Осколок
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( апрель 2020 г. ) |
| Осколок | |
|---|---|
| Другие имена | Щепка |
 | |
| Деревянная заноза в пальце | |
| Осложнения | Инфекция |
| Типы | Дерево, волосы, стекло, пластик, металл и хребты животных. |
| Факторы риска | Инфекция |
| Метод диагностики | УЗИ |
Осколок ) — (также известный как щепка это фрагмент более крупного объекта или инородное тело , которое проникает в тело или намеренно вводится в него. инородное тело должно находиться внутри ткани Чтобы считаться занозой, разрыва плоти и мышц или заражения бактериями . Осколки могут вызвать начальную боль из- за на инородном предмете. [1]
Щепки в основном изготавливаются из дерева типов, например, другими распространенными типами заноз являются волосы , стекло , пластик , металл и шипы животных , но есть и много других . [2]
Как и любая рана , повреждающая кожу, осколки могут привести к инфекции , которая, если ее не лечить, может перерасти в более серьезные осложнения. Если заноза находится в организме более 2–3 дней или если в ране наблюдаются признаки воспаления или болезненности (независимо от того, была ли заноза удалена или нет), следует обратиться за консультацией к врачу.
Получение занозы
[ редактировать ]Как правило, заноза вызывает первоначальное ощущение боли, когда острый предмет впервые проникает в тело. Благодаря этому проникновению предмет прорезает кожный слой кожи, оседает в подкожном слое кожи и может проникать даже дальше вниз, разрывая подкожный слой, оседая в мышечной ткани или даже в кости . Некоторые осколки останутся на месте, но большинство продолжит мигрировать по телу (например, осколки волос), еще больше повреждая окружающую среду.
Типы
[ редактировать ]
По данным Американской академии семейных врачей , наиболее распространенные инородные тела, попадающие в руки людей, делятся на два официальных класса: биологические осколки и небиологические осколки. [3] К биологическому классу к осколкам относятся кости, рыбьи шипы , зубы , волосы и древесина . Хотя в небиологическом классе чаще всего поражаются осколки стекла , металла , алюминия , рыболовных крючков , карандашного графита и пластика .
В редких случаях люди могут заразиться осколками из более необычных источников. Распространенными случаями экзотических инородных тел являются морские ежи , укусы насекомых , шипы скатов и даже осколки гранат .
Конкретные детали некоторых осколков
[ редактировать ]- Древесина: этот тип занозы образуется из пиломатериалов или других растительных материалов. Деревянные щепки необходимо удалять из ран, поскольку они связаны с воспалением и риском заражения. Более крупные или глубокие занозы могут затруднить удаление или локализацию инородного тела.
- Рыболовные крючки: рыболовные крючки, которые застревают в коже, создают проблемы из-за зазубрин на концах большинства рыболовных крючков. Эти зазубрины предназначены для того, чтобы затруднить их удаление, и если не принять меры предосторожности, у жертвы может возникнуть разрыв не только плоти, но и мышц. Наиболее распространенные травмы, вызванные рыболовными крючками, происходят в руках, лице, волосистой части головы, ступнях и глазах.
- Стекло. Одно исследование показало, что пациенты чаще ощущают ощущения от стекла, присутствующего на коже, чем от любого другого вида осколков. Хотя стекло, как правило, обнаруживается с помощью рентгенографии и является рентгеноконтрастным , возможности рентгенографии обнаружить фрагменты стекла размером менее 2 мм ограничены. Большинство осколков стекла инертны и, как правило, не способны мигрировать в другие части тела. [4]
- Другое: карандашный грифель и другие графитовые инородные тела, попавшие в кожный слой кожи, могут вызвать необратимую пигментную татуировку, если их не удалить немедленно. Металлические тела варьируются от пули BB до осколков гранат. Более мелкие предметы можно удалить без особого труда, если глубина раны остается поверхностной, но если рана не выступает за подкожные слои кожи и остается инертной, предмет фактически может оставаться на месте. У более крупных предметов фрагменты, остающиеся поверхностными в теле, можно удалить без особых проблем, но если раны выходят за пределы подкожных слоев кожи и даже в область мышц или вблизи жизненно важных органов, такие предметы необходимо оставить в покое и немедленно обратиться к врачу. надо искать.
- Волосы : Короткие волосы, особенно жесткие, такие как подстриженная борода или шерсть домашних животных , могут проникать под кожу ног или рук. Занозы волос ( кожные мигрирующие пили ) обычно встречаются у парикмахеров и собаководов . Это отличается от вросших волос , когда волос, все еще прикрепленный к фолликулу, вырастает под кожей (или не выходит из нее). Кроме того, в отличие от вросших волос, волосы, в которые попала заноза, могут не быть вашими собственными; волосы могли принадлежать другому человеку или животному. [5]
Обнаружение
[ редактировать ]
Осколки часто первым обнаруживает человек, в теле которого находится осколок. Есть много признаков того, что в тело попала заноза.
Признаки скрытого инородного тела
[ редактировать ]- Колотая рана
- Окровавленный след свежей раны
- Резкая боль при глубокой пальпации над колотой раной.
- Изменение цвета под эпидермисом
- Рана, вызывающая боль при движении
- Рана, которая не заживает
- Абсцесс (со стерильным посевом)
- Боль, связанная с массой
- Масса под эпидермисом
- Хронически дренирующая гнойная рана
- Киста
- гранулемы Образование
- Стерильный моноартикулярный артрит
- Периостальные реакции
- Остеомиелит
- Псевдоопухоли костей
- Отсроченная травма сухожилия или нерва
Визуализация
[ редактировать ]
Если ручное обнаружение и локализация не увенчались успехом, основными методами медицинской визуализации осколков являются:
- Проекционная рентгенография – используется для обнаружения костей, рыбьих шипов, стекла, гравия, металла, алюминия, карандашного графита, некоторых пластиков, зубов и древесины (например, шипов, кактусов, шипов).
- Медицинское УЗИ – используется для обнаружения стекла, металла, карандашного графита, некоторых пластиков, камня и некоторых пород дерева. [6]
Небольшие деревянные осколки (1–4 мм), удаленные от костей, легче всего обнаружить с помощью УЗИ, тогда как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография имеют более высокую чувствительность для тех, кто находится рядом с костями. [7]
Удаление
[ редактировать ]Существует множество медицинских методов безопасного удаления заноз. [8] Общие медицинские методы включают эллиптическую технику и струнную технику. [9] При использовании эллиптической техники область вокруг занозы разрезается в форме эллипса. Отсюда разрезается мякоть в эллиптической области (в форме перевернутого конуса) и удаляется весь кусок мякоти, содержащий занозу. Техника покрытия иглы ограничивается снятием рыболовного крючка. Веревка обвивается вокруг основания крючка, и по мере того, как крючок все глубже вдавливается в кожу, веревка натягивается, позволяя отсоединить зазубрины от мышц и следовать по пути остальной части крючка из тела без зацепив любую дополнительную плоть. [9] [10]
Поскольку осколок проник через физический барьер организма, он позволяет человеку заразиться. [11] Отверстие от занозы облегчит проникновение бактерий в организм. Настоятельно рекомендуется удалить занозу, прежде чем стать жертвой инфекции .
Инфекция
[ редактировать ]Заражение обычно определяется по продолжительности времени, в течение которого инородный предмет остается в организме человека. Объекты, содержащие яд, глубокое проникновение, грязь или укусы, обычно приводят к более короткому времени до того, как инфекция станет заметной. По данным AAFP, пациенты старшего возраста, больные диабетом или имеющие более длинные, широкие, зубчатые или глубокие раны имеют гораздо более высокий риск заражения. Просто самый простой способ избежать заражения — как можно скорее полностью удалить занозы или инородное тело. Хотя инфекция, как правило, является самым серьезным осложнением, возникающим при осколках, его частота составляет от 1,1 до 12 процентов, однако медицинское сообщество обычно считает ненужным использование антибиотиков в случаях отсутствия укусов. [12] Хотя случаи редки, инфицирование ран инородным телом может привести к столбняку. [13]
Один случай заражения столбняком через занозу был зарегистрирован в Огайо в 1993 году. 80-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи с дисфагией и ригидностью челюсти. Вскоре после предварительного осмотра было обнаружено, что осколок дерева застрял у нее в подбородке примерно на неделю; область была эритематозной с активным гнойным отделяемым. Женщине поставили диагноз столбняк, ее госпитализировали, и ей начали давать 3000 единиц противостолбнячного иммуноглобулина, столбнячного анатоксина и внутривенного клиндамицина. Несмотря на агрессивное лечение, включая вспомогательную искусственную вентиляцию легких, пациентка умерла через 15 дней от последствий первичной инфекции. У женщины не было предыдущих прививок от столбняка, несмотря на предыдущий уход за раной и постоянную медицинскую помощь по поводу гипертонии. [14]
Поскольку большинство осколков состоят из органических веществ , они гораздо опаснее других предметов, прокалывающих тело. Занозы обычно заражены множеством бактерий, которые затем превращаются в инфекцию, такую как столбняк . Поскольку заноза состоит из органического вещества, организму гораздо сложнее от нее избавиться. [15]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «по умолчанию — Стэнфордское здоровье детей» . www.stanfordchildrens.org . Проверено 21 марта 2022 г.
- ^ Капеллан О., Холландер, Дж. Э. (2003). Лечение рваных ран в отделении неотложной помощи. Экстрен. Мед. Клин. Север. Являюсь. 21 , 205–31.
- ^ Американский колледж врачей скорой помощи: клиническая политика в отношении первоначального подхода к пациентам с проникающей травмой конечностей. Энн Эмерг Мед. 1999;33:612–36.
- ^ «Что будет, если не удалить занозу?» . www.abc.net.au. 28 июня 2017 г. Проверено 26 июня 2020 г.
- ^ Трюб, Ральф М.; Луу, Нгок-Ни Катарина; Гаваццони Диас, Мария Фернанда Рейс (11 мая 2022 г.). «Не такая уж редкая причина боли в стопе: заноза кожного волоса на подошве» . Заболевания придатков кожи . 8 (3): 256–260. дои : 10.1159/000520573 . ПМЦ 9149401 . ПМИД 35707295 .
- ^ Tibbles CD, Поркаро В. «Процедурное применение ультразвука». Emerg Med Clin North Am . 2004 г.; 22: 797–815.
- ^ Мизель, Марк С.; Стейнмец, Нил Д.; Трепман, Элли (1994). «Обнаружение деревянных инородных тел в мышечной ткани: экспериментальное сравнение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования». Международная выставка стопы и лодыжки . 15 (8): 437–443. дои : 10.1177/107110079401500807 . ISSN 1071-1007 . ПМИД 7981816 . S2CID 24868606 .
- ^ «Удаление заноз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 27 октября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Бланкштейн А., Коэн И., Хейман З., Салаи М., Диамант Л., Хайм М. и др. Ультрасонография как метод диагностики и вспомогательный метод лечения при лечении инородных тел мягких тканей нижних конечностей. Isr Med Assoc J. 2001;3:411–3.
- ^ «Как вытащить занозу» . www.aad.org . Проверено 21 марта 2022 г.
- ^ «Что произойдет, если не вынуть занозу?» . Живая наука . 15 июня 2019 г.
- ^ Бродер К.Р., Кортезе М.М., Искандер Дж.К., Крецингер К., Слэйд Б.А., Браун К.Х. и др., Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди подростков: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по использованию столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточных коклюшных вакцин. MMWR Recomm Rep. 2006;55RR-31–34.
- ^ Руперт, Джедда; Ханикатт, Джеймс Дэвид; Одом, Майкл Райан (15 июня 2020 г.). «Инородные тела в коже: оценка и лечение» . Американский семейный врач . 101 (12): 740–747. ISSN 0002-838X . ПМИД 32538598 .
- ^ Буттараволи П.М., Лестница ТО. Незначительные чрезвычайные ситуации: от осколков до переломов. Сент-Луис: Мосби, 2000;471–7.
- ^ «Вот что произойдет, если не удалить занозу» . 2 апреля 2017 г.