Акродиния
| Акродиния | |
|---|---|
| Другие имена | Болезни Бильдербека, Селтера, Свифта и Свифта-Фира. |
| Специальность | Экстренная медицина  |
Акродиния — заболевание, возникающее из-за отравления ртутью. Состояние боли и темно-розового цвета кистей и стоп обусловлено воздействием или проглатыванием ртути . Она была известна как розовая болезнь (из-за этих симптомов) до того, как было принято считать, что это всего лишь отравление ртутью. [1] Слово акродиния происходит от греческого : ακρος , что означает конец или крайность , и греческого : οδυνη , что означает боль. Таким образом, его можно (ошибочно) использовать для обозначения того, что у пациента болит руки или ноги. Это состояние известно под другими названиями, включая гидраргию , меркуриализм , эритредему , эритредемную полинейропатию , болезнь Бильдербека , болезнь Селтера , болезнь Свифта и болезнь Свифта-Фира .
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Помимо периферической нейропатии (проявляющейся парестезией или зудом , жжением или болью ) и изменением цвета, отек ( отек ) и шелушение могут наблюдаться . Поскольку ртуть блокирует путь распада катехоламинов , избыток адреналина вызывает обильное потоотделение ( потоотделение ), тахикардию , слюнотечение и повышенное кровяное давление . Предполагается, что ртуть инактивирует S-аденозил-метионин , который необходим для катаболизма катехоламинов катехол -о-метилтрансферазой . У больных детей могут проявляться красные щеки и нос , красные ( эритематозные ) губы , выпадение волос , зубов и ногтей , преходящая сыпь, гипотония и светобоязнь . Другие симптомы могут включать почек дисфункцию (например, синдром Фанкони ) или нервно-психические симптомы (эмоциональная лабильность, ухудшение памяти , бессонница ). [ нужна ссылка ]
Таким образом, клиническая картина может напоминать феохромоцитому или болезнь Кавасаки . [ нужна ссылка ]
Есть данные, что то же самое отравление ртутью может предрасполагать к синдрому Юнга (мужчины с бронхоэктазами и низким количеством сперматозоидов ). [2]
Причины
[ редактировать ]Соединения ртути, такие как каломель, исторически использовались в различных медицинских целях: как слабительные , мочегонные , антисептические или противомикробные препараты от сифилиса , тифа и желтой лихорадки . [3] Зубные порошки были широко распространенным источником отравления ртутью до тех пор, пока в 1940-х годах не была признана токсичность ртути . [4]
Однако отравление ртутью и акродиния существуют и сегодня. [5] К современным источникам ртутного отравления относятся разбитые термометры . [6]
Диагностика
[ редактировать ]Целью лечения является удаление провоцирующего агента. Коррекция потерь жидкости и электролитов, а также устранение любого дисбаланса питания (богатая витаминами диета, комплекс витаминов группы B) имеют первостепенное значение в лечении заболевания. [ нужна ссылка ]
Было показано, что предпочтительным методом лечения является хелатирующий агент мезо-2,3-димеркаптоянтарная кислота. Он может почти полностью предотвратить метилртути поглощение эритроцитами и гепатоцитами . В прошлом димеркапрол (британский антилевизит; 2,3-димер-капто-1-пропанол) и D- пеницилламин наиболее популярными методами лечения были эдетат динатрия . Также использовали (Версен). Ни динатрий эдетат, ни британский антилевизит не оказались надежными. Было доказано, что британский антилевизит повышает уровни ЦНС и усугубляет токсичность. N-ацетилпеницилламин успешно применяется у пациентов с невропатиями, вызванными ртутью , и хронической токсичностью, хотя он не одобрен для такого применения. Он имеет менее благоприятный профиль побочных эффектов, чем мезо-2,3-димеркаптоянтарная кислота. [ нужна ссылка ]
Гемодиализ с добавлением и без добавления L-цистеина в качестве хелатирующего агента использовался у некоторых пациентов, перенесших острое повреждение почек в результате токсичности ртути. Перитонеальный диализ и плазмообмен также могут оказаться полезными. [ нужна ссылка ]
Было показано, что толазолин (присколин) оказывает симптоматическое облегчение при гиперактивности симпатической нервной системы. Антибиотики необходимы при массивного гипергидроза , который может быстро привести к красной потнице . наличии [ нужна ссылка ] Это может легко перерасти в бактериальную вторичную инфекцию с тенденцией к изъязвлению пиодермии. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Горовиц Ю., Гринберг Д., Линг Г., Лифшиц М. (2002). «Акродиния: история болезни двух братьев и сестер» . Арч Дис Чайлд . 86 (6): 453. doi : 10.1136/adc.86.6.453 . ПМК 1762992 . ПМИД 12023189 .
- ^ Хендри В.Ф., А'Херн ФПА, Коул П.Дж. (1993). «Был ли синдром Янга вызван воздействием ртути в детстве?» . БМЖ . 307 (6919): 1579–82. дои : 10.1136/bmj.307.6919.1579 . ПМЦ 1697782 . ПМИД 8292944 .
- ^ Бек С., Крафчик Б., Траубичи Дж., Джейкобсон С. (2004). «Ртутное отравление: оно все еще существует». Педиатр Дерматол . 21 (3): 254–9. дои : 10.1111/j.0736-8046.2004.21314.x . ПМИД 15165207 . S2CID 7970810 .
- ^ Далли, Энн (1997). «Взлет и падение розовой болезни» . Социальная история медицины . 10 (2): 291–304. дои : 10.1093/шм/10.2.291 . ПМИД 11619497 .
- ^ Вайнштейн М., Бернштейн С. (2003). «Розовые дамы: отравление ртутью у девочек-близнецов» . CMAJ . 168 (2): 201. ПМК 140434 . ПМИД 12538551 .
- ^ Торрес А.Д., Рай А.Н., Хардиек М.Л. (2000). «Ртутная интоксикация и артериальная гипертензия: сообщение двух больных и обзор литературы» . Педиатрия . 105 (3): Е34. дои : 10.1542/peds.105.3.e34 . ПМИД 10699136 .