Травма руки
| Травма руки | |
|---|---|
| Специальность | Пластическая хирургия |
Рука . — очень сложный орган со множеством суставов, различными типами связок , сухожилий и нервов Травмы, вызванные заболеваниями рук, широко распространены в обществе и могут быть результатом чрезмерного использования, дегенеративных заболеваний или травм.
Травма пальца или руки довольно распространена в обществе. В отдельных случаях ампутации может подлежать весь палец . Большинство травматических повреждений связано с работой. Сегодня опытные хирурги иногда могут повторно прикрепить палец с помощью микрохирургии . Иногда травматические повреждения могут привести к потере кожи, и пластические хирурги могут пересадить кожные и мышечные трансплантаты. [1]
Типы
[ редактировать ]
Артрит рук часто встречается у женщин. Остеоартрит суставов кистей встречается значительно реже, чем ревматоидный артрит . По мере прогрессирования артрита палец деформируется и теряет свои функции. Более того, у многих пациентов с ревматоидным артритом эта дисфункция присутствует в обеих руках и они становятся инвалидами из-за хронической боли. Остеоартрит чаще всего возникает у основания большого пальца и обычно лечится обезболивающими, наложением шин или инъекциями стероидов. [2]
Синдром запястного канала – распространенное заболевание кисти. Это заболевание возникает в результате сдавления срединного нерва запястья. Такие заболевания, как сахарный диабет , заболевания щитовидной железы или ревматоидный артрит, могут сузить туннель и вызвать ущемление нерва. Синдром запястного канала также возникает у людей, которые злоупотребляют рукой или выполняют повторяющиеся действия, например, используют клавиатуру компьютера, кассовый аппарат или музыкальный инструмент. Когда нерв сдавливается, это может привести к появлению таких симптомов, как онемение, покалывание или боль в средних трех пальцах. По мере прогрессирования заболевания оно может привести к мышечной слабости и неспособности удерживать предметы. Боль часто возникает ночью и может даже иррадиировать в плечо. Несмотря на то, что диагноз прост, лечение заключается в хирургической декомпрессии срединного нерва после удаления запястного канала. [3]
Контрактура Дюпюитрена — еще одно заболевание пальцев, возникающее из-за утолщения подлежащих тканей кожи ладони. Заболевание приводит к деформации пальца, который кажется тонким и имеет небольшие неровности на поверхности. Контрактура Дюпюитрена передается по наследству, но также связана с диабетом, курением, рецидивами судорог и другими сосудистыми заболеваниями. Болезнь Дюпюитрена не требует никакого лечения, поскольку заболевание может пройти само по себе. Однако если функция пальца нарушена, хирургическое вмешательство может потребоваться .
Ганглиозные кисты представляют собой мягкие шаровидные структуры, которые возникают на тыльной стороне кисти, обычно вблизи места соединения лучезапястного сустава. Эти небольшие опухоли обычно безболезненны, когда они маленькие, но могут влиять на движения рук, когда они становятся большими. Кисты содержат желеобразное вещество и обычно исчезают сами по себе. Если киста ганглия не беспокоит, ее следует оставить в покое. Простое удаление жидкости из кисты не приведет к излечению, поскольку жидкость вернется менее чем через неделю. При больших кистах часто делают операцию, но результаты плохие. Рецидивы распространены, и всегда существует вероятность повреждения нервов или суставов.
Тендинит – это заболевание, при котором воспаляются сухожилия рук. Сухожилия представляют собой толстые волокнистые тяжи, которые прикрепляют мелкие мышцы руки к костям. Сухожилие полезно для генерации силы для сгибания или разгибания пальца. При выполнении повторяющихся действий сухожилия часто воспаляются, возникают боли и затруднения при движении пальца. В большинстве случаев тендинит можно лечить отдыхом, льдом и ношением шин. В некоторых случаях может помочь инъекция кортикостероида . Тендинит – это прежде всего расстройство, возникающее в результате чрезмерного использования, но при отсутствии надлежащего лечения оно может стать хроническим. В тяжелых случаях необходима хирургическая декомпрессия.
Триггерный палец — распространенное заболевание, которое возникает, когда оболочка, через которую проходят сухожилия, опухает или раздражается. Первоначально палец может защемляться во время движения, но со временем могут появиться такие симптомы, как боль, отек и щелканье. Палец часто фиксируется в одном положении, и его бывает трудно выпрямить или согнуть. триггерный палец Было обнаружено, что связан с диабетом, подагрой и ревматоидным артритом.
Причины
[ редактировать ]Переломы пальцев возникают при ударе пальца или руки о твердый предмет. Переломы чаще всего встречаются у основания мизинца ( перелом боксера ).Повреждения нервов возникают в результате травмы, сжатия или чрезмерного растяжения. Нервы посылают в мозг импульсы об ощущениях, а также играют важную роль в движении пальцев. При повреждении нервов человек может потерять способность двигать пальцами, потерять чувствительность и развиться контрактура . Любое повреждение нерва руки может привести к инвалидности и потере функции руки. Поэтому крайне важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью после любой травмы руки. [4]
Растяжения возникают в результате того, что суставу приходится двигаться вопреки нормальному диапазону движений. Вывихи пальцев возникают, когда связки, прикрепленные к кости, перерастягиваются, что приводит к боли, отеку и затруднению движения пальца. Распространенными примерами растяжения являются защемление или вывих пальцев. Эти травмы распространены среди игроков в мяч, но могут также возникнуть у чернорабочих и разнорабочих. Если вовремя не вылечить растяжение пальцев, это может привести к длительной инвалидности. [5]
Диагностика
[ редактировать ]
Травмы пальцев обычно диагностируются с помощью рентгена и могут быть весьма болезненными. Большинство травм пальцев можно вылечить консервативным лечением и наложением шин. Однако, если кость имеет аномальную угловатость или смещена, может потребоваться хирургическое вмешательство и установка штифтов, чтобы удерживать кости на месте.
Уход
[ редактировать ]Большинство травм рук легкие и заживают без труда. Однако каждый раз, когда рука или палец порезаны, раздавлены или боль не прекращается, лучше всего обратиться к врачу. Травмы рук, если их не лечить вовремя, могут привести к долгосрочным заболеваниям. [6]
Простые травмы рук обычно не требуют применения антибиотиков , поскольку они не снижают вероятность заражения. [7]
Многие травмы рук требуют хирургического вмешательства, но время от травмы до операции (задержка до 4 дней) не увеличивает вероятность заражения. [8]
Эпидемиология
[ редактировать ]Ежегодно около 1,8 миллиона человек обращаются в отделение неотложной помощи из-за травм рук. [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Распространенные проблемы с руками Хирургия рук Eaton. Проверено 20 января 2010 г.
- ^ Боль и проблемы в руках. Архивировано 24 января 2010 г. в Медицинском центре Университета Wayback Machine в Мэриленде. Проверено 20 января 2010 г.
- ^ Травмы рук UeMedicine Health. Проверено 20 января 2010 г.
- ^ Травмы и расстройства рук Medline Plus. Проверено 20 января 2010 г.
- ^ Распространенные ортопедические травмы рук и запястий, заархивировано 20 мая 2011 г. в Wayback Machine EmedMag. Проверено 20 января 2010 г.
- ^ Травмы рук и запястий Американской академии семейных врачей. Проверено 20 января 2010 г.
- ^ Jump up to: а б Мерфи, Греция; Гардинер, доктор медицины; Гласс, GE; Крейс, ИА; Джайн, А; Хеттиаратчи, С. (апрель 2016 г.). «Метаанализ антибиотиков при простых травмах рук, требующих хирургического вмешательства». Британский журнал хирургии . 103 (5): 487–92. дои : 10.1002/bjs.10111 . ПМИД 26928808 . S2CID 205507679 .
- ^ Дэвис, Джеймс; Робертс, Тобиас; Лимб, Ричард; Мэзер, Дэвид; Торнтон, Дэниел; Уэйд, Рики (2020). «Время до операции при открытых травмах рук и риск инфекции в области хирургического вмешательства: проспективное многоцентровое когортное исследование» (PDF) . Журнал хирургии рук (европейский том) . 45 (6): 622–628. дои : 10.1177/1753193420905205 . ПМИД 32065001 . S2CID 211136445 .