Реанимация «рот в рот»
| Реанимация «рот в рот» | |
|---|---|
 Инсуффляция «рот в рот» | |
| МКБ-9-СМ | 93.93 |
| МеШ | D012121 |
Реанимация «рот в рот» , форма искусственной вентиляции легких , представляет собой акт помощи или стимуляции дыхания , при котором спасатель прижимает свой рот к рту пострадавшего и вдувает воздух в легкие человека. [1] [2] Искусственное дыхание принимает множество форм, но обычно предполагает подачу воздуха человеку, который не дышит или не прилагает достаточных дыхательных усилий самостоятельно. [3] Его используют у пациентов с бьющимся сердцем или как часть сердечно-легочной реанимации (СЛР) для восстановления внутреннего дыхания.
Легочная вентиляция (и, следовательно, внешнее дыхание) достигается путем ручной инсуффляции легких, либо спасатель вдувает воздух в легкие пациента, либо с помощью механического устройства. Этот метод инсуффляции оказался более эффективным, чем методы, включающие механические манипуляции с грудью или руками пациента, такие как метод Сильвестра . [4] Это также известно как реанимация выдыхаемым воздухом (EAR), вентиляция выдыхаемым воздухом (EAV), искусственное дыхание или, в просторечии, поцелуй жизни . Он был введен в качестве меры спасения жизни в 1950 году. [5]
Реанимация «рот в рот» является частью большинства протоколов проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). [6] [7] что делает его важным навыком оказания первой помощи . В некоторых ситуациях реанимация «рот в рот» также проводится отдельно, например, при утоплении и передозировке опиатов . Выполнение реанимации методом «рот в рот» в настоящее время в большинстве протоколов ограничено медицинскими работниками , тогда как непрофессиональным лицам, оказывающим первую помощь, рекомендуется проводить полную СЛР в любом случае, когда пациент недостаточно дышит.
История
[ редактировать ]В 1773 году английский врач Уильям Хоуз (1736–1808) начал пропагандировать способность искусственного дыхания реанимировать людей, которые на первый взгляд казались утонувшими. В течение года он платил из собственного кармана вознаграждение тому, кто принесет ему тело, спасенное из воды в течение разумного времени после погружения. Томас Коган , другой английский врач, который заинтересовался той же темой во время пребывания в Амстердаме, где в 1767 году было учреждено общество по сохранению жизни от несчастных случаев на воде, присоединился к Хоусу в его крестовом походе. Летом 1774 года Хоуз и Коган привели по пятнадцать друзей на встречу в кофейне капитула на кладбище Святого Павла , где они основали Королевское гуманное общество как группу, проводящую кампанию за первую помощь и реанимацию. [8]
Постепенно отделения Королевского гуманного общества были созданы в других частях страны, в основном в портах и прибрежных городах, где риск утопления был высок, и к концу 19 века у общества было более 280 складов по всей Великобритании. снабжены спасательными средствами. Самым ранним из этих складов был Дом приемов в Гайд-парке , на северном берегу Серпантина , который был построен в 1794 году на участке, подаренном Георгом III . Гайд-парк был выбран потому, что десятки тысяч людей летом купались в Серпантине, а зимой катались на коньках. Лодки и лодочники были оставлены для оказания помощи купающимся, а зимой ледовиков отправляли на различные площадки для катания на коньках в Лондоне и его окрестностях.
Общество раздавало денежные награды, медали, пряжки и благодарственные письма тем, кто спасал или пытался спасти тонущих людей. Далее он признал «все случаи исключительной храбрости при спасении или попытках спасти людей от асфиксии в шахтах, колодцах, доменных печах или в канализации, где неприятный газ может представлять опасность для жизни». [8]
Инсуффляции
[ редактировать ]
Инсуффляция , также известная как «спасательное дыхание» или «вентиляция», представляет собой механическое нагнетание воздуха в дыхательную систему пациента. Этого можно добиться несколькими способами, которые будут зависеть от ситуации и имеющегося оборудования. Для выполнения всех методов требуется хороший контроль проходимости дыхательных путей , что обеспечивает эффективность метода. Эти методы включают в себя: [ нужна ссылка ]
- «Рот в рот». При этом спасатель запечатывает свой рот и рот пациента и «выдувает», чтобы передать воздух в тело пациента.
- Рот к носу. В некоторых случаях спасателю может потребоваться или он захочет прижать нос пациента к носу. Типичными причинами этого являются травмы челюстно-лицевой области , проведение процедуры в воде или остатки рвотных масс во рту.
- Рот к лицу — используется как на мордах животных, так и на детях до 2 лет, поскольку обеспечивает наиболее эффективное уплотнение как рта, так и ноздрей.
- Рот к маске. Большинство организаций рекомендуют использовать своего рода барьер между спасателем и пациентом, чтобы снизить риск перекрестного заражения. Одним из популярных типов является «карманная маска». Это может обеспечить более высокие дыхательные объемы, чем маска с клапанным мешком. [9]
Вспомогательные средства к инсуффляции
[ редактировать ]
Большинство учебных организаций рекомендуют при любом методе, включающем метод «изо рта к пациенту», использовать защитный барьер, чтобы свести к минимуму возможность перекрестного заражения (в любом направлении). [10]
Доступные барьеры включают карманные маски и лицевые щитки размером с брелок для ключей. Эти барьеры являются примером средств индивидуальной защиты, защищающих лицо от брызг, разбрызгивания или разбрызгивания крови или других потенциально инфекционных материалов. [11]
Эти барьеры должны иметь односторонний фильтрующий клапан, который позволяет воздуху от спасателя поступать к пациенту, при этом любые вещества пациента (например, рвота, кровь) не могут достичь спасателя. Многие добавки предназначены для одноразового использования, однако, если они многоразовые, после использования добавки маску необходимо очистить и подвергнуть автоклавированию , а фильтр заменить. Очень важно заменять или чистить маску, поскольку она может выступать переносчиком различных заболеваний.
Маска для СЛР является предпочтительным методом вентиляции пациента, когда доступен только один спасатель. Многие из них оснащены входными отверстиями диаметром 18 мм (0,71 дюйма) для подачи дополнительного кислорода , что увеличивает подачу кислорода с примерно 17%, имеющихся в выдыхаемом воздухе спасателя, примерно до 40–50%. [12]
Эффективность инсуффляции изо рта в пациента
[ редактировать ]Обычный атмосферный воздух при вдыхании содержит примерно 21% кислорода. После того, как газообмен в легких произошел , а продукты жизнедеятельности (особенно углекислый газ ) переместились из кровотока в легкие, воздух, выдыхаемый человеком, обычно содержит около 17% кислорода. Это означает, что организм человека использует только около 19% вдыхаемого кислорода, оставляя более 80% кислорода доступным при выдохе. [13]
Это означает, что в легких пациента имеется более чем достаточно остаточного кислорода, который затем поступает в кровь.
Кислород
[ редактировать ]Эффективность искусственного дыхания можно значительно повысить при одновременном применении кислородной терапии. Количество кислорода, доступного пациенту при использовании метода «рот в рот», составляет около 16%. Если это делается через карманную маску с потоком кислорода, содержание кислорода увеличивается до 40%. Если маска с клапаном мешка с подачей кислорода используется или механический аппарат искусственной вентиляции легких, содержание кислорода возрастает до 99%. Чем больше концентрация кислорода, тем эффективнее будет газообмен в легких. [14]
См. также
[ редактировать ]- Механическая вентиляция – использование механических устройств для поддержки или замены самостоятельного дыхания.
- Неотложная медицинская помощь
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Определение реанимации «рот в рот» . Словарь Мерриам-Вебстера . Проверено 4 февраля 2021 г.
- ^ Тортора, Джерард Дж; Дерриксон, Брайан (2006). Основы анатомии и физиологии . Джон Уайли и сыновья, Inc.
- ^ «Искусственное дыхание» . Британская энциклопедия . Архивировано из оригинала 14 июня 2007 года . Проверено 15 июня 2007 г.
- ^ «Искусственное дыхание» . Интернет-энциклопедия Microsoft Encarta, 2007. Архивировано из оригинала 4 января 2004 г. Проверено 15 июня 2007 г.
- ^ Статис Аврамидис, Факты, легенды и мифы об эволюции реанимации, стр. 27.
- ^ «Информационный буклет «Решения о модели сердечно-легочной реанимации» . Британская медицинская ассоциация. Июль 2002 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2007 г. Проверено 15 июня 2007 г.
- ^ «Обзор СЛР» . Тираж . 112 (24 суп). 2005. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166552 .
- ^ Jump up to: а б Одно или несколько предыдущих предложений включают текст из публикации, которая сейчас находится в свободном доступе : Чисхолм, Хью , изд. (1911). « Общество защиты животных, Королевское ». Британская энциклопедия (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета.
- ^ Дворкин, Джеральд М. (зима 1987 г.). «Спасательное дыхание «рот в маску» и сравнение индивидуальных реанимационных масок» . Спасательный отряд Ежеквартально . Архивировано из оригинала 2 июня 2007 г. Проверено 15 июня 2007 г.
- ^ «Пересмотр неотложной сердечно-сосудистой помощи для профессионального спасателя» (DOC) . Американский Красный Крест . Проверено 15 июня 2007 г.
- ^ Вербек, Джос; Иджаз, Шария; Тикка, Кристина; Руотсалайнен, Яни; Мякеля, Эрья; Неувонен, Кайса; Эдмонд, Майкл; Сауни, Риитта; Килинч Бэлчи, FSelcen (апрель 2018 г.). «303 Средства индивидуальной защиты для профилактики особо инфекционных заболеваний, возникающих вследствие воздействия контаминированных биологических жидкостей у медицинского персонала» . Исследования служб здравоохранения . Издательская группа BMJ: A177.1–A177. doi : 10.1136/oemed-2018-icohabstracts.500 . hdl : 1983/74503ffd-6d75-4f3d-bc60-9175e49b2331 .
- ^ Хэндли, Энтони Дж.; Беккер, Лэнс Б.; Аллен, Мервин; Дрент, Анк ван; Крамер, Эфраим Б.; Монтгомери, Уильям Х. (15 апреля 1997 г.). «Базовое жизнеобеспечение взрослого человека-одиночного спасателя» . Тираж . 95 (8): 2174–2179. дои : 10.1161/01.CIR.95.8.2174 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 9133531 .
- ^ «Физическое вмешательство: жизнеобеспечение (спасательное дыхание)» . Архивировано из оригинала 25 января 2006 года . Проверено 29 декабря 2005 г.
- ^ Петерссон, Дж.; Гленни, RW (25 июля 2014 г.). «Газообмен и вентиляционно-перфузионные отношения в легких» . Европейский респираторный журнал . 44 (4): 1023–1041. дои : 10.1183/09031936.00037014 . ПМИД 25063240 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Воздушная реанимация с истекшим сроком годности. Архивировано 11 марта 2007 г. в Wayback Machine.
- Основные советы по первой помощи от службы скорой помощи австралийского Нового Южного Уэльса
- Двухстраничная брошюра с подробным описанием EAR
- Веб-сайт Совета по реанимации Великобритании - содержит информацию о последних утвержденных руководствах.
