Перевязка (медицина)
Повязка или компресс [1] Это кусок материала, например подушечка, прикладываемая к ране для ускорения заживления и защиты раны от дальнейшего повреждения. Повязка предназначена для прямого контакта с раной, в отличие от повязки , которая чаще всего используется для удержания повязки на месте. Современные повязки стерильны.
Медицинское использование
[ редактировать ]Повязка может иметь несколько целей, в зависимости от типа, тяжести и положения раны, хотя все цели направлены на содействие выздоровлению и защиту от дальнейшего вреда. Основными задачами повязки являются:
- Остановить кровотечение – помочь закрыть рану и ускорить процесс свертывания крови ;
- Защита от инфекции – для защиты раны от микробов и механических повреждений;
- Абсорбировать экссудат – впитывать кровь, плазму и другие жидкости, выделившиеся из раны, удерживая их в одном месте и предотвращая мацерацию ;
- Облегчить боль – либо путем медикаментозного обезболивающего эффекта, сжатия, либо просто предотвращая боль от дальнейшей травмы;
- Обработать рану – удалить из раны слизь и посторонние предметы для ускорения заживления;
- Снизить психологическое напряжение – скрыть заживающую рану от взгляда больного и окружающих.
В конечном счете, цель повязки — способствовать заживлению раны путем создания стерильной, воздухопроницаемой и влажной среды, способствующей грануляции и эпителизации . Это снизит риск заражения, поможет ране быстрее зажить и уменьшит образование рубцов. [2]
Типы
[ редактировать ]
Современные повязки [3] включают сухую или пропитанную марлю , пластиковые пленки, гели, пены, гидроколлоиды , гидрогели и альгинаты . Они обеспечивают разные физические условия, подходящие для разных ран:
- Абсорбция экссудата для регулирования уровня влаги вокруг раны - например, сухие марли сильно впитывают экссудат, высушивая рану, гидроколлоиды поддерживают влажную среду, а пленочные повязки не впитывают экссудат;
- Газопроницаемость и обмен, особенно по кислороду и водяному пару ;
- Поддержание оптимальной температуры для ускорения заживления;
- Механическая обработка раны для удаления шелушения .
- Давящие повязки обычно используются для лечения ожогов и после трансплантации кожи. Они оказывают давление и предотвращают скопление жидкости в тканях. [4]
Повязки также могут регулировать химическую среду раны, обычно с целью предотвращения инфекции путем пропитки местными антисептическими химикатами. Обычно используемые антисептики включают повидон-йод , борные ворсовые повязки или касторовое масло . [5] Антибиотики также часто используются с повязками для предотвращения бактериальной инфекции. Мед медицинского назначения является еще одним антисептическим средством, и есть умеренные доказательства того, что медовые повязки более эффективны, чем обычные антисептики и марля, для заживления инфицированных послеоперационных ран. [6] Биоэлектрические повязки могут быть эффективны в борьбе с некоторыми устойчивыми к антибиотикам бактериями. [7] и ускорение процесса заживления. [8]
Повязки также часто пропитывают анальгетиками для уменьшения боли.
Физические особенности повязки могут влиять на эффективность таких местных препаратов . Окклюзионные повязки, изготовленные из веществ, непроницаемых для влаги, таких как пластик или латекс , можно использовать для увеличения скорости их впитывания в кожу.
Повязки обычно фиксируются липкой лентой и/или повязкой . Многие повязки сегодня производятся в виде «островков», окруженных клейкой основой, готовых к немедленному наложению – они известны как островные повязки.
Пассивные продукты
[ редактировать ]Как правило, эти продукты показаны только для поверхностных, чистых и сухих ран с минимальным экссудатом. Их также можно использовать в качестве вторичных повязок (дополнительных повязок для фиксации первичной повязки или для поглощения дополнительных выделений из раны). Примеры: марля , ворс , клейкая повязка (пластырь) и вата. Основная цель – защитить рану от бактериального загрязнения. Их также используют для вторичной подкормки. Марлевая повязка изготавливается из тканых или нетканых волокон хлопка, вискозы и полиэстера . Марлевая повязка способна впитывать выделения из раны, но ее необходимо часто менять. Избыточные выделения из раны могут привести к прилипанию марли к ране, что вызывает боль при попытке удалить марлю из раны. Бинты изготавливаются из ваты, целлюлозы или полиамида . Хлопчатобумажные бинты могут действовать как вторичная повязка, а компрессионные повязки обеспечивают хорошую компрессию при венозных язвах . С другой стороны, повязка из тюля , пропитанная парафиновое масло показано при поверхностной чистой ране. [9]
Интерактивные продукты
[ редактировать ]
Несколько типов интерактивных продуктов: полупроницаемые пленочные повязки, полупроницаемые пенные повязки, гидрогелевые повязки, гидроколлоидные повязки, гидроволокнистые и альгинатные повязки. Помимо предотвращения заражения раны бактериями, они поддерживают влажность раневой среды, чтобы способствовать заживлению. [9]
Полупроницаемая пленочная повязка : Эта повязка представляет собой прозрачную пленку из полиуретана . Это обеспечивает перемещение водяного пара, кислорода и углекислого газа в повязку и из нее. Он также играет дополнительную роль в аутолитической обработке раны (удалении мертвых тканей), которая менее болезненна по сравнению с ручной обработкой раны в операционной. Он очень эластичен и гибок, поэтому плотно прилегает к коже. Поскольку повязка прозрачна, осмотр раны возможен без ее снятия. Из-за ограниченной абсорбционной способности такую повязку применяют только при поверхностных ранах с небольшим количеством выделений. [9]
Полупроницаемая пенистая повязка : эта повязка состоит из пены с гидрофильными (притягивающимися к воде) свойствами и внешнего слоя с гидрофобными (отталкивающими от воды) свойствами с клейкими краями. Гидрофобный слой защищает рану от загрязнения внешней жидкостью. Между тем внутренний гидрофильный слой способен поглощать умеренное количество выделений из раны. Таким образом, этот тип повязки полезен для ран с большим количеством выделений и для ран с грануляционной тканью . Вторичные повязки не требуются. Однако он требует частой смены и не подходит для сухих ран. Силикон — распространенный материал, из которого состоит пенопласт. Пена способна принимать форму раны. [9]
Гидрогелевая повязка : эта повязка состоит из синтетических полимеров, таких как метакрилат и поливинилпирролидин. Он имеет высокое содержание воды, что обеспечивает увлажнение и охлаждающий эффект на рану. Повязку легко снять с раны, не повредив ее. Повязка также не вызывает раздражения. Поэтому его применяют при сухих некротических ранах, некротических ранах, пролежнях и ожоговых ранах. Не подходит для ран с обильными выделениями и инфицированных ран. [9]
Гидроколлоидная повязка : Этот тип повязки состоит из двух слоев: внутреннего коллоидного слоя и внешнего водонепроницаемого слоя. Он содержит гелеобразующие вещества, такие как карбоксиметилцеллюлоза , желатин и пектин . Когда повязка контактирует с раной, отделяемое из раны удерживается с образованием геля, который обеспечивает влажную среду для заживления ран. Он защищает рану от бактериального загрязнения, впитывает раневые выделения и переваривает некротические ткани. Чаще всего его используют в качестве вторичной повязки. Однако его не применяют при ранах с обильным отделяемым и нейропатических язвах . [9]
Альгинатная повязка . Этот тип повязки состоит из натриевой или кальциевой соли альгиновой кислоты . Эта повязка может поглощать большое количество выделений из раны. Ионы, присутствующие в повязке, могут взаимодействовать с кровью, образуя пленку, защищающую рану от бактериального загрязнения. Однако эта повязка не подходит для сухих ран, ожоговых ран третьей степени и глубоких ран с обнаженной костью. Также требуется вторичная повязка, поскольку при альгинатной повязке раны могут быстро высохнуть. [9]
Повязка из гидроволокна : гидроволокна, состоящие из карбоксиметилцеллюлозы натрия , могут поглощать большое количество выделений из раны, образуя гель и предотвращая мацерацию кожи . [10]
Биоактивные продукты
[ редактировать ]Достижения в понимании ран привели к биомедицинским инновациям в лечении острых, хронических и других типов ран. Многие биологические препараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы были разработаны для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов. [11]
Использование
[ редактировать ]
Наложение повязки — это навык оказания первой помощи , хотя многие люди прибегают к этой практике без какой-либо подготовки, особенно при небольших ранах. Почти все современные повязки поставляются в предварительно упакованной стерильной упаковке, на которой для обеспечения стерильности указана дата. Стерильность необходима для предотвращения заражения болезнетворными микроорганизмами, обитающими в повязке.
Исторически сложилось так, что во многих менее развитых регионах и в чрезвычайных ситуациях повязки часто изготавливаются импровизированными по мере необходимости. Это может быть что угодно, в том числе одежда или запасной материал, который будет соответствовать некоторым основным принципам повязки – обычно останавливает кровотечение и поглощает экссудат.
Наложение и смена повязок — одна из обычных задач медицинского персонала.
См. также
[ редактировать ]- История ухода за ранами § Повязка на место раны
- Гидроколлоидная повязка
- Гидрогелевая повязка
- Полевая повязка (повязка)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Оборудование первой помощи, расходные материалы, спасение и транспорт». Санитар больницы . Командование военно-морского образования и подготовки. 2003. стр. 3–1.
- ^ Иглштейн, Уильям Х. (1 февраля 2001 г.). «Заживление влажных ран окклюзионными повязками: клинический фокус». Дерматологическая хирургия . 27 (2): 175–182. дои : 10.1046/j.1524-4725.2001.00299.x . ISSN 1524-4725 . ПМИД 11207694 . S2CID 6036583 .
- ^ «www.dressings.org» . СМТЛ . Проверено 24 февраля 2007 г.
- ^ «давящая повязка» . thefreedictionary.com .
- ^ Галлант, А.Э. (1897). «Отчет об использовании смеси касторового масла и перуанского бальзама в качестве хирургической повязки» . Анналы хирургии . 26 (3): 329–339. ПМЦ 1425429 . ПМИД 17860484 .
- ^ Джул А.Б., Каллум Н., Дамвилл Дж.С., Вестби М.Дж., Дешпанде С., Уокер Н. (6 марта 2015 г.). «Мед как местное средство при ранах» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005083. дои : 10.1002/14651858.CD005083.pub4 . ПМЦ 9719456 . ПМИД 25742878 .
- ^ Ким, Х; Макин, я; Скиба, Дж; Хо, А; Хауслер, Дж; Стоядинович, А; Изаджоо, М. (24 февраля 2014 г.). «Испытание антибактериальной эффективности биоэлектрической раневой повязки против клинических раневых патогенов» . Открытый Микробиол Дж . 8 (1): 15–21. дои : 10.2174/1874285801408010015 . ПМЦ 3950956 . ПМИД 24627730 .
- ^ Банерджи, Джайдип; Гхатак, Пия Дас; Рой, Сашвати; Ханна, Савита; Блестка, Эмили К.; Беллман, Карен; Дикинсон, Брайан С.; Сури, Прерна; Субраманиам, Виш В.; Чанг, Кристофер Дж.; Сен, Чандан К. (3 марта 2014 г.). «Улучшение миграции кератиноцитов человека с помощью окислительно-восстановительной биоэлектрической повязки» . ПЛОС ОДИН . 9 (3): e89239. Бибкод : 2014PLoSO...989239B . дои : 10.1371/journal.pone.0089239 . ПМЦ 3940438 . ПМИД 24595050 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Сельварадж, Дивья; Вишванадха, Виджая Падма; Эланго, Сантини (28 ноября 2015 г.). «Повязки на раны – обзор» . Биомедицина (Тайбэй) . 5 (4): 22. дои : 10.7603/s40681-015-0022-9 . ПМЦ 4662938 . ПМИД 26615539 .
- ^ Виганд, Корнелия; Титтельбах, Йорг (2015). «Клиническая эффективность повязок для лечения сильно экссудирующих хронических ран» . Управление лечением и исследованием хронических ран . 2 : 101–111. CiteSeerX 10.1.1.1016.6568 . дои : 10.2147/CWCMR.S60315 . S2CID 3809185 .
- ^ Вьяс КС, Васконез ХК (сентябрь 2014 г.). «Заживление ран: биологические препараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы» . Здравоохранение . 2 (3): 356–400. дои : 10.3390/healthcare2030356 . ПМЦ 4934597 . ПМИД 27429283 .
Основные группы химических препаратов – на основе Анатомо-терапевтической химической системы классификации. |
|---|
