✖


Jump to content

Подкожная эмфизема

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Подкожная эмфизема
Другие имена Хирургическая эмфизема, тканевая эмфизема, субQ air
КТ брюшной полости пациента с подкожной эмфиземой (стрелки)
Специальность Экстренная медицина

Подкожная эмфизема ( SCE , SE ) возникает, когда газ или воздух накапливаются и просачиваются под кожу , где в норме газ не должен присутствовать. Подкожная клетчатка относится к подкожной клетчатке , а эмфизема относится к захваченным воздушным карманам. Поскольку воздух обычно поступает из грудной полости , подкожная эмфизема обычно возникает в верхней части туловища , например, на груди , шее , лице , подмышках и руках , где он может перемещаться с небольшим сопротивлением по рыхлой соединительной ткани в поверхностных слоях. фасция . [1] Подкожная эмфизема имеет характерное потрескивание на ощупь, ощущение, которое описывается как ощущение прикосновения к теплым рисовым чипсам . [2] Это ощущение воздуха под кожей известно как подкожная крепитация, форма крепитации .

Описаны многочисленные этиологии подкожной эмфиземы. Пневмомедиастинум был впервые признан медицинским явлением Лаэннеком , который сообщил о нем как о последствии травмы в 1819 году. Позже, в 1939 году, в больнице Джона Хопкинса доктор Луи Хамман описал его у в послеродовом периоде женщины ; действительно, подкожную эмфизему иногда называют синдромом Хаммана . Однако в некоторых медицинских кругах он может быть более широко известен как синдром Маклина в честь Л. Маклина в 1939 году, а также CC и MT Маклина в 1944 году, которые в совокупности продолжили описание патофизиологии более подробно. [3]

Подкожная эмфизема может возникнуть в результате пункции участков дыхательной или желудочно -кишечной системы . В частности, в груди и шее воздух может попасть в ловушку в результате проникающей травмы (например, огнестрельного или ножевого ранения ) или тупой травмы . Инфекция (например, газовая гангрена ) может привести к задержке газа в подкожных тканях. Подкожная эмфизема может быть вызвана медицинскими процедурами и заболеваниями, из-за которых давление в альвеолах легких оказывается выше, чем в тканях за их пределами. [4] Его наиболее частыми причинами являются пневмоторакс или плевральной дренажной трубки закупорка сгустком крови или фибринозным материалом. Это также может произойти спонтанно из-за разрыва альвеол с драматической картиной. [5] Когда состояние вызвано хирургическим вмешательством, оно называется хирургической эмфиземой . [6] Термин «спонтанная подкожная эмфизема» используется, когда причина не ясна. [5] Подкожная эмфизема сама по себе обычно не опасна, однако она может быть симптомом очень опасного основного заболевания, такого как пневмоторакс. [7] Хотя основные состояния требуют лечения, подкожная эмфизема обычно этого не требует; небольшое количество воздуха реабсорбируется организмом. Однако подкожная эмфизема может вызывать дискомфорт и мешать дыханию, и ее часто лечат путем удаления воздуха из тканей, например, с помощью игл большого диаметра, разрезов кожи или подкожной катетеризации.

Симптомы и признаки

[ редактировать ]

Признаки и симптомы спонтанной подкожной эмфиземы варьируются в зависимости от причины, но она часто связана с отеком шеи и болью в груди , а также может включать боль в горле , боль в шее , затруднение глотания , свистящее дыхание и затрудненное дыхание . [5] Рентгенограмма грудной клетки может выявить наличие воздуха в средостении , середине грудной полости. [5] В тяжелых случаях подкожной эмфиземы можно обнаружить, прикасаясь к коже , которая на ощупь напоминает папиросную бумагу или рисовые чипсы. [8] Прикосновение к пузырькам заставляет их двигаться и иногда издавать потрескивающий звук. [9] Пузырьки воздуха, безболезненные и на ощупь напоминающие небольшие узелки, могут лопнуть при пальпации кожи над ними. [9] Ткани, окружающие ЭГЭ, обычно отечны . Если в ткани вокруг головы попадает большое количество воздуха, лицо может значительно опухнуть. [8] При подкожной эмфиземе шеи может возникнуть ощущение распирания в шее, измениться тембр голоса. [10] Если SCE особенно выражен в области шеи и груди, отек может мешать дыханию. Воздух может перемещаться ко многим частям тела, включая живот и конечности, поскольку в коже нет разделения жировой ткани , препятствующего движению воздуха. [11]

Причины

[ редактировать ]

Травма

[ редактировать ]

Состояния, вызывающие подкожную эмфизему, могут возникнуть как в результате тупой , так и проникающей травмы ; [5] СЭГ часто является результатом ножевого или огнестрельного ранения . [12] Подкожная эмфизема часто встречается у жертв автокатастроф из-за силы удара.

Травма грудной клетки , основная причина подкожной эмфиземы, может привести к попаданию воздуха в кожу грудной клетки из шеи или легких. [9] При проколе плевральных оболочек, как это происходит при проникающей травме грудной клетки, воздух может попасть из легкого в мышцы и подкожную клетчатку грудной стенки. [9] При разрыве альвеол легкого, как это происходит при разрыве легкого , воздух может проникать под висцеральную плевру (мембрану, выстилающую легкое), в ворота легкого , вверх к трахеи , к шее, а затем к грудной клетке. стена. [9] Это состояние также может возникнуть, когда сломанное ребро пробивает легкое; [9] Фактически, у 27% пациентов с переломами ребер также имеется подкожная эмфизема. [11] Переломы ребер могут привести к разрыву париетальной плевры , мембраны, выстилающей внутреннюю часть грудной стенки, что позволит воздуху выйти в подкожные ткани. [13]

Подкожная эмфизема часто встречается при пневмотораксе (воздух вне легких в грудной полости). [14] [15] а также может быть результатом пневмомедиастинума (воздух в средостении) или пневмоперикарда (воздух в полости перикарда вокруг сердца). [16] , Напряженный пневмоторакс при котором воздух скапливается в плевральной полости и оказывает давление на органы грудной клетки, повышает вероятность попадания воздуха в подкожные ткани через плевру, разорванную сломанным ребром. [13] Когда подкожная эмфизема возникает в результате пневмоторакса, воздух может проникать в ткани, в том числе на лицо, шею, грудь, подмышки или живот. [1]

Пневмомедиастинум может возникнуть в результате ряда событий. Например, аспирация инородного тела , при которой кто-то вдыхает какой-либо предмет, может вызвать пневмомедиастинум (и привести к подкожной эмфиземе) из-за прокола дыхательных путей или повышения давления в пораженных легких (легких), достаточном для их разрыва. [17]

Подкожная эмфизема грудной стенки обычно является одним из первых признаков баротравмы , повреждения, вызванного чрезмерным давлением; [1] [18] это позволяет предположить, что легкое подверглось значительной баротравме. [19] Таким образом, это явление может возникнуть при травмах при нырянии. [5] [20]

Травма других частей дыхательной системы, кроме легких, например, разрыв бронха , также может вызвать подкожную эмфизему. [13] Воздух может перемещаться вверх к шее из пневмомедиастинума, возникшего в результате разрыва бронха, или вниз из разорванной трахеи или гортани в мягкие ткани грудной клетки. [13] Оно также может возникнуть при переломах лицевых костей , новообразованиях , во время приступов удушья , как побочное действие маневра Геймлиха , во время родов . [5]

травма пневматическими инструментами вызывает подкожную эмфизему даже конечностей (рук и ног). Известно также, что [21] Оно также может возникнуть в результате разрыва пищевода ; когда это происходит, то обычно это поздний знак. [22]

Лечение

[ редактировать ]

Подкожная эмфизема является частым результатом некоторых видов хирургических вмешательств; например, это не является чем-то необычным в хирургии грудной клетки . [8] Это также может произойти в результате хирургического вмешательства на пищеводе и особенно вероятно при длительной операции. [7] Другими потенциальными причинами являются вентиляция с положительным давлением по любой причине и с помощью любого метода, при которой ее возникновение часто является неожиданным. Это также может произойти в результате хирургической операции на полости рта . [23] лапароскопия , [7] и крикотиротомия . При пневмонэктомии , при которой удаляется все легкое, оставшаяся культя бронха может пропускать воздух — редкое, но очень серьезное заболевание, которое приводит к прогрессирующей подкожной эмфиземе. [8] Воздух может выйти из плевральной полости через разрез, сделанный при торакотомии, и вызвать подкожную эмфизему. [8] В редких случаях это состояние может быть результатом стоматологической операции, обычно из-за использования высокоскоростных инструментов с пневматическим приводом. [24] Эти случаи приводят к немедленному (обычно) безболезненному отеку лица и шеи; Часто присутствует крепитация (хрустящий звук), типичная для подкожной эмфиземы, и подкожный воздух виден на рентгеновском снимке. [24]

Одной из основных причин подкожной эмфиземы, наряду с пневмотораксом, является неправильно функционирующая плевральная дренажная трубка. [2] Таким образом, подкожная эмфизема часто является признаком того, что с плевральной дренажной трубкой что-то не так; возможно, он засорен, зажат или находится не на своем месте. [2] Возможно, трубку необходимо заменить или, если происходит утечка большого количества воздуха, можно добавить новую трубку. [2]

Поскольку механическая вентиляция может усугубить пневмоторакс, она может привести к попаданию воздуха в ткани; Когда подкожная эмфизема возникает у пациента, находящегося на искусственной вентиляции легких, это указывает на то, что вентиляция могла вызвать пневмоторакс. [2] Подкожная эмфизема нередко возникает в результате вентиляции с положительным давлением . [25] Другая возможная причина – разрыв трахеи. [2] Трахея может быть повреждена при трахеостомии или интубации трахеи ; при травме трахеи в подкожное пространство может попасть большое количество воздуха. [2] Эндотрахеальная трубка может проколоть трахею или бронхи и вызвать подкожную эмфизему. [12]

Инфекция

[ редактировать ]

Воздух может задерживаться под кожей при некротических инфекциях, таких как гангрена , что является поздним признаком газовой гангрены . [2] из которых это отличительный знак. Подкожная эмфизема также считается отличительным признаком гангрены Фурнье . [26] Симптомы подкожной эмфиземы могут возникнуть, когда инфекционные организмы выделяют газ в результате ферментации . Когда эмфизема возникает из-за инфекции, также присутствуют признаки того, что инфекция носит системный характер (т. е. что она распространилась за пределы первоначального местоположения). [9] [21]

Патофизиология

[ редактировать ]

Воздух может поступать в мягкие ткани шеи из средостения и забрюшинного пространства (пространства за брюшной полостью ), поскольку эти области соединены фасциальными плоскостями. [4] Из проколовшихся легких или дыхательных путей воздух поднимается по периваскулярным оболочкам в средостение, откуда может попасть в подкожные ткани. [17]

Считается, что спонтанная подкожная эмфизема возникает в результате повышенного давления в легких, которое приводит к разрыву альвеол. [5] При спонтанной подкожной эмфиземе воздух из разорвавшихся альвеол попадает в интерстиций и по кровеносным сосудам легкого, в средостение и оттуда в ткани шеи или головы. [5]

Диагностика

[ редактировать ]

Тяжелые случаи подкожной эмфиземы легко диагностировать из-за характерных признаков этого состояния. [1] В некоторых случаях признаки малозаметны, что затрудняет диагностику. [13] Медицинская визуализация используется для диагностики состояния или подтверждения диагноза, поставленного с использованием клинических признаков. На рентгенограмме грудной клетки подкожную эмфизему можно увидеть в виде рентгенопрозрачных полос, характерных для группы больших грудных мышц. Воздух в подкожных тканях может мешать рентгенографии грудной клетки, потенциально скрывая серьезные заболевания, такие как пневмоторакс. [18] Это также может снизить эффективность УЗИ грудной клетки . [27] С другой стороны, поскольку подкожная эмфизема может проявиться на рентгенограммах грудной клетки раньше, чем пневмоторакс, ее наличие можно использовать для вывода о наличии последнего повреждения. [13] Подкожную эмфизему также можно увидеть на компьютерной томографии , при этом воздушные карманы выглядят как темные области. КТ настолько чувствительна, что обычно позволяет определить точное место, откуда воздух попадает в мягкие ткани. [13] В 1944 году М.Т. Маклин и К.С. Маклин опубликовали дополнительные сведения о патофизиологии спонтанного синдрома Маклина, возникающего в результате тяжелого астматического приступа.

Наличие подкожной эмфиземы у человека, который выглядит очень больным и с лихорадкой после приступов рвоты с последующей болью в левой части грудной клетки, очень указывает на диагноз синдрома Бургаве , который представляет собой опасное для жизни неотложное состояние, вызванное разрывом дистального отдела пищевода.

Подкожная эмфизема может быть осложнением CO 2 инсуффляции при лапароскопической хирургии . Внезапное повышение уровня в конце выдоха CO 2 после первоначального повышения, которое происходит при инсуффляции (первые 15-30 минут), должно вызвать подозрение на подкожную эмфизему. [4] Следует отметить, что при подкожной эмфиземе не происходит изменений показателей пульсоксиметрии или давления в дыхательных путях, в отличие от эндобронхиальной интубации, капноторакса, пневмоторакса или СО 2 эмболии .

Пузырьки воздуха в подкожной клетчатке (стрелка) напоминают подвижные узелки, которые легко перемещаются.
Рентгенограмма грудной клетки при правостороннем ушибе легкого, связанном с висящей грудной клеткой и подкожной эмфиземой.
На этом КТ таза подкожный воздух (стрелки) виден в виде черных участков.

Уход

[ редактировать ]

Подкожная эмфизема обычно доброкачественная . [1] В большинстве случаев сама СКП не нуждается в лечении (хотя условия, в результате которых она возникает, могут); однако, если количество воздуха велико, это может мешать дыханию и вызывать дискомфорт. [28] Иногда оно прогрессирует до состояния «массивная подкожная эмфизема», которое доставляет дискомфорт и требует хирургического дренирования. Когда количество воздуха, выталкиваемого из дыхательных путей или легких, становится большим, обычно из-за вентиляции с положительным давлением , веки могут опухнуть настолько, что пациент не сможет видеть. Давление воздуха может затруднить приток крови к ареолам молочной железы и коже мошонки или половых губ, что может привести к некрозу. Последние представляют собой неотложные ситуации, требующие быстрой и адекватной декомпрессии . [29] [30] [31] В тяжелых случаях может произойти сдавливание трахеи, что требует лечения. [32]

В тяжелых случаях подкожной эмфиземы в подкожную клетчатку можно установить катетеры для выпуска воздуха. [1] На коже можно сделать небольшие надрезы или «дыры» для выхода газа. [16] Когда подкожная эмфизема возникает из-за пневмоторакса, для контроля последнего часто используют плевральную дренажную трубку; это исключает источник попадания воздуха в подкожное пространство. [2] Если объем подкожного воздуха увеличивается, возможно, плевральная дренажная трубка не удаляет воздух достаточно быстро, поэтому ее можно заменить на трубку большего размера. [8] всасывание . Для более быстрого удаления воздуха к трубке также можно применить [8] За прогрессированием состояния можно следить, отмечая границы эмфиземы на коже больного. [32]

Поскольку лечение обычно включает устранение основного заболевания, в случаях спонтанной подкожной эмфиземы может потребоваться только постельный режим, лекарства для контроля боли и, возможно, дополнительный кислород . [5] Вдыхание кислорода может помочь организму быстрее поглощать подкожный воздух. [10]

Прогноз

[ редактировать ]

Воздух в подкожной клетчатке обычно не представляет смертельной угрозы; [4] небольшое количество воздуха реабсорбируется организмом. [8] После разрешения пневмоторакса или пневмомедиастинума, вызывающего подкожную эмфизему, с медицинским вмешательством или без него, подкожная эмфизема обычно проходит. [18] Однако спонтанная подкожная эмфизема в редких случаях может прогрессировать до опасного для жизни состояния. [5] и подкожная эмфизема, вызванная искусственной вентиляцией легких, может вызвать дыхательную недостаточность. [25]

История

[ редактировать ]

Первое сообщение о подкожной эмфиземе, возникшей из-за попадания воздуха в средостение, было сделано в 1850 году у пациента, который сильно кашлял. [5] В 1900 году был зарегистрирован первый зарегистрированный случай спонтанной подкожной эмфиземы у горниста морской Королевской пехоты , которому удалили зуб: при игре на инструменте воздух через отверстие, где находился зуб, попал в ткани его лица. [5] С тех пор был зарегистрирован еще один случай спонтанной подкожной эмфиземы у подводника ВМС США, у которого был корневой канал в прошлом ; повышенное давление в подводной лодке заставило воздух пройти через нее и попасть ему в лицо. был зарегистрирован случай В Университетской больнице Уэльса , когда молодой человек сильно кашлял, что привело к разрыву пищевода, что привело к СЭ. [5] Причина спонтанной подкожной эмфиземы была выяснена Маклином между 1939 и 1944 годами, что способствовало современному пониманию патофизиологии этого состояния. [5]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Папирис С.А., Руссос С. (2004). «Плевральные заболевания в отделении интенсивной терапии» . В Буросе Д. (ред.). Плевральные заболевания (биология легких в здоровье и болезнях) . Флорида: Бенди Жан Батист. стр. 771–777. ISBN  978-0-8247-4027-6 . Проверено 16 мая 2008 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Лефор, Алан Т. (2002). Критическая помощь по вызову . Нью-Йорк: Lange Medical Books/McGraw-Hill, Отдел медицинских публикаций. стр. 238–240. ISBN  978-0-07-137345-6 . Проверено 9 мая 2008 г.
  3. ^ Маклин, М.Т ; CC Маклин (1944). «Злокачественная интерстициальная эмфизема легких и средостения как важное скрытое осложнение при многих заболеваниях органов дыхания и других состояниях: интерпретация клинической литературы в свете лабораторного эксперимента» . Лекарство . 23 (4): 281–358. дои : 10.1097/00005792-194412000-00001 . S2CID   56803581 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д Маундер Р.Дж., Пирсон DJ, Хадсон LD (июль 1984 г.). «Подкожная и медиастинальная эмфизема. Патофизиология, диагностика и лечение». Арх. Стажер. Мед . 144 (7): 1447–53. дои : 10.1001/archinte.144.7.1447 . ПМИД   6375617 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Паркер Г.С., Мосборг Д.А., Фоли Р.В., Стирнберг К.М. (сентябрь 1990 г.). «Спонтанная эмфизема шейки матки и средостения». Ларингоскоп . 100 (9): 938–940. дои : 10.1288/00005537-199009000-00005 . ПМИД   2395401 . S2CID   21114664 .
  6. ^ Оксфордский краткий медицинский словарь (6-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. 2003. ISBN  978-0-19-860753-3 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Брукс Д.Р. (1998). Текущий обзор минимально инвазивной хирургии . Филадельфия: Современная медицина. п. 36. ISBN  978-0-387-98338-7 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Лонг BC, Кассмейер В., Фиппс В.Дж. (1995). Сестринское дело для взрослых: подход к сестринскому процессу . Сент-Луис: Мосби. п. 328. ИСБН  978-0-7234-2004-0 . Проверено 12 мая 2008 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Деговин Р.Л., ЛеБлонд Р.Ф., Браун Д.Р. (2004). Диагностическое обследование Деговина . Нью-Йорк: Медицинский паб McGraw-Hill. Разделение. стр. 388, 552. ISBN.  978-0-07-140923-0 . Проверено 12 мая 2008 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б НОАА (1991). Руководство NOAA по дайвингу . Министерство торговли США – Национальное управление океанических и атмосферных исследований. п. 3.15. ISBN  978-0-16-035939-2 . Проверено 9 мая 2008 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б Шнайдер П., Винтермарк М. (2000). Рентгенология тупой травмы грудной клетки . Берлин: Шпрингер. стр. 10–11. ISBN  978-3-540-66217-4 . Проверено 6 мая 2008 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б Пирт О (2006). «Подкожная эмфизема». Радиологическая технология . 77 (4): 296. PMID   16543482 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Вики С., Винтермарк М., Шнайдер П., Капассо П., Денис А. (2000). «Визуализация тупой травмы грудной клетки». Европейская радиология . 10 (10): 1524–1538. дои : 10.1007/s003300000435 . ПМИД   11044920 . S2CID   22311233 .
  14. ^ Хван Дж.К., Хановелл Л.Х., Гранде К.М. (1996). «Периоперационные проблемы при торакальной травме». Клиническая анестезиология Байера . 10 (1): 123–153. дои : 10.1016/S0950-3501(96)80009-2 .
  15. ^ Майерс Дж.В., Соседи М., Таннехилл-Джонс Р. (2002). Принципы патофизиологии и неотложной медицинской помощи . Олбани, Нью-Йорк: Обучение Делмара Томсона. п. 121. ИСБН  978-0-7668-2548-2 . Проверено 16 июня 2008 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б Гратвол К.В., Миллер С. (2004). «Анестетические последствия малоинвазивных урологических операций» . В Боннетт Р., Мур Р.Г., Бишофф Дж.Т., Лениг С., Дочимо С.Г. (ред.). Минимально инвазивная урологическая хирургия . Лондон: Группа Тейлора и Фрэнсиса. п. 105. ИСБН  978-1-84184-170-0 . Проверено 11 мая 2008 г.
  17. ^ Перейти обратно: а б Финдли, Калифорния, Моррисси С., Патон Дж. Я. (июль 2003 г.). «Подкожная эмфизема вследствие аспирации инородного тела». Детская пульмонология . 36 (1): 81–82. дои : 10.1002/ppul.10295 . ПМИД   12772230 . S2CID   33808524 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с Крайнер Г.Дж., Д'Алонсо Дж.Е. (2002). Учебное пособие по интенсивной терапии: текст и обзор . Берлин: Шпрингер. п. 169. ИСБН  978-0-387-95164-5 . Проверено 12 мая 2008 г.
  19. ^ Рэнкин Дж. Дж., Томас А. Н., Флюхтер Д. (июль 2000 г.). «Диагностика пневмоторакса у взрослых в критическом состоянии» . Последипломный медицинский журнал . 76 (897): 399–404. дои : 10.1136/pmj.76.897.399 . ПМЦ   1741653 . ПМИД   10878196 .
  20. ^ Раймонд Л.В. (июнь 1995 г.). «Легочная баротравма и связанные с ней явления у дайверов» . Грудь . 107 (6): 1648–52. дои : 10.1378/сундук.107.6.1648 . ПМИД   7781361 . Архивировано из оригинала 22 марта 2020 г. Проверено 5 июля 2009 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б ван дер Молен А.Б., Бирндорф М., Дзвежински В.В., Сангер-младший (май 1999 г.). «Эмфизема подкожной клетчатки кисти вторичной неинфекционной этиологии: сообщение о двух случаях». Журнал хирургии руки . 24 (3): 638–41. дои : 10.1053/jhsu.1999.0638 . ПМИД   10357548 .
  22. ^ Космас Э.Н., Полихронопулос В.С. (2004). «Плевральные выпоты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта» . В Буросе Д. (ред.). Плевральные заболевания (биология легких в здоровье и болезнях) . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Марсель Деккер. п. 798. ИСБН  978-0-8247-4027-6 . Проверено 16 мая 2008 г.
  23. ^ Пан ПХ (1989). «Периоперационная подкожная эмфизема: обзор дифференциальной диагностики, осложнений, лечения и последствий анестезии». Журнал клинической анестезии . 1 (6): 457–459. дои : 10.1016/0952-8180(89)90011-1 . ПМИД   2696508 .
  24. ^ Перейти обратно: а б Монсур, Пенсильвания, Сэвидж, Северо-Запад (октябрь 1989 г.). «Шейно-лицевая эмфизема после стоматологических процедур». Австралийский стоматологический журнал . 34 (5): 403–406. дои : 10.1111/j.1834-7819.1989.tb00695.x . ПМИД   2684113 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Конетта Р., Барман А.А., Яков С., Масакаян Р.Дж. (сентябрь 1993 г.). «Острая дыхательная недостаточность вследствие массивной подкожной эмфиземы» . Грудь . 104 (3): 978–980. дои : 10.1378/сундук.104.3.978 . PMID   8365332 . Архивировано из оригинала 22 марта 2020 г. Проверено 9 мая 2008 г.
  26. ^ Левенсон Р.Б., Сингх А.К., Новеллин Р.А. (2008). «Гангрена Фурнье: роль визуализации» . Рентгенография . 28 (2): 519–528. дои : 10.1148/rg.282075048 . ПМИД   18349455 .
  27. ^ Гравенштейн Н., Лобато Э., Кирби Р.М. (2007). Осложнения в анестезиологии . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 171. ИСБН  978-0-7817-8263-0 . Проверено 12 мая 2008 г.
  28. ^ Абу-Омар Ю., Катарино П.А. (февраль 2002 г.). «Прогрессирующая подкожная эмфизема и остановка дыхания» . Журнал Королевского медицинского общества . 95 (2): 90–91. дои : 10.1177/014107680209500210 . ПМЦ   1279319 . ПМИД   11823553 .
  29. ^ Маундер, Р.Дж.; диджей Пирсон; Л. Д. Хадсон (июль 1984 г.). «Подкожная и медиастинальная эмфизема. Патофизиология, диагностика и лечение». Архив внутренней медицины . 144 (7): 1447–1453. дои : 10.1001/archinte.144.7.1447 . ISSN   0003-9926 . ПМИД   6375617 .
  30. ^ Ромеро, Клебер Дж; Максимо Х. Трухильо (21 апреля 2010 г.). «Спонтанный пневмомедиастинум и подкожная эмфизема при обострении астмы: эффект Маклина». Сердце и легкие: журнал интенсивной терапии . 39 (5): 444–7. дои : 10.1016/j.hrtlng.2009.10.001 . ISSN   1527-3288 . ПМИД   20561891 .
  31. ^ Ито, Такео; Коичи Гото; Киётака Йо; Сейджи Нихо; Хиронобу Омацу; Каору Кубота; Кандзи Нагай; Эйши Миядзаки; Тосихидэ Кумамото; Ютака Нишиваки (июль 2010 г.). «Гипертрофическая легочная остеоартропатия как паранеопластическое проявление рака легкого» . Журнал торакальной онкологии . 5 (7): 976–980. дои : 10.1097/JTO.0b013e3181dc1f3c . ISSN   1556-1380 . ПМИД   20453688 . S2CID   2989121 .
  32. ^ Перейти обратно: а б Карпенито-Мойет ЖЖ (2004). Планы и документация сестринского ухода: сестринские диагнозы и проблемы сотрудничества . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 889. ИСБН  978-0-7817-3906-1 . Проверено 12 мая 2008 г.
[ редактировать ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Subcutaneous_emphysema&oldid=1179687508"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1c3062c0870b208cdf3971fac98cfa65__1697042460
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1c/65/1c3062c0870b208cdf3971fac98cfa65.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Subcutaneous emphysema - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)