Волдырь от перелома
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( апрель 2013 г. ) |
| Волдырь от перелома | |
|---|---|
 | |
| Пример волдыря при переломе | |
| Специальность | Дерматология |
Пузыри при переломах возникают на коже, покрывающей сломанную кость , а переломы, осложненные развитием вышележащих волдырей, остаются клинической дилеммой в ортопедии. [1] [2] : 43
Волдыри при переломах представляют собой напряженные везикулы или буллы, которые возникают на заметно опухшей коже непосредственно над переломом. Пузыри при переломах появляются у пациентов с травмами, но встречаются относительно редко и встречаются только у 2,9% пациентов с переломом, требующим госпитализации. [3] Волдырь при переломе обычно возникает вблизи переломов, где между кожей и костью имеется мало подкожной ткани . К ним относятся локти , колени , лодыжки и запястья . Они, как правило, усложняют лечение переломов, поскольку мешают наложению шин, гипсовой повязке и планированию разрезов для процедур открытой репозиции. [3] Они могут появиться в любое время в течение первых 6–8 часов после травмы, а большинство из них появляются в течение первых 24–48 часов. [3]
В месте перелома отмечается повышение давления внутри конечностей, где волдыри не образуются и фасциотомия не проводится, по сравнению с теми, где волдыри обнаружены. Предполагается, что образование волдырей снижает часть миофасциального давления. [4] Можно отметить, что в пораженной волдырями коже уменьшается количество плотных контактов и активируется парацеллюлярный путь, обеспечивающий прохождение жидкости в волдырь. [4]
Считается, что эти волдыри возникают в результате срезающих сил, приложенных в момент травмы. [3] Когда кости ломаются и деформируются от своей нормальной формы, прикрепленная кожа растягивается до предсказуемой степени, которую можно рассчитать по формуле, учитывающей угол деформации, а также начальную и конечную длину измеряемого участка кожи. . [5] Срез и последующая деформация являются результатом разницы в эластичности дермы и эпидермиса. Существует два типа: прозрачная жидкость и геморрагический, разница заключается в уровне сдвига. Пузыри с прозрачной жидкостью разделяют слои эпидермиса , а геморрагические пузыри разделяются на дермо-эпидермальном соединении . Было обнаружено, что напряжение 152% создает достаточную силу, чтобы разрезать слои кожи и вызвать образование геморрагического волдыря. [5] Геморрагические волдыри представляют собой более серьезное заболевание, поскольку представляют собой полное разрушение клеток эпидермиса. Клинически тип волдыря определяет время заживления; образование прозрачных волдырей занимает около 12 дней, а геморрагические волдыри заживают примерно через 16 дней. [3]
Факторы риска, которые предрасполагают пациента к образованию волдыря, включают, помимо прочего: анатомические участки с тонкой и плотно прилегающей кожей, заболевания периферических сосудов, коллагеновые сосудистые заболевания, гипертонию, курение, алкоголизм, сахарный диабет, лимфатическую обструкцию, высокую энергию. травмы, открытые переломы большеберцовой кости I и II степени. [3]
Закрытие перелома до образования волдыря является наиболее идеальным вариантом. Однако, если это невозможно сделать, решение вскрыть волдыри, чтобы вылечить перелом, или дождаться, пока они заживут, обычно зависит от предпочтений хирурга-ортопеда, поскольку данных о том, какое лечение является идеальным, недостаточно. [3] Задержка ожидания составляет в среднем 7 дней и дольше в случае плато большеберцовой кости и переломов пяточной кости . Немедленное вмешательство, как ни странно, увеличивает уровень раневой инфекции.
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Штраус Э.Дж., Петручелли Г., Бонг М., Коваль К.Дж., Эгол К.А. (октябрь 2006 г.). «Блистеры, связанные с переломом нижних конечностей: результаты проспективного протокола лечения». Дж Ортоп Травма . 20 (9): 618–22. дои : 10.1097/01.bot.0000249420.30736.91 . ПМИД 17088664 . S2CID 13275491 .
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Уэббинг С.М., Уолш М., Миллер Дж.Б., Абрахам М., Арнольд С. (февраль 2011 г.). «Пузыри при переломах» . Западный журнал неотложной медицины . 12 (1): 131–3. ПМК 3088393 . ПМИД 21691490 .
- ^ Jump up to: а б Го Дж, Чен X, Линь Z, Цзинь Л, Хоу Z, Донг В, Чжан Ю (11 августа 2022 г.). «Нарушение плотного соединения за счет активации путей PI3K/AKT в коже способствует образованию волдырей после тяжелого перелома плато большеберцовой кости» . Границы биоинженерии и биотехнологии . 10 : 946261. дои : 10.3389/fbioe.2022.946261 . ПМК 9403793 . ПМИД 36032734 .
- ^ Jump up to: а б Джордано, Карл П.; Скотт, Дэвид; Коваль, Кеннет Дж.; Куммер, Фред; Атик, Тед; Десаи, Панна (июнь 1995 г.). «Образование волдырей при переломах» . Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 38 (6): 907–909. дои : 10.1097/00005373-199506000-00014 . ISSN 1079-6061 . ПМИД 7602633 .
 | Эта статья о кожных заболеваниях незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |