✖


Jump to content

Антигипертензивный препарат

Антигипертензивные средства — это класс препаратов , которые используются для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). [1] Антигипертензивная терапия направлена ​​на предотвращение осложнений высокого кровяного давления, таких как инсульт , сердечная недостаточность, почечная недостаточность и инфаркт миокарда . Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что снижение артериального давления на 5 мм рт.ст. может снизить риск инсульта на 34% и ишемической болезни сердца на 21%, а также может снизить вероятность деменции , сердечной недостаточности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний . [2] Существует множество классов антигипертензивных средств, которые различными способами снижают кровяное давление. Среди наиболее важных и наиболее широко используемых препаратов — тиазидные диуретики , блокаторы кальциевых каналов , ингибиторы АПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА) и бета-блокаторы .

Какой тип лекарств первоначально использовать при гипертонии, был предметом нескольких крупных исследований и последующих национальных рекомендаций. Основной целью лечения должно быть предотвращение таких важных последствий гипертонии, как сердечный приступ, инсульт и сердечная недостаточность. Возраст пациента, сопутствующие клинические состояния и повреждение органов-мишеней также играют роль в определении дозировки и типа назначаемого лекарства. [3] Несколько классов антигипертензивных средств различаются по профилю побочных эффектов, способности предотвращать конечные точки и стоимости. Выбор более дорогих препаратов там, где более дешевые будут столь же эффективны, может иметь негативные последствия для национальных бюджетов здравоохранения. [4] По состоянию на 2018 год наилучшие имеющиеся данные свидетельствуют в пользу низких доз тиазидных диуретиков в качестве лечения первой линии при высоком кровяном давлении, когда лекарства необходимы. [5] в Великобритании рекомендует ингибитор АПФ Хотя клинические данные показывают, что блокаторы кальциевых каналов и диуретики тиазидного типа являются предпочтительными препаратами первой линии для большинства людей (как с точки зрения эффективности, так и с точки зрения стоимости), NICE людям младше 55 лет. [6]

Диуретики

[ редактировать ]
Гидрохлоротиазид — популярный тиазидный диуретик.

Диуретики помогают почкам выводить излишки соли и воды из тканей и крови организма.

В Соединенных Штатах JNC8 (Восьмой объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления) рекомендует диуретики тиазидного типа быть одним из препаратов первой линии для лечения гипертонии, либо в виде монотерапии, либо в качестве лечения гипертонии. в сочетании с блокаторами кальциевых каналов , ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II . [7] Существуют комбинированные препараты с фиксированными дозами , такие как комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов . Несмотря на то, что тиазиды дешевы и эффективны, их назначают не так часто, как некоторые новые препараты. Это связано с тем, что они связаны с повышенным риском впервые возникшего диабета и поэтому рекомендуются для использования у пациентов старше 65 лет, для которых риск впервые возникшего диабета перевешивается преимуществами контроля систолического артериального давления. [8] Другая теория заключается в том, что они не запатентованы и поэтому редко продвигаются фармацевтической промышленностью. [9]

Лекарства, которые классифицируются как калийсберегающие диуретики, блокирующие эпителиальные натриевые каналы (ENaC), такие как амилорид и триамтерен , редко назначаются в качестве монотерапии. Лекарства-блокаторы ENaC нуждаются в более убедительных публичных доказательствах их эффекта снижения артериального давления. [10]

Блокаторы кальциевых каналов

[ редактировать ]

Блокаторы кальциевых каналов блокируют поступление кальция в мышечные клетки стенок артерий, что приводит к расслаблению мышечных клеток и расширению сосудов. [11] [12]

Восьмой объединенный национальный комитет (JNC-8) рекомендует блокаторы кальциевых каналов в качестве терапии первой линии либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с диуретиками тиазидного типа, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II для всех пациентов, независимо от возраста и расы. [7]

Соотношение антипротеинурического эффекта БКК ( недигидропиридина к дигидропиридину) составляло 30:-2. [13] Антипротеинурический эффект недигидропиридина обусловлен лучшей селективностью клубочковой фильтрации и/или более низкой скоростью перфузии через почечную систему. [11]

Заметные побочные эффекты БКК включают отек, покраснение лица, головную боль, сонливость и головокружение. [11]

Ингибиторы АПФ

[ редактировать ]
Каптоприл , прототип ингибитора АПФ.

Ингибиторы АПФ ингибируют активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), фермента, ответственного за превращение ангиотензина I в ангиотензин II, мощный вазоконстриктор . [14]

Систематический обзор 63 исследований с более чем 35 000 участников показал, что ингибиторы АПФ значительно снижают удвоение уровня креатинина в сыворотке по сравнению с другими препаратами (БРА, α-блокаторы, β-блокаторы и т. д.), и авторы предложили это в качестве первой линии защиты. [15] Исследование AASK показало, что ингибиторы АПФ более эффективны в замедлении снижения функции почек по сравнению с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокаторами . [16] Таким образом, ингибиторы АПФ должны быть препаратами выбора для пациентов с хронической болезнью почек независимо от расовой принадлежности или диабетического статуса. [7]

Однако ингибиторы АПФ (и антагонисты рецепторов ангиотензина II) не должны быть препаратами первой линии для чернокожих гипертоников без хронической болезни почек . [7] Результаты исследования ALLHAT показали, что диуретики тиазидного типа и блокаторы кальциевых каналов были более эффективны в качестве монотерапии в улучшении сердечно-сосудистых исходов по сравнению с ингибиторами АПФ в этой подгруппе. [17] Кроме того, ингибиторы АПФ были менее эффективны в снижении артериального давления и имели на 51% более высокий риск инсульта у чернокожих гипертоников при использовании в качестве начальной терапии по сравнению с блокаторами кальциевых каналов. [18] Существуют комбинированные препараты с фиксированными дозами , такие как комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов . [19]

Заметные побочные эффекты ингибиторов АПФ включают сухой кашель , высокий уровень калия в крови , усталость, головокружение, головные боли, потерю вкуса и риск ангионевротического отека . [20]

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

[ редактировать ]
Валсартан – антагонист рецепторов ангиотензина II.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II действуют путем противодействия активации рецепторов ангиотензина . [21]

В 2004 году в статье BMJ были рассмотрены доказательства за и против предположения о том, что блокаторы рецепторов ангиотензина могут увеличивать риск инфаркта миокарда (сердечного приступа). [22] Этот вопрос обсуждался в 2006 году в медицинском журнале Американской кардиологической ассоциации . Нет единого мнения относительно того, имеют ли БРА тенденцию увеличивать ИМ, но также нет существенных доказательств того, что БРА способны уменьшать ИМ. [23] [24]

В исследовании VALUE блокатор рецепторов ангиотензина II валсартан вызывал статистически значимое на 19% (p=0,02) относительное увеличение заранее установленной вторичной конечной точки инфаркта миокарда (летального и несмертельного) по сравнению с амлодипином . [25]

Альтернативное исследование CHARM показало значительное увеличение частоты инфаркта миокарда на +52% (p=0,025) при приеме кандесартана (по сравнению с плацебо), несмотря на снижение артериального давления. [26]

В результате блокады АТ1 БРА повышают уровень ангиотензина II в несколько раз выше исходного уровня за счет разъединения петли отрицательной обратной связи . Повышенные уровни циркулирующего ангиотензина II приводят к беспрепятственной стимуляции рецепторов AT2, которые, кроме того, активируются. Недавние данные показывают, что стимуляция рецептора AT2 может быть менее полезной, чем предполагалось ранее, и даже может быть вредной при определенных обстоятельствах из-за стимулирования роста, фиброза и гипертрофии, а также проатерогенного и провоспалительного действия. [27] [28] [29]

БРА оказываются благоприятной альтернативой ингибиторам АПФ, если пациенты с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, получающие АПФ, непереносят кашель, ангионевротический отек, за исключением гиперкалиемии , или хроническое заболевание почек . [30] [31] [32]

Антагонисты адренергических рецепторов

[ редактировать ]
Пропранолол , первый успешно разработанный бета-блокатор

Бета-блокаторы могут блокировать бета-1-адренорецепторы и/или бета-2-адренорецепторы. Те, которые блокируют бета-1-адренергические рецепторы, предотвращают связывание эндогенных катехоламинов (таких как адреналин и норадреналин), что в конечном итоге снижает артериальное давление за счет уменьшения выброса ренина и сердечного выброса. Те, которые блокируют бета-2-адренорецепторы, снижают кровяное давление за счет увеличения расслабления гладких мышц. [33]

Альфа-адреноблокаторы могут блокировать адренергические рецепторы альфа-1 и/или адренергические рецепторы альфа-2. [34] Те, которые блокируют альфа-1-адренергические рецепторы на гладкомышечных клетках сосудов, предотвращают вазоконстрикцию. [34] Блокада альфа-2-адренорецепторов предотвращает механизм отрицательной обратной связи норадреналина (НЭ). [34] Неселективные альфа-блокаторы создают баланс, при котором альфа-2-блокаторы высвобождают NE, чтобы уменьшить эффекты вазодилатации, вызванные альфа-1-блокаторами. [34]

Хотя бета-блокаторы снижают кровяное давление, они не оказывают положительного влияния на конечные точки, как некоторые другие антигипертензивные средства. [35] В частности, бета-блокаторы больше не рекомендуются в качестве лечения первой линии из-за относительного неблагоприятного риска развития инсульта и впервые возникшего диабета 2 типа по сравнению с другими лекарствами. [3] в то время как некоторые специфические бета-блокаторы, такие как атенолол, кажутся менее полезными в общем лечении гипертонии, чем некоторые другие препараты. [36] Систематический обзор 63 исследований с более чем 35 000 участников показал, что β-блокаторы повышают риск смертности по сравнению с другими антигипертензивными методами лечения. [15] Однако они играют важную роль в предотвращении сердечных приступов у людей, уже перенесших сердечный приступ. [37] В Соединенном Королевстве, июнь 2006 г., «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». [38] Рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства понизили роль бета-блокаторов из-за их риска провоцировать диабет 2 типа . [39]

Несмотря на снижение артериального давления, альфа-блокаторы имеют значительно худшие конечные результаты, чем другие антигипертензивные средства, и больше не рекомендуются в качестве выбора первой линии при лечении гипертонии. [40] Однако они могут быть полезны некоторым мужчинам с симптомами заболевания простаты .

Сосудорасширяющие средства

[ редактировать ]

Сосудорасширяющие средства действуют непосредственно на гладкую мускулатуру артерий, расслабляя их стенки и облегчая движение крови по ним; их используют только при гипертензивных состояниях или когда другие препараты не помогают, и даже в этом случае их редко назначают отдельно. [41]

Нитропруссид натрия , очень мощный сосудорасширяющий препарат короткого действия, чаще всего используется для быстрого и временного снижения артериального давления в чрезвычайных ситуациях (например, при злокачественной гипертензии или расслоении аорты ). [42] [43] Гидралазин и его производные также используются при лечении тяжелой гипертонии, хотя их следует избегать в экстренных случаях. [43] Они больше не показаны в качестве терапии первой линии при повышенном кровяном давлении из-за побочных эффектов и проблем с безопасностью, но гидралазин остается препаратом выбора при гестационной гипертензии . [42]

Ингибиторы ренина

[ редактировать ]

Ренин находится на один уровень выше, чем ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) в ренин-ангиотензиновой системе . Таким образом, ингибиторы ренина могут эффективно снижать гипертонию. Алискирен (разработанный компанией Novartis) представляет собой ингибитор ренина , одобренный FDA США для лечения гипертонии. [44]

Антагонист рецепторов альдостерона

[ редактировать ]

Антагонисты рецепторов альдостерона , также известные как антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA), могут снизить артериальное давление, блокируя связывание альдостерона с рецептором минералокортикоидов. Спиронолактон и эплеренон представляют собой MRA, которые вызывают блокировку реабсорбции натрия, что приводит к снижению артериального давления. [45] [46]

Антагонисты рецепторов альдостерона не рекомендуются в качестве препаратов первой линии для лечения артериального давления. [47] но спиронолактон и эплеренон используются при лечении сердечной недостаточности и резистентной гипертонии.

Агонисты альфа-2-адренергических рецепторов

[ редактировать ]

Центральные альфа-агонисты снижают кровяное давление, стимулируя альфа-рецепторы в головном мозге, которые открывают периферические артерии, облегчая кровоток. Эти альфа-2-рецепторы известны как ауторецепторы , которые обеспечивают отрицательную обратную связь при нейротрансмиссии (в данном случае, вазоконстрикционном эффекте адреналина).Центральные альфа-агонисты, такие как клонидин, обычно назначаются, когда все другие антигипертензивные препараты оказались неэффективными. Для лечения гипертонии эти препараты обычно назначают в сочетании с диуретиками.

Побочные эффекты этого класса препаратов включают седативный эффект, высыхание слизистой оболочки носа и рикошетную гипертензию после прекращения приема. [48]

Некоторые непрямые антиадренергические средства редко используются при резистентной к лечению гипертензии:

Блокаторы рецепторов эндотелия

[ редактировать ]

Бозентан принадлежит к новому классу препаратов и действует путем блокирования рецепторов эндотелина . Он специально показан только для лечения легочной артериальной гипертензии у пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью. [49]

Выбор первоначального лекарства

[ редактировать ]

При незначительном повышении артериального давления согласованные рекомендации требуют изменения образа жизни и наблюдения под медицинским наблюдением, прежде чем рекомендовать начало лекарственной терапии. Однако, по данным Американской ассоциации гипертонии, признаки устойчивого повреждения организма могут присутствовать даже до наблюдаемого повышения артериального давления. Таким образом, применение гипертензивных препаратов может быть начато у лиц с очевидным нормальным артериальным давлением, но у которых наблюдаются признаки нефропатии, связанной с гипертонией, протеинурии, атеросклеротического заболевания сосудов, а также другие признаки поражения органов, связанных с гипертензией.

Если изменения образа жизни неэффективны, начинают медикаментозную терапию, часто требующую более одного препарата для эффективного снижения артериальной гипертензии.Какой тип лекарств следует первоначально использовать при гипертонии, был предметом нескольких крупных исследований и различных национальных руководств. При выборе учитываются такие факторы, как возраст, раса и другие заболевания. [47] В США JNC8 (2014) рекомендует любой препарат одного из четырех следующих классов в качестве хорошего выбора либо в качестве начальной терапии, либо в качестве дополнительного лечения: тиазидного диуретики типа, блокаторы кальциевых каналов , ингибиторы АПФ или ангиотензин. Антагонисты рецепторов II . [7]

Первым крупным исследованием, показавшим снижение смертности от антигипертензивного лечения, было исследование VA-NHLBI, которое показало эффективность хлорталидона. [50] Крупнейшее исследование «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) в 2002 году пришло к выводу, что хлорталидон (тиазидоподобный диуретик) столь же эффективен, как лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) или амлодипин (блокатор кальциевых каналов). ). [17] (ALLHAT показал, что доксазозин, блокатор альфа-адренергических рецепторов, имел более высокую частоту сердечной недостаточности, и исследование доксазозина было прекращено.)

Последующее меньшее исследование (ANBP2) не выявило небольших преимуществ в результатах применения тиазидных диуретиков, наблюдаемых в исследовании ALLHAT, и фактически показало несколько лучшие результаты для ингибиторов АПФ у пожилых белых пациентов мужского пола. [51]

Тиазидные диуретики эффективны, рекомендуются как лучший препарат первой линии при артериальной гипертензии. [52] и гораздо более доступны, чем другие методы лечения, однако их назначают не так часто, как некоторые новые лекарства. Хлорталидон – это тиазидный препарат, эффективность которого в снижении смертности наиболее убедительно подтверждается фактическими данными; в исследовании ALLHAT использовалась доза хлорталидона 12,5 мг с титрованием до 25 мг для тех субъектов, у которых не удалось достичь контроля артериального давления при дозе 12,5 мг. Неоднократно было обнаружено, что хлорталидон оказывает более сильное влияние на снижение артериального давления, чем гидрохлоротиазид, а гидрохлоротиазид и хлорталидон имеют одинаковый риск гипокалиемии и других побочных эффектов при обычных дозах, назначаемых в рутинной клинической практике. [53] У пациентов с выраженной гипокалиемической реакцией на низкие дозы тиазидных диуретиков следует заподозрить гиперальдостеронизм , частую причину вторичной гипертензии. [54]

Другие лекарства играют роль в лечении гипертонии. Побочные эффекты тиазидных диуретиков включают гиперхолестеринемию и нарушение толерантности к глюкозе с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа . Тиазидные диуретики также истощают циркулирующий калий, если их не комбинировать с калийсберегающими диуретиками или добавками калия. Некоторые авторы считают тиазиды препаратами первой линии. [55] [56] [57] Однако, как отмечается в «Руководстве по гериатрии компании Merck», «диуретики тиазидного типа особенно безопасны и эффективны у пожилых людей». [58]

Действующие в Великобритании рекомендации предлагают пациентам старше 55 лет и всем лицам африканской/афрокарибской национальности начинать прием блокаторов кальциевых каналов или тиазидных диуретиков, в то время как более молодым пациентам других этнических групп следует начинать прием ингибиторов АПФ. В дальнейшем, если потребуется двойная терапия, следует использовать ингибитор АПФ в сочетании либо с блокатором кальциевых каналов, либо с (тиазидным) диуретиком. В таком случае тройная терапия охватывает все три группы, и если возникнет необходимость добавить четвертый препарат, можно рассмотреть либо дополнительный диуретик (например, спиронолактон или фуросемид ), либо альфа-блокатор, либо бета-блокатор. [59] До понижения статуса бета-блокаторов в качестве препаратов первой линии в британской последовательности комбинированной терапии использовались первые буквы классов препаратов, и она была известна как «правило ABCD». [59] [60]

Факторы пациента

[ редактировать ]

Выбор между препаратами во многом определяется характеристиками пациента, которому назначают препарат, побочными эффектами препаратов и стоимостью. Большинство наркотиков имеют и другие применения; иногда наличие других симптомов может служить основанием для применения одного конкретного антигипертензивного препарата. Примеры включают в себя:

В рекомендациях JNC8 указаны причины выбора одного препарата среди других для определенных отдельных пациентов. [7]

Антигипертензивные препараты в первом триместре беременности

[ редактировать ]

Гипертензивные расстройства во время беременности представляют собой значительный фактор риска для матери и плода, что требует антигипертензивной терапии. Однако текущие данные о безопасности внутриутробного воздействия антигипертензивных препаратов противоречивы. В то время как некоторые исследования рекомендуют назначение определенных агентов, другие подчеркивают возможные неблагоприятные последствия для развития плода. В целом альфа-метилдопа, β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов являются препаратами первой или второй линии лечения гипертонии во время беременности. Однако иАПФ, БРА и диуретики в большинстве случаев противопоказаны, поскольку потенциальный риск перевешивает пользу от их применения. Кроме того, следует избегать применения некоторых препаратов из-за отсутствия данных об их безопасности. [69] Женщины часто обеспокоены безопасностью антигипертензивных препаратов и в результате многие не принимают их лечение в соответствии с предписаниями. Было показано, что совместные средства принятия решений уменьшают неуверенность женщин в отношении приема антигипертензивных препаратов и увеличивают число женщин, принимающих их в соответствии с предписаниями. [70] [71]

История

[ редактировать ]

История Тиазидов

Хлоротиазид был открыт в 1957 году, но первый известный случай эффективного антигипертензивного лечения был в 1947 году с использованием примахина , противомалярийного средства. [72]

История блокаторов кальциевых каналов

В 1883 году Рингер обнаружил участие кальция в клеточной активности изолированного сердца. [73] Позже, в 1901 году, Стайлз сообщил о такой же активности сокращения мышц. [73] В начале 1940-х годов Камада (из Японии) и Хайльбрунн (из США) отметили, как кальций участвует в мышечных сокращениях. [73] В 1964 году блокаторы кальциевых каналов были обнаружены в лаборатории Годфрайнда в ходе скрининга коронарных расширителей, который показал, как блокируется проникновение кальция в клетки артерий, что приводит к вазорелаксации. [73]

Исследовать

[ редактировать ]

Вакцины от артериального давления

[ редактировать ]

Вакцины проходят испытания и могут стать вариантом лечения высокого кровяного давления в будущем. CYT006-AngQb показал лишь умеренный успех в исследованиях, но аналогичные вакцины исследуются. [74]

Антигипертензивные препараты у пожилых людей

Последние данные не подтверждают влияние прекращения приема лекарств, используемых для лечения повышенного артериального давления или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей, на общую смертность и частоту сердечных приступов в результате прекращения или продолжения приема лекарств. [75] Результаты основаны на доказательствах низкого качества, предполагающих, что прекращение приема антигипертензивных препаратов может быть безопасным. Однако пожилым людям не следует прекращать прием каких-либо лекарств без консультации с медицинским работником. [75]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Антигипертензивные средства + средства Национальной медицинской библиотеки США в медицинских предметных рубриках (MeSH).
  2. ^ Лоу М., Уолд Н., Моррис Дж. (2003). «Снижение артериального давления для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта: новая профилактическая стратегия» . Оценка технологий здравоохранения . 7 (31): 1–94. дои : 10.3310/hta7310 . ПМИД   14604498 .
  3. ^ Jump up to: а б Нельсон М. «Медикаментозное лечение повышенного артериального давления» . Австралийский врач (33): 108–112. Архивировано из оригинала 26 августа 2010 года . Проверено 11 августа 2010 г.
  4. ^ Нельсон М.Р., Макнил Дж.Дж., Питерс А., Рид К.М., Крам Х. (июнь 2001 г.). «Стоимость PBS/RPBS тенденций и рекомендаций по фармакологическому лечению гипертонии в Австралии, 1994–1998». Медицинский журнал Австралии . 174 (11): 565–8. дои : 10.5694/j.1326-5377.2001.tb143436.x . ПМИД   11453328 . S2CID   204078909 .
  5. ^ Райт Дж. М., Мусини В. М., Гилл Р. (апрель 2018 г.). Райт Дж. М. (ред.). «Препараты первой линии при гипертонической болезни» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (4): CD001841. дои : 10.1002/14651858.CD001841.pub3 . ПМК   6513559 . ПМИД   29667175 .
  6. ^ «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи | Руководство | NICE» (PDF) . 28 июня 2006 г. Архивировано (PDF) из оригинала 7 января 2012 г. Проверено 9 января 2012 г. , стр. 19
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.К., Деннисон-Химмельфарб С., Хэндлер Дж. и др. (февраль 2014 г.). «Доказательное руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8)» . ДЖАМА . 311 (5): 507–20. дои : 10.1001/jama.2013.284427 . ПМИД   24352797 .
  8. ^ Зиллих А.Дж., Гарг Дж., Басу С., Бакрис Г.Л., Картер Б.Л. (август 2006 г.). «Тиазидные диуретики, калий и развитие диабета: количественный обзор» . Гипертония . 48 (2): 219–24. дои : 10.1161/01.HYP.0000231552.10054.aa . ПМИД   16801488 .
  9. ^ Ван Т.Дж., Аусиелло Дж.К., Стаффорд Р.С. (апрель 1999 г.). «Тенденции в рекламе антигипертензивных препаратов, 1985-1996 гг.» . Тираж . 99 (15): 2055–7. doi : 10.1161/01.CIR.15.99.2055 . ПМИД   10209012 .
  10. ^ Херан Б.С., Чен Дж.М., Ван Дж.Дж., Райт Дж.М. и др. (Кокрейновская группа по гипертонии) (ноябрь 2012 г.). «Эффективность калийсберегающих диуретиков (блокирующих эпителиальные натриевые каналы) при первичной гипертензии по снижению артериального давления». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD008167. дои : 10.1002/14651858.CD008167.pub3 . ПМИД   23152254 .
  11. ^ Jump up to: а б с Эллиотт WJ, Ram CV (сентябрь 2011 г.). «Блокаторы кальциевых каналов» . Журнал клинической гипертонии . 13 (9): 687–689. дои : 10.1111/j.1751-7176.2011.00513.x . ПМЦ   8108866 . ПМИД   21896151 .
  12. ^ «Блокаторы кальциевых каналов» . LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени . Бетесда (Мэриленд): Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. 2012. PMID   31643892 . Проверено 22 декабря 2023 г.
  13. ^ Бакрис Г.Л., Вейр М.Р., Сечич М., Кэмпбелл Б., Вейс-МакНалти А. (июнь 2004 г.). «Дифференциальное влияние подклассов антагонистов кальция на маркеры прогрессирования нефропатии» . Почки Интернешнл . 65 (6): 1991–2002. дои : 10.1111/j.1523-1755.2004.00620.x . ПМИД   15149313 .
  14. ^ Спиллер ХА (январь 2005 г.). «Ингибиторы АПФ» . В Векслер П. (ред.). Энциклопедия токсикологии (второе изд.). Нью-Йорк: Эльзевир. стр. 9–11. дои : 10.1016/b0-12-369400-0/00006-5 . ISBN  978-0-12-369400-3 . Проверено 13 марта 2024 г.
  15. ^ Jump up to: а б Ву ХИ, Хуан Дж.В., Линь Х.Дж., Ляо В.К., Пэн Ю.С., Хунг К.Ю. и др. (октябрь 2013 г.). «Сравнительная эффективность блокаторов ренин-ангиотензиновой системы и других антигипертензивных препаратов у пациентов с диабетом: систематический обзор и метаанализ байесовской сети» . БМЖ . 347 : f6008. дои : 10.1136/bmj.f6008 . ПМЦ   3807847 . ПМИД   24157497 .
  16. ^ Jump up to: а б Райт Дж.Т., Бакрис Г., Грин Т., Агодоа Л.И., Аппель Л.Дж., Чарльстон Дж. и др. (ноябрь 2002 г.). «Влияние снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK» . ДЖАМА . 288 (19): 2421–31. дои : 10.1001/jama.288.19.2421 . ПМИД   12435255 .
  17. ^ Jump up to: а б Фурберг К.Д., Райт-младший Дж.Т., Дэвис Б.Р., Катлер Дж.А., Олдерман М., Блэк Х. и др. (Руководители и координаторы Allhat Совместной исследовательской группы Allhat) (декабрь 2002 г.). «Основные результаты у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных в группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов кальциевых каналов по сравнению с диуретиками: исследование антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT)» . ДЖАМА . 288 (23): 2981–97. дои : 10.1001/jama.288.23.2981 . ПМИД   12479763 .
  18. ^ Линен Ф.Х., Нвачуку С.Э., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Дэвис Б.Р. , Симпсон Л.М. и др. (сентябрь 2006 г.). «Клинические события у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированно назначенных блокаторам кальциевых каналов по сравнению с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента в рамках антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа» . Гипертония . 48 (3): 374–84. doi : 10.1161/01.HYP.0000231662.77359.de . ПМИД   16864749 .
  19. ^ Борги С., Солдати М., Браганьи А., Цицерон А.Ф. (декабрь 2020 г.). «Последствия безопасности сочетания ингибиторов АПФ с тиазидами для лечения пациентов с гипертонической болезнью». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 19 (12): 1577–1583. дои : 10.1080/14740338.2020.1836151 . ПМИД   33047990 . S2CID   222320206 .
  20. ^ «Высокое кровяное давление (гипертония) – применение ингибиторов АПФ» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 1 августа 2016 г. Проверено 27 июля 2016 г. Страница обновлена: 29 июня 2016 г.
  21. ^ Баррерас А., Гурк-Тернер С. (январь 2003 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина II» . Слушания . 16 (1): 123–126. дои : 10.1080/08998280.2003.11927893 . ПМК   1200815 . ПМИД   16278727 .
  22. ^ Верма С., Штраус М. (ноябрь 2004 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина и инфаркт миокарда» . БМЖ . 329 (7477): 1248–9. дои : 10.1136/bmj.329.7477.1248 . ПМК   534428 . ПМИД   15564232 .
  23. ^ Штраус М.Х., Холл А.С. (август 2006 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина могут увеличить риск инфаркта миокарда: разгадка парадокса БРА-ИМ» . Тираж . 114 (8): 838–54. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.594986 . ПМИД   16923768 .
  24. ^ Цуюки РТ, Макдональд Массачусетс (август 2006 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина не повышают риск инфаркта миокарда» . Тираж . 114 (8): 855–60. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.594978 . ПМИД   16923769 .
  25. ^ Юлиус С., Кьельдсен С.Е., Вебер М., Бруннер Х.Р., Экман С., Ханссон Л. и др. (июнь 2004 г.). «Результаты лечения пациентов с гипертонической болезнью и высоким сердечно-сосудистым риском, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE». Ланцет . 363 (9426): 2022–31. дои : 10.1016/S0140-6736(04)16451-9 . hdl : 11392/462725 . ПМИД   15207952 . S2CID   19111421 .
  26. ^ Грейнджер С.Б., МакМюррей Дж.Дж., Юсуф С., Хелд П., Майкельсон Э.Л., Олофссон Б. и др. (сентябрь 2003 г.). «Эффекты кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка, непереносимыми к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента: исследование CHARM-Alternative». Ланцет . 362 (9386): 772–6. дои : 10.1016/S0140-6736(03)14284-5 . PMID   13678870 . S2CID   5650345 .
  27. ^ Леви Б.И. (сентябрь 2005 г.). «Как объяснить различия между модуляторами ренин-ангиотензиновой системы» . Американский журнал гипертонии . 18 (9 Пт 2): 134С–141С. дои : 10.1016/j.amjhyper.2005.05.005 . ПМИД   16125050 .
  28. ^ Леви Б.И. (январь 2004 г.). «Могут ли рецепторы ангиотензина II типа 2 оказывать вредное воздействие на сердечно-сосудистые заболевания? Значение терапевтической блокады ренин-ангиотензиновой системы» . Тираж . 109 (1): 8–13. дои : 10.1161/01.CIR.0000096609.73772.C5 . ПМИД   14707017 .
  29. ^ Ройдельхубер Т.Л. (декабрь 2005 г.). «Продолжение саги о рецепторе AT2: случай хорошего, плохого и безобидного» . Гипертония . 46 (6): 1261–2. дои : 10.1161/01.HYP.0000193498.07087.83 . ПМИД   16286568 .
  30. ^ Юсуф С., Питт Б., Дэвис С.Э., Худ В.Б., Кон Дж.Н. (август 1991 г.). «Влияние эналаприла на выживаемость пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка и застойной сердечной недостаточностью» . Медицинский журнал Новой Англии . 325 (5): 293–302. дои : 10.1056/nejm199108013250501 . ПМИД   2057034 .
  31. ^ Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е., Колвин М.М. и др. (сентябрь 2016 г.). «Обновленная информация ACC/AHA/HFSA о новой фармакологической терапии сердечной недостаточности, 2016 г.: Обновление рекомендаций ACCF/AHA 2013 г. по лечению сердечной недостаточности: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клинической практике» Рекомендации и Американское общество сердечной недостаточности» . Тираж . 134 (13): e282-93. doi : 10.1161/CIR.0000000000000435 . ПМИД   27208050 .
  32. ^ Ли Э.К., Херан Б.С., Райт Дж.М. (август 2014 г.). «Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в сравнении с блокаторами рецепторов ангиотензина при первичной гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (8): CD009096. дои : 10.1002/14651858.CD009096.pub2 . ПМК   6486121 . ПМИД   25148386 .
  33. ^ Фарзам К., Ян А. (2023 г.), «Бета-блокаторы» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   30422501 , получено 21 января 2024 г.
  34. ^ Jump up to: а б с д Начавати Д., Патель Дж.Б. (2023). «Альфа-блокаторы» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32310526 . Проверено 21 января 2024 г.
  35. ^ Линдхольм Л.Х., Карлберг Б., Самуэльссон О (29 октября – 4 ноября 2005 г.). «Должны ли бета-блокаторы оставаться первым выбором при лечении первичной гипертонии? Метаанализ». Ланцет . 366 (9496): 1545–53. дои : 10.1016/S0140-6736(05)67573-3 . ПМИД   16257341 . S2CID   34364430 .
  36. ^ Карлберг Б., Самуэльссон О., Линдхольм Л.Х. (6–12 ноября 2004 г.). «Атенолол при гипертонии: разумный ли выбор?». Ланцет . 364 (9446): 1684–9. дои : 10.1016/S0140-6736(04)17355-8 . ПМИД   15530629 . S2CID   23759357 .
  37. ^ Фримантл Н., Клеланд Дж., Янг П., Мейсон Дж., Харрисон Дж. (июнь 1999 г.). «Бета-блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и метарегрессионный анализ» . БМЖ . 318 (7200): 1730–7. дои : 10.1136/bmj.318.7200.1730 . ПМК   31101 . ПМИД   10381708 .
  38. ^ «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи» . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Архивировано из оригинала (PDF) 16 февраля 2007 г. Проверено 30 сентября 2006 г.
  39. ^ Ладва С (28 июня 2006 г.). «NICE и BHS выпускают обновленное руководство по гипертонии» . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г. Проверено 30 сентября 2006 г.
  40. ^ Руководители и координаторы ALLHAT Совместной исследовательской группы ALLHAT (сентябрь 2003 г.). «Диуретик по сравнению с альфа-блокатором в качестве первого этапа антигипертензивной терапии: окончательные результаты исследования антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT)» . Гипертония . 42 (3): 239–46. дои : 10.1161/01.HYP.0000086521.95630.5A . ПМИД   12925554 .
  41. ^ Харири Л., Патель Дж.Б. (2024). «Вазодилататоры» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32119310 . Проверено 16 марта 2024 г.
  42. ^ Jump up to: а б Брантон Л., Паркер К., Блюменталь Д., Бакстон И. (2007). «Терапия гипертонической болезни». Руководство Гудмана и Гилмана по фармакологии и терапии . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл . стр. 544–60. ISBN  978-0-07-144343-2 .
  43. ^ Jump up to: а б Варон Дж., Марик П.Е. (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение гипертонических кризов». Грудь . 118 (1): 214–27. дои : 10.1378/сундук.118.1.214 . ПМИД   10893382 .
  44. ^ Мехта А. (1 января 2011 г.). «Прямые ингибиторы ренина как антигипертензивные средства» . Архивировано из оригинала 21 февраля 2014 года . Проверено 6 февраля 2014 г.
  45. ^ Крафт J (апрель 2004 г.). «Эплеренон (Инспра), новый антагонист альдостерона для лечения системной гипертонии и сердечной недостаточности» . Слушания . 17 (2): 217–220. дои : 10.1080/08998280.2004.11927973 . ПМК   1200656 . ПМИД   16200104 .
  46. ^ Патибандла С., Хитон Дж., Чьяу Х. (2024). «Спиронолактон» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32119308 . Проверено 16 марта 2024 г.
  47. ^ Jump up to: а б с Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. и др. (май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». ДЖАМА . 289 (19): 2560–72. дои : 10.1001/jama.289.19.2560 . ПМИД   12748199 .
  48. ^ Джованнитти Дж.А., Томс С.М., Кроуфорд Дж.Дж. (2015). «Агонисты альфа-2-адренергических рецепторов: обзор современных клинических применений» . Прогресс анестезии . 62 (1): 31–39. дои : 10.2344/0003-3006-62.1.31 . ПМЦ   4389556 . ПМИД   25849473 .
  49. ^ Валерио С.Дж., Коглан Дж.Г. (август 2009 г.). «Бозентан в лечении легочной артериальной гипертензии с акцентом на пациентов с легкой симптоматикой» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 5 : 607–619. дои : 10.2147/VHRM.S4713 . ПМЦ   2725793 . ПМИД   19688101 .
  50. ^ Нейрат-младший Х.М., Голдман А.И., Лавин М.А., Шнапер Х.В., Фитц А.Е., Фрелих Э.Д. и др. (Исследовательская группа Национального института сердца, легких и крови Управления по делам ветеранов по оценке лечения легкой гипертонии) (1978). «Оценка медикаментозного лечения легкой гипертензии: технико-экономическое обоснование VA-NHLBI. План и предварительные результаты двухлетнего технико-экономического обоснования многоцентрового интервенционного исследования для оценки преимуществ и недостатков лечения легкой гипертензии» . Анналы Нью-Йоркской академии наук . 304 : 267–292. дои : 10.1111/j.1749-6632.1978.tb25604.x . ПМИД   360921 . S2CID   40939559 .
  51. ^ Винг Л.М., Рид К.М., Райан П., Бейлин Л.Дж., Браун М.А., Дженнингс Г.Л. и др. (февраль 2003 г.). «Сравнение результатов применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков при гипертонии у пожилых людей» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 348 (7): 583–92. дои : 10.1056/NEJMoa021716 . HDL : 2440/4230 . ПМИД   12584366 .
  52. ^ Уэлтон П.К., Уильямс Б. (ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Европейского общества кардиологов/Европейского общества гипертонии 2018 года и Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации 2017 года: больше похожи, чем различны». ДЖАМА . 320 (17): 1749–1750. дои : 10.1001/jama.2018.16755 . ПМИД   30398611 . S2CID   53207044 .
  53. ^ Уотсон К. (18 мая 2016 г.). «Какой диуретик тиазидного типа должен быть препаратом первой линии у пациентов с гипертонией?» . Фармацевтический факультет Университета Мэриленда .
  54. ^ Ойсет С., Джонс Л., Маза Э. (ред.). «Гиперальдостеронизм» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 июля 2021 г.
  55. ^ Льюис П.Дж., Конер Э.М., Петри А., Доллери Коннектикут (март 1976 г.). «Ухудшение толерантности к глюкозе у больных гипертонической болезнью при длительном лечении диуретиками». Ланцет . 1 (7959): 564–6. дои : 10.1016/S0140-6736(76)90359-7 . ПМИД   55840 . S2CID   20976708 .
  56. ^ Мерфи М.Б., Льюис П.Дж., Конер Э., Шумер Б., Доллери К.Т. (декабрь 1982 г.). «Непереносимость глюкозы у больных гипертонической болезнью, получающих диуретики; четырнадцатилетнее наблюдение». Ланцет . 2 (8311): 1293–5. дои : 10.1016/S0140-6736(82)91506-9 . ПМИД   6128594 . S2CID   43027989 .
  57. ^ Мессерли Ф.Х., Уильямс Б., Ритц Э. (август 2007 г.). «Эссенциальная гипертония». Ланцет . 370 (9587): 591–603. дои : 10.1016/S0140-6736(07)61299-9 . ПМИД   17707755 . S2CID   26414121 .
  58. ^ «Раздел 11. Сердечно-сосудистые заболевания – Глава 85. Гипертония» . Руководство Merck по гериатрии . Июль 2005 г. Архивировано из оригинала 23 января 2009 г.
  59. ^ Jump up to: а б «Гипертония CG34 – краткое справочное руководство» (PDF) . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . 28 июня 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 13 марта 2009 г. . Проверено 4 марта 2009 г.
  60. ^ Уильямс Б. (ноябрь 2003 г.). «Лечение гипертонии в Великобритании: просто, как ABCD?» . Журнал Королевского медицинского общества . 96 (11): 521–2. дои : 10.1177/014107680309601101 . ПМК   539621 . ПМИД   14594956 .
  61. ^ Парех Н., Пейдж А, Али К., Дэвис К., Раджкумар С. (апрель 2017 г.). «Практический подход к фармакологическому лечению гипертонии у пожилых людей» . Терапевтические достижения в области безопасности лекарств . 8 (4): 117–132. дои : 10.1177/2042098616682721 . ПМЦ   5394506 . ПМИД   28439398 .
  62. ^ Тату А.Л., Елисей А.М., Чионсель В., Миулеску М., Нвабудике Л.К. (август 2019 г.). «Иммунологические побочные реакции β-блокаторов и кожи» . Экспериментальная и терапевтическая медицина . 18 (2): 955–959. дои : 10.3892/etm.2019.7504 . ПМК   6639944 . ПМИД   31384329 . S2CID   145847997 .
  63. ^ Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215 . ПМК   5129475 . ПМИД   27527376 .
  64. ^ Вюрцнер Г., Герстер Дж.К., Чиолеро А., Майяр М., Фаллаб-Стуби К.Л., Бруннер Х.Р. и др. (октябрь 2001 г.). «Сравнительное влияние лозартана и ирбесартана на мочевую кислоту в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией, гиперурикемией и подагрой». Журнал гипертонии . 19 (10): 1855–1860. дои : 10.1097/00004872-200110000-00021 . ПМИД   11593107 . S2CID   20842819 .
  65. ^ Вустер Э.М., Коу, Флорида: Клиническая практика. Кальциевые камни в почках» N Engl J Med 2010;363(10) 954-963. Вустер EM, Коу Флорида (сентябрь 2010 г.). «Клиническая практика. Кальциевые камни в почках» . Медицинский журнал Новой Англии . 363 (10): 954–63. дои : 10.1056/NEJMcp1001011 . ПМК   3192488 . ПМИД   20818905 .
  66. ^ Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. и др. (май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7» (PDF) . ДЖАМА . 289 (19): 2560–72. дои : 10.1001/jama.289.19.2560 . ПМИД   12748199 . Архивировано (PDF) из оригинала 16 февраля 2013 г. Проверено 17 февраля 2013 г.
  67. ^ Розендорфф С., Блэк Х.Р., Кэннон С.П., Герш Б.Дж., Гор Дж., Иззо Дж.Л. и др. (май 2007 г.). «Лечение гипертонии в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованию высокого кровяного давления и советов по клинической кардиологии, эпидемиологии и профилактике» . Тираж . 115 (21): 2761–88. дои : 10.1161/circulationaha.107.183885 . ПМИД   17502569 .
  68. ^ Пьетропаоли Д., Дель Пинто Р., Ферри С., Райт Дж.Т., Джаннони М., Орту Э. и др. (декабрь 2018 г.). «Плохое здоровье полости рта и контроль артериального давления среди взрослых с гипертонической болезнью в США» . Гипертония . 72 (6): 1365–1373. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.118.11528 . ПМИД   30540406 .
  69. ^ Пападопулу З., Циалиу Т.М., Стьяниду Ф.Е., Каввадас Д., Папамицу Т. (декабрь 2021 г.). «Воздействие антигипертензивных препаратов в период внутриутробного развития в первом триместре: стоит ли идти на риск?» . Акта Медика Академика . 50 (3): 372–381. дои : 10.5644/ama2006-124.356 . ПМИД   35164513 . S2CID   246826268 .
  70. ^ «Помощь в принятии решений помогает беременным женщинам с высоким кровяным давлением» . Доказательства НИХР . 15 февраля 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_56796 . S2CID   257843687 .
  71. ^ Уайброу Р., Сэндалл Дж., Гирлинг Дж., Браун Х., Сид П.Т., Грин М. и др. (декабрь 2022 г.). «Внедрение нового совместного вмешательства по принятию решений у женщин с хронической гипертонией во время беременности: многоцентровое исследование с использованием нескольких методов» . Беременность, гипертония . 30 : 137–144. дои : 10.1016/j.preghy.2022.09.007 . ПМИД   36194966 . S2CID   252414448 .
  72. ^ Фрейс ЭД (1995). «Историческое развитие антигипертензивного лечения» (PDF) . В Лара Дж.М., Бреннер Б.М. (ред.). Гиперленсия: патофизиология, диагностика и лечение (второе изд.). Нью-Йорк: Raven Press, Ltd., стр. 2741–5. Архивировано из оригинала (PDF) 22 февраля 2017 г.
  73. ^ Jump up to: а б с д Годфрайнд Т (29 мая 2017 г.). «Открытие и разработка блокаторов кальциевых каналов» . Границы в фармакологии . 8 : 286. дои : 10.3389/fphar.2017.00286 . ПМК   5447095 . ПМИД   28611661 .
  74. ^ Браун MJ (октябрь 2009 г.). «Успех и неудача вакцин против компонентов ренин-ангиотензиновой системы». Обзоры природы. Кардиология . 6 (10): 639–47. дои : 10.1038/nrcardio.2009.156 . ПМИД   19707182 . S2CID   15949 .
  75. ^ Jump up to: а б Рив Э., Джордан В., Томпсон В., Саван М., Тодд А., Гамми Т.М. и др. (июнь 2020 г.). «Отмена антигипертензивных препаратов у пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (6): CD012572. дои : 10.1002/14651858.cd012572.pub2 . ПМЦ   7387859 . ПМИД   32519776 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Antihypertensive_drug&oldid=1235850039"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c64a772dc534750e97e06db83fa614bc__1721563680
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c6/bc/c64a772dc534750e97e06db83fa614bc.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Antihypertensive drug - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)