✖


Jump to content

сортировка

Эта статья посвящена концепции сортировки, которая возникает в случае неотложной медицинской помощи и стихийных бедствий. Чтобы узнать о других значениях, см. Сортировка (значения) .
Палатка для сортировки, установленная возле шведской больницы
Зона сортировки возле здания Пентагона США после событий 11 сентября.
Австралийский медик проводит сортировку в тени дерева. Пакистан 2010.
Санитар госпиталя готовит раненого морского пехотинца к эвакуации с передового медпункта в районе Янгу.
Спасатель ВВС США из 35-й медицинской группы эвакуирует условно пострадавшего во время учений по реагированию на крупную аварию на авиабазе Мисава.
Капитан ВВС США Дженнилин Эстелл (справа), дантист 374-й стоматологической эскадрильи, ведет старшего летчика Фаусто Рохаса, условного пациента из 374-й эскадрильи медицинского обеспечения, в зону дезактивации.
С левого верхнего угла в правый нижний:
Палатка для сортировки пациентов с COVID-19 возле шведской больницы
Станция сортировки событий 11 сентября возле Пентагона
2010 г. Пакистан затопил сортировочную станцию ​​под деревом.
Станция сортировки Корейской войны в современной Южной Корее
Учения по массовому ранению на авиабазе Мисава
Учения по сортировке ХБРЯ на авиабазе Йокота

В медицине сортировка ( / ˈ t r iː ɑː ʒ / , / t r i ˈ ɑː ʒ / ) — это процесс, с помощью которого поставщики медицинских услуг, такие как медицинские работники и специалисты по оказанию первой помощи , определяют порядок приоритетности оказания помощи раненым. люди [1] и/или информировать о нормировании ограниченных запасов, чтобы они достались тем, кто может получить от этого наибольшую выгоду. [2] К сортировке обычно прибегают, когда раненых больше, чем доступных поставщиков медицинских услуг (так называемый инцидент с массовыми жертвами ) или когда раненых больше, чем средств для их лечения. [3]

Методологии сортировки различаются в зависимости от учреждения, местности и страны, но имеют одни и те же универсальные основные концепции. [4] В большинстве случаев в процессе сортировки наиболее пострадавшие и наиболее нуждающиеся в помощи ставятся на первое место, а наиболее смертельно раненые - на последнее место (за исключением случая обратной сортировки). [5] Системы сортировки существенно различаются в зависимости от множества факторов и могут следовать конкретным измеримым показателям, например, системам оценки травм , или могут основываться на медицинском заключении поставщика медицинских услуг. [6] Сортировка — несовершенная практика, и она может быть в значительной степени субъективной, особенно если она основана на общем мнении, а не на оценке. [7] [8] Это связано с тем, что сортировка должна одновременно сбалансировать несколько, а иногда и противоречивые цели, большинство из которых имеют фундаментальное значение для личности: вероятность смерти, эффективность лечения, оставшаяся продолжительность жизни пациентов, этика и религия.

Этимология и происхождение

[ редактировать ]

Термин «сортировка» пришел непосредственно из французского языка , где этот термин означает «выбирать» или «сортировать». [9] само оно происходит от старофранцузского глагола trier , означающего отделять, сортировать, сдвигать или выбирать; Слово «трир», в свою очередь, произошло от позднелатинского слова «тритаре», что означает «шлифовать». [10] Хотя эта концепция существовала гораздо раньше, по крайней мере, еще во времена правления Максимилиана I , [11] только в 1800-х годах старофранцузский трир использовался для описания практики сортировки. [12] В том же году барон Доминик-Жан Ларрей , главный хирург Императорской Наполеона, гвардии заложил основу для того, что в конечном итоге стало современной сортировкой. [1] введение понятия «обращение с ранеными в соответствии с наблюдаемой тяжестью их ранений и неотложностью оказания медицинской помощи независимо от их звания и национальности». [13]

Концепции сортировки

[ редактировать ]

Простая сортировка

[ редактировать ]

Простая сортировка обычно используется на месте происшествия или « происшествия с большим количеством пострадавших » (MCI), чтобы разделить пациентов на тех, кто нуждается в критическом внимании и немедленной транспортировке в учреждение вторичной или третичной медицинской помощи, на тех, кому требуется помощь низкой интенсивности. забота, тех, кто не пострадал, и тех, кто умер или скоро умрет. [14] В США это чаще всего осуществляется в форме модели сортировки START , в Канаде — модели CTAS, а в Австралии — модели ATS. [15] Оценка часто начинается с того, что всех, кто может ходить, просят дойти до назначенного места, присваивая им наименьший приоритет и оттуда оценивая других пациентов. [15] После завершения первичной оценки поставщиком медицинских услуг, основанной на так называемом подходе ABCDE , [4] [16] пациентам обычно помечается доступная информация, включая «имя пациента, пол, травмы, вмешательства, идентификаторы поставщика медицинских услуг, оценку сортировки раненых и легко видимую общую категорию сортировки». [17]

Оценка ABCDE

[ редактировать ]
Основная статья: ABC (медицина)

Оценка ABCDE (другие варианты включают ABC, [18] АВСD, [19] АБВДЕФ, [20] и многие другие, в том числе локализованные не на английском языке) — это быстрая оценка состояния пациента, предназначенная для проверки функций организма в порядке важности. [16]

Пример оценки ABCDE [16]
Письмо Срок Значение
А Дыхательные пути Проверка обструкции дыхательных путей
Б Дыхание Проверка того, дышит ли пациент и нормально ли дыхание.
С Тираж Проверка того, в норме ли частота сердечных сокращений и время наполнения капилляров.
Д Инвалидность Проверка внимательности, осознанности и реакции пациента на болевые раздражители.
И Контакт Проверка пациента на наличие травм, кровотечений, температуры и других кожных признаков.

Теги

[ редактировать ]
Основная статья: Тег сортировки
Многие системы сортировки используют теги сортировки определенных форматов.
Аварийные огни сортировки (E/T) – особенно полезны ночью или в неблагоприятных условиях.

Маркировка сортировки — это заранее подготовленная этикетка, наклеиваемая на каждого пациента и служащая для достижения нескольких целей:

  • идентифицировать пациента.
  • фиксировать результаты оценки.
  • определить очередность потребности пациента в медицинской помощи и транспортировке с места происшествия.
  • отслеживать прогресс пациентов в процессе сортировки.
  • выявить дополнительные опасности, такие как загрязнение.

Теги сортировки принимают различные формы. В некоторых странах используются стандартизированные на национальном уровне сортировочные метки. [21] в то время как в других странах используются коммерчески доступные сортировочные метки, которые различаются в зависимости от юрисдикции. [22] В некоторых случаях международные организации также имеют стандартизированные теги, как в случае с НАТО . [23] Наиболее часто используемые коммерческие системы включают METTAG, [24] СМАРТТАГ, [25] Э/Т СВЕТ [26] и системы CRUCIFORM. [27] Более продвинутые системы маркировки включают специальные маркеры, указывающие, были ли пациенты загрязнены опасными материалами, а также отрывные полоски для отслеживания перемещения пациентов в процессе. [28]

Расширенная сортировка

[ редактировать ]
Классификации см. в соответствующем разделе по этой теме.

При расширенной сортировке лица, имеющие повышенную подготовку, такие как врачи, медсестры и парамедики, принимают решения о дальнейшем лечении на основе более углубленных оценок и могут использовать расширенные методы диагностики, такие как компьютерная томография . [29] Это также может быть формой вторичной сортировки, когда оценка проводится во вторичном месте, например в больнице. [30] или после прибытия более квалифицированных поставщиков медицинских услуг.

Обратная сортировка

[ редактировать ]

Существует три основные концепции, называемые обратной сортировкой. Первый касается выписки пациентов из больниц, часто для подготовки к прибытию массовых ранений. [31] Вторая концепция обратной сортировки используется при определенных состояниях, таких как травмы молнией, когда тех, кто выглядит мертвым, можно лечить раньше других пациентов, поскольку их обычно можно успешно реанимировать. [5] Третья — это концепция лечения наименее пострадавших, зачастую с целью вернуть им функциональные возможности. Этот подход зародился в армии, где возвращение комбатантов на театр военных действий может привести к полной победе (и живучести). [31]

Неполная сортировка и пересортировка

[ редактировать ]

Недооценка тяжести заболевания или травмы. Примером этого может быть отнесение пациента с приоритетом 1 (неотложное) к приоритету 2 (отложенное) или приоритету 3 (минимальное). Частота неполной сортировки обычно зависит от места сортировки: обзор практики сортировки в отделениях неотложной помощи, проведенный в 2014 году, показал, что внутрибольничная несортировка происходила в 34% случаев в Соединенных Штатах. [7] в то время как обзоры догоспитальной сортировки показывают, что уровень неполной сортировки составляет 14%. [32]

Переоценка тяжести заболевания или травмы. Примером этого может быть отнесение пациента с приоритетом 3 (минимальный) к приоритету 2 (отложенное) или приоритету 1 (немедленное). Приемлемый уровень пересортировки обычно составляет до 50%, чтобы избежать недосортировки. Некоторые исследования показывают, что избыточная сортировка менее вероятна, если сортировка проводится медицинскими бригадами больницы, а не парамедиками или врачами скорой помощи. [8]

Телефонная сортировка

[ редактировать ]

При сортировке по телефону поставщики медицинских услуг, такие как медсестры, оценивают симптомы и историю болезни и дают рекомендации по уходу по телефону . [33] Обзор доступной литературы показал, что эти службы предоставляют точную и безопасную информацию примерно в 90% случаев. [34]

Паллиативная помощь

[ редактировать ]

При сортировке паллиативная помощь приобретает более широкое применение, поскольку некоторые состояния, при которых можно выжить за пределами чрезвычайных обстоятельств, становятся неизлечимыми из-за характера инцидента с большим числом жертв. [35] Для этих пациентов, а также для тех, кого нельзя спасти, паллиативная помощь может означать разницу между мучительной смертью и относительно мирной смертью. [36] Во время пандемии COVID-19 проблемы паллиативной помощи при сортировке стали более очевидными, поскольку некоторые страны были вынуждены отказывать в помощи большим группам людей из-за нехватки расходных материалов и аппаратов искусственной вентиляции легких . [36] [37]

Эвакуация

[ редактировать ]

На местах эвакуация всех раненых является конечной целью. [38] чтобы место происшествия в конечном итоге можно было очистить, при необходимости исследовать и в конечном итоге сделать безопасным. Необходимо принять дополнительные меры, чтобы избежать перегрузки местных ресурсов. [39] а в некоторых крайних случаях это может означать эвакуацию некоторых пациентов в другие страны.

Альтернативные учреждения по уходу

[ редактировать ]

Учреждения альтернативного ухода – это места, предназначенные для ухода за большим количеством пациентов, или места, которые могут быть оборудованы таким образом. Примеры включают школы, спортивные стадионы и большие лагеря, которые можно подготовить и использовать для ухода, кормления и содержания большого числа жертв массовых ранений или событий другого типа. [40] Такие импровизированные учреждения обычно создаются в сотрудничестве с местной больницей, которая рассматривает их как стратегию создания резервного потенциала. Хотя больницы остаются предпочтительным местом назначения для всех пациентов, во время события с массовым количеством пострадавших могут потребоваться такие импровизированные помещения, чтобы отвлечь пациентов с низкой остротой состояния из больниц и предотвратить перегрузку больниц.

Досовременная история сортировки

[ редактировать ]
Страница папируса Эдвина Смита

Папирус Эдвина Смита

[ редактировать ]

Общая концепция была впервые описана в египетском документе 17-го века до н.э., Папирусе Эдвина Смита . [41] Обнаружен в 1862 году недалеко от современного Луксора (Египет) . [42] Папирус Эдвина Смита содержит описания оценки и лечения множества заболеваний и делит травмы на три категории:

  1. «Заболевание, которое я могу вылечить» [41]
  2. «Заболевание, с которым я собираюсь бороться». [41]
  3. «Заболевание, которое невозможно вылечить». [41]

Священная Римская империя

[ редактировать ]

Во время правления императора Максимилиана I , во время войны, проводилась политика, согласно которой солдаты имели приоритет над всеми остальными в больницах, и в первую очередь получали лечение самые больные солдаты. [11]

Современная история сортировки

[ редактировать ]
Проект Ларри «летающая машина скорой помощи».

Наполеоновская сортировка

[ редактировать ]

Современная сортировка выросла из работ барона Доминика-Жана Ларрея и баррона Франсуа Перси во время правления Наполеона . Ларри, в частности, представил концепцию «летающей машины скорой помощи » (в данном случае «летающая» означает быстро движущуюся) или на родном французском языке Ambulance Volante . [1]

Первая мировая война

[ редактировать ]

В 1914 году Антуан Депаж разработал пятиуровневую систему сортировки , которая установила конкретные критерии эвакуации и описала поэтапную эвакуацию. [43] [44] Французские и бельгийские врачи начали использовать эти концепции для оказания помощи раненым в медпунктах за линией фронта. [45] [44] Лица, ответственные за вынос раненых с поля боя или последующий уход за ними, делят жертв на три категории: [3] [46]

  • Те, кто, скорее всего, выживет, независимо от того, какой уход они получат;
  • Те, кто вряд ли выживет, независимо от того, какой уход они получат;
  • Те, для кого немедленная помощь может иметь положительное влияние на результат.

Исходя из этого разграничения, сотрудники гуманитарных организаций будут следовать Ордену сортировки :

Первый порядок сортировки

[ редактировать ]
Станция оказания медицинской помощи раненым, как описано во Втором порядке сортировки.

В первом порядке сортировки раненые должны были быть эвакуированы на станции очистки ночью, когда темнота обеспечивала максимальную защиту от немецких войск . [44] [47]

Второй порядок сортировки

[ редактировать ]

Однажды на пункте оказания медицинской помощи раны перевязывали, [47] всех, кому требовалось немедленное хирургическое вмешательство, помещали в тележку и немедленно доставляли в зону приема скорой помощи. Если бы раненые могли подождать, их эвакуировали бы на машине скорой помощи ночью. [44]

Третий порядок сортировки

[ редактировать ]

Машины скорой помощи, управляемые водителями, обученными YMCA и Американским Красным Крестом , затем доставили раненых в мобильные хирургические центры , называемые postes avances des hospitaux du front или аванпосты прифронтовых госпиталей. [44] [47]

Четвертый порядок сортировки

[ редактировать ]

В мобильных хирургических госпиталях лечились наиболее тяжелые случаи, особенно те, которые могли умереть, не достигнув постоянного, более оборудованного госпиталя. Всех, кто мог выжить в поездке, отправляли в более далекую, часто реберную больницу. [44] [47]

Пятый орден сортировки

[ редактировать ]

По прибытии в стационарную больницу пострадавшим была оказана необходимая помощь для лечения всех полученных травм. [44] [47]

Вторая мировая война

[ редактировать ]

К началу Второй мировой войны американские и британские войска приняли и адаптировали сортировку, а другие мировые державы сделали то же самое. [48] [49] Возросшая доступность самолетов позволила провести быструю эвакуацию в больницу за пределами зоны боевых действий, чтобы стать частью процесса сортировки. [48] [49] Хотя основные методы остались такими же, как и во время Первой мировой войны, с первоначальной эвакуацией в медпункт, последующим переходом на более высокие уровни ухода и, в конечном итоге, госпитализацией в постоянный госпиталь, на каждом этапе оказывалась более продвинутая помощь, и образ мышления лечить только то, что было абсолютно необходимо, отпало. [50] Хотя сортировка почти наверняка произошла через несколько дней после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки , столпотворение, вызванное атакой, оставило записи о таких действиях несуществующими до пятого дня, после чего они практически не имеют исторического значения. [51]

Разрушенный резиновый завод в результате катастрофы в Техас-Сити.

Катастрофа в Техас-Сити (1947)

[ редактировать ]

В 1947 году произошла катастрофа в Техас-Сити, когда в Техас-Сити, штат Техас , взорвался корабль СС Грандкамп, в результате чего погибло 600 человек и еще тысячи были ранены. [52] В результате взрыва погибла вся пожарная часть, после чего последовала массовая неофициальная сортировка жертв. [53] Аптеки, клиники и дома были открыты как импровизированные сортировочные станции. Поскольку в городе нет больницы, пострадавших пришлось эвакуировать в местные учреждения, в том числе в Галвестоне и Хьюстоне . [53] по крайней мере один врач полагался на навыки, приобретенные им во время Второй мировой войны, при принятии решений по лечению. [54]

Корейская война

[ редактировать ]

Во время Корейской войны появилась многоуровневая сортировка, при которой поставщики медицинских услуг сортировали людей по заранее определенным категориям. [55] Эти категории: немедленные, отсроченные, минимальные и ожидаемые до сих пор являются основой большинства систем сортировки. [55] Этот период также был отмечен улучшением медицинского понимания, в том числе шока, что позволило проводить эффективные вмешательства на более ранних этапах процесса сортировки, что, в свою очередь, значительно улучшило результаты. [56] В то же время были введены в эксплуатацию мобильные армейские хирургические госпитали (МАХ), а также вертолеты для эвакуации. Однако эти вертолеты использовались только для эвакуации, и во время эвакуации уход в воздухе не осуществлялся. [23] Эти достижения снизили смертность раненых солдат на 30% и существенно изменили природу боевой медицины. [56]

Вьетнамская война

[ редактировать ]

Условия войны во Вьетнаме стимулировали дальнейшее развитие концепций, созданных во время войны в Корее. Достижения в области вертолетов позволили появиться первым вертолетным медикам, которые могли проводить жидкостную реанимацию и другие вмешательства во время полета. [56] В результате среднее время от травмы до оказания окончательной помощи составило менее двух часов. [23] Эта эволюция также проникла в повседневную жизнь: к середине 1960-х годов в гражданском мире появились машины скорой помощи. [56] Вскоре последовало использование сортировки в отделениях неотложной помощи и службах скорой помощи. [23]

Взрыв Всемирного торгового центра (1993 г.)

[ редактировать ]

северная башня В 1993 году была взорвана Всемирного торгового центра , что имело тот же результат, что и теракты 11 сентября . [57] Хотя последовавшие сразу за этим поисковые, спасательные и сортировочные операции были обычными, сама атака представляла собой одну из первых террористических атак, непосредственно затронувших Соединенные Штаты. Тот факт, что США больше не считались неприкасаемыми, а также более поздний взрыв в Оклахома-Сити в 1995 году и теракт 11 сентября привели к долгосрочным изменениям в практике сортировки, чтобы больше сосредоточиться на оперативной безопасности и риске вторичных атак, направленных на то, чтобы убивать поставщиков медицинских услуг. [58]

Зариновая атака в Мацумато (1994 г.)

[ редактировать ]

В июне 1994 года бригады экстренной помощи начали реагировать на звонки, связанные с симптомами воздействия токсичных газов в районе. Без надлежащих средств индивидуальной защиты более 253 жителей были эвакуированы и 50 госпитализированы. [59] На место было вызвано 20 единиц техники, рядом, вероятно, в зоне заражения, разместили мобильный оперативный пункт. Не зная о присутствии зарина, сортировка была проведена в соответствии со стандартной системой того времени, в результате чего восемь медработников получили легкое отравление зарином, а неизвестное количество дополнительных сотрудников испытало общее недомогание. [60]

В то время не было никаких процедур дезактивации или противогазов на случай инцидентов, связанных с загрязнителями. В ответ Силы самообороны Японии создали группу по дезактивации, которая затем сыграла важную роль в реагировании на зариновую атаку в токийском метро, ​​которая произошла всего семь месяцев спустя. [60]

Триаж в наши дни

[ редактировать ]

По мере развития медицинских технологий развиваются и современные подходы к сортировке пациентов, которые все больше основываются на научных моделях. Классификация жертв часто является результатом сортировочных оценок, основанных на результатах конкретной физиологической оценки. Некоторые модели, такие как модель START , могут быть основаны на алгоритмах . Поскольку концепции сортировки становятся все более сложными, а также для повышения безопасности пациентов и качества медицинской помощи, на базе систем сортировки было разработано несколько инструментов поддержки принятия решений с участием человека в процессе стандартизации и автоматизации процесса сортировки (например, eCTAS, NHS 111 ) как в больницах , так и на местах. [61] Более того, недавняя разработка новых методов машинного обучения дает возможность изучить оптимальные политики сортировки на основе данных и со временем может заменить или улучшить модели, созданные экспертами. [62]

Жизненно важные показатели, определяющие сортировку с цветовой кодировкой. RR: частота дыхания ; SpO2: насыщение периферического кислорода (пульсоксиметрия); ЧСС: частота сердечных сокращений ; GCS: Оценка комы Глазго ; Тп: температура. Аномальные показатели жизнедеятельности являются сильными предикторами госпитализации в отделение интенсивной терапии и внутрибольничной смертности у взрослых, находящихся на сортировке в отделении неотложной помощи.

Конкретные системы и методы сортировки

[ редактировать ]

Знак сортировки в отделении неотложной помощи Мексики, указывающий время ожидания пациентов в зависимости от тяжести их состояния.

Проще говоря, общая цель сортировки — сортировать пациентов по уровню остроты зрения для принятия обоснованных решений по лечению; чтобы спасти как можно больше людей. [63] Хотя для управления этим процессом существует множество систем, цветовых кодов, кодовых слов и категорий, во всех случаях сортировка следует одному и тому же базовому процессу. [4] [64] Во всех системах пациентов сначала осматривают на наличие травм, [4] [65] затем они классифицируются в зависимости от тяжести травм. [4] Хотя количество категорий различается от системы к системе, все они имеют как минимум три общие черты; высокая тяжесть, низкая тяжесть и смерть. Некоторые системы включают в себя такие функции, как системы оценки, такие как пересмотренная оценка травмы , [6] оценка тяжести травмы , [ нужна ссылка ] и шкала тяжести травм и травм, последняя из которых оказалась наиболее эффективной для определения результата. [ нужна ссылка ]

Системы сортировки по методологии

[ редактировать ]

Модель СТАРТ

[ редактировать ]
Основная статья: Простая сортировка и быстрое лечение

СТАРТ (Простая сортировка и быстрое лечение) — это простая система сортировки, которую может выполнять легко обученный непрофессиональный персонал и персонал скорой помощи в чрезвычайных ситуациях. [65] Он был разработан в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния, для использования службами экстренной помощи в 1983 году. [66]

В сортировке раненых делят на четыре группы: [66]

  • Ожидающий , которому уже не помочь
  • Пострадавшие, которым может быть оказана немедленная транспортировка
  • Пострадавшие, транспортировка которых может быть отложена
  • Лица с легкими травмами, которым помощь требуется менее срочно.

Сортировка также устанавливает приоритеты для эвакуации и транспортировки следующим образом: [66]

  • Умерших оставляют там, где они упали. К ним относятся те, кто не дышит, и попытки изменить положение дыхательных путей оказались безуспешными.
  • Немедленная эвакуация или эвакуация приоритета 1 (красный) с помощью медицинской эвакуации, если таковая имеется, или машины скорой помощи , поскольку им требуется квалифицированная медицинская помощь немедленно или в течение одного часа. Эти люди находятся в критическом состоянии и умрут без немедленной помощи.
  • с задержкой Медицинская эвакуация все ближайшие или приоритетом 2 (желтый) может быть отложена до тех пор, пока не будут перевезены люди. Состояние этих людей стабильное, но им требуется медицинская помощь.
  • Незначительная или приоритетная 3 (зеленая) эвакуация не производится до тех пор, пока находящиеся в срочном порядке или задержанные не будут эвакуированы все лица, . Им не потребуется серьезная медицинская помощь в течение как минимум нескольких часов. Продолжайте повторную сортировку в случае ухудшения их состояния. Эти люди могут ходить, и им могут потребоваться только бинты и антисептики .

Сортировка JumpSTART

[ редактировать ]
Основная статья: сортировка JumpSTART

Инструмент сортировки детей JumpSTART MCI представляет собой разновидность модели START. Обе системы используются для сортировки пациентов по категориям при происшествиях с массовым пострадавшим (MCI). Однако JumpSTART был разработан специально для сортировки детей в условиях стихийных бедствий. Хотя JumpSTART был разработан для использования у детей от младенчества до 8 лет, возраст которых не сразу очевиден, он используется у любого пациента, который выглядит как ребенок (пациенты, которые выглядят как молодые люди, сортируются с помощью START). [67]

Системы сортировки по странам

[ редактировать ]

Австралия и Новая Зеландия

[ редактировать ]

В больницах Австралии и Новой Зеландии используется Австралазийская шкала сортировки (сокращенно ATS , официально известная как Национальная шкала сортировки ). [68] [69] [70] Весы используются с 1994 года. [71] Шкала состоит из 5 уровней, где 1 — самый критический (реанимация), а 5 — наименее критический (несрочный). [68]

Австралазийская шкала сортировки
Уровень Описание Должен быть виден провайдеру в течение
1 Реанимация 0 минут
2 Чрезвычайная ситуация 10 минут
3 Срочный 30 минут
4 Полусрочный 60 минут
5 Они не поднимаются 120 минут

В полевых условиях используются различные стандартизированные системы сортировки, а общерегионального стандарта не существует. [72]

Канада

[ редактировать ]

В 1995 году в Канаде была запущена шкала сортировки и остроты зрения CAEP, основанная на упрощенной версии Австралийской национальной шкалы сортировки. [73] В этой шкале использовались три категории: экстренные, срочные и несрочные. [74] Эта шкала была признана устаревшей в 1999 году с введением Канадской шкалы сортировки и остроты зрения (CTAS). [75] который используется по всей стране для сортировки поступающих пациентов. [76] Система классифицирует пациентов как по травмам, так и по физиологическим показателям и ранжирует их по степени тяжести от 1 до 5 (1 — наивысший). [77] Модель в настоящее время не используется для сортировки массовых раненых, вместо этого используются протокол START и теги сортировки METTAG. [78]

Канадская шкала сортировки и остроты зрения (CTAS)
Уровень Описание Должен быть виден провайдеру в течение
1 Реанимация 0 минут
2 Чрезвычайная ситуация 15 минут
3 Срочный 30 минут
4 Менее срочно 60 минут
5 Нет срочно 120 минут

Франция

[ редактировать ]

Во Франции догоспитальная сортировка в случае катастрофы осуществляется по многоуровневой шкале:

  • Умер , или срочности за пределами [79]
  • Крайняя срочность (чрезвычайная срочность): требуется помощь в течение получаса. [80]
  • Абсолютная срочность : [81] требующий ухода в течение часа. [80]
  • Относительная срочность (относительная срочность): [81] требующий ухода, но не сразу. [80]
  • ранен Слегка [79]
  • Impliqué (задействован, но не получил прямой травмы) [79]

Эту сортировку проводит врач ( médecin trieur медик-сортировщик). [82] [83]

Германия

[ редактировать ]

Немецкая система сортировки использует четыре цветовых кода: [84]

Немецкая система сортировки [84]
Категория Значение Действие Примеры
  Категория ТИ Острое, опасное для жизни состояние Немедленное, приоритетное лечение Поражения артерий, внутренние кровотечения, большие ампутации.
  Категория Т2 Тяжелая травма, требующая срочного лечения. Быстрая транспортировка и лечение Небольшие ампутации, телесные раны, переломы и вывихи.
  Категория Т3 Незначительная травма или отсутствие травмы Осмотр врача, разрешение и выписка в кратчайшие сроки. Небольшие рваные раны, растяжения, ссадины
  Покойный Уже мертвый или ожидающий Нет/низкий приоритет. Идентификация, охрана и по возможности эвакуация Смерть, травмы, несовместимые с жизнью

Гонконг

[ редактировать ]

В Гонконге сортировку в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи выполняют опытные дипломированные медсестры , пациенты делятся на пять категорий сортировки: критическая , неотложная , срочная , полусрочная и несрочная . [85] При инцидентах с большим количеством пострадавших сортировки СНВ . используется система [86] [87]

Япония

[ редактировать ]

В Японии система сортировки в основном используется медицинскими работниками. Категории сортировки, обозначенные соответствующими цветовыми кодами:

  •   Категория I : Используется для жизнеспособных жертв с потенциально опасными для жизни состояниями.
  •   Категория II : Используется для пострадавших с неопасными для жизни травмами, но которым срочно требуется лечение.
  •   Категория III : Используется для пострадавших с легкими травмами, которым не требуется транспортировка скорой помощи.
  •   Категория 0 : используется для жертв, которые мертвы или чьи травмы делают выживание маловероятным.

Сингапур

[ редактировать ]

Все государственные больницы Сингапура используют шкалу категорий остроты пациентов (PACS) для сортировки пациентов в отделениях неотложной помощи. PACS — это подход к дифференциальной диагностике, основанный на симптомах, который сортирует пациентов в соответствии с их жалобами и объективными оценками, такими как жизненно важные показатели и шкала комы Глазго, что позволяет быстро идентифицировать пациентов с острыми состояниями для лечения. PACS классифицирует пациентов на четыре основные категории: P1, P2, P3 и P4. [88]

Шкала категорий остроты зрения пациента [88]
Категория (уровень приоритета) Название категории Описание Пример
П1 В критическом состоянии и требует реанимации Состояние сердечно-сосудистого коллапса или неминуемая опасность коллапса требуют немедленной медицинской помощи. Множественная тяжелая травма, травма головы с потерей сознания, одышкой, потерей сознания по любой причине.
П2 Серьезная чрезвычайная ситуация неспособен ходить и находится в той или иной форме дистресса, при первоначальном осмотре выглядит стабильным и не подвергается непосредственной опасности коллапса, требует очень раннего внимания Боль в груди, крупные переломы конечностей, крупные вывихи суставов, травмы спинного мозга, травмы туловища со стабильными жизненными показателями.
П3 Незначительная чрезвычайная ситуация способны ходить, имеют легкие или умеренные симптомы и требуют раннего лечения. Все растяжения, легкая постоянная боль в животе, лихорадка с кашлем в течение нескольких дней, укусы насекомых или животных (не тяжелые), поверхностные травмы с легким кровотечением или без него, легкие травмы головы (внимание, без рвоты), инородный предмет в ухе, нос или горло, инфекции мочевыводящих путей, головные боли.
П4 Неэкстренный Старая травма или состояние, которое присутствует в течение длительного времени. Хроническая боль в пояснице, высокий уровень холестерина, прыщи.

При инцидентах с большим количеством пострадавших сортировки СНВ . используется система [89] [90]

Испания

[ редактировать ]

В Испании в больницах по всей стране чаще всего встречаются две модели:

  • Sistema Estructurado de Triaje (SET), которая является адаптацией модели Andorrà de Triatge (MAT). Система использует 650 причин обращения к врачу в 32 симптоматических категориях, что вместе с некоторой информацией о пациенте и базовыми исследовательскими данными классифицирует неотложную помощь по 5 уровням срочности.
  • «Манчестер», основанный на одноименной системе Великобритании, [91] используйте 51 повод для консультации. С помощью вопросов типа «да/нет», представленных на диаграмме, чрезвычайная ситуация классифицируется по 5 уровням серьезности.

В случаях с массовыми жертвами модель Modelo Extrahospitalario de Triaje Avanzado (META)/Advanced Triage Out of Hospital Model. используется [92] [93] META — это семиступенчатая система, в которой пациенты классифицируются как: красный 1-й, красный 2-й, красный 3-й, желтый 1-й, желтый 2-й, зеленый и умерший. [93] Система соответствует структуре ABCDE.

Внебольничная модель расширенной сортировки/ Modelo Extrahospitalario de Triaje Avanzado (META) [93]
Категория Значение
  Красный 1-й Нарушение дыхательных путей
  Красный 2-й Не дышит или дышит ненормально
  Красный 3-й Асистолия , аритмия или кровоизлияние
  Желтый 1-й Травма, требующая неотложной помощи
  Желтый 2-й Травма, требующая неотложной помощи
  Зеленый Легко или без травм
Покойный Мертвый

Великобритания

[ редактировать ]

В апреле 2023 года Национальная служба здравоохранения и службы скорой помощи приняли на вооружение два новых инструмента для сортировки, которые будут использоваться при серьезных инцидентах , заменив сортировочное сито NASMeD. [94] [95] Эти новые инструменты стали результатом многостороннего обзора, проведенного Национальной службой здравоохранения, но их внедрение стало более актуальным после того, как расследование Манчестер Арены сделало их контролируемой рекомендацией для принятия Национальной службой здравоохранения и Национальным отделом устойчивости скорой помощи. [94] [96]

Десятисекундный инструмент сортировки
[ редактировать ]

Инструмент десятисекундной сортировки (TST) был представлен всем службам экстренной помощи, включая полицию и пожарную службу, для оценки и определения приоритетности массовых жертв с целью оказания спасательных мер. [95] Этот инструмент позволяет проводить быструю оценку, устраняя необходимость измерения физиологических показателей жизнедеятельности и сосредотачиваясь на том, что может видеть сотрудник службы экстренной помощи. [95] [97]

  •   P1 – Пациенты с катастрофическим кровотечением, проникающим ранением или пациенты, находящиеся без сознания.
  •   P2 – Пациенты, которые не могут ходить, но находятся в сознании.
  •   P3 – Пациенты, способные ходить.
  •   Не дышит – пациенты, которые не дышат (заменяет категорию умерших)
Инструмент NHS для сортировки серьезных инцидентов
[ редактировать ]

Инструмент сортировки крупных инцидентов (MITT) служит более совершенным инструментом сортировки для служб экстренной медицинской помощи при сортировке раненых. [95] Инструмент, созданный на основе модифицированного инструмента физиологической сортировки, может использоваться как у взрослых, так и у детей, а также включает оценку физиологических показателей жизнедеятельности. [95] [98]

  •   P1 – Опасная для жизни травма
  •   P2 – Без сознания, но дышит.
  •   P3 – Травма, не опасная для жизни
  •   Мертв – нет признаков жизни или травм, неизбежных для выживания.

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах существует множество систем сортировки, и не существует национального стандарта. [99] Среди местных, региональных, государственных и межгосударственных систем метод сортировки START . наиболее часто используется [15]

Вооруженные силы США
[ редактировать ]

Вооруженные силы США используют четырехступенчатую систему: [23] В ситуации на поле боя поставщики медицинских услуг ранжируют пострадавших по приоритету, оказывают безопасную помощь тем, кто может, и транспортируют пострадавших, которые в этом нуждаются, на более высокий уровень медицинской помощи, либо в передовую хирургическую бригаду , либо в госпиталь боевой поддержки . [100]

Категории сортировки (с соответствующими цветовыми кодами) в порядке приоритета: [23] [101]

Категории сортировки Вооруженных сил США [23]
Категория Описание Условия
  Немедленный Опасная для жизни травма Проблемы с дыхательными путями или дыханием, кровотечение
  Отложенный Потенциально опасная для жизни травма Шок, переломы и вывихи, травмы живота, позвоночника, грудной клетки или головы, неосложненные обширные ожоги.
  Минимальный Травмы, не опасные для жизни Порезы, ушибы, ссадины, небольшие переломы костей, небольшие ожоги, растяжения, обморожения.
  Выжидающий Неизлечимые травмы Остановка сердца, массивная травма головы или головного мозга, ожоги второй или третьей степени более 70% тела.

Ограничения существующей практики

[ редактировать ]

Представления о сортировке массовых раненых как об эффективном нормированном процессе определения приоритета в зависимости от тяжести травм не подтверждаются исследованиями, оценкой и тестированием существующей практики сортировки, которой не хватает научной и методологической основы. СТАРТ и СТАРТ-подобная (СТАРТ) сортировка, в которой для определения приоритетов используются категории с цветовой кодировкой, дают плохую оценку тяжести травм, а затем оставляют поставщикам услуг возможность субъективно упорядочивать и распределять ресурсы в рамках ошибочных категорий. [102] Некоторые из этих ограничений включают в себя:

  • отсутствие четкой цели по максимизации числа спасенных жизней, а также направленности, дизайна и объективной методологии для достижения этой цели (протокол принятия худшего немедленного – самых низких шансов на выживание – сначала может быть статистически недействительным и опасным) [102] [103]
  • использование проблемных травматологических мер (например, наполнение капилляров) [103] и группирование в широкие категории с цветовой кодировкой, которые не соответствуют тяжести травм, медицинским показаниям и потребностям. Категории не различают тяжесть травм и вероятность выживания и недействительны на основании категориальных определений и приоритетов эвакуации.
  • упорядочивание (приоритизация) и субъективное распределение ресурсов в категориях «Немедленное» и «Отложенное», которые не являются ни воспроизводимыми, ни масштабируемыми, с небольшими шансами на то, что они будут оптимальными. [102]
  • неучет/учет размера инцидента, ресурсов, серьезности травм и расстановки приоритетов в рамках своих категорий [102] [103] – например, протокол не меняет того, требуют ли его использования 3, 30 или 3000 раненых, и независимо от имеющихся ресурсов, которые необходимо нормировать.
  • не учитывая различия в тяжести травм и вероятности выживания между типами травм (тупая или проникающая и т. д.) и возрастом
  • что приводит к непоследовательной маркировке и приоритизации/упорядочению раненых, а также к существенной пересортировке

Исследования показывают, что существуют широкие диапазоны и совпадения вероятностей выживания категорий «Немедленный» и «Отложенный», а также другие ограничения СНВ. Одни и те же физиологические меры могут иметь заметно разные вероятности выживания при тупых и проникающих ранениях. Например, отложенный СНВ (второй приоритет) может иметь вероятность выживания 63% для тупой травмы и вероятность выживания 32% для проникающей травмы с теми же физиологическими показателями – оба с ожидаемым быстрым ухудшением состояния, в то время как СНВ немедленный (первый приоритет) ) могут иметь вероятность выживания выше 95% с ожидаемым медленным ухудшением состояния. Возрастные категории усугубляют ситуацию. Например, гериатрический пациент с проникающим ранением в категории «Отсрочка» может иметь вероятность выживания 8%, а педиатрический пациент в категории «Немедленно» может иметь вероятность выживания 98%. Были также отмечены проблемы с другими категориями СНВ. [103] В этом контексте показатели точности маркировки с цветовой кодировкой не имеют научного значения.

Плохие оценки, неверные категории, отсутствие объективной методологии и инструментов для определения приоритетности жертв и распределения ресурсов, а также протокол наихудшей первой сортировки создают некоторые проблемы для обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям и стихийным бедствиям и реагирования на них. Это явные препятствия для эффективной сортировки и нормирования ресурсов, для максимального спасения жизней, для передового опыта и совместимости Национальной системы управления инцидентами (NIMS), [104] [105] [106] а также для эффективного планирования реагирования и обучения.

Неэффективная сортировка также создает проблемы в сдерживании расходов и отходов здравоохранения. Полевая сортировка основана на том, что допустимой является избыточная сортировка до 50%. Не было проведено анализа затрат и выгод, а также смягчения последствий неэффективности сортировки, заложенных в систему здравоохранения. Такой анализ часто требуется для грантов на здравоохранение, финансируемых налогоплательщиками, и представляет собой обычную практику инженерной и управленческой науки. Эта неэффективность связана со следующими областями затрат:

  • огромные инвестиции времени и денег после событий 11 сентября в развитие и улучшение навыков сортировки сотрудников служб реагирования. [103]
  • отметил преимущества стандартизации методологии сортировки, воспроизводимости и совместимости, [103] и совместимость с NIMS
  • удалось избежать капитальных затрат на инвестиции налогоплательщиков в дополнительную инфраструктуру скорой медицинской помощи и травматологии. [107]
  • расточительное ежедневное использование ресурсов и увеличение эксплуатационных расходов из-за принятия значительного уровня перегрузки
  • предписанные значения статистической жизни [108] и предполагаемая экономия человеческих жизней, которую можно было бы разумно ожидать при использовании научно обоснованной практики сортировки
  • постоянное улучшение производительности [104] этого можно было бы разумно ожидать от более объективной системы и практики сортировки, основанной на оптимизации.

Этические соображения

[ редактировать ]

Поскольку в рамках этой системы лечение намеренно откладывается или отказывается от лечения, сортировка имеет этические последствия, которые усложняют процесс принятия решений. Лица, участвующие в сортировке, должны всесторонне взглянуть на процесс, чтобы гарантировать верность, правдивость, справедливость, автономию и благотворительность. [109]

Этические последствия варьируются в зависимости от условий и типа используемой системы сортировки, что приводит к отсутствию единого подхода к сортировке. Отделениям неотложной помощи рекомендуется заранее планировать стратегии, пытаясь смягчить эмоциональное бремя на этих специалистов по сортировке. [110] При этом необходимо соблюдать стандарты медицинской помощи , чтобы обеспечить безопасность как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг.

широко распространено мнение Среди специалистов по этике , что на практике во время сортировки во время пандемии COVID-19 следует отдавать приоритет «тех, у кого больше шансов на выживание» и следовать рекомендациям со строгими критериями, учитывающими как краткосрочную, так и долгосрочную выживаемость. [111] Аналогичным образом, во время пандемии была скорректирована сортировка других служб здравоохранения, чтобы ограничить нагрузку на ресурсы больниц.

Утилитарный подход и критика

[ редактировать ]

В рамках утилитарной модели сортировка направлена ​​на максимизацию результатов выживания как можно большего числа людей. Этот подход подразумевает, что некоторые люди, вероятно, могут пострадать или умереть, чтобы большинство выжило. Офицеры по сортировке должны выделять ограниченные ресурсы и взвешивать потребности человека и потребности населения в целом.

Некоторые специалисты по этике утверждают, что утилитарный подход к сортировке не является беспристрастным механизмом, а скорее частичным, который не учитывает социальные условия, препятствующие достижению оптимальных результатов в маргинализированных сообществах, что делает его практичным, но неадекватным средством распределения ресурсов здравоохранения. [112]

Особые группы населения

[ редактировать ]

Широко обсуждается вопрос о том, как следует обращаться с VIP-персонами и знаменитостями в отделениях неотложной помощи. Обычно утверждается, что уделять особое внимание или отклоняться от стандартного медицинского протокола для VIP-персон или знаменитостей неэтично из-за затрат для других. Однако другие утверждают, что это может быть морально оправдано, если обращение с ними не мешает потребностям других после оценки общей справедливости, качества медицинской помощи, конфиденциальности и других этических последствий. [113]

Предлагаемые рамки находятся в противоречии

[ редактировать ]

Разнообразие логистических проблем усложняет сортировку и окончательное оказание помощи в конфликтных ситуациях. Гуманитарные организации признают такие проблемы, как перебои в цепочках поставок продовольствия и медикаментов, отсутствие подходящих помещений и существование политики, запрещающей оказание помощи определенным сообществам и группам населения, как элементы, которые напрямую препятствуют успешному оказанию помощи. [114] Логистические реалии гуманитарных чрезвычайных ситуаций и конфликтных ситуаций угрожают биоэтическому принципу благотворительности, обязательству действовать на благо других. [114]

Технические проблемы сортировки в условиях конфликта

[ редактировать ]

Для решения этических проблем, лежащих в основе сортировки в конфликтных ситуациях и гуманитарных кризисах , были предложены новые рамки и системы классификации, направленные на защиту прав человека . Ученые утверждают, что новые рамки должны отдавать приоритет информированному согласию и опираться на установленные медицинские критерии только для того, чтобы уважать соображения прав человека, изложенные Женевской конвенцией 1864 года и Всеобщей декларацией прав человека . [115] однако международные организации не приняли комплексную модель сортировки.

Ветеринарная сортировка

[ редактировать ]

Ветеринар скорой помощи Джессика Фрагола написала в 2022 году об этике сортировки животных. Она сказала, что давление на ветеринаров усугубляется нехваткой кадров, вызванной пандемией Covid , а также ростом расходов на ветеринарную помощь и страхование домашних животных . [116]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с Робертсон-Стил I (февраль 2006 г.). «Эволюция сортировочных систем» . Журнал неотложной медицины . 23 (2): 154–155. дои : 10.1136/emj.2005.030270 . ПМК   2564046 . ПМИД   16439754 .
  2. ^ Мюнстерер О.Дж., Джаниколо Э.А., Пол Н.В. (январь 2021 г.). «Нормирование и сортировка дефицитных, жизненно важных препаратов в контексте пандемии COVID-19: перекрестный, управляемый социальными сетями и основанный на сценариях онлайн-опрос отношения общества» . IJS Global Health . 4 (1): е47. дои : 10.1097/GH9.0000000000000047 . ISSN   2576-3342 . S2CID   220847218 .
  3. ^ Jump up to: а б Изерсон К.В., Москоп Дж.К. (март 2007 г.). «Сортировка в медицине, часть I: концепция, история и виды». Анналы неотложной медицины . 49 (3): 275–281. doi : 10.1016/j.annemergmed.2006.05.019 . ПМИД   17141139 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и Сортировка и оценка неотложной помощи . Всемирная организация здравоохранения. 2008.
  5. ^ Jump up to: а б ван Рулер Р., Эйкендал Т., Коой Ф.О., Тан Э.К. (октябрь 2022 г.). «Шокирующая травма: клинический обзор травм от молнии, подчеркивающий подводные камни и протокол лечения» . Рана . 53 (10): 3070–3077. doi : 10.1016/j.injury.2022.08.024 . ПМИД   36038387 . S2CID   251661429 .
  6. ^ Jump up to: а б Петриду Э.Т., Антонопулос К.Н., Алексе Д.М. (01.01.2008), «Травмы, эпидемиология» , в Heggenhougen HK (ред.), Международная энциклопедия общественного здравоохранения , Оксфорд: Academic Press, стр. 609–625, doi : 10.1016/b978-012373960-5.00186-6 , ISBN  978-0-12-373960-5 , получено 10 мая 2023 г.
  7. ^ Jump up to: а б Сян Х., Уиллер К.К., Гронер Дж.И., Ши Дж., Хейли К.Дж. (сентябрь 2014 г.). «Ассоциация пациентов с тяжелыми травмами в отделениях неотложной помощи США». Американский журнал неотложной медицины . 32 (9): 997–1004. дои : 10.1016/j.ajem.2014.05.038 . ПМИД   24993680 .
  8. ^ Jump up to: а б Турегано-Фуэнтес Ф, Перес-Диас Д, Санс-Санчес М, Ортис Алонсо Х (октябрь 2008 г.). «Общая оценка реагирования на террористические взрывы в поездах, Мадрид, 11 марта 2004 г.». Европейский журнал травматологии и неотложной хирургии . 34 (5): 433–441. дои : 10.1007/s00068-008-8805-2 . ПМИД   26815987 . S2CID   13657747 .
  9. ^ «сортировка | Этимология, происхождение и значение сортировки по этимонлине» . www.etymonline.com . Проверено 6 мая 2023 г.
  10. ^ «Интернет-словарь Мерриам-Вебстера» . Проверено 5 декабря 2008 г.
  11. ^ Jump up to: а б Куэни С (27 ноября 2020 г.). «Сортировка во время пандемии короны – Клод Куэни» . Блик (на швейцарском верхненемецком языке). Церковь и жизнь . Проверено 29 января 2022 г.
  12. ^ Накао Х., Укаи И., Котани Дж. (октябрь 2017 г.). «Обзор истории возникновения сортировки с точки зрения медицины катастроф» . Неотложная медицина и хирургия . 4 (4): 379–384. дои : 10.1002/ams2.293 . ПМК   5649292 . ПМИД   29123897 .
  13. ^ Скандалакис П.Н., Лайнас П., Зорас О., Скандалакис Дж.Е., Мирилас П. (август 2006 г.). « Оказать скорую помощь раненым»: Доминик Жан Ларрей и Наполеон». Всемирный журнал хирургии . 30 (8): 1392–9. дои : 10.1007/s00268-005-0436-8 . ПМИД   16850154 . S2CID   42597837 .
  14. ^ Ханфлинг Д., Ланг Ч.Р. (1 января 2006 г.). «Глава 166. Готовность к авиакатастрофам и реагирование на них». В Ciottone GR, Anderson PD, Der Heide EA, Darling RG (ред.). Медицина катастроф . Филадельфия: Мосби. стр. 829–833. ISBN  978-0-323-03253-7 .
  15. ^ Jump up to: а б с Янси CC, О'Рурк М (2023). «Триаж отделения скорой помощи» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32491515 . Проверено 6 мая 2023 г.
  16. ^ Jump up to: а б с Тим Т., Краруп Н.Х., Гроув Э.Л., Роде К.В., Лёфгрен Б. (январь 2012 г.). «Первоначальная оценка и лечение с использованием подхода «Дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, воздействие (ABCDE)» . Международный журнал общей медицины . 5 : 117–121. дои : 10.2147/IJGM.S28478 . ПМЦ   3273374 . ПМИД   22319249 .
  17. ^ Фоли Э., Рейснер А.Т. (2016). «Глава 54. Сортировка». В Ciottone GR (ред.). Медицина катастроф Чиоттоне . Elsevier Inc., стр. 339–340. дои : 10.1016/B978-0-323-28665-7.00054-6 . ISBN  978-0-323-28665-7 .
  18. ^ Шимельпфениг Т. «Азбука медицины дикой природы: первоначальная оценка» . blog.nols.edu . Ландер, Вайоминг: Национальная школа лидерства на открытом воздухе (NOLS) . Проверено 12 мая 2023 г.
  19. ^ Ливингстон Э.Х., Пассаро Е.П. (январь 1991 г.). «Реанимация. Возрождение должно быть главным приоритетом». Последипломное образование по медицине . 89 (1): 117–20, 122. doi : 10.1080/00325481.1991.11700789 . ПМИД   1985304 .
  20. ^ Рекомендации по клинической практике служб скорой помощи Великобритании, 2013 г. Национальная служба здравоохранения . 2013. ISBN  9781859593639 .
  21. ^ Идогути К., Мизобата Ю. и др. (2006). «Полезность предлагаемого нами формата тега сортировки» . Журнал Японской ассоциации неотложной медицины . 17 (5): 183–91. дои : 10.3893/jjaam.17.183 .
  22. ^ Ночера А., Гарнер А. (август 1999 г.). «Австралийская сортировка стихийных бедствий: цветной лабиринт в Вавилонской башне» (PDF) . Австралийский и новозеландский журнал хирургии . 69 (8): 598–602. дои : 10.1046/j.1440-1622.1999.01643.x . ПМИД   10472919 . Архивировано из оригинала (PDF) 14 марта 2011 г. Проверено 12 апреля 2010 г.
  23. ^ Jump up to: а б с д и ж г «FMSO 107 ПРОВЕДЕНИЕ СОРТИРОВКИ» (PDF) . Корпус морской пехоты США .
  24. ^ «Корпоративный сайт МЕТТАГ» . Архивировано из оригинала 28 марта 2019 г. Проверено 5 декабря 2008 г.
  25. ^ «Умная метка сортировки» . Корпоративный сайт TSG Associates . Архивировано из оригинала 20 ноября 2008 г. Проверено 5 декабря 2008 г.
  26. ^ Бейдель Э. (декабрь 2010 г.). «Военные медики, сотрудники служб быстрого реагирования, руководствуясь простым светом» . Национальная оборона . Арлингтон, Вирджиния: Национальная оборонно-промышленная ассоциация. Архивировано из оригинала 31 января 2011 г. Проверено 3 февраля 2011 г.
  27. ^ Лакха Р., Мур Т. (2006). Справочник Толли по управлению стихийными бедствиями и чрезвычайными ситуациями . Амстердам: Эльзевир. ISBN  978-0-7506-6990-0 .
  28. ^ «Сортировка START при массовых ранениях и система тегов SMART | Технические ресурсы» . Управление стратегической готовности и реагирования (ASPR) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 6 мая 2023 г.
  29. ^ Масуми Г. «Простая и расширенная сортировка при стихийных бедствиях и изучение роли волонтеров» . Международный журнал современных наук о жизни .
  30. ^ Халлер Х.Л., Вурцер П., Петерлик С., Габриэль С., Кансио Л.С. (01.01.2018). «5 - Управление ожогами при стихийных бедствиях и гуманитарных кризисах». В Херндоне Д.Н. (ред.). Полный уход за ожогами (Пятое изд.). Эльзевир. стр. 36–49.д2. ISBN  978-0-323-47661-4 .
  31. ^ Jump up to: а б Полларис Г., Саббе М. (август 2016 г.). «Обратная сортировка: больше, чем просто еще один метод» . Европейский журнал неотложной медицины . 23 (4): 240–247. doi : 10.1097/MEJ.0000000000000339 . ПМИД   26479736 . S2CID   23551247 .
  32. ^ Локерман Р.Д., Валвейк Дж.Ф., ван дер Слейс Р., Хоуверт Р.М., Линен Л.П., ван Хейл М. (май 2022 г.). «Оценка догоспитальной сортировки и принятия решений у пациентов, умерших в течение 30 дней после травмы: многоцентровое, многоцентровое когортное исследование» . Рана . 53 (5): 1699–1706. doi : 10.1016/j.injury.2022.02.047 . ПМИД   35317915 . S2CID   247240059 .
  33. ^ Уиллер С.К., Гринберг М.Э., Мальмейстер Л., Вулф Н. (сентябрь 2015 г.). «Безопасность лиц, принимающих клинические и неклинические решения, при телефонной сортировке: описательный обзор». Журнал телемедицины и телемедицины . 21 (6): 305–322. дои : 10.1177/1357633x15571650 . ПМИД   25761468 . S2CID   23049229 .
  34. ^ Хьюберс Л., Смитс М., Рено В., Гизен П., Венсинг М. (декабрь 2011 г.). «Безопасность сортировки по телефону при уходе в нерабочее время: систематический обзор» . Скандинавский журнал первичной медико-санитарной помощи . 29 (4): 198–209. дои : 10.3109/02813432.2011.629150 . ПМЦ   3308461 . ПМИД   22126218 .
  35. ^ Мацо М., Уилкинсон А., Линн Дж., Гатто М., Филлипс С. (июнь 2009 г.). «Аспекты паллиативной помощи в случаях с массовыми жертвами и ограниченными ресурсами». Биобезопасность и биотерроризм . 7 (2): 199–210. дои : 10.1089/bsp.2009.0017 . ПМИД   19635004 .
  36. ^ Jump up to: а б Арья А., Бухман С., Ганьон Б., Даунар Дж. (апрель 2020 г.). «Паллиативная помощь при пандемии: помимо аппаратов искусственной вентиляции легких и спасения жизней» . CMAJ . 192 (15): Е400–Е404. дои : 10.1503/cmaj.200465 . ПМК   7162443 . ПМИД   32234725 .
  37. ^ Мисек Р., Национальный католический центр биоэтики (2022 г.). «Несправедливость категорических исключений во время сортировки» . Национальный католический ежеквартальный журнал по биоэтике . 22 (3): 495–507. дои : 10.5840/ncbq202222345 . ISSN   1532-5490 . S2CID   254707340 .
  38. ^ Се Т, Лю XR, Чен ГЛ, Ци Л, Сюй Цзы, Лю XD (01 июня 2014 г.). «Разработка и применение системы сортировки и медицинской эвакуации пострадавших на море» . Военно-медицинские исследования . 1 (1): 12. дои : 10.1186/2054-9369-1-12 . ПМК   4340638 . ПМИД   25722870 .
  39. ^ Пинкерт М., Лехави О., Горен О.Б., Райтер Ю., Шамис А., Приэль З. и др. (август 2008 г.). «Первичная сортировка, приоритеты эвакуации и быстрое первичное распределение между соседними больницами — уроки, извлеченные из теракта-смертника в центре Тель-Авива». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 23 (4): 337–341. дои : 10.1017/S1049023X00005975 . ПМИД   18935948 . S2CID   10929982 .
  40. ^ «Глава 8: Проблемы клинических систем и систем общественного здравоохранения, возникшие в результате вспышки атипичной пневмонии в Торонто (веб-сайт Агентства общественного здравоохранения Канады)» . 08.11.2004. Архивировано из оригинала 6 декабря 2008 г. Проверено 5 декабря 2008 г.
  41. ^ Jump up to: а б с д ван Миддендорп Дж. Дж., Санчес Г. М., Берридж А. Л. (ноябрь 2010 г.). «Папирус Эдвина Смита: клиническая переоценка старейшего известного документа о травмах позвоночника» . Европейский журнал позвоночника . 19 (11): 1815–1823. дои : 10.1007/s00586-010-1523-6 . ПМЦ   2989268 . ПМИД   20697750 .
  42. ^ Стифель М., Шанер А., Шефер С.Д. (февраль 2006 г.). «Папирус Эдвина Смита: рождение аналитического мышления в медицине и отоларингологии» . Ларингоскоп . 116 (2): 182–188. дои : 10.1097/01.mlg.0000191461.08542.a3 . ПМИД   16467701 . S2CID   35256503 .
  43. ^ Графика новостей com WSJ. «Столетие Первой мировой войны: сортировка» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 26 мая 2023 г.
  44. ^ Jump up to: а б с д и ж г Поллок Р.А. (ноябрь 2008 г.). «Сортировка и лечение раненых в Первой мировой войне: жизнь Антуана де Пажа и бельгийского коллеги» . Черепно-челюстно-лицевая травма и реконструкция . 1 (1): 63–70. дои : 10.1055/s-0028-1098965 . ПМЦ   3052731 . ПМИД   22110790 .
  45. ^ Томпсон Г. «Боевая медицина: отделение сортировочного полевого госпиталя» . Медицинский центр Канзасского университета . Проверено 26 мая 2023 г.
  46. ^ Чипман М., Хакли Б.Е., Спенсер Т.С. (февраль 1980 г.). «Сортировка массовых раненых: концепции борьбы со смешанными ранениями на поле боя». Военная медицина . 145 (2): 99–100. дои : 10.1093/milmed/145.2.99 . ПМИД   6768037 .
  47. ^ Jump up to: а б с д и Льюис CH (15 декабря 2013 г.). «Сортировка и травматология в военной истории США - Здоровье и медицина в американской истории» . Проверено 26 мая 2023 г.
  48. ^ Jump up to: а б «Медицина в зоне боевых действий | Музей науки» . www.sciencemuseum.org.uk . Проверено 26 мая 2023 г.
  49. ^ Jump up to: а б Каточ Р., Раджагопалан С. (октябрь 2010 г.). «Военные травмы: история, сортировка, транспорт и организация полевых госпиталей в вооруженных силах» . Медицинский журнал Вооруженных сил Индии . 66 (4): 304–308. дои : 10.1016/S0377-1237(10)80003-6 . ПМЦ   4919805 . ПМИД   27365730 .
  50. ^ Бейкер М.С. (март 2007 г.). «Создание порядка из хаоса: часть I: сортировка, первичная помощь и тактические соображения при массовых жертвах и реагировании на стихийные бедствия» . Военная медицина . 172 (3): 232–236. дои : 10.7205/MILMED.172.3.232 . ПМИД   17436764 . S2CID   44317599 .
  51. ^ Лининг Дж. и др. (Институт медицины (США), Руководящий комитет симпозиума по медицинским последствиям ядерной войны) (1986). «Пострадавшие от ожогов и взрывов: сортировка в ядерной войне» . В Соломоне Ф., Марстоне Р.К. (ред.). Медицинские последствия ядерной войны . Издательство национальных академий (США) . Проверено 26 мая 2023 г.
  52. ^ Барнс М. «История Техаса: свидетель одной из худших техногенных катастроф Америки» . Остин Американ-Стейтсмен . Проверено 26 мая 2023 г.
  53. ^ Jump up to: а б Стена БМ (2015). «Бедствия, уход за больными и реакция сообщества: историческая перспектива» . Обзор истории сестринского дела . 23 (1): 11–27. дои : 10.1891/1062-8061.23.11 . ISSN   1062-8061 . ПМИД   25272474 . S2CID   219207043 .
  54. ^ Барнс М. «История Техаса: читатели заново переживают ужасы техасской катастрофы 1947 года» . Остин Американ-Стейтсмен . Проверено 27 мая 2023 г.
  55. ^ Jump up to: а б Ночера, Антоний; Гарнер, Алан (август 1999 г.). «Австралийская система сортировки происшествий с массовыми жертвами для будущего, основанная на ошибках сортировки прошлого: стандарт сортировки Хоумбуша» . Журнал хирургии ANZ . 69 (8): 603–608. дои : 10.1046/j.1440-1622.1999.01644.x . ISSN   1445-1433 . ПМИД   10472920 .
  56. ^ Jump up to: а б с д Митчелл, Гленн В. (сентябрь 2008 г.). «Краткая история сортировки» . Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения . 2 (С1): С4–С7. дои : 10.1097/DMP.0b013e3181844d43 . ISSN   1935-7893 . ПМИД   18769265 . S2CID   11093773 .
  57. ^ «Память 26 февраля 1993 года» . Мемориал и музей 11 сентября .
  58. ^ Экстайн, Марк (август 1999 г.). «Медицинский ответ современному терроризму: почему изменились «правила ведения боевых действий» . Анналы неотложной медицины . 34 (2): 219–221. дои : 10.1016/S0196-0644(99)70232-5 . ПМИД   10424924 .
  59. ^ Куллинг, Пер Э.Дж.; Лорин, Генри (март 1999 г.). «КАМЕДО — Шведская организация по изучению медицины катастроф» . Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 14 (1): 25–33. дои : 10.1017/S1049023X0002851X . ISSN   1049-023X . ПМИД   10537595 . S2CID   12078694 .
  60. ^ Jump up to: а б Окудэра, Хироши; Морита, Хироши; Ивашита, Томоми; Сибата, Тацухико; Отагири, Тецутаро; Кобаяши, Сигэаки; Янагисава, Нобуо (сентябрь 1997 г.). «Неожиданное воздействие нервно-паралитического газа в городе Мацумото: отчет о спасательных операциях во время первого террористического акта, связанного с газом зарин» . Американский журнал неотложной медицины . 15 (5): 527–528. дои : 10.1016/S0735-6757(97)90201-1 . ПМИД   9270397 .
  61. ^ «Цифровые инструменты и виртуальная помощь в службах экстренной помощи» . 25 сентября 2020 г.
  62. ^ Бушар А., Бувье Б. (2020). «Обучение медицинской сортировке у врачей с использованием Deep Q-Learning». arXiv : 2003.12828 [ cs.AI ].
  63. ^ Лидерство во время пандемии: что может сделать ваш муниципалитет . ЮСАИД . 2011.
  64. ^ «Какова процедура сортировки?» . «Врачи без границ» — Ближний Восток . Проверено 9 мая 2023 г.
  65. ^ Jump up to: а б Бурштейн Дж.Л., Хоган Д. (2007). Медицина катастроф . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 25 . ISBN  978-0-7817-6262-5 .
  66. ^ Jump up to: а б с «Алгоритм сортировки взрослых START — CHEMM» . chemm.hhs.gov . Проверено 12 мая 2023 г.
  67. ^ «Алгоритм педиатрической сортировки JumpSTART» . Химическая опасность. Управление неотложной медицинской помощью . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 25 июня 2011 года. Архивировано из оригинала 26 марта 2016 года . Проверено 9 февраля 2016 г.
  68. ^ Jump up to: а б Аачарья Р.П., Гастманс С., Денье Ю. (2011). «Триаж отделения неотложной помощи: этический анализ» . BMC Экстренная медицина . 11:16 . дои : 10.1186/1471-227X-11-16 . ПМК   3199257 . ПМИД   21982119 .
  69. ^ «Политика в отношении австралийской шкалы сортировки» (PDF) . Австралазийский колледж неотложной медицины . Ноябрь 2000 г. Архивировано из оригинала (PDF) 22 марта 2012 г. Проверено 10 декабря 2011 г.
  70. ^ «АКЕМ-Триаж» . acem.org.au. ​Проверено 10 мая 2023 г.
  71. ^ Крист М., Гроссманн Ф., Винтер Д., Бингиссер Р., Платц Э. (декабрь 2010 г.). «Современная сортировка в отделении неотложной помощи» . Немецкий международный медицинский журнал . 107 (50): 892–98. дои : 10.3238/arztebl.2010.0892 . ПМК   3021905 . ПМИД   21246025 .
  72. ^ Филд К, Нортон I (июнь 2012 г.). «Австралийские метки сортировки: проспективное рандомизированное перекрестное исследование и оценка предпочтений пользователей». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 24 (3): 321–328. дои : 10.1111/j.1742-6723.2012.01573.x . ПМИД   22672173 . S2CID   25074668 .
  73. ^ «Единая шкала сортировки в неотложной медицине: информационный документ» (PDF) . Американский колледж врачей скорой помощи . Июнь 1999 года.
  74. ^ «Канадская шкала сортировки и остроты зрения: образовательное пособие» (PDF) . Канадская ассоциация врачей скорой помощи. 2012 . Проверено 10 мая 2023 г.
  75. ^ «Канадская шкала сортировки и остроты зрения: Руководство для участников комбинированной образовательной программы для взрослых и детей» (PDF) . Канадская ассоциация врачей скорой помощи. Ноябрь 2013 года . Проверено 10 мая 2023 г.
  76. ^ «Канадская шкала сортировки и остроты зрения (веб-сайт Канадской ассоциации врачей скорой помощи)» . Архивировано из оригинала 10 декабря 2008 г. Проверено 2 декабря 2008 г.
  77. ^ Алгалини Б., Шакир И.М., Вахед М.М., Бабар С.М., Мохамед М.С. (30 июня 2022 г.). «Предсказывает ли оценка ТОРИ положительную реакцию на COVID-19? Ретроспективный анализ пациентов отделения неотложной помощи в больнице третичного уровня» (PDF) . Журнал здравоохранения и смежных наук . 13 : 077–082. дои : 10.1055/s-0042-1748806 . S2CID   250189262 . Проверено 1 июля 2022 г.
  78. ^ «Теги сортировки METTAG» . Архивировано из оригинала 28 марта 2019 г. Проверено 2 декабря 2008 г.
  79. ^ Jump up to: а б с «Атаки: что означает «абсолютная чрезвычайная ситуация» или «жизненно важный прогноз»?» . Franceinfo (на французском языке). 13 декабря 2018 г. Проверено 10 мая 2023 г.
  80. ^ Jump up to: а б с «Крайний, абсолютный, относительный, как сортировать чрезвычайные ситуации» . Новая Центрально-Западная Республика (на французском языке). 7 февраля 2017 г.
  81. ^ Jump up to: а б Карли П., Телион С., Бейкер Д. (июнь 2003 г.). «Терроризм во Франции». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 18 (2): 92–99. дои : 10.1017/S1049023X00000820 . ПМИД   15074489 . S2CID   31853138 .
  82. ^ Хойт Д.Л., Уилсон В.Дж., Гранде К.М. (2007). Травма . Информа Здравоохранение. ISBN  978-0-8247-2919-6 .
  83. ^ Хамада С.Р., Гаусс Т., Дюшато Ф.К., Трюшо Дж., Харруа А., Ро М. и др. (июнь 2014 г.). «Оценка работы службы неотложной медицинской помощи, укомплектованной французскими врачами, при сортировке пациентов с тяжелыми травмами». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 76 (6): 1476–1483. дои : 10.1097/TA.0000000000000239 . ПМИД   24854319 . S2CID   3405705 .
  84. ^ Jump up to: а б Франке А., Билер Д., Фримерт Б., Хот П., Папе Х.К., Ахац Г. (август 2020 г.). «Террористические инциденты: стратегические цели лечения, тактические диагностические процедуры и предполагаемая потребность в крови и продуктах свертывания крови» . Европейский журнал травматологии и неотложной хирургии . 46 (4): 695–707. дои : 10.1007/s00068-020-01399-w . ПМЦ   7364295 . ПМИД   32676714 .
  85. ^ «Руководство по оказанию экстренной помощи (A&E)» . Администрация больницы. Архивировано из оригинала 8 сентября 2012 г. Проверено 29 ноября 2012 г.
  86. ^ Тинглюн Л. (2020). «Подход к реагированию на стихийные бедствия в Гонконге» . Журнал практического шока . 4 (3): 186–192.
  87. ^ Квок-люн С. (2013). «Реагирование на стихийные бедствия от места происшествия до больниц» (PDF) .
  88. ^ Jump up to: а б Фонг Р.Ю., Глен В.С., Мохамед Джамиль А.К., Тэм В.В., Ковитлавакул Ю. (ноябрь 2018 г.). «Сравнение индекса тяжести неотложной помощи со шкалой категорий остроты состояния пациента в условиях неотложной помощи». Международная неотложная медицинская помощь . 41 : 13–18. дои : 10.1016/j.ienj.2018.05.001 . ПМИД   29887281 . S2CID   47014585 .
  89. ^ Марухаши Т., Такеучи И., Хаттори Дж., Катаока Ю., Асари Ю. (апрель 2019 г.). «Инцидент с массовыми жертвами на объекте Цукуи (Япония) Ямаюри-эн». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 34 (2): 203–208. дои : 10.1017/S1049023X19000128 . ПМИД   30957735 . S2CID   102349890 .
  90. ^ Судзуки Й., Цудзигути Т., Сакамото М., Ито К., Токонами С., Кашивакура И. «Текущая ситуация с методами сортировки облученных пациентов в острой фазе ядерной катастрофы» . Радиационная среда и медицина .
  91. ^ Азередо Т.Р., Гуедес Х.М., Ребелу де Алмейда Р.А., Кьянка Т.С., Мартинс Х.К. (апрель 2015 г.). «Эффективность Манчестерской системы сортировки: систематический обзор». Международная неотложная медицинская помощь . 23 (2): 47–52. дои : 10.1016/j.ienj.2014.06.001 . ПМИД   25087059 .
  92. ^ Кастро Дельгадо Р., Ган Р.К., Кабрера Гарсия В., Аркос Гонсалес П. (июнь 2022 г.). «Чувствительность и специфичность испанского метода расширенной догоспитальной сортировки (МЕТА)» . Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 37 (3): 321–326. дои : 10.1017/S1049023X22000504 . ПМИД   35379369 . S2CID   247954532 .
  93. ^ Jump up to: а б с Аркос Гонсалес П., Кастро Дельгадо Р., Куартас Альварес Т., Гарихо Гонсало Г., Мартинес Монсон С., Пелаес Коррес Н. и др. (апрель 2016 г.). «Развитие и особенности испанского метода усовершенствованной догоспитальной сортировки (МЕТА) при происшествиях с большим количеством пострадавших» . Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 24 (1): 63. дои : 10.1186/s13049-016-0255-y . ПМЦ   4850631 . ПМИД   27130042 .
  94. ^ Jump up to: а б Вассалло Дж., Моран К.Г., Коуберн П., Смит Дж. (ноябрь 2022 г.). «Новый инструмент NHS для сортировки серьезных инцидентов на догоспитальном этапе: от MIMMS до MITT» . Журнал неотложной медицины . 39 (11): 800–802. дои : 10.1136/emermed-2022-212569 . ПМЦ   9613863 . ПМИД   36244685 .
  95. ^ Jump up to: а б с д и «Национальная служба здравоохранения Англии » Инструменты сортировки серьезных происшествий» . www.england.nhs.uk . Проверено 12 мая 2023 г.
  96. ^ Сондерс Дж. (ноябрь 2022 г.). «Отчет общественного расследования нападения на Манчестер Арену 22 мая 2017 г. - Том 2-II» (PDF) . Запрос на Манчестер Арену . Архивировано из оригинала (PDF) 21 февраля 2023 года . Проверено 21 февраля 2023 г.
  97. ^ «Национальная служба здравоохранения Англии » Инструмент десятисекундной сортировки» . www.england.nhs.uk . Проверено 8 июня 2023 г.
  98. ^ «NHS England » Инструмент NHS для сортировки серьезных инцидентов (MITT)» . www.england.nhs.uk . Проверено 8 июня 2023 г.
  99. ^ Кристиан, доктор медицинских наук (октябрь 2019 г.). «Триаж» . Клиники интенсивной терапии . 35 (4): 575–589. дои : 10.1016/j.ccc.2019.06.009 . ПМЦ   7127292 . ПМИД   31445606 .
  100. ^ ATP 4-02.5: Уход за пострадавшими . Министерство армии США . 2013.
  101. ^ «Учебное пособие для армии США» . Архивировано из оригинала 14 сентября 2008 г. Проверено 4 декабря 2008 г.
  102. ^ Jump up to: а б с д Линдси Дж. (июль 2005 г.). «Новый метод сортировки учитывает доступные ресурсы» (PDF) . JEMS: Журнал служб неотложной медицинской помощи . 30 (7): 92–94. doi : 10.1016/S0197 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД   16027670 . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  103. ^ Jump up to: а б с д и ж Лернер Е.Б., Шварц Р.Б., Коул П.Л., Вайнштейн Е.С., Конус Д.С., Хант Р.К. и др. (сентябрь 2008 г.). «Массовая сортировка пострадавших: оценка данных и разработка предлагаемого национального руководства» . Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения . 2 (Приложение 1): С25–С34. дои : 10.1097/DMP.0b013e318182194e . ПМИД   18769263 . S2CID   8262943 .
  104. ^ Jump up to: а б «Национальная система управления инцидентами» . Министерство внутренней безопасности США . Декабрь 2008 года.
  105. ^ Виллани Д. (сентябрь 2007 г.). «Письмо в FEMA с вопросом, совместимы ли START и STM с NIMS» (PDF) . Департамент общественной безопасности, округ Окалуса, Флорида . Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 г.
  106. ^ Флуман А (декабрь 2007 г.). «Письмо FEMA Дино Виллани, бывшему директору EMS штата Флорида, с подведением итогов программы оценки и тестирования FEMA совместимости, эксплуатационной эффективности и пригодности STM NIMS» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г.
  107. ^ Браун Д. (июнь 2006 г.). «Кризис в национальной системе скорой помощи» . Вашингтон Пост .
  108. ^ Аппельбаум Б (16 февраля 2011 г.). «Поскольку агентства США придают больше значения жизни, бизнес начинает беспокоиться» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 17 февраля 2023 г.
  109. ^ Репин ТБ, Лисагор П., Коэн DJ (июнь 2005 г.). «Динамика и этика сортировки: нормирование медицинской помощи в трудные времена». Военная медицина . 170 (6): 505–509. дои : 10.7205/milmed.170.6.505 . ПМИД   16001601 .
  110. ^ Хик Дж.Л., Ханфлинг Д., Кантрилл С.В. (март 2012 г.). «Распределение ограниченных ресурсов при стихийных бедствиях: принципы работы отделений неотложной помощи» . Анналы неотложной медицины . 59 (3): 177–187. doi : 10.1016/j.annemergmed.2011.06.012 . ПМИД   21855170 .
  111. ^ Джоебгес С., Биллер-Андорно Н. (май 2020 г.). «Этические рекомендации по сортировке пациентов с COVID-19 — формирующийся международный консенсус» . Критическая помощь . 24 (1): 201. дои : 10.1186/s13054-020-02927-1 . ПМК   7202791 . ПМИД   32375855 .
  112. ^ Окори Н. (июнь 2019 г.). «Пристрастность, беспристрастность и этика сортировки». Развивающаяся мировая биоэтика . 19 (2): 76–85. дои : 10.1111/dewb.12201 . ПМИД   29933511 . S2CID   49387832 .
  113. ^ Гейдерман Дж.М., Малик С., Маккарти Дж.Дж., Ягода А. (октябрь 2018 г.). «Уход за VIP-персонами в отделении неотложной помощи: сортировка, лечение и этика». Американский журнал неотложной медицины . 36 (10): 1881–1885. дои : 10.1016/j.ajem.2018.07.009 . ПМИД   30238911 . S2CID   52310367 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  114. ^ Jump up to: а б Бруссард Дж., Рубинштейн Л.С., Робинсон С., Мазиак В., Гилберт С.З., ДеКамп М. (05.09.2019). «Проблемы этическим обязательствам и гуманитарным принципам в условиях конфликта: систематический обзор» . Журнал международной гуманитарной деятельности . 4 (1): 15. дои : 10.1186/s41018-019-0063-x . ISSN   2364-3404 . S2CID   201838587 .
  115. ^ Домрес Б., Кох М., Мангер А., Беккер Х.Д. (2001). «Этика и сортировка». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 16 (1): 53–58. дои : 10.1017/s1049023x00025590 . ПМИД   11367943 . S2CID   36211479 .
  116. ^ Фрагола Дж. (7 февраля 2022 г.). «Домашним животным нужны ветеринары: будьте добры к обоим» . Новостной день .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Triage&oldid=1235819974"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5754f9042276992c4c78e7d94399a1b4__1721550600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/57/b4/5754f9042276992c4c78e7d94399a1b4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Triage - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)