждение ЦНС (головные боли, бессонница , раздражительность, головокружение и предобморочное состояние ). [2] [11] Судороги также могут возникать в тяжелых случаях токсичности и считаются неотложной неврологической ситуацией. [2]

Его токсичность увеличивается эритромицином , циметидином и фторхинолонами , такими как ципрофлоксацин . Некоторые препараты теофиллина на основе липидов могут приводить к токсичным уровням теофиллина при приеме с жирной пищей, эффект, называемый сбросом дозы , но этого не происходит с большинством препаратов теофиллина. [12] Токсичность теофиллина можно лечить с помощью бета-блокаторов . Помимо судорог, серьезную озабоченность вызывают тахиаритмии. [13] Теофиллин не следует применять в сочетании с СИОЗС флувоксамином . [14] [15]

Спектроскопия

[ редактировать ]

УФ-видимая спектроскопия

[ редактировать ]

Теофиллин растворим в 0,1N NaOH и максимально поглощает при длине волны 277 нм с коэффициентом экстинкции 10200 (см −1 М −1 ). [16]

Спектроскопия протонного ядерного магнитного резонанса ( 1 H-ЯМР)

[ редактировать ]

Характерные сигналы, отличающие теофиллин от родственных метилксантинов, составляют примерно 3,23δ и 3,41δ, что соответствует уникальному метилированию, которым обладает теофиллин. Оставшийся протонный сигнал при 8,01δ соответствует протону имидазольного кольца, не перешедшему между азотом. Переносимый протон между азотом является переменным протоном и проявляет сигнал только при определенных условиях. [17]

Спектроскопия углеродного ядерного магнитного резонанса ( 13 С-ЯМР)

[ редактировать ]

Уникальному метилированию теофиллина соответствуют следующие сигналы: 27,7δ и 29,9δ. Остальные сигналы соответствуют атомам углерода, характерным для ксантинового остова. [18]

Природные явления

[ редактировать ]

Теофиллин естественным образом содержится в какао-бобах . Сообщалось, что в Criollo его содержание достигает 3,7 мг/г. какао-бобах [19]

Следовые количества теофиллина также обнаруживаются в заваренном чае , хотя в заваренном чае его содержится всего около 1 мг/л. [20] что значительно меньше терапевтической дозы.

Следовые количества теофиллина также содержатся в гуаране ( Paullinia cupana ) и орехах кола . [21]

Фармакология

[ редактировать ]

Фармакодинамика

[ редактировать ]

Как и другие метилированные производные ксантина , теофиллин является одновременно

  1. конкурентный неселективный ингибитор фосфодиэстеразы , повышающий внутриклеточные уровни цАМФ и цГМФ , [2] [22] активирует ПКА , ингибирует ФНО-альфа [23] [24] и ингибирует лейкотриен [25] синтез и уменьшает воспаление и врожденный иммунитет [25]
  2. неселективный антагонист аденозиновых рецепторов , почти в равной степени противодействующий рецепторам А1, А2 и А3, что объясняет многие его сердечные эффекты. [2] [26] Теофиллин активирует деацетилазы гистонов . [2]

Фармакокинетика

[ редактировать ]

Поглощение

[ редактировать ]

введении теофиллина При внутривенном биодоступность составляет 100%. [27]

Распределение

[ редактировать ]

Теофиллин распределяется во внеклеточной жидкости, в плаценте, в материнском молоке и в центральной нервной системе. Объем распределения — 0,5 л/кг. Связывание с белками составляет 40%. [ нужна медицинская ссылка ]

Метаболизм

[ редактировать ]

Теофиллин интенсивно метаболизируется в печени. [2] Он подвергается N -деметилированию посредством цитохрома P450 1A2 . Метаболизируется параллельными путями первого порядка и Михаэлиса-Ментен . Метаболизм может стать насыщенным (нелинейным) даже в пределах терапевтического диапазона. Небольшое увеличение дозы может привести к непропорционально большому увеличению концентрации в сыворотке крови. Метилирование кофеина также важно для детей грудного возраста. Курильщики и люди с печеночной недостаточностью метаболизируют его по-разному. [2] Курение сигарет и марихуаны индуцирует метаболизм теофиллина, увеличивая метаболический клиренс препарата. [28] [29]

Экскреция

[ редактировать ]

Теофиллин выводится с мочой в неизмененном виде (до 10%). Клиренс препарата увеличивается у детей (от 1 года до 12 лет), подростков (от 12 до 16 лет), взрослых курильщиков, курильщиков пожилого возраста, а также при муковисцидозе и гипертиреозе . Клиренс препарата снижается при следующих состояниях: пожилой возраст, острая застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, гипотиреоз и лихорадочные вирусные заболевания. [2]

Период полувыведения варьируется : 30 часов для недоношенных новорожденных, 24 часа для новорожденных, 3,5 часа для детей в возрасте от 1 до 9 лет, 8 часов для взрослых некурящих, 5 часов для взрослых курильщиков, 24 часа для людей с печеночной недостаточностью , 12 часов для пациентов с застойной сердечной недостаточностью класса I-II по NYHA , 24 часа для пациентов с застойной сердечной недостаточностью класса III-IV по NYHA, 12 часов для пожилых людей. [ нужна медицинская ссылка ]

Теофиллин был впервые выделен из чайных листьев и химически идентифицирован около 1888 года немецким биологом Альбрехтом Косселем . [30] [31] Семь лет спустя химический синтез , начинающийся с 1,3-диметилмуровой кислоты, был описан Эмилем Фишером и Лоренцем Ахом . [32] Синтез пуринов Траубе , альтернативный метод синтеза теофиллина, был предложен в 1900 году другим немецким учёным Вильгельмом Траубе . [33] Первое клиническое применение теофиллина произошло в 1902 году в качестве мочегонного средства . [34] Прошло еще 20 лет, прежде чем о нем впервые сообщили как о средстве лечения астмы. [35] препарат назначался в виде сиропа До 1970-х годов под названиями Theostat 20 и Theostat 80, а к началу 1980-х годов - в форме таблеток под названием Quibron.

  1. ^ Jump up to: а б с «Теофиллин» . PubChem, Национальная медицинская библиотека США. 26 августа 2023 г. Проверено 2 сентября 2023 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Барнс П.Дж. (октябрь 2013 г.). «Теофиллин» . Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии . 188 (8): 901–906. doi : 10.1164/rccm.201302-0388PP . ПМИД   23672674 .
  3. ^ Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека (1991). «Кофе, чай, мате, метилксантины и метилглиоксаль» . Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека . 51 . Международное агентство по исследованию рака: 391–419. ПМЦ   7681294 . ПМИД   2033791 .
  4. ^ Элдридж Флорида, Миллхорн Д.Э., Кили Дж.П. (ноябрь 1985 г.). «Антагонизм теофиллина в отношении торможения дыхания, вызванного аденозином». Журнал прикладной физиологии . 59 (5): 1428–1433. дои : 10.1152/яп.1985.59.5.1428 . ПМИД   4066573 .
  5. ^ Махемути Дж., Чжан Х., Ли Дж., Тиливаэрди Н., Рен Л. (10 января 2018 г.). «Эффективность и побочные эффекты внутривенного введения теофиллина при острой астме: систематический обзор и метаанализ» . Дизайн, разработка и терапия лекарств . 12 : 99–120. дои : 10.2147/DDDT.S156509 . ПМК   5768195 . ПМИД   29391776 .
  6. ^ Мяо Ю., Чжоу Ю., Чжао С. и др. (19 сентября 2022 г.). «Сравнительная эффективность и безопасность цитрата кофеина и аминофиллина при лечении апноэ недоношенных: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 17 (9): e0274882. Бибкод : 2022PLoSO..1774882M . дои : 10.1371/journal.pone.0274882 . ПМЦ   9484669 . ПМИД   36121807 .
  7. ^ Хунг К.С., Хо CN, Чен И.В., Хунг И.Ю., Лин MC, Лин CM и др. (август 2021 г.). «Влияние аминофиллина на частоту и тяжесть постпункционной головной боли: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Анестезия, реаниматология и медицина боли . 40 (4): 100920. doi : 10.1016/j.accpm.2021.100920 . ПМИД   34186265 . S2CID   235686558 .
  8. ^ Барати-Болдаджи Р., Шоджаи-Заргани С., Мехраби М., Амини А., Сафарпур А.Р. (апрель 2023 г.). «Профилактика и лечение постпункционной головной боли аминофиллином или теофиллином: систематический обзор и метаанализ» . Анестезия и медицина боли . 18 (2): 177–189. дои : 10.17085/ап.22247 . ПМЦ   10183611 . ПМИД   37183286 .
  9. ^ Уотсон С.Дж., Стоун Г.Л., Овербик Д.Л., Чиба Т., Бернс М.М. (февраль 2022 г.). «Стимулирующие препараты и Олимпийские игры». Журнал внутренней медицины . 291 (2): 181–196. дои : 10.1111/joim.13431 . ПМИД   35007384 . S2CID   245855348 .
  10. ^ Пигакис К.М., Ставру В.Т., Пантазопулос И., Даниил З., Контоподи А.К., Гугургулянис К. (январь 2022 г.). «Вызванный физическими упражнениями бронхоспазм у элитных спортсменов» . Куреус . 14 (1): e20898. дои : 10.7759/cureus.20898 . ПМЦ   8807463 . ПМИД   35145802 .
  11. ^ «Теофиллин» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 5 июля 2016 года.
  12. ^ Хенделес Л., Вайнбергер М., Милавец Г., Хилл М., Воган Л. (июнь 1985 г.). «Вызванный пищей «сброс дозы» теофиллинового продукта, принимаемого один раз в день, как причина токсичности теофиллина». Грудь . 87 (6): 758–765. дои : 10.1378/сундук.87.6.758 . ПМИД   3996063 . S2CID   1133968 .
  13. ^ Сенефф М., Скотт Дж., Фридман Б., Смит М. (июнь 1990 г.). «Острая токсичность теофиллина и использование эсмолола для устранения сердечно-сосудистой нестабильности». Анналы неотложной медицины . 19 (6): 671–673. дои : 10.1016/s0196-0644(05)82474-6 . ПМИД   1971502 .
  14. ^ ДеВейн С.Л., Марковиц Дж.С., Хардести С.Дж., Манди С., Гилл Х.С. (сентябрь 1997 г.). «Токсичность теофиллина, вызванная флувоксамином». Американский журнал психиатрии . 154 (9): 1317–1318. дои : 10.1176/ajp.154.9.1317b . ПМИД   9286199 .
  15. ^ Спербер А.Д. (ноябрь 1991 г.). «Токсическое взаимодействие между флувоксамином и теофиллином пролонгированного действия у 11-летнего мальчика». Безопасность лекарств . 6 (6): 460–462. дои : 10.2165/00002018-199106060-00006 . ПМИД   1793525 . S2CID   21875026 .
  16. ^ Шак Дж.А., Вакслер С.Х. (ноябрь 1949 г.). «УФ-спектрофотометрический метод определения теофиллина и теобромина в крови и тканях». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 97 (3): 283–291. ПМИД   15392550 .
  17. ^ Шелке Р.У., Дегани М.С., Раджу А., Рэй МК, Раджан М.Г. (август 2016 г.). «Открытие фрагментов для создания азотных гетероциклов в качестве ингибиторов дигидрофолатредуктазы микобактерий туберкулеза». Архив фармации . 349 (8): 602–613. дои : 10.1002/ardp.201600066 . ПМИД   27320965 . S2CID   40014874 .
  18. ^ Пфляйдерер В. (февраль 2008 г.). «Птеридины. Часть CXIX. Новая птеридин-пуриновая трансформация». Helvetica Chimica Acta . 91 (2): 338–353. дои : 10.1002/hlca.200890039 .
  19. ^ Апгар Дж.Л., Тарка-младший С.М. (1998). «Состав метилксантина, особенности потребления какао и шоколадных изделий и их использование» . В Спиллер Г.А. (ред.). Кофеин . ЦРК Пресс. п. 171. ИСБН  978-0-8493-2647-9 . Проверено 10 ноября 2013 г.
  20. ^ «ТАБЛИЦА 2а: Концентрация кофеина, теобромина и теофиллина в чайных продуктах» . Информационный листок по надзору за продуктами питания № 103 . MAFF, Министерство здравоохранения и исполнительная власть Шотландии. Архивировано из оригинала 27 сентября 2006 г.
  21. ^ Беллиардо Ф., Мартелли А., Валле М.Г. (май 1985 г.). «Определение кофеина и теофиллина с помощью ВЭЖХ в образцах Paullinia cupana Kunth (гуарана) и Cola spp.». Журнал пищевых исследований и исследований . 180 (5): 398–401. дои : 10.1007/BF01027774 . ПМИД   4013524 . S2CID   40205323 .
  22. ^ Ессаян Д.М. (ноябрь 2001 г.). «Циклические нуклеотидные фосфодиэстеразы» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 108 (5): 671–680. дои : 10.1067/май.2001.119555 . ПМИД   11692087 .
  23. ^ Дери Дж., Мартинс Дж.О., Мельбостад Х., Лумис В.Х., Коимбра Р. (июнь 2008 г.). «Понимание регуляции продукции TNF-альфа в мононуклеарных клетках человека: эффекты неспецифического ингибирования фосфодиэстеразы» . Клиники . 63 (3): 321–328. дои : 10.1590/S1807-59322008000300006 . ПМК   2664230 . ПМИД   18568240 .
  24. ^ Маркес Л.Дж., Чжэн Л., Пулакис Н., Гузман Дж., Костабель У. (февраль 1999 г.). «Пентоксифиллин ингибирует выработку TNF-альфа альвеолярными макрофагами человека». Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии . 159 (2): 508–511. дои : 10.1164/ajrccm.159.2.9804085 . ПМИД   9927365 .
  25. ^ Jump up to: а б Питерс-Голден М., Канетти С., Манкузо П., Коффи М.Дж. (январь 2005 г.). «Лейкотриены: недооцененные медиаторы врожденных иммунных реакций» . Журнал иммунологии . 174 (2): 589–594. дои : 10.4049/jimmunol.174.2.589 . ПМИД   15634873 .
  26. ^ Дейли Дж.В., Джейкобсон К.А., Укена Д. (1987). «Аденозиновые рецепторы: разработка селективных агонистов и антагонистов». Прогресс клинических и биологических исследований . 230 (1): 41–63. ПМИД   3588607 .
  27. ^ Гриффин Дж. П. (2009). Учебник фармацевтической медицины (6-е изд.). Чичестер: Уайли-Блэквелл. ISBN  978-1-4051-8035-1 .
  28. ^ Дженн Дж.В., Нагасава Х.Т., Томпсон Р.Д. (март 1976 г.). «Связь метаболитов теофиллина в моче с уровнем теофиллина в сыворотке». Клиническая фармакология и терапия . 19 (3): 375–381. дои : 10.1002/cpt1976193375 . ПМИД   1261172 . S2CID   33943915 .
  29. ^ Юско В.Дж., Шентаг Дж.Дж., Кларк Дж.Х., Гарднер М., Юрчак А.М. (октябрь 1978 г.). «Усиленная биотрансформация теофиллина у курильщиков марихуаны и табака». Клиническая фармакология и терапия . 24 (4): 405–410. дои : 10.1002/cpt1978244406 . ПМИД   688731 . S2CID   44613672 .
  30. ^ Коссель А (1888). «О новой базе из царства растений». Немецкого химического общества ( Отчеты на немецком языке). 21 :2164-2167. дои : 10.1002/cber.188802101422 .
  31. ^ Коссель А (1889). «О теофиллине, новом компоненте чая». Журнал физиологической химии Хоппе-Зейлера на ( немецком языке). 13 :298-308.
  32. ^ Фишер Э., Ах Л. (1895). «Синтез кофеина». Немецкого химического общества ( Отчеты на немецком языке). 28 (3): 3139. doi : 10.1002/cber.189502803156 .
  33. ^ Виноград W (1900). «Синтетическая структура мочевой кислоты, ксантина, теобромина, теофиллина и кофеина из цианоуксусной кислоты » . Немецкого химического общества ( Отчеты на немецком языке). 33 (3): 3035–3056. дои : 10.1002/cber.19000330352 .
  34. ^ Минковский О (1902). «О теоцине (теофиллине) как мочегонном средстве». ( Терапия настоящего на немецком языке). 43 : 490-493.
  35. ^ Шульце-Вернингхаус Г., Мейер-Сюдов Дж. (март 1982 г.). «Клиническая и фармакологическая история теофиллина: первый отчет о бронхоспазмолитическом действии у человека, сделанный С.Р. Хиршем во Франкфурте (на Майне) 1922 г.». Клиническая аллергия . 12 (2): 211–215. дои : 10.1111/j.1365-2222.1982.tb01641.x . ПМИД   7042115 . S2CID   38178598 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 33db323053654c4d7ffcdacb5af5463a__1716892800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/33/3a/33db323053654c4d7ffcdacb5af5463a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Theophylline - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)