Ректальное введение
Ректальное введение (в просторечии известное как или закупорка ) использует прямую кишку как путь введения лекарств закупорка и других жидкостей, которые всасываются прямой кишки кровеносными сосудами . [ Примечание 1 ] организма и попадает в систему кровообращения , которая распределяет лекарство по органам и системам организма . [ Примечание 2 ]
Лекарственное средство, которое вводится ректально, обычно (в зависимости от препарата) имеет более быстрое начало действия, более высокую биодоступность , более короткий пик и меньшую продолжительность, чем пероральное введение. [ 1 ] [ 2 ] Еще одним преимуществом ректального введения лекарства является то, что оно вызывает меньшую тошноту по сравнению с пероральным введением и предотвращает потерю любого количества лекарства из-за рвоты (рвоты). Кроме того, ректальный путь обходит около двух третей метаболизма первого прохождения , поскольку венозный отток прямой кишки на две трети является системным ( средняя и нижняя прямокишечная вена ) и на одну треть — печеночной портальной системой ( верхняя прямокишечная вена ). Это означает, что препарат достигнет системы кровообращения со значительно меньшими изменениями и в более высоких концентрациях. [ Примечание 3 ] Наконец, ректальное введение может позволить пациентам оставаться дома, когда пероральный путь введения затруднен. В отличие от внутривенных капельниц, которые обычно необходимо устанавливать в стационаре и требуют специального приготовления стерильных лекарств, [ 3 ] специализированный ректальный катетер может быть установлен врачом, например, медсестрой хосписа или медсестрой на дому, дома. Многие пероральные формы лекарств можно измельчить и суспендировать в воде для введения через ректальный катетер .
Ректальный путь введения полезен пациентам с любыми нарушениями моторики пищеварительного тракта, такими как дисфагия , непроходимость кишечника или непроходимость кишечника , которые могут препятствовать прохождению лекарства по тракту. Сюда часто входят пациенты, приближающиеся к концу жизни (по оценкам, 1,65 миллиона человек ежегодно находятся в хосписе в США). [ 4 ] Поскольку использование ректального пути обеспечивает быструю, безопасную и более дешевую альтернативу введению лекарств, [ 5 ] это также может облегчить уход за пациентами, находящимися на долгосрочном уходе или паллиативной помощи , или в качестве альтернативы внутривенному или подкожному введению лекарств в других случаях.
Методы
[ редактировать ]Ректальное введение лекарства может осуществляться любым из следующих способов:
- Суппозиторий , — твердая система доставки лекарственного средства вводимая в прямую кишку, где она растворяется или плавится, оказывая местное или системное воздействие.
- Микроклизма , — небольшое количество (обычно менее 10 миллилитров) жидкого раствора средства лекарственного вводимое в прямую кишку.
- Клизма большого объема [ 6 ] вводить жидкость в толстую кишку либо очищать кал от как можно большей части толстой кишки [ 7 ] лекарства или для доставки раствора .
- Специализированный катетер, предназначенный для ректального введения лекарств и жидкостей, который можно безопасно разместить и удобно оставить в прямой кишке для многократного использования.
См. также
[ редактировать ]
Примечания
[ редактировать ]- ^ В прямой кишке имеется множество кровеносных сосудов, по которым всасываются лекарства: вверх. 2 / 3/3 дозы минует метаболизм первого прохождения через системное распределение, а остальная часть поступает через печень и метаболизируется через печеночную портальную систему.
- ^ К органам и системам относятся, в зависимости от того, способен ли препарат преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) или нет, центральная нервная система (ЦНС), периферическая нервная система (ПНС), сердечно-сосудистая система (ССС) и т. д. .
- ^ Другие ROA, которые обходят метаболизм первого прохождения, включают ингаляцию ( курение , испарение и т. д.), внутривенную инъекцию (IV), инсуффляцию («фырканье») и так далее, но пероральный путь не обходит метаболизм первого прохождения.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ De Boer AG, Муленаар Ф, де Лиде Л.Г., Бреймер Д.Д. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Клин Фармакокинетика . 7 (4) : 285–311 .
- ^ Муленаар Ф., Конинг Б., Хейзинга Т. (1979) «Биофармацевтика ректального введения лекарств у человека. Скорость всасывания и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм». Международный журнал фармацевтики, 4:99–109.
- ^ Пламер А.Л. 2007. Принципы и практика внутривенной терапии Пламера . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 753 стр.
- ^ «Факты и цифры Национальной организации хосписной и паллиативной помощи: хосписная помощь в Америке, издание 2013 г.» (PDF). Архивировано 13 мая 2014 г. в Wayback Machine.
- ^ Исследование по улучшению качества: использование устройства для ректального введения лекарств для лечения симптомов терминальной стадии у пациентов хосписа, когда пероральный путь введения лекарств невозможен. Стендовые презентации. 6-й ежегодный форум клинической практики Ассоциации хосписных паллиативных медсестер, Питтсбург, Пенсильвания, 15-15 сентября 2012 г.
- ^ «высокая клизма» . Медицинский словарь . Мерриам-Вебстер . Проверено 18 апреля 2021 г.
- ^ Родора Круз. «Виды клизм» . Основы сестринского дела . Международная организация профессионального образования, тестирования и сертификации . Проверено 18 апреля 2021 г.
