Ртутный диуретик

Ртутные диуретики представляют собой разновидность почечных диуретиков. ^[1] содержащие ртуть.

Хотя раньше они широко использовались, в настоящее время они в значительной степени вытеснены более безопасными диуретиками, такими как тиазиды , и в настоящее время используются редко.

История и механизм

Было обнаружено, что неорганические соединения ртути , такие как хлорид ртути (I) ( каломель ), обладают мочегонными свойствами при их использовании для лечения сифилиса . ^[2] Предполагаемое использование этих соединений датируется, по крайней мере, 16 веком, вскоре после начала эпидемии сифилиса в 1497 году после возвращения Колумба в Европу. ^[3]

Ртутные диуретики вызывают диурез, уменьшая реабсорбцию натрия в восходящей петле Генле , тем самым вызывая доставку большего количества воды в дистальные извитые канальцы . К сожалению, ранее врачи неверно истолковывали характерные симптомы отравления ртутью, такие как повышенное слюноотделение, как признаки эффективности ртути до начала 1960-х годов, когда использование ртутных диуретиков в медицине было прекращено.

Побочные эффекты

Из-за уникальной природы токсичности ртути риск тяжелого заболевания и внезапной смерти непредсказуем и часто не проявляется никаких предупредительных признаков. Врачи 20-го века считали, что комплекс лихорадка/сыпь предполагает риск серьезных побочных эффектов для следующих доз, если лечение не будет остановлено. Варкани и Хаббард в своей основополагающей статье 1953 года, устанавливающей ртуть как причину детской акродинии, отметили , что «... в наше время капризное поведение ртутных диуретиков довольно беспокоит тех, кто их часто использует. Тысячи инъекций не вызывают нежелательных эффектов. но иногда терапевтическая доза приводит к внезапной смерти. их нельзя ни объяснить, ни предсказать; однако их нельзя отрицать».

После обнаружения связи между ртутными диуретиками и «ртутным» нефротическим синдромом , а также резкого снижения случаев детской акродинии после конца 1950-х годов после устранения многих источников воздействия ртути на детей, была осознана опасность ртутных диуретиков. Это привело к отмене ртутных диуретиков в пользу гораздо менее токсичных и гораздо более эффективных диуретиков. Это похоже на то, как пенициллин быстро заменил мышьяк и ртуть в качестве основных антибиотиков, используемых при лечении сифилиса как у детей, так и у взрослых.

Примеры

Некоторые распространенные органические ртути:

Ссылки

^ ДЕЙЛ РА, САНДЕРСОН П.Х. (июль 1954 г.). «Способ действия ртутного диуретика на человека» . Дж. Клин. Инвестируйте . 33 (7): 1008–14. дои : 10.1172/JCI102967 . ПМЦ 438535 . ПМИД 13174657 .
^ Вентура Х.О., Мехра М.Р., Янг Дж.Б. (сентябрь 2001 г.). «Лечение сердечной недостаточности по Уильяму Стоксу: заколдованная ртуть». Дж. Кард. Неудача . 7 (3): 277–82. дои : 10.1054/jcaf.2001.26564 . ПМИД 11561230 . ^{[ мертвая ссылка ]}
^ Экноян Г. (июнь 1997 г.). «История отеков и борьбы с ними». Почки Int. Доп . 59 : С118–26. ПМИД 9185118 .
^ САНАБРИЯ А (апрель 1963 г.). «Ультраструктурные изменения, вызываемые в почках крыс ртутным диуретиком (мераллурид)» . Br J Pharmacol Chemother . 20 (2): 352–61. дои : 10.1111/j.1476-5381.1963.tb01474.x . ПМК 1703643 . ПМИД 13976179 .

См. также

Отравление ртутью

[pmid13174657-1] ДЕЙЛ РА, САНДЕРСОН П.Х. (июль 1954 г.). «Способ действия ртутного диуретика на человека» . Дж. Клин. Инвестируйте . 33 (7): 1008–14. дои : 10.1172/JCI102967 . ПМЦ 438535 . ПМИД 13174657 .

[pmid11561230-2] Вентура Х.О., Мехра М.Р., Янг Дж.Б. (сентябрь 2001 г.). «Лечение сердечной недостаточности по Уильяму Стоксу: заколдованная ртуть». Дж. Кард. Неудача . 7 (3): 277–82. дои : 10.1054/jcaf.2001.26564 . ПМИД 11561230 . ^{[ мертвая ссылка ]}

[pmid9185118-3] Экноян Г. (июнь 1997 г.). «История отеков и борьбы с ними». Почки Int. Доп . 59 : С118–26. ПМИД 9185118 .

[pmid13976179-4] САНАБРИЯ А (апрель 1963 г.). «Ультраструктурные изменения, вызываемые в почках крыс ртутным диуретиком (мераллурид)» . Br J Pharmacol Chemother . 20 (2): 352–61. дои : 10.1111/j.1476-5381.1963.tb01474.x . ПМК 1703643 . ПМИД 13976179 .

[1]

[2]

[3]

[4]