✖


Jump to content

Контрактура Дюпюитрена

Не путать с переломом Дюпюитрена .
Контрактура Дюпюитрена
Другие имена болезнь Дюпюитрена, болезнь Дюпюитрена, ладонный фиброматоз, болезнь викингов и кельтская рука, [ 1 ] сокращение ладонной фасции, ладонный фасциальный фиброматоз, ладонные фибромы [ 2 ]
Контрактура Дюпюитрена безымянного пальца
Произношение
Специальность Ревматология
Симптомы Один или несколько пальцев постоянно согнуты в согнутом положении, твердый узел под кожей ладони [ 2 ]
Осложнения Проблемы с приготовлением еды или письмом [ 2 ]
Обычное начало Постепенное начало у мужчин старше 50 лет. [ 2 ]
Причины Неизвестный [ 4 ]
Факторы риска Семейный анамнез , алкоголизм , курение , проблемы с щитовидной железой , заболевания печени , диабет , эпилепсия. [ 2 ] [ 4 ]
Метод диагностики Судя по симптомам [ 4 ]
Уход Инъекции стероидов , инъекции клостридиальной коллагеназы , хирургия [ 4 ] [ 5 ]
Частота ~5% (США) [ 2 ]

Контрактура Дюпюитрена (также называемая болезнью Дюпюитрена , болезнью Дюпюитрена , болезнью Викинга , ладонным фиброматозом и кельтской рукой ) — это состояние, при котором один или несколько пальцев постоянно согнуты в согнутом положении. [ 2 ] Он назван в честь Гийома Дюпюитрена , который первым описал основной механизм действия, за которым последовала первая успешная операция в 1831 году и публикация результатов в The Lancet в 1834 году. [ 6 ] Обычно оно начинается с небольших твердых узелков под кожей ладони. [ 2 ] затем со временем ухудшается, пока пальцы уже невозможно полностью выпрямить. Обычно боль не возникает, но возникает некоторая боль, зуд или боль. [ 7 ] может присутствовать. [ 2 ] Чаще всего поражаются безымянный палец, а затем мизинец и средний пальцы. [ 2 ] Это может повлиять на одну или обе руки. [ 8 ] Это состояние может мешать таким действиям, как приготовление пищи, письмо, засовывание руки в тесный карман, надевание перчаток или рукопожатие. [ 2 ]

Причина неизвестна, но может иметь генетический компонент. [ 4 ] Факторы риска включают семейный анамнез , алкоголизм , курение , проблемы с щитовидной железой , заболевания печени , диабет , предыдущую травму руки и эпилепсию . [ 2 ] [ 4 ] Основной механизм включает образование аномальной соединительной ткани внутри ладонной фасции . [ 2 ] Диагностика обычно основывается на физическом осмотре. [ 4 ] Анализы крови или визуализирующие исследования обычно не требуются. [ 8 ]

Первоначальное лечение обычно включает введение кортизона в пораженный участок, трудотерапию и физиотерапию . [ 4 ] Тем, у кого ухудшается состояние, клостридиальной коллагеназы или хирургическое вмешательство. можно попробовать инъекции [ 4 ] [ 5 ] лучевая терапия . Для лечения этого состояния может использоваться [ 9 ] Факультет клинической онкологии Королевского колледжа радиологов (RCR) пришел к выводу, что лучевая терапия эффективна на ранней стадии заболевания, прогрессировавшей в течение последних 6–12 месяцев. Состояние может повториться через некоторое время после лечения; [ 4 ] тогда его можно будет лечить снова. Легче лечить, если степень сгибания пальцев более мягкая. [ 8 ]

Когда-то считалось, что болезнь Дюпюитрена чаще всего возникает у белых мужчин старше 50 лет. [ 2 ] и редко встречается среди азиатов и африканцев. [ 6 ] Иногда ее называли «болезнью викингов», поскольку ее часто регистрировали среди лиц нордического происхождения. [ 6 ] В Норвегии около 30% мужчин старше 60 лет страдают этим заболеванием, тогда как в Соединенных Штатах в какой-то момент времени им страдают около 5% людей. [ 2 ] В Соединенном Королевстве около 20% людей старше 65 лет страдают той или иной формой заболевания. [ 6 ]

Более поздние и более масштабные исследования показывают, что самая высокая распространенность наблюдается в Африке (17 процентов) и Азии (15 процентов). [ 10 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Контрактура Дюпюитрена правого мизинца. Стрелкой отмечено место рубцевания.

Обычно контрактура Дюпюитрена сначала проявляется в виде утолщения или узла на ладони, который первоначально может сопровождаться болью или без нее. [ 11 ] На более позднем этапе развития болезни, что может произойти спустя годы, [ 12 ] увеличивается потеря диапазона движений пораженного пальца (пальцев). Самым ранним признаком контрактуры является треугольное «сморщивание» кожи ладони, когда она проходит над сгибателя сухожилием непосредственно перед сгибанием сгибателя пальца, в пястно-фаланговом (ПФС) суставе. [ нужна ссылка ]

Болезнь Дюпюитрена обычно считается безболезненной, но может быть болезненной, если вовлекается нервная ткань, хотя это обычно не обсуждается в литературе. [ 7 ] Чаще всего поражается безымянный палец ; большой и указательный пальцы поражаются значительно реже. [ 13 ] Заболевание начинается с ладони и распространяется по направлению к пальцам, при этом пястно-фаланговые (ПФС) суставы поражаются раньше, чем проксимальные межфаланговые (ПМП) суставы. [ 14 ] Суставы MCP у основания пальцев гораздо лучше реагируют на лечение и обычно могут полностью разгибаться после лечения. Из-за анатомических различий связок и сухожилий разгибателей в суставах PIP они могут иметь некоторую остаточную сгибаемость. Необходимо надлежащее обучение пациентов, чтобы сформировать реалистичные ожидания от лечения. При контрактуре Дюпюитрена ладонная фасция кисти становится аномально толстой, что может привести к скручиванию пальцев и ухудшению их функции. Основная функция ладонной фасции — увеличение силы хвата; таким образом, со временем контрактура Дюпюитрена снижает способность человека удерживать предметы и использовать руку во многих различных действиях. Контрактура Дюпюитрена также может вызывать неловкость в социальных ситуациях и влиять на качество жизни. [ 15 ] Люди могут жаловаться на боль, боль и зуд во время схваток. В норме ладонная фасция состоит из коллагена I типа , но у пациентов Дюпюитрена коллаген меняется на коллаген III типа , который значительно толще коллагена I типа. [ 16 ]

[ редактировать ]

У людей с тяжелым поражением часто наблюдаются шишки на тыльной стороне суставов пальцев (так называемые « подушечки Гаррода », « подушечки суставов » или «дорсальные узелки Дюпюитрена»), а также шишки на сводах стоп ( подошвенный фиброматоз или болезнь Леддерхозе ). [ 17 ] В тяжелых случаях в области соединения ладони с запястьем могут образоваться шишки. Считается, что болезнь Пейрони связана с контрактурой Дюпюитрена. [ 18 ]

В одном исследовании было обнаружено, что у людей со 2-й стадией заболевания риск смертности, особенно от рака, немного повышен. [ 19 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Было предложено или выявлено множество факторов риска:

Неизменяемый

[ редактировать ]
  • Скандинавское или североевропейское происхождение; [ 20 ] Болезнь Дюпюитрена назвали «болезнью викингов». [ 6 ] хотя он также широко распространен в некоторых странах Средиземноморья, например, в Испании. [ 21 ] и Босния. [ 22 ] [ 23 ] Болезнь Дюпюитрена редко встречается среди групп, включая китайцев и африканцев. [ 24 ] [ нужны разъяснения ]
  • В июне 2023 года исследование показало, что варианты генов, унаследованные от неандертальцев, резко увеличивают вероятность развития этого заболевания. [ 25 ]
  • Мужской пол; мужчины на 80% чаще заболевают этим заболеванием [ 13 ] [ 20 ] [ 26 ]
  • Возраст 50 лет и старше (от 5% до 15% мужчин этой группы в США); вероятность заболевания болезнью Дюпюитрена увеличивается с возрастом [ 13 ] [ 24 ] [ 26 ]
  • Семейный анамнез (от 60% до 70% больных имеют генетическую предрасположенность к контрактуре Дюпюитрена) [ 13 ] [ 27 ]

Изменяемый

[ редактировать ]

Другие условия

[ редактировать ]

Диагностика

[ редактировать ]

Типы

[ редактировать ]

Может быть три типа болезни Дюпюитрена: [ 31 ]

  • Тип 1: агрессивная форма заболевания встречается только у 3% людей с болезнью Дюпюитрена и может поражать мужчин до 50 лет с семейным анамнезом болезни Дюпюитрена. Это часто связано с другими симптомами, такими как подушечки пальцев и болезнь Леддерхозе . Этот тип иногда называют диатезом Дюпюитрена . [ 32 ]
  • Тип 2: более нормальный тип болезни Дюпюитрена, обычно встречается только на ладонях и обычно начинается в возрасте старше 50 лет. Этот тип может усугубляться другими факторами, такими как диабет или тяжелый ручной труд. [ 31 ]
  • Тип 3: легкая форма болезни Дюпюитрена, которая часто встречается у диабетиков или может быть вызвана приемом определенных лекарств, например, противосудорожных препаратов, принимаемых людьми, страдающими эпилепсией. Этот тип не приводит к полной контрактуре пальцев и, вероятно, не передается по наследству. [ 31 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение показано при положительном результате так называемого настольного теста. В этом тесте человек кладет руку на стол. Если рука полностью ровно лежит на столе, тест считается отрицательным. Если руку невозможно положить на стол полностью ровно, оставляя между столом и частью руки пространство размером с диаметр шариковой ручки , тест считается положительным и может быть показано хирургическое вмешательство или другое лечение. Кроме того, суставы пальцев могут стать фиксированными и жесткими. Существует несколько видов лечения, некоторые руки требуют повторного лечения. [ нужна ссылка ]

Основными категориями, перечисленными Международным обществом Дюпюитрена в порядке стадии заболевания, являются лучевая терапия , игольная апоневротомия (НА), инъекции коллагеназы и хирургия кисти. По состоянию на 2016 год доказательства эффективности лучевой терапии были сочтены недостаточными по количеству и качеству и трудными для интерпретации из-за неуверенности в естественном течении болезни Дюпюитрена. [ 33 ]

Игольная апоневротомия наиболее эффективна при I и II стадиях, охватывающих 6–90 градусов деформации пальца. Однако он также используется и на других этапах. Инъекции коллагеназы также наиболее эффективны на стадиях I и II. Однако он также используется и на других этапах. [ нужна ссылка ]

Хирургия рук эффективна на стадиях от I до IV. [ 34 ]

Операция

[ редактировать ]

12 июня 1831 года Дюпюитрен провел хирургическую операцию человеку с контрактурой 4-го и 5-го пальцев, которому другие хирурги ранее сказали, что единственным средством лечения является перерезание сухожилий сгибателей. Он описал состояние и операцию в The Lancet в 1834 году. [ 35 ] после представления его в 1833 году и посмертно в 1836 году во французском издании Hôtel-Dieu de Paris . [ 36 ] Процедура, которую он описал, представляла собой минимально инвазивную игловую процедуру.

Из-за высокой частоты рецидивов [ нужна ссылка ] были внедрены новые хирургические методы, такие как фасциэктомия , а затем дермофасциэктомия . С помощью этих процедур удаляется большая часть пораженной ткани. Частота рецидивов низкая. [ объяснить ] Для некоторых людей частичное введение « K-образных спиц » в DIP- или PIP-сустав пораженного пальца на срок не менее 21 дня для сращения сустава является единственным способом остановить прогрессирование заболевания. После удаления спиц сустав фиксируют в состоянии сгибания, что считается предпочтительнее сращения при разгибании.

Исследования с использованием больших наборов данных в Великобритании показали, что хирургическое вмешательство безопасно и эффективно. Однако исследования показывают, что когда операцию необходимо повторить, существует более высокий риск серьезных осложнений, таких как ампутация пальца. [ 37 ] [ 38 ] Ампутация пальцев может потребоваться в тяжелых или рецидивирующих случаях или после хирургических осложнений. [ 39 ]

Ограниченная фасциэктомия

[ редактировать ]
Рука сразу после операции и полностью зажила

Ограниченная/селективная фасциэктомия удаляет патологическую ткань и является распространенным подходом. [ 40 ] [ 41 ] обзоре 2015 года В Кокрейновском сообщалось, что доказательства низкого качества свидетельствуют о том, что фасциэктомия может быть более эффективной для людей с развитой контрактурой Дюпюитрена. [ 42 ]

Во время процедуры человек находится под регионарной или общей анестезией . предотвращает Хирургический жгут приток крови к конечности. [ 43 ] Кожу часто вскрывают зигзагообразным разрезом, но прямые разрезы с Z-пластикой также описаны или без нее, которые могут уменьшить повреждение сосудисто -нервных пучков. [ 44 ] Все больные тяжи и фасции иссекаются. [ 40 ] [ 41 ] [ 43 ] Иссечение должно быть очень точным, чтобы не повредить сосудисто-нервные пучки. [ 43 ] Поскольку не вся пораженная ткань видна макроскопически , полное ее иссечение сомнительно. [ 41 ]

20-летний обзор хирургических осложнений, связанных с фасциэктомией, показал, что серьезные осложнения возникли в 15,7% случаев, включая повреждение пальцевого нерва (3,4%), повреждение пальцевой артерии (2%), инфекцию (2,4%), гематому (2,1%). и комплексный регионарный болевой синдром (5,5%), а также легкие осложнения, включающие обострение болевых реакций в 9,9% случаев и осложнения заживления ран в 22,9% случаев. [ 45 ] После удаления ткани разрез закрывают. В случае недостаточности кожи поперечную часть зигзагообразного разреза оставляют открытой. Швы снимают через 10 дней после операции. [ 43 ]

После операции на руку на неделю накладывают легкую давящую повязку. Сгибание и разгибание пальцев можно начинать, как только пройдет анестезия. В течение первой недели после операции часто возникает покалывание. [ 42 ] Часто рекомендуется ручная терапия. [ 43 ] Примерно через 6 недель после операции пациент может полностью пользоваться рукой. [ 46 ]

Средняя частота рецидивов после фасциэктомии после медианного интервала около 4 лет составляет 39%. [ 47 ]

Фасциэктомия в широком бодрствовании

[ редактировать ]

Ограниченная/селективная фасциэктомия под местной анестезией (ЛА) с адреналином , но без жгута невозможна. В 2005 году Денклер описал эту технику. [ 48 ] [ 49 ]

Дермофасциэктомия

[ редактировать ]

Дермофасциэктомия — это хирургическая процедура, которая может быть использована в следующих случаях:

  • Клинически поражена кожа (ямки, натяжения, недостаточность и т. д.).
  • Риск рецидива высок, кожа выглядит непораженной (субклиническое поражение кожи встречается примерно в 50% случаев). [ 50 ] )
  • Рецидивирующее заболевание. [ 41 ] Подобно ограниченной фасциэктомии, при дермофасциэктомии удаляются пораженные тяжи, фасции и покрывающая их кожа. [ 51 ]

Обычно иссеченную кожу заменяют кожным трансплантатом , обычно полной толщины. [ 41 ] Состоит из эпидермиса и всей дермы . В большинстве случаев трансплантат берут из локтевой ямки (складки кожи в области локтевого сустава) или внутренней стороны плеча. [ 51 ] [ 52 ] Это место выбрано потому, что цвет кожи лучше всего соответствует цвету кожи ладони. Кожа на внутренней стороне плеча тонкая, ее достаточно для трансплантата на всю толщину. Донорский участок можно закрыть прямым швом. [ 51 ]

Трансплантат пришивают к коже вокруг раны. В течение одной недели рука защищена повязкой. Кисть и предплечье поднимаются с помощью перевязи. Затем повязку снимают и можно начинать осторожную мобилизацию, постепенно увеличивая интенсивность. [ 51 ] После этой процедуры риск рецидива сведен к минимуму. [ 41 ] [ 51 ] [ 52 ] но болезнь Дюпюитрена может рецидивировать при пересадке кожи. [ 53 ] и могут возникнуть осложнения после операции. [ нечеткий ] [ 54 ]

Сегментарная фасциэктомия с/без целлюлозы

[ редактировать ]

Сегментарная фасциэктомия включает в себя иссечение части сократившегося канатика так, чтобы он исчез или больше не сжимал палец. Она менее инвазивна, чем ограниченная фасциэктомия, поскольку не все пораженные ткани иссекаются, а разрезы кожи меньше. [ 55 ]

Человеку вводят регионарную анестезию и хирургический жгут накладывают . Кожу вскрывают небольшими изогнутыми разрезами над пораженной тканью. При необходимости на пальцах делаются разрезы. [ 55 ] Иссекаются куски канатика и фасции размером примерно в один сантиметр. Во время разрезания шнуры подвергаются максимальному натяжению. Для разделения тканей используется скальпель. [ 55 ] Хирург продолжает удалять мелкие детали до тех пор, пока палец не сможет полностью выпрямиться. [ 55 ] [ 56 ] Человеку рекомендуется начать двигать рукой на следующий день после операции. Они носят удлиняющую шину в течение двух-трех недель, за исключением периода физиотерапии . [ 55 ]

Та же процедура используется при сегментарной фасциэктомии с использованием целлюлозного имплантата. После иссечения и тщательного гемостаза целлюлозный имплантат помещают в один слой между оставшимися частями канатика. [ 56 ]

После операции люди носят легкую давящую повязку в течение четырех дней, а затем накладывают удлиняющую шину. Шину носят непрерывно в ночное время в течение восьми недель. В первые недели после операции шину можно носить в дневное время. [ 56 ]

Менее инвазивные методы лечения

[ редактировать ]

Были проведены исследования по чрескожному высвобождению, обширной чрескожной апоневротомии с липографтингом и коллагеназой . Эти методы лечения многообещающи. [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]

Чрескожная игольная фасциотомия

[ редактировать ]

Игольная апоневротомия — это минимально инвазивный метод, при котором тяжи ослабляются за счет введения небольшой иглы и манипуляций с ней. Пуповину перерезают на как можно большем количестве уровней на ладони и пальцах, в зависимости от локализации и распространенности заболевания, с помощью иглы 25 калибра, установленной на шприце емкостью 10 мл. [ 57 ] После ослабления поврежденные связки можно перервать, натянув палец(и) и потянув палец(и) прямо. После процедуры на 24 часа накладывается небольшая повязка, после чего человек может нормально пользоваться руками. Шины и физиотерапия не применяются. [ 57 ]

Преимуществом игольной апоневротомии является минимальное вмешательство без разреза (выполняется в кабинете под местной анестезией) и очень быстрое возвращение к нормальной деятельности без необходимости реабилитации, однако узелки могут возобновить рост. [ 61 ] В исследовании сообщалось, что послеоперационный прирост больше на уровне ПЦФ-сустава , чем на уровне IP-сустава , и выявили частоту повторных операций 24%; осложнений мало. [ 62 ] Игольная апоневротомия может быть выполнена на сильно согнутых пальцах (IV стадия), а не только на ранних стадиях. Исследование 2003 года показало частоту рецидивов в 85% через 5 лет. [ 63 ]

Всесторонний обзор результатов игольной апоневротомии на 1013 пальцах был выполнен Гэри М. Пессом, доктором медицинских наук, Ребеккой Песс, доктором медицинских наук, и Рэйчел Песс, доктором психологических наук, и опубликован в журнале Journal of Hand Surgery в апреле 2012 года. Минимальное время наблюдения составило 3 человека. годы. Контрактуры пястно-фаланговых суставов (МП) корректировались в среднем в 99%, а контрактуры проксимальных межфаланговых суставов (ПМП) – в среднем в 89% сразу после процедуры. При окончательном наблюдении 72% коррекции сохранилось для суставов MP и 31% для суставов PIP. Разница между окончательными поправками для суставов MP и PIP была статистически значимой. Когда сравнение проводилось между людьми в возрасте 55 лет и старше и моложе 55 лет, наблюдалась статистически значимая разница как в суставах MP, так и в PIP, причем большая коррекция сохранялась в старшей группе. [ нужна ссылка ]

Гендерные различия не были статистически значимыми. Игольная апоневротомия обеспечила успешную коррекцию контрактуры 5° и менее сразу после процедуры в 98% (791) суставов МП и 67% (350) суставов ПМП. Рецидив на 20° или менее превышал исходный уровень, скорректированный после процедуры, в 80% (646) суставов MP и 35% (183) суставов PIP. Осложнения были редкими, за исключением разрывов кожи, которые наблюдались в 3,4% (34) пальцев. Это исследование показало, что НА – безопасная процедура, которую можно выполнять в амбулаторных условиях. Частота осложнений была низкой, но рецидивы были частыми у молодых людей и при контрактурах PIP. [ 64 ]

Обширная чрескожная апоневротомия и липопластика

[ редактировать ]

Методика, представленная в 2011 году, представляет собой обширную чрескожную апоневротомию с липографтингом. [ 58 ] В этой процедуре также используется игла для перерезания шнуров. Отличие от чрескожной игольной фасциотомии состоит в том, что пуповина перерезается во многих местах. Пуповину также отделяют от кожи, чтобы освободить место для липографта, взятого из брюшной полости или ипсилатерального бока. [ 58 ] Этот метод сокращает время восстановления. Жировой трансплантат приводит к эластичной коже. [ 58 ]

Перед апоневротомией проводится липосакция живота и ипсилатерального бока для сбора липографта. [ 58 ] Лечение может проводиться под регионарной или общей анестезией. Пальцы прикладывают к максимальному натяжению разгибания с помощью ручного ретрактора с твердым ведением. Хирург наносит множественные колотые раны на ладонях с небольшими насечками. Натяжение шнуров имеет решающее значение, поскольку тугие сжимающие тяжи наиболее подвержены порезам и разрывам из-за небольших порезов, в то время как относительно свободные нервно-сосудистые структуры сохраняются. После того, как пуповина полностью перерезана и отделена от кожи, под кожу вводят липографт. Всего на один луч вводится от 5 до 10 мл. [ 58 ]

После лечения человек носит удлиняющую шину в течение 5–7 дней. После этого человек возвращается к нормальной деятельности, и ему рекомендуется использовать ночную шину на срок до 20 недель. [ 58 ]

Коллагеназа

[ редактировать ]
Основная статья: Коллагеназа Clostridium histolyticum
Инъекция фермента коллагеназы: до, на следующий день и через две недели после первой процедуры.

Связки ослабляются за счет инъекции небольшого количества фермента коллагеназы , который разрывает пептидные связи в коллагене . [ 59 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 60 ] [ чрезмерное цитирование ]

клостридиальной коллагеназы Было обнаружено, что инъекции более эффективны, чем плацебо . [ 5 ]

США В феврале 2010 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило инъекционную коллагеназу, экстрагированную из Clostridium histolyticum, для лечения контрактуры Дюпюитрена у взрослых с пальпируемой пуповиной Дюпюитрена. (Три года спустя он был одобрен для лечения иногда связанной с ним болезни Пейрони.) [ 68 ] [ 12 ] В 2011 году его использование для лечения контрактуры Дюпюитрена было одобрено Европейским агентством по лекарственным средствам , а в 2013 году оно получило аналогичное одобрение в Австралии. [ 12 ] Однако в марте 2020 года шведский производитель резко прекратил распространение этого препарата в Европе и Великобритании по коммерческим причинам. [ 69 ] (Сейчас он пропагандируется в первую очередь как дерматологическое средство от целлюлита, также известного как «творожные бедра»). [ 70 ] Коллагеназа больше не доступна в Национальной системе здравоохранения, за исключением случаев небольшого клинического исследования. [ 71 ]

Лечение коллагеназой различается для сустава MCP и сустава PIP. При контрактуре ПЦФ сустава иглу следует располагать в точке максимального натяжения пальпируемого канатика. [ 59 ] Игла располагается на тетиве вертикально. Коллагеназа распределяется по трем точкам инъекции. [ 59 ] Для PIP-сустава иглу необходимо ввести не более чем на 4 мм дистальнее ладонной пальцевой складки на глубину 2–3 мм. [ 59 ] Инъекция при ПИП состоит из одной инъекции, наполненной 0,58 мг CCH на 0,20 мл. [ 60 ] Игла должна располагаться горизонтально по отношению к шнуру, а также распределяться по 3 точкам. [ 59 ] После инъекции рука человека заворачивается в объемную марлевую повязку и должна оставаться в приподнятом положении до конца дня. Через 24 часа человек возвращается для пассивного цифрового удлинения, чтобы разорвать пуповину. Умеренное давление в течение 10–20 секунд приводит к разрыву пуповины. [ 59 ] После лечения коллагеназой пациенту следует использовать ночную шину и выполнять упражнения на сгибание/разгибание пальцев несколько раз в день в течение 4 месяцев. [ 59 ]

Лучевая терапия

[ редактировать ]
Показывает вид луча на портал лучевой терапии на поверхности руки с вырезом в свинцовом щите, расположенном в гентри аппарата.

Лучевая терапия использовалась в основном на ранних стадиях заболевания, но ее эффективность не доказана. [ 9 ] Доказательства в поддержку его использования по состоянию на 2017 год. , однако, было мало — усилия по сбору доказательств осложняются из-за плохого понимания того, как заболевание развивается с течением времени. [ 9 ] [ 33 ] Его изучали на ранних стадиях заболевания. [ 9 ] Королевский колледж радиологов пришел к выводу, что лучевая терапия эффективна на ранней стадии заболевания, прогрессировавшей в течение последних 6–12 месяцев. [ 72 ]

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

несколько альтернативных методов лечения, таких как лечение витамином Е Было изучено , хотя и без контрольных групп. Большинство врачей не ценят такое лечение. [ 73 ] Ни один из этих методов лечения не останавливает и не излечивает заболевание навсегда. Исследование терапии витамином Е, проведенное в 1949 году, показало, что «у двенадцати из тринадцати пациентов не было обнаружено никаких признаков каких-либо изменений… Лечение было прекращено». [ 74 ] [ 75 ]

Лазерное лечение (с использованием красного и инфракрасного излучения малой мощности) неофициально обсуждалось в 2013 году на форуме Международного общества Дюпюитрена. [ 76 ] на данный момент официальная оценка методов практически не проводилась.

Послеоперационный уход

[ редактировать ]

Послеоперационный уход включает в себя мануальную терапию и наложение шин. Терапию рук назначают для оптимизации послеоперационной функции и предотвращения тугоподвижности суставов. Объем ручной терапии зависит от пациента и корректирующей процедуры. [ 77 ]

Помимо терапии рук, многие хирурги советуют использовать статические или динамические шины после операции, чтобы сохранить подвижность пальцев. Шина используется для обеспечения длительного растяжения заживающих тканей и предотвращения сгибательных контрактур. Хотя шинирование является широко используемым послеоперационным вмешательством, доказательства его эффективности ограничены. [ 78 ] что приводит к изменению подходов к шинированию. Большинство хирургов используют клинический опыт, чтобы решить, следует ли накладывать шину. [ 79 ] Указанные преимущества включают поддержание разгибания пальцев и предотвращение новых сгибательных контрактур. К указанным недостаткам относятся скованность суставов, продолжительная боль, дискомфорт, [ 79 ] впоследствии снижается функция и отеки.

Третий подход делает упор на ранние самоупражнения и растяжку. [ 49 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Дюпюитрена Болезнь Дюпюитрена имеет высокую частоту рецидивов, особенно при наличии у человека так называемого диатеза . Термин «диатез» относится к определенным особенностям болезни Дюпюитрена и указывает на агрессивное течение заболевания. [ 32 ]

Наличие всех новых факторов диатеза Дюпюитрена увеличивает риск рецидива болезни Дюпюитрена на 71% по сравнению с исходным риском в 23% у людей, у которых отсутствуют эти факторы. [ 32 ] В другом исследовании оценивалось прогностическое значение диатеза. Был сделан вывод, что наличие диатеза может предсказать рецидив и расширение. [ 80 ] Для оценки риска рецидива и расширения была создана система баллов, основанная на следующих показателях: двустороннее поражение рук, хирургическое вмешательство на мизинце, раннее начало заболевания, подошвенный фиброз, подушечки пальцев и поражение лучевой стороны. [ 80 ]

Минимально инвазивная терапия может предшествовать более высокой частоте рецидивов. Рецидиву не хватает общепринятого определения. Более того, из разных определений следуют разные стандарты и измерения. [ нужна ссылка ]

Известные случаи

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк [ua]: МакГроу-Хилл. 2003. с. 989. ИСБН  978-0-07-138076-8 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот «Контрактура Дюпюитрена» . Домашний справочник по генетике . США: Национальная медицинская библиотека США , Национальные институты здравоохранения . 1 апреля 2019 г. Архивировано из оригинала 13 мая 2017 г.
  3. ^ «Контрактура Дюпюитрена» . Merriam-Webster.com . Проверено 12 марта 2018 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Контрактура Дюпюитрена» . Национальная организация редких заболеваний . 2005. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года . Проверено 3 июня 2017 г.
  5. ^ Jump up to: а б с Браззелли М., Круикшанк М., Тэсси Э., МакНэми П., Робертсон С., Элдерс А. и др. (октябрь 2015 г.). «Коллагеназа Clostridium histolyticum для лечения контрактуры Дюпюитрена: систематический обзор и экономическая оценка» . Оценка технологий здравоохранения . 19 (90): 1–202. дои : 10.3310/hta19900 . ПМЦ   4781188 . ПМИД   26524616 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Харт М.Г., Хупер Дж. (2005). «Клинические ассоциации болезни Дюпюитрена» . Последипломный медицинский журнал . 81 (957): 425–28. дои : 10.1136/pgmj.2004.027425 . ПМЦ   1743313 . ПМИД   15998816 .
  7. ^ Jump up to: а б фон Кампе А, Менде К, Омарен Х, Меули-Симмен С (2012). «Болезненные узелки и тяжи при болезни Дюпюитрена». Журнал хирургии руки . 37 (7): 1313–1318. дои : 10.1016/j.jhsa.2012.03.014 . ПМИД   22560560 .
  8. ^ Jump up to: а б с Американское общество хирургии руки (2021 г.). «Контрактура Дюпюитрена» . HandCare: эксперт по проблемам верхних конечностей . Проверено 28 июля 2022 г.
  9. ^ Jump up to: а б с д Кадхум М., Смок Э., Хан А., Флеминг А. (1 марта 2017 г.). «Лучевая терапия при болезни Дюпюитрена: систематический обзор доказательств». Журнал хирургии рук, европейский том . 42 (7): 689–92. дои : 10.1177/1753193417695996 . ПМИД   28490266 . S2CID   206785758 . В целом лучевую терапию следует считать недоказанным методом лечения ранней стадии болезни Дюпюитрена из-за скудной доказательной базы и неизвестных долгосрочных побочных эффектов.
  10. ^ Рюттерманн М., Герман Р.М., Хатиб-Шахиди К., Веркер П.М. (ноябрь 2021 г.). «Болезнь Дюпюитрена – этиология и лечение» . Dtsch Ärztebl Int . 118 (46): 781–788. дои : 10.3238/arztebl.m2021.0325 . ПМЦ   8864671 . ПМИД   34702442 .
  11. ^ «Контрактура Дюпюитрена – Симптомы» . Национальная служба здравоохранения (Англия) . 2017-10-19. Архивировано из оригинала 8 апреля 2016 г. Последний просмотр страницы: 29.05.2015
  12. ^ Jump up to: а б с Джорджио Пахарди, Мари А. Бадаламенте, Лоуренс К. Херст (2018). Коллагеназа при болезни Дюпюитрена . Спрингер. ISBN  978-3-319-65822-3 . Проверено 16 января 2020 г.
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж Лантинг Р., Ван Ден Хеувел Э.Р., Вестеринк Б., Веркер П.М. (2013). «Распространенность болезни Дюпюитрена в Нидерландах» (PDF) . Пластическая и реконструктивная хирургия . 132 (2): 394–403. дои : 10.1097/prs.0b013e3182958a33 . ПМИД   23897337 . S2CID   46900744 .
  14. ^ Нанн AC, Шредер FB (2014). «Контрактура Дюпюитрена: новое понимание болезни викингов». Хирургия рук . 19 (3): 481–90. дои : 10.1142/S0218810414300058 . ПМИД   25288296 .
  15. ^ Турессон С., Квист Дж., Креверс Б. (2020). «Опыт мужчин, живущих с болезнью Дюпюитрена. Последствия заболевания для функции рук и повседневной деятельности» . Журнал терапии рук . 33 (3): 386–393. дои : 10.1016/j.jht.2019.04.004 . ISSN   0894-1130 . ПМИД   31477329 . S2CID   201804901 .
  16. ^ Аль-Каттан М. (1 ноября 2006 г.). «Факторы патогенеза контрактуры Дюпюитрена» . Журнал хирургии руки . 31 (9): 1527–1534. дои : 10.1016/j.jhsa.2006.08.012 . PMID   17095386 – через Elsevier.
  17. ^ Ссылка на ГХ. «Контрактура Дюпюитрена» . Домашний справочник по генетике . Проверено 06 мая 2019 г.
  18. ^ Каррьери, член парламента, Серраино Д, Пальмиотто Ф, Нуччи Дж, Сассо Ф (1998). «Исследование случай-контроль факторов риска болезни Пейрони». Журнал клинической эпидемиологии . 51 (6): 511–5. дои : 10.1016/S0895-4356(98)00015-8 . ПМИД   9636000 .
  19. ^ Гудмундссон К.Г., Арнгримссон Р., Сигфуссон Н., Йонссон Т. (2002). «Повышение общей смертности и смертности от рака у мужчин с болезнью Дюпюитрена». Журнал клинической эпидемиологии . 55 (1): 5–10. дои : 10.1016/S0895-4356(01)00413-9 . ПМИД   11781116 .
  20. ^ Jump up to: а б «Ваша связь с ортопедией: контрактура Дюпюитрена» . Архивировано из оригинала 13 марта 2007 г.
  21. ^ Гуитиан AQ (1988). «Различные эпидемиологические аспекты болезни Дюпюитрена». Анналы хирургии руки (на испанском языке). 7 (3): 256–62. дои : 10.1016/S0753-9053(88)80013-9 . ПМИД   3056294 .
  22. ^ Зераич Д., Финсен В. (2012). «Эпидемиология болезни Дюпюитрена в Боснии». Болезнь Дюпюитрена и связанные с ней гиперпролиферативные заболевания . стр. 123–7. дои : 10.1007/978-3-642-22697-7_16 . ISBN  978-3-642-22696-0 .
  23. ^ «Возраст и географическое распространение болезни Дюпюитрена (контрактура Дюпюитрена)» . Дюпюитрен-online.info. 21 ноября 2012 г. Архивировано из оригинала 16 марта 2013 г. Проверено 27 февраля 2013 г.
  24. ^ Jump up to: а б с д и ж г Гудмундссон К.Г., Арнгримссон Р., Сигфуссон Н., Бьернссон А., Йонссон Т. (2000). «Эпидемиология болезни Дюпюитрена». Журнал клинической эпидемиологии . 53 (3): 291–6. дои : 10.1016/s0895-4356(99)00145-6 . ПМИД   10760640 .
  25. ^ Агрен, Патил, Чжоу, Салхольм, Паабо и Зеберг (14 июня 2023 г.). «Основные генетические факторы риска болезни Дюпюитрена унаследованы от неандертальцев» . {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  26. ^ Jump up to: а б с Марк Д. Миллер, Дженнифер Харт, Джон М. Макнайт (2019). Электронная книга «Основная ортопедия» . Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-0-323-56704-6 . Проверено 17 января 2020 г.
  27. ^ «Контрактура Дюпюитрена» . Архивировано из оригинала 16 июня 2016 г.
  28. ^ Jump up to: а б Бердж П., Хой Дж., Риган П., Милн Р. (1997). «Курение, алкоголь и риск контрактуры Дюпюитрена» . Журнал костной и суставной хирургии . 79 (2): 206–10. дои : 10.1302/0301-620x.79b2.6990 . ПМИД   9119843 .
  29. ^ Jump up to: а б ван ден Берге Б.А., Виберг А., Веркер П.М., Броекстра Д.К., Фернисс Д. (март 2023 г.). «Болезнь Дюпюитрена — расстройство, связанное с работой: результаты популяционного когортного исследования» . Профессиональная и экологическая медицина . 80 (3): 137–145. doi : 10.1136/oemed-2022-108670 . ПМЦ   9985760 . ПМИД   36635095 .
  30. ^ Jump up to: а б «Этиология болезни Дюпюитрена». Архивировано 12 октября 2016 г. в Wayback Machine учебнике по хирургии руки Living .
  31. ^ Jump up to: а б с «Три типа болезни Дюпюитрена?» . Исследовательская группа Дюпюитрена . Архивировано из оригинала 13 июня 2016 года.
  32. ^ Jump up to: а б с Хиндоча С., Стэнли Дж. К., Уотсон С., Баят А. (2006). «Возвращение к диатезу Дюпюитрена: оценка прогностических показателей риска рецидива заболевания». Журнал хирургии руки . 31 (10): 1626–34. дои : 10.1016/j.jhsa.2006.09.006 . ПМИД   17145383 . S2CID   21211060 .
  33. ^ Jump up to: а б «Лучевая терапия ранней стадии болезни Дюпюитрена: рекомендации и рекомендации» . ХОРОШИЙ. Декабрь 2016 г. Архивировано из оригинала 28 июня 2017 г.
  34. ^ «Прогрессирование болезни Дюпюитрена» . Дюпюитрен-online.info. 18 августа 2012 г. Архивировано из оригинала 22 марта 2013 г. Проверено 27 февраля 2013 г.
  35. ^ «Клинические лекции по хирургии» . Ланцет . 22 (558): 222–5. 1834. doi : 10.1016/S0140-6736(02)77708-8 . hdl : 2027/uc1.$b426113 . ПМК   5165315 .
  36. ^ Дюпюитрен Ж (1836). «Постоянное втягивание пальцев» . Устные уроки в хирургической клинике, проводимые в отеле Dieu de Paris . 1 : 1–12 .
  37. ^ Бистон А (01.06.2021). «Дюпюитрен-хирургия-безопасна-но-повторяющиеся-операции-несут-риски-доказательства-NIHR» . Доказательства НИХР . дои : 10.3310/alert_46320 . Проверено 31 мая 2024 г.
  38. ^ Алсер О., Крейг Р.С., Лейн Дж.К., Пратс-Урибе А., Робинсон Д.Э., Рис Дж.Л. и др. (05.10.2020). «Серьезные осложнения и риск повторной операции после операции по поводу болезни Дюпюитрена: популяционное когортное исследование с участием 121 488 пациентов в Англии» . Научные отчеты . 10 (1): 16520. doi : 10.1038/s41598-020-73595-y . ISSN   2045-2322 . ПМЦ   7536429 . ПМИД   33020582 .
  39. ^ Таунли В.А., Бейкер Р., Шеппард Н., Гроббелаар А.О. (2006). «Развернулась контрактура Дюпюитрена» . БМЖ . 332 (7538): 397–400. дои : 10.1136/bmj.332.7538.397 . ПМК   1370973 . ПМИД   16484265 .
  40. ^ Jump up to: а б Скофф Х.Д. (2004). «Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена: синтез методов». Пластическая и реконструктивная хирургия . 113 (2): 540–4. дои : 10.1097/01.PRS.0000101054.80392.88 . ПМИД   14758215 . S2CID   41351257 .
  41. ^ Jump up to: а б с д и ж Хашан М., Смитэм П.Дж., Хан В.С., Годдард, Нью-Джерси (2011). «Болезнь Дюпюитрена: обзор современной литературы» . Открытый ортопедический журнал . 5 : 283–8. дои : 10.2174/1874325001105010283 . ПМК   3149852 . ПМИД   21886694 .
  42. ^ Jump up to: а б Родригес Дж.Н., Беккер Г.В., Болл С., Чжан В., Гиле Х., Хобби Дж. и др. (09.12.2015). «Операция контрактуры Дюпюитрена пальцев» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (12): CD010143. дои : 10.1002/14651858.cd010143.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМК   6464957 . ПМИД   26648251 .
  43. ^ Jump up to: а б с д и Ван Рейссен А.Л., Гербранди Ф.С., Линден Х.Т., Клип Х., Веркер П.М. (2006). «Сравнение прямых результатов чрескожной игольной фасциотомии и ограниченной фасциэктомии при болезни Дюпюитрена: 6-недельное последующее исследование». Журнал хирургии руки . 31 (5): 717–25. дои : 10.1016/j.jhsa.2006.02.021 . ПМИД   16713831 .
  44. ^ Роббинс TH (1981). «Контрактура Дюпюитрена: отсроченная Z-пластика» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 63 (5): 357–8. ПМК   2493820 . ПМИД   7271195 .
  45. ^ Денклер К. (2010). «Хирургические осложнения, связанные с фасциэктомией при болезни Дюпюитрена: 20-летний обзор английской литературы» . Эпластика . 10 : е15. ПМЦ   2828055 . ПМИД   20204055 .
  46. ^ Ван Рейссен А.Л., Веркер П.М. (2009). «Лечение контрактуры Дюпюитрена; обзор вариантов». Голландский медицинский журнал . 153 :А129. ПМИД   19857298 .
  47. ^ Крин С.М., Гербер Р.А., Ле Граверанд, член парламента, Бойд Д.М., Каппеллери Дж.К. (2011). «Эффективность и безопасность фасциэктомии и фасциотомии при контрактуре Дюпюитрена у европейских пациентов: структурированный обзор опубликованных исследований». Журнал хирургии руки . 36 (5): 396–407. дои : 10.1177/1753193410397971 . ПМИД   21382860 . S2CID   6244809 .
  48. ^ Денклер К. (2005). «Фасциэктомия Дюпюитрена в 60 последовательных цифрах с использованием лидокаина с адреналином и без жгута». Пластическая и реконструктивная хирургия . 115 (3): 802–10. дои : 10.1097/01.prs.0000152420.64842.b6 . ПМИД   15731682 . S2CID   40168308 .
  49. ^ Jump up to: а б Бисмил К., Бисмил М., Бисмил А., Нити Дж., Гэдд Дж., Робертс С. и др. (2012). «Развитие универсальной службы фасциэктомии Дюпюитрена: ретроспективный обзор» . Краткие отчеты JRSM . 3 (7): 48. дои : 10.1258/shorts.2012.012050 . ПМЦ   3422854 . ПМИД   22908029 .
  50. ^ Уэйд Р., Игали Л., Фигус А (9 сентября 2015 г.). «Поражение кожи при болезни Дюпюитрена» (PDF) . Журнал хирургии рук (европейский том) . 41 (6): 600–608. дои : 10.1177/1753193415601353 . ПМИД   26353945 . S2CID   44308422 .
  51. ^ Jump up to: а б с д и Армстронг-младший, Хуррен Дж.С., Логан А.М. (2000). «Дермофасциэктомия в лечении болезни Дюпюитрена» (PDF) . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 82 (1): 90–4. дои : 10.1302/0301-620x.82b1.9808 . ПМИД   10697321 .
  52. ^ Jump up to: а б Улла А.С., Диас Дж.Дж., Бховал Б. (2009). «Предотвращает ли полнослойный кожный трансплантат «пожаробезопасности» рецидив после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена?: проспективное рандомизированное исследование». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 91-Б (3): 374–8. дои : 10.1302/0301-620X.91B3.21054 . ПМИД   19258615 . S2CID   45221140 .
  53. ^ Уэйд Р.Г., Игали Л., Фигус А (август 2016 г.). «Болезнь Дюпюитрена, проникающая в кожный трансплантат на всю толщину» (PDF) . Журнал хирургии руки . 41 (8): e235–e238. дои : 10.1016/j.jhsa.2016.04.011 . ПМИД   27282210 .
  54. ^ Бейнбридж С., Далин Л.Б., Щипа П.П., Каппеллери Дж.К., Герен Д., Гербер Р.А. (2012). «Современные тенденции хирургического лечения болезни Дюпюитрена в Европе: анализ историй болезни» . Европейская ортопедия и травматология . 3 (1): 31–41. дои : 10.1007/s12570-012-0092-z . ПМК   3338000 . ПМИД   22611457 .
  55. ^ Jump up to: а б с д и Моерманс Дж (1991). «Сегментарная апоневрэктомия при болезни Дюпюитрена». Журнал хирургии руки . 16 (3): 243–54. CiteSeerX   10.1.1.1028.1469 . дои : 10.1016/0266-7681(91)90047-R . ПМИД   1960487 . S2CID   45886218 .
  56. ^ Jump up to: а б с Степень I, Теджпар С, Де Смет Л (2011). «Улучшение послеоперационного результата сегментарной фасциэктомии при болезни Дюпюитрена путем установки рассасывающегося целлюлозного имплантата». Журнал пластической хирургии и хирургии кисти . 45 (3): 157–64. дои : 10.3109/2000656X.2011.558725 . ПМИД   21682613 . S2CID   26305500 .
  57. ^ Jump up to: а б с Ван Рейссен А.Л., Веркер П.М. (2012). «Чрескожная игольная фасциотомия при рецидиве болезни Дюпюитрена». Журнал хирургии руки . 37 (9): 1820–3. дои : 10.1016/j.jhsa.2012.05.022 . ПМИД   22763055 .
  58. ^ Jump up to: а б с д и ж г Ховиус С.Е., Кан Х.Дж., Смит Икс, Селлес Р.В., Кардосо Э., Хури Р.К. (2011). «Обширная чрескожная апоневротомия и липотрансплантация: новый метод лечения болезни Дюпюитрена». Пластическая и реконструктивная хирургия . 128 (1): 221–8. дои : 10.1097/PRS.0b013e31821741ba . ПМИД   21701337 . S2CID   19339536 .
  59. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Баят А, Томас (2010). «Новая роль коллагеназы Clostridium histolyticum в лечении болезни Дюпюитрена» . Терапия и управление клиническими рисками . 6 : 557–72. дои : 10.2147/TCRM.S8591 . ПМЦ   2988615 . ПМИД   21127696 .
  60. ^ Jump up to: а б с Херст Л.С., Бадаламенте М.А., Хентц В.Р., Хотчкисс Р.Н., Каплан Ф.Т., Милс Р.А. и др. (2009). «Инъекционная коллагеназа Clostridium Histolyticum для лечения контрактуры Дюпюитрена» . Медицинский журнал Новой Англии . 361 (10): 968–79. doi : 10.1056/NEJMoa0810866 . ПМИД   19726771 . S2CID   23771087 .
  61. ^ Лелуш Х (2008). «Контрактура Дюпюитрена: хирургическое вмешательство больше не требуется». La Presse Médicale (на французском языке). 37 (12): 1779–81. дои : 10.1016/j.lpm.2008.07.012 . ПМИД   18922672 .
  62. ^ Фуше Дж. (2003). «Чрескожная игольная апоневротомия: осложнения и результаты». Журнал хирургии руки . 28 (5): 427–31. дои : 10.1016/S0266-7681(03)00013-5 . ПМИД   12954251 . S2CID   11181513 .
  63. ^ Ван Рейссен А.Л., Тер Линден Х., Веркер П.М. (2012). «Пятилетние результаты рандомизированного клинического исследования лечения болезни Дюпюитрена» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 129 (2): 469–77. дои : 10.1097/PRS.0b013e31823aea95 . ПМИД   21987045 . S2CID   24454361 .
  64. ^ Песс ГМ, Песс РМ, Песс РА (2012). «Результаты игольной апоневротомии при контрактуре Дюпюитрена на более чем 1000 пальцах». Журнал хирургии руки . 37 (4): 651–6. дои : 10.1016/j.jhsa.2012.01.029 . ПМИД   22464232 .
  65. ^ Бадаламенте М.А., Херст Л.К. (2007). «Эффективность и безопасность инъекций смешанных подтипов коллагеназы при лечении контрактуры Дюпюитрена». Журнал хирургии руки . 32 (6): 767–74. дои : 10.1016/j.jhsa.2007.04.002 . ПМИД   17606053 .
  66. ^ Бадаламенте М.А., Херст Л.К. (2000). «Инъекции ферментов как консервативное лечение болезни Дюпюитрена». Журнал хирургии руки . 25 (4): 629–36. дои : 10.1053/jhsu.2000.6918 . ПМИД   10913202 . S2CID   24029657 .
  67. ^ Бадаламенте М.А., Херст Л.К., Хенц В.Р. (2002). «Коллаген как клиническая мишень: консервативное лечение болезни Дюпюитрена». Журнал хирургии руки . 27 (5): 788–98. дои : 10.1053/jhsu.2002.35299 . ПМИД   12239666 .
  68. ^ «FDA одобрило Xiaflex для лечения изнурительных заболеваний рук» . Fda.gov. 02 февраля 2010 г. Архивировано из оригинала 26 ноября 2012 г. Проверено 27 февраля 2013 г.
  69. ^ «Xiapex | Европейское агентство лекарственных средств» . 17 сентября 2018 г.
  70. ^ «Инъекция коллагеназы Clostridium Histolyticum: информация о лекарствах MedlinePlus» . medlineplus.gov .
  71. ^ «Вмешательства Дюпюитрена: хирургия против коллагеназы - испытания и статистика, Йоркский университет» .
  72. ^ «Re: Болезнь Дюпюитрена» . 7 августа 2021. с. н1308.
  73. ^ Предлагаемые натуральные методы лечения контрактуры Дюпюитрена , Обзорный совет по дополнительной и альтернативной медицине EBSCO, 2 февраля 2011 г. Архивировано 23 июля 2011 г. в Wayback Machine . Дата февраль 2011 г.
  74. ^ Кинг РА (август 1949 г.). «Терапия витамином Е при контрактуре Дюпюитрена - исследование утверждения об успехе витаминной терапии» (PDF) . Журнал Bone & Joint . 31Б (3): 443.
  75. ^ Терапия контрактуры Дюпюитрена и болезни Леддерхоза, возможно, с меньшей эффективностью , Международное общество Дюпюитрена, 19 января 2011 г. Архивировано 14 марта 2011 г. в Wayback Machine .
  76. ^ Лечение холодным лазером. Архивировано 9 ноября 2013 г. на сайте Wayback Machine на онлайн-форуме Международного общества Дюпюитрена. Доступ: 28 августа 2012 г.
  77. ^ Турессон С (01 августа 2018 г.). «Роль терапии рук при болезни Дюпюитрена» . Клиники рук . 34 (3): 395–401. дои : 10.1016/j.hcl.2018.03.008 . ISSN   0749-0712 . ПМИД   30012299 . S2CID   51651115 .
  78. ^ Джерош-Герольд С., Шепстон ​​Л., Хойновски А.Дж., Ларсон Д. (2008). «Шинирование после освобождения контрактуры при контрактуре Дюпюитрена (SCoRD): протокол прагматичного многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 9:62 . дои : 10.1186/1471-2474-9-62 . ПМК   2386788 . ПМИД   18447898 .
  79. ^ Jump up to: а б Ларсон Д., Джерош-Герольд С. (2008). «Клиническая эффективность послеоперационного шинирования после хирургического устранения контрактуры Дюпюитрена: систематический обзор» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 9 :104. дои : 10.1186/1471-2474-9-104 . ПМК   2518149 . ПМИД   18644117 .
  80. ^ Jump up to: а б Абэ Ю (2004). «Объективный метод оценки риска рецидива и распространения болезни Дюпюитрена». Журнал хирургии руки . 29 (5): 427–30. дои : 10.1016/j.jhsb.2004.06.004 . ПМИД   15336743 . S2CID   27542382 .
  81. ^ Jump up to: а б с д и ж «Местный доктор медицинских наук расскажет о тяжелой болезни рук, от которой страдают многие пожилые люди», Sun-Sentinel , 15 июля 2014 г.
  82. ^ Дана Ли Смит: Проблемы с руками? Это может быть ЭТО , Womenshealthmag.com, 8 мая 2013 г.
  83. ^ Хелен Росс (6 ноября 2018 г.). «Херрон занимается ранними стадиями контрактуры Дюпюитрена» . ПГАТур .
  84. ^ «Иоахим оперет для крумме фингер» . ХЕР&НУ . 17 марта 2013 г. Архивировано из оригинала 29 октября 2013 г.
  85. ^ Новое лечение выпрямляет согнутые пальцы без хирургического вмешательства. Архивировано 14 августа 2022 г. на Wayback Machine , Springgroup.org.
  86. ↑ Джонатан Эгнью: Как мое происхождение от викингов чуть не стоило мне рук , telegraph.co.uk, 27 июля 2017 г.
  87. ^ Челси Ховард (22 августа 2019 г.). «Джон Элвэй из «Бронкос» рассказывает о 15-летней битве из-за изнурительного состояния рук» . Спортивные новости . Архивировано из оригинала 23 августа 2019 года . Проверено 23 августа 2019 г.
  88. ^ Белчер Д. (29 февраля 2012 г.). «Политика, воспетая техасским ударом» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 15 августа 2021 года.
  89. ^ Свитинг А. (15 августа 2021 г.). «Некролог Нэнси Гриффит» . Хранитель . Архивировано из оригинала 16 августа 2021 года.
  90. ^ Болезнь Дюпюитрена и исследовательская группа Дюпюитрена. Архивировано 19 июня 2022 г. в Wayback Machine , dupuytrens.org.
  91. ^ Фарндейл Н. (8 февраля 2015 г.). «Билл Найи: «Я жаден до красоты» » . Хранитель . Архивировано из оригинала 23 марта 2017 года . Проверено 23 марта 2017 г.
  92. ^ Поллак А (15 марта 2010 г.). «Триумф лекарства, выпрямляющего сжатые пальцы» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 18 марта 2010 года.
  93. ↑ Джо Боссо: Хосе Фелисиано о непрекращающемся экстазе игры на гитаре , Guitarplayer.com, 8 мая 2020 г.
  94. ^ Джонатан Агнью, Пепел Аггерса (Лондон, 2011), стр. 103
  95. ^ Дэвид МакКаллум , imdb.com
  96. ^ Jump up to: а б Препарат одобрен для лечения синдрома повреждения рук. Архивировано 9 апреля 2010 г. в Wayback Machine , Делтия Рикс, Chicago Tribune , 17 марта 2010 г.
  97. ^ Спенсер Ли (2015). Фрэнк Синатра: Необыкновенная жизнь . Макниддер и Грейс Лимитед. ISBN  978-0-85716-088-1 . Проверено 18 января 2020 г.
  98. ^ «Томми Ли рассказывает, что снова может крутить барабанные палочки в обновлении после операции на руке: «Я вернул свою жизнь» » . Peoplemag .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dupuytren%27s_contracture&oldid=1242020220"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 47b302161a3fbc2fdeea8f3f5b18597b__1724498340
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/47/7b/47b302161a3fbc2fdeea8f3f5b18597b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Dupuytren's contracture - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)