Золотой час (медицина)
В неотложной медицине золотой час — это период времени сразу после травматического повреждения, в течение которого существует наибольшая вероятность того, что своевременное медикаментозное и хирургическое лечение предотвратит смерть. [1] [2] Первоначально он определялся как час, но точный период времени зависит от характера травмы и может быть больше или меньше этой продолжительности. [2] Хорошо известно, что шансы человека на выживание наиболее высоки, если ему оказывается помощь в течение короткого периода времени после серьезной травмы; однако нет никаких доказательств того, что показатели выживаемости снижаются через 60 минут. Некоторые стали использовать этот термин для обозначения основного принципа быстрого вмешательства в случаях травм, а не узкого значения критического одночасового периода времени.
Общая концепция
[ редактировать ]Случаи тяжелой травмы, особенно внутреннего кровотечения, требуют хирургического вмешательства. такие осложнения, как шок Если человеку не оказать надлежащую и оперативную помощь, могут возникнуть . Поэтому приоритетом становится как можно более быстрая транспортировка людей с тяжелой травмой к специалистам, которые чаще всего находятся в больницы травматологическом центре , для лечения. Поскольку некоторые травмы могут привести к чрезвычайно быстрому ухудшению состояния здоровья, время между травмой и лечением в идеале должно быть сведено к минимуму; теперь установлено, что это время не превышает 60 минут, после чего, как утверждается, выживаемость людей, получивших травму, резко снижается.
Рекомендуемое время оказания неотложной медицинской помощи – не более 10 минут на месте травмы до транспортировки. [2]
Происхождение термина
[ редактировать ]Р. Адамсу Коули приписывают продвижение этой концепции, сначала в качестве военного хирурга, а затем в качестве руководителя Центра шоковой травмы Университета Мэриленда. [3] [4] Концепция «золотого часа», возможно, возникла на основе данных французских военных о Первой мировой войне . [5] В разделе «Центр шоковой травмы Р. Адамса Коули» на веб-сайте Медицинского центра Университета Мэриленда Коули цитирует слова Коули: «Между жизнью и смертью наступает золотой час. Если вы серьезно ранены, у вас есть меньше 60 минут, чтобы выжить. не умереть сразу; может быть, через три дня или две недели — но в твоем организме произошло что-то непоправимое». [4]
Споры
[ редактировать ]Хотя большинство медицинских работников согласны с тем, что задержки в оказании окончательной помощи нежелательны, поскольку они могут привести к значительному увеличению заболеваемости и смертности, исследования ставят под сомнение обоснованность золотого часа, поскольку он, по-видимому, не имеет научной основы. [6] [7] Брайан Бледсо , врач и откровенный критик золотого часа и других спорных медицинских тем, таких как управление стрессом в критических ситуациях , сказал, что рецензируемая медицинская литература не демонстрирует какого-либо «волшебного времени» для спасения пациентов в критическом состоянии. [8] Для разных травм существуют разные критические периоды. [9]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Американский колледж хирургов (2008 г.). Atls, Программа расширенной поддержки жизни при травмах для врачей . Американский колледж хирургов. ISBN 978-1880696316 .
- ^ Jump up to: а б с Кэмпбелл, Джон (2018). Международная поддержка жизнеобеспечения при травмах для поставщиков неотложной помощи (8-е глобальное изд.). Пирсон. п. 12. ISBN 978-1292-17084-8 .
- ^ Лернер, Е.Б.; Москати (2001). «Золотой час: научный факт или медицинская «городская легенда?» » . Академическая неотложная медицина . 8 (7): 758–760. дои : 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00201.x . ПМИД 11435197 .
- ^ Jump up to: а б «Дань Р. Адамсу Коули, доктору медицины», Архивировано 24 декабря 2005 г. в Wayback Machine Медицинском центре Университета Мэриленда , Центре шоковой травмы Р. Адамса Коули , по состоянию на 22 июня 2007 г.
- ^ Санти, П; Мулинье, М; Маркиз, Д. (1918). «Травматический шок в условиях войны, Анализ наблюдений» . Bull Med Soc Chir. (44): 205. Архивировано из оригинала 14 апреля 2010 г. - на сайте Trauma.org. Реанимация после травм: оригинальные данные времен Первой мировой войны из Франции, подтверждающие концепцию «золотого часа».
- ^ Лернер, Э. Брук; Москати, Рональд М. (июль 2001 г.). «Золотой час: научный факт или медицинская «городская легенда»?». Академическая неотложная медицина . 8 (7): 758–760. дои : 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00201.x .
- ^ Кинг, Дэвид Р. (21 февраля 2019 г.). «Первичная помощь тяжелораненому пациенту». Медицинский журнал Новой Англии . 380 (8): 763–770. дои : 10.1056/NEJMra1609326 .
- ^ Бледсо, Брайан Э. (2002). «Золотой час: факт или вымысел». Скорая медицинская помощь . 31 (6): 105. PMID 12078402 .
- ^ Лернер, Э. Брук; Москати, Рональд М. (2001). «Золотой час: научный факт или медицинская «городская легенда»?» . Академическая неотложная медицина . 8 (7): 758–760. дои : 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00201.x . ISSN 1069-6563 .
