Хирургическое управление дыхательными путями
| Хирургическое управление дыхательными путями | |
|---|---|
 При крикотиротомии разрез или прокол производят через перстнещитовидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом. | |
| МКБ-9-СМ | 31.1 - 31.3 |
Хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей ( бронхотомия) [1] или ларинготомия ) — медицинская процедура, обеспечивающая открытие дыхательных путей пациента между легкими и внешним миром. Хирургические методы обеспечения проходимости дыхательных путей основаны на выполнении хирургического разреза ниже голосовой щели с целью достижения прямого доступа к нижним дыхательным путям , минуя верхние дыхательные пути . Хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей часто применяется в качестве крайней меры в случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможна или противопоказана . Хирургическое управление дыхательными путями также используется, когда человеку потребуется аппарат искусственной вентиляции легких в течение более длительного периода. Хирургическое создание постоянного отверстия в гортани называется ларингостомией.Хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей является первоочередным вопросом в анестезиологии , неотложной медицине и интенсивной терапии .
Хирургические методы восстановления проходимости дыхательных путей включают крикотиротомию и трахеостомию.
История
[ редактировать ]Асклепиаду из Вифинии приписывают то, что он был первым человеком, предложившим бронхотомию в качестве хирургической процедуры, хотя он никогда не пытался ее выполнить. [2] Аретей Каппадокийский считал эту процедуру опасной даже как средство от удушья , поскольку полученный разрез « не заживал, так как был хрящевым »; Целий Аврелиан также отверг его полезность. [2]
Крикотиротомия
[ редактировать ]Крикотиротомия — это разрез кожи и перстнещитовидной мембраны для открытия проходимости дыхательных путей в определенных опасных для жизни ситуациях, таких как обструкция дыхательных путей инородным телом, ангионевротический отек или массивная травма лица. [3] Крикотиротомия почти всегда выполняется в качестве крайней меры в случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможна или противопоказана. Крикотиротомия выполняется легче и быстрее, чем трахеотомия, не требует манипуляций на шейном отделе позвоночника и сопровождается меньшим количеством осложнений. [4]
Игольная крикотиротомия
[ редактировать ]
Игольная крикотиротомия аналогична крикотиротомии, но вместо разреза скальпелем вводится большой надыгольный катетер (размер от 10 до 14). Это значительно проще, особенно при использовании специально разработанных комплектов. Этот метод обеспечивает очень ограниченный поток воздуха. Доставка кислорода в легкие через игольный катетер, введенный через кожу в трахею с использованием источника газа под высоким давлением, считается формой традиционной вентиляции, называемой чрескожной транстрахеальной вентиляцией (ЧТВ).
Трахеотомия
[ редактировать ]Трахеотомия — это хирургически созданное отверстие от кожи шеи до трахеи. [5] Трахеотомия может быть рассмотрена в том случае, если человеку придется находиться на аппарате искусственной вентиляции легких в течение более длительного периода. [5] Преимущества трахеотомии включают меньший риск заражения и повреждения трахеи, например, стеноза трахеи. [5]
См. также
[ редактировать ]- Управление дыхательными путями
- Инвазивное управление дыхательными путями
- Тиротомия
- Список операций по типам
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Чисхолм, Хью , изд. (1911). . Британская энциклопедия . Том. 4 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 636.
- ^ Перейти обратно: а б «Хирургия» . Словарь греческих и римских древностей . penelope.uchicago.edu . Проверено 20 сентября 2012 г.
- ^ Мохан, Р; Айер, Р; Таллер, С. (2009). «Управление проходимостью дыхательных путей у пациентов с травмой лица». Журнал черепно-лицевой хирургии . 20 (1): 21–3. дои : 10.1097/SCS.0b013e318190327a . ПМИД 19164982 .
- ^ Катос, М.Г.; Гольденберг, Д. (2007). «Экстренная крикотиротомия» . Оперативные методы в отоларингологии . 18 (2): 110–4. дои : 10.1016/j.otot.2007.05.002 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гомес Силва, Б.Н.; Андриоло, РГБ; Саконато, Х.; Аталлах, А. Н.; Валенте, О. (2012). Гомес Сильва, Бренда Назаре (ред.). «Ранняя и поздняя трахеостомия для пациентов в критическом состоянии». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD007271. дои : 10.1002/14651858.CD007271.pub2 . ПМИД 22419322 .