Хроническая горная болезнь

Хроническая горная болезнь
Хроническая горная болезнь
Другие имена	болезнь Монжа
Специальность	Экстренная медицина

Хроническая горная болезнь ( ХМС ) — заболевание, при котором увеличивается доля объема крови, занимаемая эритроцитами ( полицитемия ) и наблюдается аномально низкий уровень кислорода в крови ( гипоксемия ). CMS обычно развивается после длительного проживания на большой высоте (более 2500 метров (8200 футов)). Это наиболее распространено среди коренного населения высокогорных стран. ^{[ 1 ]} Наиболее частыми симптомами CMS являются головная боль, головокружение, шум в ушах , одышка , сердцебиение , нарушение сна, утомляемость, потеря аппетита , спутанность сознания, цианоз и расширение вен. ^{[ 2 ]}

CMS был впервые описан в 1925 году Карлосом Монге Медрано , перуанским врачом, специализировавшимся на заболеваниях, высотных. ^{[ 3 ]} В то время как острая горная болезнь возникает вскоре после восхождения на большую высоту, хроническая горная болезнь может развиться только после многих лет жизни на большой высоте. В медицине большая высота определяется как высота более 2500 метров (8200 футов), но большинство случаев CMS возникает на высоте более 3000 метров (9800 футов).

Недавно это коррелировали с повышенной экспрессией генов ANP32D и SENP1 . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Диагностика

CMS характеризуется полицитемией (с последующим повышением гематокрита ) и гипоксемией ; повышенное кровяное давление в легких ( легочная гипертензия ) может развиваться со временем и в некоторых случаях прогрессировать до сердечной недостаточности ( легочное сердце ). ^{[ 1 ]} Считается, что CMS возникает из-за чрезмерного производства красных кровяных клеток ( эритроцитов ) из-за низкого уровня кислорода на высоте, что увеличивает кислородную способность крови. ^[1]. Повышенный уровень эритроцитов вызывает повышение вязкости крови и неравномерность кровотока через легкие ( несоответствие V/Q ). Однако КМС также считают адаптацией заболеваний легких и сердца к жизни в условиях хронической гипоксии на высоте. ^{[ 6 ]}

Консенсус для клинического диагноза CMS использует лабораторные показатели: гемоглобин у мужчин ≥ 21 г/дл; У женщин ≥ 19 г/дл, гематокрит > 65% и артериальная сатурация кислорода (SaO2) < 85% у обоих полов. ^{[ 1 ]}

Уход

Миграция на малую высоту является излечивающей, хотя и не немедленной, поскольку организм адаптируется к нормальному уровню кислорода вблизи уровня моря и нормализуется гематокрит. Альтернативно, кровопускание ( флеботомию для временного снижения гематокрита можно выполнить ); в сочетании с заменой объема жидкостью это может иметь более длительный эффект. ^{[ 1 ]}

лечение ацетазоламидом , ингибитором карбоангидразы Было показано, что , улучшает хроническую горную болезнь за счет снижения уровня эритропоэтина и, как следствие, полицитемии, что приводит к улучшению артериальной оксигенации и снижению частоты сердечных сокращений. ^{[ 7 ]}

Было показано, что кислородная терапия и обучение методам медленного дыхания уменьшают симптомы за счет увеличения оксигенации крови. ^{[ 1 ]}

Эпидемиология

Хотя CMS обычно поражает людей, живущих на высоте более 3000 метров (9800 футов), оно не одинаково влияет на население во всем мире. Исследование 2013 года ^{[ 8 ]} CMS проанализировали показатели распространенности по всему миру и обнаружили, что самые высокие показатели были обнаружены в Андских странах Южной Америки, а самые низкие показатели - у людей, уроженцев восточноафриканских гор Эфиопии. Показатели распространенности CMS, полученные в результате исследования, суммированы ниже:

Эфиопия [3600–4100 м]: 0%
Тибетское нагорье (тибетцы): 0,91–1,2%
Индийские Гималаи [3000–4200 м]: 4–7%
Kyrgyzstan [3000–4200 m]: 4.6%
Тибетское нагорье ( ханьское ): 5,6%
Ла-Пас , Боливия [3600 м]: 6–8%
Боливия: 8–10%
Серро-де-Паско , Перу [4300 м]: 14,8–18,2%

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Леон-Веларде, Ф; Маджорини, М; Ривз, Джей Ти; Алдашев А; Асмус, я; и др. (2005). «Заявление о консенсусе по хроническим и подострым высотным болезням» . Высотная медицина и биология . 6 (2): 147–57. дои : 10.1089/ham.2005.6.147 . ПМИД 16060849 .
^ Ву, Тайвань (20 января 2005 г.). «Хроническая горная болезнь на Цинхай-Тибетском нагорье». Китайский медицинский журнал . 118 (2): 161–8. ПМИД 15667803 .
^ Монж, CC; Уиттембери, Дж (декабрь 1976 г.). «Хроническая горная болезнь». Медицинский журнал Джонса Хопкинса . 139 ПРИЛОЖЕНИЕ: 87–9. ПМИД 1011412 .
^ Чжоу, Д; Удпа, Н; Ронен, Р; Стобдан, Т; Лян, Дж; и др. (5 сентября 2013 г.). «Целогеномное секвенирование раскрывает генетическую основу хронической горной болезни у горцев Анд» . Американский журнал генетики человека . 93 (3): 452–62. дои : 10.1016/j.ajhg.2013.07.011 . ПМЦ 3769925 . ПМИД 23954164 .
^ Коул, AM; Петуси, Н; Каваллери, ГЛ; Роббинс, Пенсильвания (декабрь 2014 г.). «Генетические вариации SENP1 и ANP32D как предикторы хронической горной болезни» . Высотная медицина и биология . 15 (4): 497–9. дои : 10.1089/ham.2014.1036 . ПМК 4273201 . ПМИД 25225945 .
^ Субьета-Кастильо Дж., старший; Зубиета-Каллеха Г.Р., младший; Зубьета-Каллеха, Л (сентябрь 2006 г.). «Хроническая горная болезнь: реакция соматических нарушений на хроническую гипоксию» . Журнал физиологии и фармакологии . 57 (Приложение 4): 431–42. ПМИД 17072074 .
^ Ришале, JP; Ривера, М; Буше, П; Чиринос, Э; Оннен, я; и др. (1 декабря 2005 г.). «Ацетазоламид: лечение хронической горной болезни». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 172 (11): 1427–33. doi : 10.1164/rccm.200505-807OC . ПМИД 16126936 .
^ Сахота, я; Панвар, Н. (сентябрь 2013 г.). «Распространенность хронической горной болезни в высокогорных районах Химачал-Прадеша» . Индийский журнал профессиональной и экологической медицины . 17 (3): 94–100. дои : 10.4103/0019-5278.130839 . ПМК 4035612 . ПМИД 24872667 .

Внешние ссылки

^ Онлайн-калькулятор, показывающий пропускную способность крови по кислороду на высоте.

[Leon-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Леон-Веларде, Ф; Маджорини, М; Ривз, Джей Ти; Алдашев А; Асмус, я; и др. (2005). «Заявление о консенсусе по хроническим и подострым высотным болезням» . Высотная медицина и биология . 6 (2): 147–57. дои : 10.1089/ham.2005.6.147 . ПМИД 16060849 .

[Wu-2] Ву, Тайвань (20 января 2005 г.). «Хроническая горная болезнь на Цинхай-Тибетском нагорье». Китайский медицинский журнал . 118 (2): 161–8. ПМИД 15667803 .

[Monge-3] Монж, CC; Уиттембери, Дж (декабрь 1976 г.). «Хроническая горная болезнь». Медицинский журнал Джонса Хопкинса . 139 ПРИЛОЖЕНИЕ: 87–9. ПМИД 1011412 .

[Zhou-4] Чжоу, Д; Удпа, Н; Ронен, Р; Стобдан, Т; Лян, Дж; и др. (5 сентября 2013 г.). «Целогеномное секвенирование раскрывает генетическую основу хронической горной болезни у горцев Анд» . Американский журнал генетики человека . 93 (3): 452–62. дои : 10.1016/j.ajhg.2013.07.011 . ПМЦ 3769925 . ПМИД 23954164 .

[Cole-5] Коул, AM; Петуси, Н; Каваллери, ГЛ; Роббинс, Пенсильвания (декабрь 2014 г.). «Генетические вариации SENP1 и ANP32D как предикторы хронической горной болезни» . Высотная медицина и биология . 15 (4): 497–9. дои : 10.1089/ham.2014.1036 . ПМК 4273201 . ПМИД 25225945 .

[Zub-6] Субьета-Кастильо Дж., старший; Зубиета-Каллеха Г.Р., младший; Зубьета-Каллеха, Л (сентябрь 2006 г.). «Хроническая горная болезнь: реакция соматических нарушений на хроническую гипоксию» . Журнал физиологии и фармакологии . 57 (Приложение 4): 431–42. ПМИД 17072074 .

[Richalet-7] Ришале, JP; Ривера, М; Буше, П; Чиринос, Э; Оннен, я; и др. (1 декабря 2005 г.). «Ацетазоламид: лечение хронической горной болезни». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 172 (11): 1427–33. doi : 10.1164/rccm.200505-807OC . ПМИД 16126936 .

[Sahota-8] Сахота, я; Панвар, Н. (сентябрь 2013 г.). «Распространенность хронической горной болезни в высокогорных районах Химачал-Прадеша» . Индийский журнал профессиональной и экологической медицины . 17 (3): 94–100. дои : 10.4103/0019-5278.130839 . ПМК 4035612 . ПМИД 24872667 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]