РИС (медицина)
| РИС | |
|---|---|
 Покой, лед, сжатие и подъем |
RICE – это мнемоническая аббревиатура четырех элементов режима лечения, который когда-то рекомендовался при травмах мягких тканей : покой , лед , сжатие и возвышение . [ 1 ] Это считалось первой помощью, а не лекарством, и было направлено на борьбу с воспалением . [ 2 ] Считалось, что уменьшение боли и отека, произошедшее в результате уменьшения воспаления, способствовало заживлению . [ 1 ] Протокол часто использовался для лечения растяжений, порезов, синяков и других подобных травм. [ 3 ] Лед использовался для лечения травм, по крайней мере, с 1960-х годов, когда 12-летнему мальчику пришлось повторно прикрепить конечность. Конечность перед операцией сохраняли с помощью льда. По мере распространения новостей об успешной операции использование льда для лечения острых травм стало обычным явлением. [ 4 ]
Мнемоника была введена доктором Гейбом Миркиным в 1978 году. [ 5 ] Он отказался от поддержки этого режима в 2014 году, узнав о роли воспаления в процессе заживления. [ 6 ] Применение RICE при травмах мягких тканей, как описано доктором Миркиным, больше не рекомендуется, поскольку недостаточно исследований эффективности RICE в ускорении заживления. [ 2 ] Фактически, с тех пор было показано, что многие компоненты протокола ухудшают или задерживают заживление, подавляя воспаление. [ 2 ] [ 3 ] [ 7 ] Ранняя реабилитация теперь является рекомендацией для ускорения выздоровления. [ 3 ] [ 8 ] Лед, сжатие и подъем могут способствовать уменьшению отека и боли, но не помогают в заживлении травмы. [ 2 ] [ 7 ] [ 9 ]
Существуют различные варианты протокола, которые могут подчеркивать дополнительные защитные меры. Однако эти варианты также не имеют достаточных доказательств, чтобы их можно было широко рекомендовать. [ 9 ] Примеры включают ЦЕНУ, ПОЛИЦИЮ и МИР И ЛЮБОВЬ. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
Основные четыре термина
[ редактировать ]Отдых
[ редактировать ]Отдых подразумевает ограничение использования травмированной области. Однажды было рекомендовано оставить травму на срок до 2 дней или до тех пор, пока она не перестанет быть болезненной. [ 1 ] Его цель – уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшие травмы. [ 2 ] Кровоснабжение является важным компонентом воспаления. При покое травма приток крови к этой области уменьшается, что уменьшает отек и боль, связанные с воспалением. [ 13 ] На ранних стадиях заживления используются микроскопические каркасы, которые используются для восстановления травмы. Эти каркасы относительно слабы, пока не укрепляются на более поздних стадиях заживления. [ 14 ] Раннее и агрессивное движение потенциально может разрушить каркас, задерживая заживление или усугубляя существующую травму. [ 2 ]
Хотя отдых может принести некоторую пользу сразу после травмы, было доказано, что раннее возвращение к движению лучше уменьшает боль и способствует заживлению. [ 3 ] [ 8 ]
Лед
[ редактировать ] Лед прикладывают к ноге, положенной на подушку для поднятия. |
Под льдом подразумевается прикладывание к травме холодных предметов, таких как лед, пакет со льдом, замороженные овощи и т. д. [ 1 ] Его целью было уменьшить отек и воспаление за счет вазоконстрикции . [ 15 ] Однако адекватный кровоток необходим для того, чтобы клетки и сигналы нашей иммунной системы могли достичь поврежденных участков. Уменьшая проникновение этих клеток и сигналов к травме, заживление может быть отложено или, возможно, замедлено. [ 7 ] [ 16 ] [ 15 ] [ 17 ]
Текущие исследования подтверждают роль льда во временном облегчении боли, но существует мало доказательств, подтверждающих использование льда для облегчения заживления или даже уменьшения отека. [ 7 ] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как следует применять лед. В настоящее время из-за отсутствия доказательств нет единого мнения относительно идеальных температурных диапазонов, временных рамок, методов применения или групп пациентов при использовании льда при травмах мягких тканей. [ 16 ] В большинстве исследований используются протоколы периодического применения льда по 10–20 минут несколько раз в день в течение первых нескольких дней после травмы. [ 7 ]
Сжатие
[ редактировать ]Под компрессией подразумевается ношение повязок, чулок , подтяжек или подобных устройств для оказания давления на локализованный участок с целью уменьшения отека и остановки кровотечения. [ 1 ] [ 2 ] Повышенное давление выталкивает жидкость в кровеносные сосуды и выводит ее из этой области. [ 7 ] Эффект компрессии на уменьшение отека носит временный характер и зависит от силы тяжести. [ 18 ]
Хотя исследования продемонстрировали влияние компрессии на отек, существует мало доказательств в пользу использования компрессии для ускорения заживления. [ 7 ] [ 9 ] При рассмотрении вопроса об использовании компрессии данные подтверждают использование эластичных повязок с прерывистой пневматической компрессией (IPC) для уменьшения отека и боли, одновременно улучшая диапазон движений. [ 2 ]
Высота
[ редактировать ]Под подъемом понимается удержание травмы выше уровня сердца, например, подпирание ноги подушками. [ 1 ] Цель состояла в том, чтобы уменьшить отек, используя силу тяжести, чтобы стимулировать возврат крови из опухшей области обратно к сердцу. [ 18 ] Уменьшение отека может облегчить боль за счет снятия давления в этой области. Было показано, что влияние подъема на отек носит временный характер, поскольку отек возвращается, когда поврежденный участок больше не приподнимается. [ 18 ]
Однако в настоящее время имеется мало доказательств того, что возвышение способствует заживлению. [ 2 ]
Текущая поддержка
[ редактировать ]Доктор Гейб Миркин с тех пор отказался от поддержки этого режима. [ 6 ] В 2015 году он писал:
Тренеры использовали мое правило «РИС» на протяжении десятилетий, но теперь выяснилось, что и лед, и полный отдых могут замедлить выздоровление, вместо того, чтобы помочь. Причина этого кроется в естественном процессе заживления. Когда возникает травма, организму приходится пройти очень специфическую последовательность действий, чтобы залечить эти травмы. Для следующего шага необходимо завершить предыдущий шаг. Первым шагом в этой последовательности является воспаление. Если вы используете лед для уменьшения воспаления, это только замедлит процесс заживления, потому что воспаление должно быть полным, чтобы последовательность продолжала прогрессировать. [ 19 ] В недавнем исследовании спортсменам было рекомендовано тренироваться настолько интенсивно, что у них возникло серьезное повреждение мышц, вызывающее обширную болезненность мышц. Хотя охлаждение замедляло отек, оно не ускоряло восстановление мышц.
Отдых может сыграть роль сразу после травмы, но данные подтверждают, что ранняя мобилизация способствует заживлению. [ 9 ] Из-за ингибирующего воздействия льда на правильную воспалительную реакцию протокол, включающий длительное применение льда, может задержать попытки организма заживить. [ 16 ] [ 17 ] Хотя неясно, как подъем и сжатие влияют на процесс заживления, уменьшение отека является временным эффектом и возвращается, когда травма возвращается в более низкое, зависящее от силы тяжести положение. [ 2 ] [ 18 ]
В настоящее время протокол RICE больше не рекомендуется и уступает место другим протоколам лечения травм мягких тканей. Совсем недавно, в 2019 году, мнемоника «МИР И ЛЮБОВЬ» была придумана Блезом Дюбуа. Компонент PEACE означает защиту, возвышение, отказ от противовоспалительных средств , компрессию и обучение. Он руководит лечением острых повреждений мягких тканей. Компонент LOVE означает нагрузку, оптимизм, васкуляризацию и физические упражнения. Он определяет лечение субхронических и хронических повреждений мягких тканей. [ 12 ] Есть также данные, указывающие на использование тепла для лечения острых повреждений и повреждений мягких тканей. Как говорилось ранее, лед лишь ограничит кровоток и, в свою очередь, замедлит процесс заживления. Использование тепла откроет кровеносные сосуды в пораженной области. Это поможет ускорить процесс заживления, а также уменьшит вероятность стойкого застоя в пораженном участке и снизит риск повторного повреждения в будущем. [ 15 ]
Вариации
[ редактировать ]Иногда используются варианты аббревиатуры, чтобы подчеркнуть дополнительные шаги, которые следует предпринять. К ним относятся:
- «ЦЕНА» — Защита, Отдых, Лед, Сжатие и Подъем. [ 10 ] [ 11 ]
- «ПОЛИЦИЯ» — защита, оптимальная нагрузка, обледенение, сжатие и подъем. [ 9 ]
- «МИР И ЛЮБОВЬ» — защита, возвышение, отказ от противовоспалительных средств, компрессия, обучение и нагрузка, оптимизм, васкуляризация, упражнения. [ 12 ]
См. также
[ редактировать ]- Холодная компрессионная терапия
- Гейб Миркин
- Воспаление
- Заживление ран
- Травма мягких тканей
- Нестероидный противовоспалительный препарат
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж «Консультант по спортивной медицине 2005.4: РАЙС: отдых, лед, сжатие и подъем при травмах» . Архивировано из оригинала 11 сентября 2007 года . Проверено 15 августа 2007 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж ван ден Бекером, член парламента, Стрейс П.А., Бланкеворт Л., Веллинг Л., ван Дейк К.Н., Керхоффс Г.М. (2012). «Каковы доказательства эффективности отдыха, льда, компрессии и подъемной терапии при лечении растяжений голеностопного сустава у взрослых?» . Журнал спортивной подготовки . 47 (4): 435–43. дои : 10.4085/1062-6050-47.4.14 . ПМЦ 3396304 . ПМИД 22889660 .
- ^ Jump up to: а б с д Байер, Моника Л.; Макки, Эбигейл; Магнуссон, С. Питер; Крогсгаард, Майкл Р.; Кьер, Майкл (18 февраля 2019 г.). «[Лечение острых мышечных травм]» . Еженедельный журнал Laeger . 181 (8): В11180753. ISSN 1603-6824 . ПМИД 30821238 .
- ^ Войцеховский, Андрей. «Почему не следует прикладывать лед к травме – миф о методе RICE» . Правильные пальцы ног . Правильные пальцы ног . Проверено 18 июня 2023 г.
- ^ Миркин, Г. (1981). Книга по спортивной медицине . Бостон: Литтл, Браун. ISBN 978-0316574365 .
- ^ Jump up to: а б Миркин, доктор Гейб (16 сентября 2015 г.). «Почему лед задерживает выздоровление | Доктор Гейб Миркин о здоровье» . Проверено 5 декабря 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Скиалойя, Доменик; Шварцендрубер, Адам Дж. (30 октября 2020 г.). «Протокол RICE — МИФ: обзор и рекомендации» . Спортивный журнал . 24 .
- ^ Jump up to: а б Тиемстра, Джеффри Д. (15 июня 2012 г.). «Новая информация об острых растяжениях голеностопного сустава» . Американский семейный врач . 85 (12): 1170–1176. ISSN 1532-0650 . ПМИД 22962897 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж СМ, Бликли (2012). «ПРАЙС нуждается в обновлении, стоит ли нам позвонить в ПОЛИЦИЮ?» . Британский журнал спортивной медицины . 46 (4). БМЖ: 220–221. doi : 10.1136/bjsports-2011-090297 . ПМИД 21903616 . S2CID 41536790 . Проверено 5 марта 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Айвинс Д. (2006). «Острое растяжение связок голеностопного сустава: обновленная информация». Американский семейный врач . 74 (10): 1714–20. ПМИД 17137000 .
- ^ Jump up to: а б Бликли СМ, О'Коннор С., Талли М.А., Рок Л.Г., Маколи, округ Колумбия, Макдонаф С.М. (2007). «Исследование PRICE (поднятие компрессии льда для защиты отдыха): организация рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего стандартное и криокинетическое применение льда при лечении острого растяжения связок голеностопного сустава [ISRCTN13903946]» . BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата . 8 : 125. дои : 10.1186/1471-2474-8-125 . ПМК 2228299 . ПМИД 18093299 .
- ^ Jump up to: а б с Дюбуа, Блез; Эскюлье, Жан-Франсуа (3 августа 2019 г.). «Травмы мягких тканей просто нуждаются в МИРЕ и ЛЮБВИ» . Британский журнал спортивной медицины . 54 (2): 72–73. doi : 10.1136/bjsports-2019-101253 . ISSN 1473-0480 . ПМИД 31377722 . S2CID 199438679 .
- ^ Побер, Дж. С.; Сесса, WC (23 октября 2014 г.). «Воспаление и микрососудистая система крови» . Перспективы Колд-Спринг-Харбор в биологии . 7 (1): а016345. doi : 10.1101/cshperspect.a016345 . ПМЦ 4292166 . ПМИД 25384307 .
- ^ Уоллес, Хизер А.; Бэйсхор, Брэндон М.; Зито, Патрик М. (2022), «Фазы заживления ран» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29262065 , получено 5 декабря 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с Бликли С., Макдоно С., Маколи Д. (1 января 2004 г.). «Использование льда при лечении острых повреждений мягких тканей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Американский журнал спортивной медицины . 32 (1): 251–261. дои : 10.1177/0363546503260757 . ISSN 0363-5465 . ПМИД 14754753 . S2CID 23999521 .
- ^ Jump up to: а б с Ван, Цзы-Ру; Ни, Го-Синь (16 июня 2021 г.). «Не пора ли оставить традиционную холодовую терапию при реабилитации травм мягких тканей на пастбище?» . Всемирный журнал клинических случаев . 9 (17): 4116–4122. дои : 10.12998/wjcc.v9.i17.4116 . ISSN 2307-8960 . ПМЦ 8173427 . ПМИД 34141774 .
- ^ Jump up to: а б Такаги, Ре; Фудзита, Наото; Аракава, Такамицу; Кавада, Сигео; Исии, Наоката; Мики, Акинори (1 февраля 2011 г.). «Влияние льда на регенерацию мышц после размозжения скелетных мышц у крыс» . Журнал прикладной физиологии . 110 (2): 382–388. doi : 10.1152/japplphysicalol.01187.2010 . ISSN 1522-1601 . ПМИД 21164157 .
- ^ Jump up to: а б с д Цанг, Кавин К.В.; Хертель, Джей; Денегар, Крейг Р. (декабрь 2003 г.). «Уменьшение объема после подъема и периодического сжатия при постострых растяжениях лодыжки сводится на нет гравитационно-зависимым позиционированием» . Журнал спортивной подготовки . 38 (4): 320–324. ISSN 1938-162Х . ПМК 314391 . ПМИД 14737214 .
- ^ Томпсон, Дакота. «Спортивная медицина, понедельник: эффективность льда при острых травмах» . МУСК Здоровье . МУСК Здоровье . Проверено 22 марта 2024 г.