Подушечки пальцев

Подушечки пальцев
Подушечки пальцев
Специальность	Ревматология

Подушечки суставов пальцев , также известные как гелодерма , что означает «похожие на кожу ящерицы- монстра Гила» , в честь которой они названы, представляют собой ограниченные кератотические волокнистые разрастания на тыльной поверхности межфаланговых суставов . ^{[ 1 ]} Они описываются как четко выраженные округлые бляшкообразные фиброзные утолщения, которые могут развиться в любом возрасте и вырастать до 10–15 мм в диаметре в течение нескольких недель или месяцев, а затем со временем исчезать. ^{[ 2 ]}

Подушечки суставов иногда связаны с контрактурой Дюпюитрена. ^{[ 3 ]} и камптодактилия , ^{[ 2 ]}^: 595 гистологически поражения представляют собой фибромы . ^{[ 2 ]}^: 595^{[ 4 ]} Подушечки суставов обычно не поддаются лечению, в том числе кортикостероидами , и имеют тенденцию рецидивировать после операции; однако существует некоторая эффективность внутриочагового применения фторурацила . ^{[ 5 ]}

Признаки и симптомы

Подушечки суставов пальцев представляют собой доброкачественные подкожные фиброзные узелки, которые наблюдаются в суставах пальцев и/или в разгибательной области стопы. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} С клинической точки зрения это четко очерченные, несжимаемые, свободно подвижные образования, напоминающие бородавки и поражающие преимущественно дорсальную часть проксимальных межфаланговых (ПМП) и реже пястно-фаланговых (ПФ) суставов. ^{[ 5 ]}^{[ 9 ]} Подушечки суставов часто протекают бессимптомно, безболезненны и прогрессируют в своем росте, достигая окончательного размера до 40 мм в диаметре. Они также не оказывают какого-либо функционального воздействия на суставы, например, снижения гибкости или изменения сухожилий . ^{[ 7 ]}^{[ 5 ]}^{[ 9 ]}

Причины

Поскольку патогенез пока неясен, подушечки пальцев обычно являются идиопатическими . ^{[ 10 ]} Это фиброматозное заболевание, характеризующееся ростом фибробластов, приводящим к фиброзу . ^{[ 4 ]}

Акрокератоэластоидоз Косты , ^{[ 11 ]} камптодактилия , эпидермолитическая ладонно-подошвенная кератодермия , болезнь Дюпюитрена , ^{[ 3 ]} подошвенный фиброматоз ( болезнь Леддерхоза ), ^{[ 12 ]} и синдром Барта-Памфри относятся к числу наследственных синдромов, при которых могут наблюдаться подушечки пальцев. ^{[ 13 ]}

Подушечки суставов также могут появиться после травмы. В таких видах спорта, как боксеры и пловцы, а также в некоторых профессиях, таких как укладчик ковров, хорошо известны вторичные подушечки суставов пальцев. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} Подушечки суставов также были зарегистрированы у людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством. ^{[ 16 ]} и нервная булимия . ^{[ 17 ]}

Диагностика

Диагноз подушечек суставов является клиническим. Дифференциальный диагноз включает наличие инородных тел, нейрофибром , ревматоидных узелков , подагрических тофусов , бородавок , ксантом , синовиальных кист , узлов Бушара и Гебердена . ^{[ 7 ]} Если диагноз неясен, обычные рентгенограммы , гистология (если сонография не дает убедительных результатов) и УЗИ улучшают процесс сбора информации и снижают вероятность ошибочного диагноза. ^{[ 9 ]}^{[ 7 ]}

Подушечки пальцев выявляются как несжимаемые, куполообразные, гипоэхогенные узелки при УЗИ и как периферическая или отсутствующая васкуляризация при допплеровском анализе. ^{[ 7 ]}^{[ 9 ]} При гистологическом исследовании подушечки демонстрируют усиленную пролиферацию (мио-) фибробластов , что часто связано с гиперкератозом . ^{[ 18 ]}

Уход

При отсутствии целенаправленного и эффективного лечения обычно рекомендуется стрессовая выжидательная стратегия. ^{[ 9 ]} Также применялось хирургическое вмешательство, хотя обычно оно не приводило к изменению внешнего вида. Потенциальные побочные эффекты включают рубцы , келоиды , послеоперационную потерю гибкости суставов и рецидивы. ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}

В последнее время было показано небольшое количество методов лечения, но они часто являются умеренно или высокоинвазивными и в основном основаны на описаниях случаев заболевания. ^{[ 6 ]}^{[ 8 ]}^{[ 5 ]} Внутриочаговые триамцинолон , фторурацил , ^{[ 5 ]} кантаридин - подофиллотоксин - салициловая кислота , ^{[ 8 ]} высокие дозы салициловой кислоты и мочевины . По мнению некоторых авторов, для местного применения успешно применялись ^{[ 20 ]}

Если удалить травму, вызвавшую появление приобретенных подушечек суставов, она должна зажить в течение нескольких месяцев, подобно тому, что происходит в случае повторяющихся травм. ^{[ 10 ]}

См. также

Ссылки

^ Макки, СЛ; Кобб, М.В. (1994). «Подушечки пальцев». Кутис . 54 (3): 159–160. ПМИД 7813233 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Джеймс, штат Вашингтон; Бергер, Т.Г.; Элстон, DM (2005). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (11-е изд.). Сондерс. п. 595. ИСБН 0-7216-2921-0 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Миккельсен, Отто (1 октября 1977 г.). «Подушечки суставов при болезни Дюпюитрена» . Журнал хирургии руки . 9 (3): 301–305. дои : 10.1016/S0072-968X(77)80121-6 . ПМИД 608634 . S2CID 7999131 . Проверено 27 октября 2020 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Мейнеке, Р; Лажье, Р. (сентябрь 1975 г.). «Патология «подушечек суставов» » . Архив Вирхова . 365 (3): 185–191. дои : 10.1007/BF00434037 . ПМИД 804749 . S2CID 4518671 . Проверено 27 октября 2020 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Вайс, Э; Амини, С (2007). «Новое лечение подушечек суставов пальцев с помощью фторурацила внутри очага». Арч Дерматол . 143 (11): 1447–1462. дои : 10.1001/archderm.143.11.1458 . ПМИД 18025384 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Герольд, Манфред; Руссе-Вилфлингседер, Катарина; Лонго, Леонардо (2010). Подушечки суставов пальцев — распространенная проблема, но ее хорошо лечить лазером . Материалы конференции AIP. стр. 179–183. дои : 10.1063/1.3453778 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Тамборрини, Джорджио; Генгенбахер, Майкл; Бьянки, Стефано (30 декабря 2012 г.). «Подушечки пальцев – редкая находка». Журнал УЗИ . 12 (51). Медицинские коммуникации Sp. зоопарк: 493–498. дои : 10.15557/jou.2012.0037 . ISSN 2084-8404 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хасбун, Каталина; Сандовал, Маурисио; Кури, Максимилиано (18 марта 2019 г.). «Новое лечение идиопатических подушечек суставов пальцев кантаридином, подофилотоксином и салициловой кислотой». Детская дерматология . 36 (4). Уайли: 544–545. дои : 10.1111/pde.13803 . ISSN 0736-8046 . ПМИД 30883856 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Де Кеерсмакер, Александр; Ванхонакер, Филип (12 июля 2016 г.). «Особенности визуализации подушечек пальцев» . Журнал Бельгийского общества радиологии . 100 (1). Ubiquity Press, Ltd. doi : 10.5334/jbr-btr.1096 . hdl : 10067/1343460151162165141 . ISSN 1780-2393 . ПМИД 30151469 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Чендлер, Закари; Симон, Кимберли; Рамсубейк, Каришма; Кейли, Гурджит (2022). «Случай синдрома костяшек пальцев у мужчины средних лет» . Отчеты о клинических случаях . 10 (12). Уайли. дои : 10.1002/ccr3.6740 . ISSN 2050-0904 . ПМЦ 9764040 . PMID 36545555 .
^ Баррик, Карл; Моран, Джошуа; Орам, Кристиан; Перселл, Стивен (2018). «Акрокератоэластоидоз и подушечки пальцев, сосуществующие у ребенка». Кутис . 102 (5): 344–346. ISSN 2326-6929 . ПМИД 30566539 .
^ Келенджян, Шинорик; Мэттджи, Ребека Ассунсао; Франц, Регина; Бидерманн, Тило; Броков, Кнут (2019). «Клинические особенности и лечение поверхностных фиброматозов». Журнал Немецкого дерматологического общества . 17 (4): 393–397. дои : 10.1111/ddg.13808 . ISSN 1610-0387 . PMID 30865379 .
^ Генюль, Мюзейен; Гюль, Юлкер; Быстро, Пелин; Хизли, Омер (2012). «Семья синдрома Барта-Памфри» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 78 (2). Научный сотрудник: 178. doi : 10.4103/0378-6323.93636 . ISSN 0378-6323 . ПМИД 22421650 .
^ Диккенс, Рио; Адамс, Брайан Б.; Мутасим, Дия Ф. (2002). «Спортивные колодки». Международный журнал дерматологии . 41 (5). Уайли: 291–293. дои : 10.1046/j.1365-4362.2002.01356_3.x . ISSN 0011-9059 . ПМИД 12100708 .
^ Канерва, Л. (1998). «Накостяшки из бокса». Европейский журнал дерматологии . 8 (5): 359–361. ISSN 1167-1122 . ПМИД 9683870 .
^ Каликоглу, Эмель (2003). «Псевдо-подушечки пальцев: необычный кожный признак обсессивно-компульсивного расстройства у пациента-подростка». Турецкий журнал педиатрии . 45 (4): 348–349. ISSN 0041-4301 . ПМИД 14768804 .
^ Ненофф, Пьетро; Войтек, Джеральд (23 июня 2011 г.). «Подушечки пальцев». Медицинский журнал Новой Англии . 364 (25). Массачусетское медицинское общество: 2451. doi : 10.1056/nejmicm1008915 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 21696311 .
^ Перейти обратно: ^а ^б КАРОЛИ, А.; ЗАНАСИ, С.; МАРКУЗИ, А.; ГЕРРА, Д.; КРИСТИАНИ, Г.; РОНКЕТТИ, И. ПАСКАЛИ (1991). «Эпидемиологические и структурные данные, подтверждающие фиброматозное происхождение подушечек костяшек пальцев». Журнал хирургии руки . 16 (3). Публикации SAGE: 258–262. дои : 10.1016/0266-7681(91)90049-т . ISSN 0266-7681 . ПМИД 1960489 .
^ Паллер, Эми С. (1 сентября 1986 г.). «Подушечки пальцев у детей». Архив педиатрии и подростковой медицины . 140 (9). Американская медицинская ассоциация (АМА): 915. doi : 10.1001/archpedi.1986.02140230085039 . ISSN 1072-4710 .
^ Сольяни, Давиде; Мура, Кьяра; Тамборрини, Джорджио (13 апреля 2021 г.). «Успешное лечение идиопатических подушечек суставов пальцев комбинацией высоких доз салициловой кислоты и кератолитиков местного действия на основе мочевины: отчет о случае» . Отчеты дерматологии . 13 (1). PAGEPress Publications: 9072. doi : 10.4081/dr.2021.9072 . ISSN 2036-7406 . ПМК 8139120 . ПМИД 34040706 .

Дальнейшее чтение

Лу, Юн, Чэньхун; Чжан, Сию; Ли, Цзянся, Бинси; Чжоу, Го, Ишоу; 03-21) «Новая мутация кератина 9 при эпидермолитической ладонно-подошвенной кератодермии в сочетании с подушечками пальцев» . генетики 120A ( 3 ) , . A. медицинской часть
Петерсон, Кристофер М.; Барнс, Шерил Дж.; Дэвис, Лоретта С. (2000). «Подушечки суставов пальцев: играет ли хруст суставов этиологическую роль?». Детская дерматология . 17 (6). Уайли: 450–452. дои : 10.1046/j.1525-1470.2000.01819.x . ISSN 0736-8046 . ПМИД 11123776 .

Внешние ссылки

[Mackey1-1] Макки, СЛ; Кобб, М.В. (1994). «Подушечки пальцев». Кутис . 54 (3): 159–160. ПМИД 7813233 .

[Andrews-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с Джеймс, штат Вашингтон; Бергер, Т.Г.; Элстон, DM (2005). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (11-е изд.). Сондерс. п. 595. ИСБН 0-7216-2921-0 .

[Dupuytren's-3] Перейти обратно: ^а ^б Миккельсен, Отто (1 октября 1977 г.). «Подушечки суставов при болезни Дюпюитрена» . Журнал хирургии руки . 9 (3): 301–305. дои : 10.1016/S0072-968X(77)80121-6 . ПМИД 608634 . S2CID 7999131 . Проверено 27 октября 2020 г.

[Pathology-4] Перейти обратно: ^а ^б Мейнеке, Р; Лажье, Р. (сентябрь 1975 г.). «Патология «подушечек суставов» » . Архив Вирхова . 365 (3): 185–191. дои : 10.1007/BF00434037 . ПМИД 804749 . S2CID 4518671 . Проверено 27 октября 2020 г.

[Weiss-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Вайс, Э; Амини, С (2007). «Новое лечение подушечек суставов пальцев с помощью фторурацила внутри очага». Арч Дерматол . 143 (11): 1447–1462. дои : 10.1001/archderm.143.11.1458 . ПМИД 18025384 .

[Laser-6] Перейти обратно: ^а ^б Герольд, Манфред; Руссе-Вилфлингседер, Катарина; Лонго, Леонардо (2010). Подушечки суставов пальцев — распространенная проблема, но ее хорошо лечить лазером . Материалы конференции AIP. стр. 179–183. дои : 10.1063/1.3453778 .

[rare_finding-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Тамборрини, Джорджио; Генгенбахер, Майкл; Бьянки, Стефано (30 декабря 2012 г.). «Подушечки пальцев – редкая находка». Журнал УЗИ . 12 (51). Медицинские коммуникации Sp. зоопарк: 493–498. дои : 10.15557/jou.2012.0037 . ISSN 2084-8404 .

[cantharidin-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хасбун, Каталина; Сандовал, Маурисио; Кури, Максимилиано (18 марта 2019 г.). «Новое лечение идиопатических подушечек суставов пальцев кантаридином, подофилотоксином и салициловой кислотой». Детская дерматология . 36 (4). Уайли: 544–545. дои : 10.1111/pde.13803 . ISSN 0736-8046 . ПМИД 30883856 .

[Imaging_Features-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Де Кеерсмакер, Александр; Ванхонакер, Филип (12 июля 2016 г.). «Особенности визуализации подушечек пальцев» . Журнал Бельгийского общества радиологии . 100 (1). Ubiquity Press, Ltd. doi : 10.5334/jbr-btr.1096 . hdl : 10067/1343460151162165141 . ISSN 1780-2393 . ПМИД 30151469 .

[middle‐aged_man-10] Перейти обратно: ^а ^б Чендлер, Закари; Симон, Кимберли; Рамсубейк, Каришма; Кейли, Гурджит (2022). «Случай синдрома костяшек пальцев у мужчины средних лет» . Отчеты о клинических случаях . 10 (12). Уайли. дои : 10.1002/ccr3.6740 . ISSN 2050-0904 . ПМЦ 9764040 . PMID 36545555 .

[Acrokeratoelastoidosis-11] Баррик, Карл; Моран, Джошуа; Орам, Кристиан; Перселл, Стивен (2018). «Акрокератоэластоидоз и подушечки пальцев, сосуществующие у ребенка». Кутис . 102 (5): 344–346. ISSN 2326-6929 . ПМИД 30566539 .

[fibromatoses-12] Келенджян, Шинорик; Мэттджи, Ребека Ассунсао; Франц, Регина; Бидерманн, Тило; Броков, Кнут (2019). «Клинические особенности и лечение поверхностных фиброматозов». Журнал Немецкого дерматологического общества . 17 (4): 393–397. дои : 10.1111/ddg.13808 . ISSN 1610-0387 . PMID 30865379 .

[Bart-Pumphrey-13] Генюль, Мюзейен; Гюль, Юлкер; Быстро, Пелин; Хизли, Омер (2012). «Семья синдрома Барта-Памфри» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 78 (2). Научный сотрудник: 178. doi : 10.4103/0378-6323.93636 . ISSN 0378-6323 . ПМИД 22421650 .

[Sports‐related-14] Диккенс, Рио; Адамс, Брайан Б.; Мутасим, Дия Ф. (2002). «Спортивные колодки». Международный журнал дерматологии . 41 (5). Уайли: 291–293. дои : 10.1046/j.1365-4362.2002.01356_3.x . ISSN 0011-9059 . ПМИД 12100708 .

[boxing-15] Канерва, Л. (1998). «Накостяшки из бокса». Европейский журнал дерматологии . 8 (5): 359–361. ISSN 1167-1122 . ПМИД 9683870 .

[obsessive-compulsive-16] Каликоглу, Эмель (2003). «Псевдо-подушечки пальцев: необычный кожный признак обсессивно-компульсивного расстройства у пациента-подростка». Турецкий журнал педиатрии . 45 (4): 348–349. ISSN 0041-4301 . ПМИД 14768804 .

[Nenoff_2011-17] Ненофф, Пьетро; Войтек, Джеральд (23 июня 2011 г.). «Подушечки пальцев». Медицинский журнал Новой Англии . 364 (25). Массачусетское медицинское общество: 2451. doi : 10.1056/nejmicm1008915 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 21696311 .

[Epidemiological-18] Перейти обратно: ^а ^б КАРОЛИ, А.; ЗАНАСИ, С.; МАРКУЗИ, А.; ГЕРРА, Д.; КРИСТИАНИ, Г.; РОНКЕТТИ, И. ПАСКАЛИ (1991). «Эпидемиологические и структурные данные, подтверждающие фиброматозное происхождение подушечек костяшек пальцев». Журнал хирургии руки . 16 (3). Публикации SAGE: 258–262. дои : 10.1016/0266-7681(91)90049-т . ISSN 0266-7681 . ПМИД 1960489 .

[Children-19] Паллер, Эми С. (1 сентября 1986 г.). «Подушечки пальцев у детей». Архив педиатрии и подростковой медицины . 140 (9). Американская медицинская ассоциация (АМА): 915. doi : 10.1001/archpedi.1986.02140230085039 . ISSN 1072-4710 .

[salicylic_acid-20] Сольяни, Давиде; Мура, Кьяра; Тамборрини, Джорджио (13 апреля 2021 г.). «Успешное лечение идиопатических подушечек суставов пальцев комбинацией высоких доз салициловой кислоты и кератолитиков местного действия на основе мочевины: отчет о случае» . Отчеты дерматологии . 13 (1). PAGEPress Publications: 9072. doi : 10.4081/dr.2021.9072 . ISSN 2036-7406 . ПМК 8139120 . ПМИД 34040706 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

Классификация	Д МКБ - 11 : FB51.1 МКБ - 10 : М72.1 МКБ - 9-СМ : 728,79 Опустить : 149100 БолезниБД : 30724 СНОМЕД КТ : 16687001
Внешние ресурсы	Электронная медицина : статья/1074379 Радиопедия : 166480 Школа : Q6423734