✖


Jump to content

Обморожение

Эта статья о состоянии здоровья. Чтобы узнать о других значениях, см. Обморожение (значения) .
Обморожение
Другие имена Морозный покров
Отмороженные пальцы ног через два-три дня после восхождения на гору.
Специальность Дерматология , неотложная медицина , ортопедия
Симптомы Онемение, ощущение холода, неуклюжесть, бледный цвет лица. [1]
Осложнения Гипотермия , компартмент-синдром [2] [1]
Типы Поверхностный, глубокий [2]
Причины Температура ниже нуля [1]
Факторы риска Алкоголь , курение, проблемы с психическим здоровьем , некоторые лекарства, перенесенная холодовая травма. [1]
Метод диагностики Судя по симптомам [3]
Дифференциальный диагноз Обморожение, пернио , траншейная стопа [4]
Профилактика Избегайте холода, носите подходящую одежду, следите за гидратацией и питанием, оставайтесь активными, не утомляясь. [2]
Уход Согревание, лекарства, операция. [2]
Медикамент Ибупрофен , противостолбнячная вакцина , илопрост , тромболитики. [1]
Частота Неизвестный [5]

Обморожение – это кожи повреждение , возникающее при воздействии чрезвычайно низких температур, вызывающее обморожение кожи или других тканей. [1] обычно поражаются пальцы рук , ног , нос , уши , щеки и подбородок . [6] Чаще всего обморожения возникают в руках и ногах. [7] [8] Первоначальными симптомами обычно являются ощущение холода, покалывание или онемение. [1] Это может сопровождаться неуклюжестью и появлением белого или синюшного цвета кожи. [1] После лечения может возникнуть отек или образование волдырей. [1] Осложнения могут включать гипотермию или компартмент-синдром . [2] [1]

люди, которые подвергаются воздействию низких температур в течение длительного времени, например, любители зимних видов спорта, военнослужащие и бездомные . Наибольшему риску подвергаются [7] [1] Другие факторы риска включают употребление алкоголя , курение, проблемы с психическим здоровьем , прием некоторых лекарств и перенесенные травмы из-за простуды. [1] Основной механизм включает повреждение кристаллов льда и тромбов в мелких кровеносных сосудах после оттаивания. [1] Диагностика основывается на симптомах. [3] По степени тяжести можно разделить на поверхностную (1-я и 2-я степень) и глубокую (3-я и 4-я степень). [2] Сканирование костей или МРТ могут помочь определить степень травмы. [1]

Профилактика заключается в ношении подходящей, полностью закрывающей одежды, избегании низких температур и ветра, поддержании гидратации и питания, а также достаточной физической активности для поддержания внутренней температуры без истощения. [2] Лечение заключается в согревании, погружении в теплую воду (близкую к температуре тела) или при контакте с телом, и его следует проводить только тогда, когда можно поддерживать постоянную температуру, чтобы повторное замерзание не представляло риска. [2] [1] Следует избегать быстрого нагревания или охлаждения, поскольку это потенциально может вызвать ожог или сердечный стресс. [9] Следует избегать трения или применения силы к пораженным участкам, поскольку это может привести к дальнейшим повреждениям, например, к ссадинам. [2] Использование ибупрофена и столбнячного анатоксина рекомендуется для облегчения боли или уменьшения отека или воспаления. [1] При тяжелых травмах илопрост или тромболитики . можно использовать [1] Иногда требуется хирургическое вмешательство, включая ампутацию. [1] [2]

Свидетельства об обморожениях людей датируются 5000 лет назад. [1] Доказательства были задокументированы в доколумбовой мумии, обнаруженной в Андах. [7] Число случаев обморожений неизвестно. [5] этот показатель может достигать 40% в год Среди тех, кто занимается альпинизмом, . [1] Чаще всего поражается возрастная группа от 30 до 50 лет. [4] Обморожение также сыграло важную роль в ряде военных конфликтов. [1] Первое официальное описание этого состояния было сделано в 1813 году Домиником Жаном Ларреем , врачом армии Наполеона , во время ее вторжения в Россию . [1]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Обморожение

Области, которые обычно поражаются, включают щеки, уши, нос, пальцы рук и ног. Обморожению часто предшествует обморожение. [2] Симптомы обморожения прогрессируют при длительном воздействии холода. Исторически обморожения классифицировали по степеням в зависимости от изменений кожи и ощущений, аналогично классификации ожогов. Однако степени не соответствуют сумме долгосрочного ущерба. [10] Упрощенная система классификации - поверхностная (первая или вторая степень) или глубокая травма (третья или четвертая степень). [11]

Первая степень

[ редактировать ]
  • Обморожение первой степени – это поверхностное повреждение кожи, которое обычно не является постоянным.
  • На ранних стадиях основным симптомом является потеря чувствительности кожи. На пораженных участках кожа онемевшая, а возможно и отечная, с покрасневшей каймой.
  • Через несколько недель после травмы поверхность кожи может отслоиться. [10]
Развивается обморожение третьей степени. Допплерография артерий показала адекватную перфузию стопы без притока крови к пальцам ног. Гангрена все еще обозначилась.

Вторая степень

[ редактировать ]
  • При обморожении второй степени на коже рано появляются прозрачные волдыри , а поверхность кожи затвердевает.
  • В течение нескольких недель после травмы затвердевшая, покрытая волдырями кожа сохнет, чернеет и шелушится.
  • На этом этапе может развиться стойкая чувствительность к холоду и онемение. [10]
Обморожение третьей степени. Хирургическое вмешательство не рекомендовалось, поскольку гангренозная часть раны еще не обозначила границы.

Третья степень

[ редактировать ]
  • При обморожении третьей степени слои тканей под кожей замерзают.
  • Симптомы включают кровяные волдыри и «сине-серое изменение цвета кожи». [12]
  • В течение нескольких недель после травмы боль сохраняется и появляется почерневшая корка ( струп ).
  • Могут наблюдаться долговременные изъязвления и повреждения пластинок роста .

Четвертая степень

[ редактировать ]
Обморожение 12 дней спустя
  • При обморожении четвертой степени вовлекаются структуры под кожей, такие как мышцы, сухожилия и кости.
  • Ранние симптомы включают бесцветный вид кожи, ее твердую текстуру и безболезненное разогревание.
  • Позже кожа чернеет и мумифицируется . Для определения суммы необратимого ущерба может потребоваться месяц или больше. Аутоампутация может произойти через два месяца. [10]
    Обморожение четвертой степени у бездомного через пять дней после заморозков. У пациента развилась траншейная стопа , и он не мог должным образом высушить ноги.
    Ладонная поверхность отмороженных стоп через пять дней после отморожения. Пациент был бездомным и имел плохую обувь.

Причины

[ редактировать ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Основным фактором риска обморожения является воздействие холода в результате географического положения, профессии и/или отдыха. Неадекватная одежда и жилье являются основными факторами риска. Обморожение более вероятно, когда способность организма вырабатывать или сохранять тепло нарушена. Физические, поведенческие факторы и факторы окружающей среды могут способствовать развитию обморожения. Неподвижность и физический стресс (например, недоедание или обезвоживание) также являются факторами риска. [7] Способствуют расстройства и вещества, нарушающие кровообращение, включая диабет , феномен Рейно , употребление табака и алкоголя . [11] Бездомные и люди с некоторыми психическими заболеваниями могут подвергаться более высокому риску. [7]

Механизм

[ редактировать ]

Замораживание

[ редактировать ]

При обморожении охлаждение тела вызывает сужение кровеносных сосудов ( вазоконстрикцию ). Длительное воздействие температур ниже -2 °C (28 °F) может привести к образованию кристаллов льда в тканях, а длительное воздействие температур ниже -4 °C (25 °F) может привести к образованию кристаллов льда в крови. [13] Кристаллы льда могут повредить мелкие кровеносные сосуды в месте травмы. [11] Обычно длительное воздействие температур ниже -0,55 ° C (31,01 ° F) может вызвать обморожение. [14]

Согревание

[ редактировать ]

Согревание вызывает повреждение тканей в результате реперфузионного повреждения , которое включает в себя расширение сосудов, отек (отек) и плохой кровоток (стаз). Агрегация тромбоцитов является еще одним возможным механизмом повреждения. волдыри и спазм сосудов ( вазоспазм ). После согревания могут развиться [11]

Неотмораживающая холодовая травма

[ редактировать ]

Процесс отморожения отличается от процесса незамерзающей холодовой травмы (НХТ). При НФКИ температура в ткани снижается постепенно. Это более медленное снижение температуры позволяет организму попытаться компенсировать это за счет чередующихся циклов закрытия и открытия кровеносных сосудов ( сужение и расширение сосудов ). Если этот процесс продолжается, воспалительные тучные клетки в этой области действуют . Образуются небольшие сгустки (микротромбы), которые могут привести к прекращению притока крови к пораженному участку (так называемая ишемия ) и повреждению нервных волокон. Согревание приводит к тому, что ряд воспалительных химических веществ, таких как простагландины, увеличивают локализованное свертывание крови. [15]

Патофизиология

[ редактировать ]

Патологический механизм повреждения тканей организма при обморожении можно охарактеризовать четырьмя стадиями: предзамерзание, замораживание-оттаивание, сосудистый стаз и поздняя ишемическая стадия. [16]

  1. Предварительная фаза: включает охлаждение тканей без образования кристаллов льда. [16]
  2. Фаза замораживания-оттаивания: образуются кристаллы льда, что приводит к повреждению и гибели клеток. [16]
  3. Фаза сосудистого застоя: отмечается свертывание крови или вытекание крови из сосудов. [16]
  4. Поздняя ишемическая фаза: характеризуется воспалительными явлениями, ишемией и гибелью тканей. [16]

Диагностика

[ редактировать ]

Обморожение диагностируется на основании признаков и симптомов, описанных выше, а также на основании анамнеза пациента . Другие состояния, которые могут иметь схожий вид или возникать одновременно, включают:

  • Обморожение похоже на обморожение, но без образования кристаллов льда на коже. После согревания отбеливание кожи и онемение быстро проходят.
  • Траншейная стопа – это повреждение нервов и сосудов, возникающее в результате воздействия холодных влажных (незамерзающих) условий. Это обратимо, если начать лечение на ранней стадии.
  • Озноб или обморожение — это воспаление кожи в результате воздействия влажных, холодных (незамерзающих) условий. Они могут проявляться в виде различных язв и волдырей. [10]
  • Буллезный пемфигоид — это состояние, вызывающее зудящие волдыри по всему телу, которые могут имитировать обморожение. [17] Для его развития не требуется воздействие холода.
  • Токсичность левамизола представляет собой васкулит , который может выглядеть похожим на обморожение. [17] Это вызвано загрязнением кокаина левамизолом . Поражения кожи могут выглядеть так же, как при обморожении, но для их возникновения не требуется воздействие холода.

Люди, страдающие переохлаждением, часто страдают и обморожениями. [10] Поскольку гипотермия опасна для жизни, ее следует лечить в первую очередь. Технеций-99 или МРТ не требуются для диагностики, но могут быть полезны в прогностических целях. [18]

Профилактика

[ редактировать ]
Инфографический видеоролик Центров по контролю и профилактике заболеваний о профилактике обморожений

Медицинское общество дикой природы рекомендует прикрывать кожу и кожу головы, правильно питаться, избегать тесной обуви и одежды и вести активный образ жизни, не вызывая истощения. Дополнительный кислород также может быть полезен на большой высоте. Повторное воздействие холодной воды делает людей более восприимчивыми к обморожениям. [19] Дополнительные меры по предотвращению обморожений включают в себя: [2]

  • Избегайте температур ниже -23 °C (-9 °F).
  • Избегание влаги, в том числе в виде пота и/или смягчающих средств для кожи.
  • Избегание употребления алкоголя и наркотиков, которые ухудшают кровообращение или естественные защитные реакции.
  • Многослойная одежда
  • Использование химических или электрических нагревательных устройств.
  • Распознавание ранних признаков обморожения и обморожения [2]

Уход

[ редактировать ]

Лицам с обморожением или потенциальным обморожением следует перейти в защищенное помещение и получить теплую жидкость. Если нет риска повторного замерзания, конечность можно обнажить и согреть под мышкой товарища или в паху. Если этому участку позволить повторно замерзнуть, может произойти более серьезное повреждение тканей. Если это место невозможно надежно сохранить в тепле, человека следует доставить в медицинское учреждение, не согревая это место. Растирание пораженного участка также может увеличить повреждение тканей. Аспирин и ибупрофен можно давать в полевых условиях. [7] для предотвращения тромбообразования и воспаления. Ибупрофен часто предпочтительнее аспирина, поскольку аспирин может блокировать часть простагландинов , которые играют важную роль в восстановлении травм. [20]

Первоочередной задачей у людей с обморожением должна быть оценка гипотермии и других опасных для жизни осложнений воздействия холода. Перед лечением обморожения внутреннюю температуру следует поднять перорально или внутривенно . выше 35°С. Следует вводить жидкости [7]

Другие соображения по поводу стандартного управления больницей включают в себя:

Согревание

[ редактировать ]

Если область все еще частично или полностью заморожена, ее следует согреть в больнице теплой ванной с повидон-йод или хлоргексидин антисептиком . [7] Активное согревание направлено на то, чтобы как можно быстрее согреть поврежденную ткань без ожогов. Чем быстрее ткань размораживается, тем меньше происходит повреждение тканей. [21] По словам Хэндфорда и его коллег, «Руководство по холодовым травмам штата Аляска и Медицинское общество дикой природы рекомендуют температуру 37–39 ° C, которая уменьшает боль, испытываемую пациентом, и лишь немного замедляет время согревания». Прогревание занимает от 15 минут до 1 часа. Кран следует оставить открытым, чтобы вода могла циркулировать. [22] Согревание может быть очень болезненным, поэтому важно контролировать боль. [7]

Лекарства

[ редактировать ]

Людям с вероятностью крупных ампутаций, обратившимся в течение 24 часов после травмы, можно дать ТПА с гепарином . [1] От приема этих препаратов следует отказаться, если имеются противопоказания. сканирование костей или КТ-ангиографию . Для оценки повреждений можно провести [23]

Лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, такие как илопрост, могут предотвратить закупорку кровеносных сосудов. [7] Такое лечение может быть целесообразным при обморожениях 2–4 степени, когда люди получают лечение в течение 48 часов. [23] Помимо вазодилататоров, симпатолитические препараты. можно использовать для противодействия пагубной периферической вазоконстрикции , возникающей во время обморожения, [24]

Систематический обзор и метаанализ показали, что илопрост в отдельности или илопрост в сочетании с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA) могут снизить частоту ампутаций в случае тяжелых обморожений по сравнению с монотерапией буфломедилом, при этом во включенных исследованиях не сообщалось о серьезных нежелательных явлениях при применении илопроста или илопроста в сочетании с rtPA. [25]

Операция

[ редактировать ]

При отморожении могут быть показаны различные виды хирургического вмешательства в зависимости от типа и степени повреждения. Удаление или ампутацию некротической ткани обычно откладывают, если нет гангрены или системной инфекции ( сепсиса ). [7] Это привело к появлению пословицы «Заморозить в январе, ампутировать в июле». [26] симптомы компартмент-синдрома Если развиваются , можно провести фасциотомию , чтобы попытаться сохранить кровоток. [7]

Прогноз

[ редактировать ]
3 недели после первоначального обморожения

потеря тканей и автоампутация Потенциальными последствиями обморожения являются . Может произойти необратимое повреждение нервов, включая потерю чувствительности. Чтобы узнать, какие части ткани выживут, может потребоваться несколько недель. [11] Время воздействия холода более предсказывает длительную травму, чем температура, которой подвергся человек. Система классификации степеней, основанная на реакции тканей на первоначальное согревание и других факторах, предназначена для прогнозирования степени долгосрочного восстановления. [7]

Оценки

[ редактировать ]

Степень 1: если на этой области нет начального поражения, ампутации или долгосрочных последствий не ожидается.

Степень 2: если имеется поражение дистальной части тела, ткани и ногти могут быть разрушены.

Степень 3: при наличии поражения в промежуточной или ближней части тела может произойти самоампутация и потеря функции.

Степень 4: если поражение находится очень близко к телу (например, на запястье руки), конечность может быть потеряна. Ожидается сепсис и/или другие системные проблемы. [7]

После обморожения может возникнуть ряд долгосрочных последствий. К ним относятся временные или постоянные изменения ощущений, парестезии , повышенное потоотделение, рак и разрушение костей/ артрит в пораженной области. [27]

Эпидемиология

[ редактировать ]

не хватает Полных статистических данных об эпидемиологии обморожений . В США обморожения чаще встречаются в северных штатах. В Финляндии ежегодная заболеваемость составила 2,5 на 100 000 среди гражданского населения по сравнению с 3,2 на 100 000 в Монреале. Исследования показывают, что наибольшему риску подвергаются мужчины в возрасте 30–49 лет, возможно, из-за воздействия холода на работе или во время отдыха. [28]

История

[ редактировать ]

Обморожение описывалось в военной истории на протяжении тысячелетий. Греки столкнулись и обсудили проблему обморожения еще в 400 году до нашей эры. [11] Исследователи нашли свидетельства обморожения людей, датируемые 5000 лет назад, в андской мумии. Армия Наполеона была первым задокументированным случаем массового холодового поражения в начале 1800-х годов. [7] По словам Зафрена, жертвами обморожений в Первой и Второй мировых войнах, а также в Корейской войне стали около 1 миллиона комбатантов. [11]

Общество и культура

[ редактировать ]
Альпинист Найджел Варди в больнице после обморожения, когда он заснул на Денали в 1999 году. Впоследствии ему ампутировали нос, пальцы рук и ног.

Несколько примечательных случаев обморожения включают:

Направления исследований

[ редактировать ]

Доказательств недостаточно, чтобы определить, может ли гипербарическая кислородная терапия в качестве дополнительного лечения помочь спасти ткани. [33] Сообщалось о случаях заболевания, но рандомизированных контролируемых исследований на людях не проводилось. [34] [35] [36] [37] [38]

Медицинская симпатэктомия с использованием внутривенного введения резерпина также была предпринята с ограниченным успехом. [27] Исследования показали, что введение тканевого активатора плазминогена (tPa) внутривенно или внутриартериально может снизить вероятность возможной необходимости ампутации. [39]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Хэндфорд, К; Томас, О; Имрей, ЧЕ (май 2017 г.). «Отморожение». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 35 (2): 281–299. дои : 10.1016/j.emc.2016.12.006 . ПМИД   28411928 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Макинтош, Скотт Э.; Опачич, Мэтью; Фрир, Луанна; Гриссом, Колин К.; Ауэрбах, Пол С.; Родвей, Джордж В.; Кокран, Амалия; Гисбрехт, Гордон Г.; Макдевитт, Мэрион (1 декабря 2014 г.). «Практические рекомендации Медицинского общества дикой природы по профилактике и лечению обморожений: обновление 2014 г.» . Медицина дикой природы и окружающей среды . 25 (4 приложения): S43–54. дои : 10.1016/j.wem.2014.09.001 . ISSN   1545-1534 . ПМИД   25498262 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Синглтон, Джоан К.; ДиГрегорио, Роберт В.; Грин-Эрнандес, Кэрол (2014). Первичная медико-санитарная помощь, второе издание: межпрофессиональный взгляд . Издательская компания Спрингер. п. 172. ИСБН  9780826171474 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 502. ИСБН  9780323529570 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Ауэрбах, Пол С. (2011). Электронная книга по медицине дикой природы: Expert Consult Premium Edition — расширенные онлайн-функции . Elsevier Науки о здоровье. п. 181. ИСБН  978-1455733569 .
  6. ^ «Обморожение – симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 19 февраля 2021 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Хэндфорд, Чарльз; Бакстон, Полина; Рассел, Кэти; Имрей, Кейтлин Э.А.; Макинтош, Скотт Э; Фрир, Луанна; Кокран, Амалия; Имрей, Кристофер Х.Э. (22 апреля 2014 г.). «Обморожение: практический подход к управлению больницей» . Экстремальная физиология и медицина . 3 :7. дои : 10.1186/2046-7648-3-7 . ISSN   2046-7648 . ПМЦ   3994495 . ПМИД   24764516 .
  8. ^ Миллет, Джон Д.; Браун, Ричард К.Дж.; Леви, Бенджамин; Крафт, Кейси Т.; Джейкобсон, Джон А.; Гросс, Милтон Д.; Вонг, Ка Кит (ноябрь 2016 г.). «Обморожение: спектр результатов визуализации и рекомендации по лечению» . Рентгенография . 36 (7): 2154–2169. дои : 10.1148/rg.2016160045 . ISSN   0271-5333 . ПМЦ   5131839 . ПМИД   27494386 .
  9. ^ «Обморожение и переохлаждение» . CT.gov — официальный веб-сайт штата Коннектикут . Проверено 2 июля 2021 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Клиническая презентация обморожения» . emedicine.medscape.com . Архивировано из оригинала 2 марта 2017 года . Проверено 2 марта 2017 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Зафрен, Кен (2013). «Обморожение: профилактика и начальное лечение». Высотная медицина и биология . 14 (1): 9–12. дои : 10.1089/ham.2012.1114 . ПМИД   23537254 . S2CID   3036889 .
  12. ^ Зоннур Б (29 июля 2019 г.). «Каковы характеристики обморожения третьей степени?» . Медскейп . Проверено 10 мая 2020 г.
  13. ^ Кнапик Дж.Дж., Рейнольдс К.Л., Кастеллани Дж.В. (2020). «Обморожение: патофизиология, эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». Журнал медицины специальных операций . 20 (4): 123–135. дои : 10.55460/PDX9-BG8G . ПМИД   33320326 . S2CID   229171926 .
  14. ^ «Отморожение» . Национальная служба здравоохранения Великобритании. 24 августа 2021 г. Проверено 16 июля 2023 г.
  15. ^ Сакс, Кристоф; Ленхардт, Маркус; Дайгелер, Адриан; Гёрц, Оле (1 марта 2017 г.). «Определение и лечение холодовых травм» . Deutsches Ärzteblatt International . 112 (44): 741–747. дои : 10.3238/arztebl.2015.0741 . ISSN   1866-0452 . ПМЦ   4650908 . ПМИД   26575137 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с д и Макинтош, SE; Опачич, М; Фрир, Л; Гриссом, КК; Ауэрбах, PS; Родвей, Джорджия; Кокран, А; Гисбрехт, Г.Г.; Макдевитт, М; Имрей, Швейцария; Джонсон, Эл.; Доу, Дж; Хакетт, PH; Wilderness Medical, общ. (декабрь 2014 г.). «Практические рекомендации Медицинского общества дикой природы по профилактике и лечению обморожений: обновление 2014 г.» . Медицина дикой природы и окружающей среды . 25 (4 доп.): С43-54. дои : 10.1016/j.wem.2014.09.001 . ПМИД   25498262 .
  17. ^ Перейти обратно: а б «VisualDx — Обморожение» . VisualDx . Архивировано из оригинала 3 марта 2017 года . Проверено 3 марта 2017 г.
  18. ^ «Отморожение» . us.bestpractice.bmj.com . Архивировано из оригинала 4 марта 2017 года . Проверено 4 марта 2017 г.
  19. ^ Фадж Дж (2016). «Профилактика и лечение гипотермии и обморожений» . Спортивное здоровье . 8 (2): 133–9. дои : 10.1177/1941738116630542 . ПМЦ   4789935 . ПМИД   26857732 .
  20. ^ Хайль, К; Томас, Р; Робертсон, Дж; Портер, А; Милнер, Р.; Вуд, А. (март 2016 г.). «Замерзающие и незамерзающие травмы в холодную погоду: систематический обзор» . Британский медицинский бюллетень . 117 (1): 79–93. дои : 10.1093/bmb/ldw001 . ПМИД   26872856 .
  21. ^ Мистович, Джозеф; Хаффен, Брент; Каррен, Кейт (2004). Догоспитальная неотложная помощь . Апсэддл-Ривер, Нью-Джерси: Pearson Education. п. 506. ИСБН  0-13-049288-4 .
  22. ^ Ладерер, Эшли. «Как лечить обморожение и когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью» . Инсайдер . Проверено 30 сентября 2021 г.
  23. ^ Перейти обратно: а б «Отморожение» . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 4 марта 2017 года . Проверено 3 марта 2017 г.
  24. ^ Сакс, К; Ленхардт, М; Дайгелер, А; Герц, О. (30 октября 2015 г.). «Определение и лечение холодовых травм» . Deutsches Ärzteblatt International . 112 (44): 741–7. дои : 10.3238/arztebl.2015.0741 . ПМЦ   4650908 . ПМИД   26575137 .
  25. ^ Лоренцен, Энн Катрин; Дэвис, Кристофер; Пеннинга, Луит (20 декабря 2020 г.). «Вмешательства при обморожениях» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD012980. дои : 10.1002/14651858.cd012980.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМЦ   8092677 . ПМИД   33341943 .
  26. ^ Голант, А; Норд, РМ; Паксима, Н; Познер, Массачусетс (декабрь 2008 г.). «Холодовые травмы конечностей». J Am Acad Orthop Surg . 16 (12): 704–15. дои : 10.5435/00124635-200812000-00003 . ПМИД   19056919 . S2CID   19274894 .
  27. ^ Перейти обратно: а б Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. п. 1866. ISBN  978-0-323-05472-0 .
  28. ^ «Обморожение: предпосылки, патофизиология, этиология» . Медскейп . Медскейп, ООО. 2 февраля 2017 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2017 г.
  29. ^ «Британская история в глубине: гонка к Южному полюсу» . Би-би-си — История . Архивировано из оригинала 13 февраля 2017 года . Проверено 4 марта 2017 г.
  30. ^ «Лучший нападающий Хью Херра | Бостонский журнал» . Бостонский журнал . 18 февраля 2009 года. Архивировано из оригинала 30 марта 2017 года . Проверено 4 марта 2017 г.
  31. ^ «Бек Уэзерс говорит, что судьбоносное восхождение на Эверест спасло его брак» . ЛЮДИ . 16 сентября 2015 года. Архивировано из оригинала 4 марта 2017 года . Проверено 4 марта 2017 г.
  32. ^ Хивуд, Джонатан (27 марта 2004 г.). «Я доберусь туда, даже если это убьет…» The Guardian . ISSN   0261-3077 . Архивировано из оригинала 4 марта 2017 года . Проверено 4 марта 2017 г.
  33. ^ Маркс 2010
  34. ^ Финдерле З., Канкар К. (апрель 2002 г.). «Отсроченное лечение обморожений с помощью гипербарической кислородной терапии: клинический случай». Авиат Спейс Энвайрон Мед . 73 (4): 392–4. ПМИД   11952063 .
  35. ^ Фолио ЛР, Аркин К., Батлер В.П. (май 2007 г.). «Обморожение у альпиниста, лечившегося гипербарическим кислородом: история болезни» . Мил Мед . 172 (5): 560–3. дои : 10.7205/milmed.172.5.560 . ПМИД   17521112 .
  36. ^ Гейдж А.А., Исикава Х. Зимний вечер (1970). «Экспериментальное обморожение. Влияние гипербарической оксигенации на выживаемость тканей». Криобиология . 7 (1): 1–8. дои : 10.1016/0011-2240(70)90038-6 . ПМИД   5475096 .
  37. ^ Уивер Л.К., Гринуэй Л., Эллиот К.Г. (1988). «Контролируемое обморожение мышей: результаты гипербарической оксигенотерапии» . Дж. Гипербарическая Мед . 3 (1): 35–44. Архивировано из оригинала 10 июля 2009 года . Проверено 20 июня 2008 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  38. ^ Ай Х, Узун Г, Йылдыз С, Солмазгуль Э, Дундар К, Кырдеди Т, Йылдирим И, Гумус Т (2005). «Лечение глубокого отморожения обеих стоп у двух больных гипербарическим кислородом» . Подводный гиперб. Мед . 32 (1 доп.). ISSN   1066-2936 . OCLC   26915585 . Архивировано из оригинала 15 сентября 2008 года . Проверено 30 июня 2008 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  39. ^ Бруен, К.Дж.; Баллард-младший; Моррис С.Э.; Кокран А; Эдельман Л.С.; Саффл-младший (2007). «Снижение частоты ампутаций при отморожениях с помощью тромболитической терапии». Архив хирургии . 142 (6): 546–51. дои : 10.1001/archsurg.142.6.546 . ПМИД   17576891 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме Frostbite .
В Wikivoyage есть путеводитель по путешествиям в холодную погоду .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Frostbite&oldid=1236590304"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 23a584287ee1270a5aaa209ab7a688bd__1721907120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/23/bd/23a584287ee1270a5aaa209ab7a688bd.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Frostbite - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)