Подошвенный фиброматоз

Подошвенный фиброматоз
Подошвенный фиброматоз
Другие имена	болезнь Ледерхозе
	Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Специальность	Ревматология

Подошвенный фасциальный фиброматоз , также известный как болезнь Леддерхоза , болезнь Леддерхоза и подошвенный фиброматоз , является относительно редким заболеванием. ^{[ 2 ]} доброкачественное утолщение глубокой соединительной ткани стопы или фасции . Вначале, когда на фасции стопы начинают расти узелки, заболевание является незначительным. ^{[ нужна ссылка ]} Со временем ходьба становится болезненной. Заболевание названо в честь Георга Леддерхозе , немецкого хирурга, который впервые описал это состояние в 1894 году. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Аналогичным заболеванием является болезнь Дюпюитрена , которая поражает кисть и вызывает сгибание кисти или пальцев.

Как и большинство форм фиброматоза , он обычно доброкачественный, и его начало варьируется у каждого пациента. ^{[ 5 ]} Узелки обычно растут медленно. ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} и чаще всего встречается в центральной и медиальной частях подошвенной фасции. ^{[ 2 ]} Иногда узелки могут оставаться в состоянии покоя в течение месяцев или лет, а затем начать быстрый и неожиданный рост. ^{[ 5 ]} Варианты вмешательства включают лучевую терапию, криохирургию, лечение коллагеназой Clostridium histolyticum или хирургическое удаление, только если дискомфорт мешает ходить. ^{[ 6 ]}

Признаки и симптомы

Подошвенный фиброматоз чаще всего локализуется на медиальном крае подошвы, вблизи самой высокой точки свода стопы. ^{[ 6 ]} Шишка обычно безболезненна. ^{[ 6 ]} Единственная боль возникает, когда узел трется об обувь или пол. ^{[ 5 ]} Прилежащая кожа свободно подвижна, контрактура пальцев стопы на начальных стадиях не возникает. ^{[ 6 ]}

Типичным проявлением подошвенного фиброматоза на магнитно-резонансной томографии (МРТ) является плохо очерченное инфильтративное образование в апоневрозе рядом с подошвенными мышцами. ^{[ 7 ]}

Только у 25% пациентов наблюдаются симптомы на обеих стопах (двустороннее поражение). Заболевание может также проникнуть в дерму или, очень редко, в влагалище сухожилий сгибателей. ^{[ 8 ]}

Факторы риска

Гистологические и ультраструктурные особенности болезней Леддерхоза и Дюпюитрена одинаковы, что подтверждает гипотезу об общей причине и патогенезе. ^{[ 8 ]} Как и в случае с болезнью Дюпюитрена, основная причина(ы) болезни Леддерхоза еще не выяснена. Было отмечено, что это наследственное заболевание, которое встречается в семьях по-разному, т. е. необходимые для него гены могут оставаться дремлющими в течение поколения или более, а затем проявиться у одного человека или присутствовать у нескольких людей в одном поколении с различной степень. ^{[ 9 ]}

Существуют определенные выявленные факторы риска. Заболевание чаще всего связано с:

Семейный анамнез заболевания ^{[ 9 ]}
Более высокая заболеваемость у мужчин ^{[ 7 ]}
Пальмарный фиброматоз в 10-65% случаев. ^{[ 7 ]}
Болезнь Пейрони ^{[ 8 ]}
эпилепсией Больные ^{[ 6 ]}
Сахарный диабет ^{[ 8 ]}

Существует также подозрение, хотя и недоказанное, связь между заболеваемостью и алкоголизмом , курением , печени заболеваниями , проблемами щитовидной железы и стрессовой работой, связанной с ногами. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Сочетание физического осмотра дуги и подошвенной фасции, а также ультразвукового исследования врачом является обычным путем к диагностике. ^{[ нужна ссылка ]}

МРТ (магнитно-резонансная томография) обычно является методом выбора для определения других возможных состояний, таких как кисты ганглия . МРТ, как правило, более точна, чем рентген или ультразвук, и показывает полную степень заболевания. ^{[ 10 ]}

Уход

Хотя происхождение заболевания неизвестно, есть предположение, что это агрессивная реакция заживления небольших разрывов подошвенной фасции, как если бы фасция чрезмерно восстанавливалась после травмы. Есть также некоторые доказательства того, что это может быть генетическим. ^{[ 5 ]}

На ранних стадиях, когда узел одиночный и/или меньшего размера, рекомендуется избегать прямого давления на узел(а). Мягкие стельки на обуви и набивка могут оказаться полезными. ^{[ 5 ]}

МРТ и сонограмма (УЗИ-диагностика) эффективны для определения степени поражения , но не могут выявить состав ткани. Даже в этом случае распознавание визуализирующих характеристик подошвенного фиброматоза может помочь в клиническом диагнозе. ^{[ 2 ]}

Хирургическое лечение болезни Леддерхоза затруднено, поскольку сухожилия, нервы и мышцы расположены очень близко друг к другу. Кроме того, стопам приходится нести большую нагрузку, и операция может иметь неприятные побочные эффекты. Если выполняется хирургическое вмешательство, биопсия преимущественно клеточная и часто ошибочно диагностируется как фибросаркома . ^{[ 6 ]} Поскольку пораженная область (поражение) не инкапсулирована, клинические границы определить трудно. Таким образом, после операции в стопе могут остаться части пораженной ткани. Неадекватное иссечение является основной причиной рецидивов. ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]}

Было показано, что лучевая терапия уменьшает размер узлов и уменьшает связанную с ними боль. Его эффективность составляет примерно 80%, с минимальными побочными эффектами. ^{[ 11 ]}

Послеоперационная лучевая терапия может уменьшить вероятность рецидива. ^{[ 7 ]} Также наблюдался переменный успех в предотвращении рецидивов путем введения гадолиния . ^{[ 7 ]} Было показано, что кожные трансплантаты контролируют рецидивы заболевания. ^{[ 9 ]}

Сообщалось также, что в некоторых случаях ударные волны, по крайней мере, уменьшают боль и позволяют снова ходить. ^{[ нужна ссылка ]} В настоящее время в процессе одобрения FDA находится инъекция коллагеназы . ^{[ нужна ссылка ]} об успешном лечении Леддерхоза с помощью криохирургии (также называемой криотерапией). Недавно сообщалось ^{[ нужна ссылка ]}

Инъекции кортизона, например триамцинолона , ^{[ 4 ]} и клобетазоловая мазь ^{[ 9 ]} Было показано, что они временно останавливают прогрессирование заболевания, хотя результаты являются субъективными и крупномасштабные исследования далеки от завершения. Инъекции супероксиддисмутазы оказались безуспешными в лечении заболевания. ^{[ 9 ]} в то время как лучевая терапия успешно использовалась на ранних стадиях узлов Леддерхозе. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}

для местного применения Верапамил также используется для лечения подошвенного фиброматоза. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}

См. также

Ссылки

^ «Запись OMIM — % 126900 — КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА» . www.omim.org . Архивировано из оригинала 11 января 2022 года . Проверено 5 августа 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Шарма С., Шарма А. (2003). «МРТ-диагностика подошвенного фиброматоза — редкой анатомической локализации». Нога . 13 (4): 219–22. дои : 10.1016/S0958-2592(03)00045-2 .
^ Кожаные брюки Г (1894 г.). «О разрывах подошвенной фасции». Арка Клин Чир . 48 :853-856.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Контрактура Дюпюитрена - пациент из Великобритании» . Архивировано из оригинала 8 апреля 2008 г. Проверено 27 декабря 2007 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Разрушители бурсита. «Подошвенный фиброматоз» . Архивировано из оригинала 5 августа 2017 г. Проверено 27 декабря 2007 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Флэтт А.Е. (2001). «Викинги и болезнь барона Дюпюитрена» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 14 (4): 378–84. дои : 10.1080/08998280.2001.11927791 . ПМК 1305903 . ПМИД 16369649 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Валентин В. Карран. «Подошвенный фиброматоз» . МедПикс . Кафедра радиологии и радиологических наук Университета силовых структур. Дело 4777. Архивировано из оригинала 6 ноября 2014 г. Проверено 28 декабря 2007 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Ян Ван дер Баухеде. «Болезнь Леддерхозе: подошвенный фиброматоз» . Учебник ортопедии Уилесса . Архивировано из оригинала 01 февраля 2019 г. Проверено 28 декабря 2007 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Алан Грин, доктор медицинских наук FAAP. «Контрактура Дюпюитрена и подошвенный фиброматоз» . Архивировано из оригинала 12 июня 2008 г. Проверено 28 декабря 2007 г.
^ «Подошвенный фиброматоз, также известный как болезнь Леддерхоза — исследование боли в стопах» . Архивировано из оригинала 04 февраля 2019 г. Проверено 29 ноября 2018 г.
^ Петух, Аннеке; ван Нес, Йоханна Г.Х.; Веркер, Пол МН; Лангендейк, Йоханнес А.; Стинбакерс, Роэл Дж.Х.М. (2022). «Лучевая терапия для пациентов с болезнью Леддерхозе: долгосрочные эффекты, побочные эффекты и результат по оценке пациентов». Лучевая терапия и онкология . 168 . Эльзевир Б.В.: 83–88. дои : 10.1016/j.radonc.2022.01.031 . ISSN 0167-8140 .
^ «Болезнь Леддерхозе» . www.dupuytren-online.info . Проверено 12 июля 2024 г.
^ Гренфелл С., Борг М. «Лучевая терапия при фасциальном фиброматозе: серия случаев, обзор литературы и соображения по лечению ранней стадии заболевания». J Med Imaging Радиат Онкол. 2014;58(5):641–647. ПМИД 24730457
^ Привет, Рейнхард; Дорн, Энн Пиа; Херкстротер, Маркус; Рёдель, Клаус; Мюллер-Шимпфле, Маркус; Фраунгольц, Ингеборг (28 декабря 2009 г.). «Лучевая терапия на ранних стадиях болезни Леддерхоза». Лучевая терапия и онкология . 186 (1). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 24-29. дои : 10.1007/s00066-009-2049-x . ISSN 0179-7158 .
^ Шустер, Джессика; Сарайя, Сиддхарт; Теннисон, Натан; Неделька, Мишель; Мукхопадхьяй, Нитай; Вайс, Элизабет (2015). «Результаты, сообщаемые пациентами, после электронно-лучевого лечения ранней стадии ладонной и подошвенной фиброматозы». Практическая радиационная онкология . 5 (6): е651–658. дои : 10.1016/j.prro.2015.06.010 . ISSN 1879-8519 . ПМИД 26421835 .
^ Янг, Джозеф Р.; Штернбах, Сара; Виллингер, Макс; Хатчинсон, Ян Д; Розенбаум, Эндрю Дж (17 декабря 2018 г.). «Этиология, оценка и лечение подошвенного фиброматоза» . Ортопедические исследования и обзоры . 11 : 1–7. дои : 10.2147/ORR.S154289 . ISSN 1179-1462 . ПМК 6367723 . ПМИД 30774465 .
^ «Точка-контрапункт: является ли консервативное лечение лучшим подходом при подошвенном фиброматозе?» . Подиатрия сегодня . Архивировано из оригинала 30 сентября 2020 г. Проверено 10 февраля 2020 г.

Внешние ссылки

[1] «Запись OMIM — % 126900 — КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА» . www.omim.org . Архивировано из оригинала 11 января 2022 года . Проверено 5 августа 2017 г.

[scidir-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Шарма С., Шарма А. (2003). «МРТ-диагностика подошвенного фиброматоза — редкой анатомической локализации». Нога . 13 (4): 219–22. дои : 10.1016/S0958-2592(03)00045-2 .

[3] Кожаные брюки Г (1894 г.). «О разрывах подошвенной фасции». Арка Клин Чир . 48 :853-856.

[patuk-4] Перейти обратно: ^а ^б «Контрактура Дюпюитрена - пациент из Великобритании» . Архивировано из оригинала 8 апреля 2008 г. Проверено 27 декабря 2007 г.

[bun-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Разрушители бурсита. «Подошвенный фиброматоз» . Архивировано из оригинала 5 августа 2017 г. Проверено 27 декабря 2007 г.

[flatt-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Флэтт А.Е. (2001). «Викинги и болезнь барона Дюпюитрена» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 14 (4): 378–84. дои : 10.1080/08998280.2001.11927791 . ПМК 1305903 . ПМИД 16369649 .

[rad-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Валентин В. Карран. «Подошвенный фиброматоз» . МедПикс . Кафедра радиологии и радиологических наук Университета силовых структур. Дело 4777. Архивировано из оригинала 6 ноября 2014 г. Проверено 28 декабря 2007 г.

[whl-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Ян Ван дер Баухеде. «Болезнь Леддерхозе: подошвенный фиброматоз» . Учебник ортопедии Уилесса . Архивировано из оригинала 01 февраля 2019 г. Проверено 28 декабря 2007 г.

[drg-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Алан Грин, доктор медицинских наук FAAP. «Контрактура Дюпюитрена и подошвенный фиброматоз» . Архивировано из оригинала 12 июня 2008 г. Проверено 28 декабря 2007 г.

[10] «Подошвенный фиброматоз, также известный как болезнь Леддерхоза — исследование боли в стопах» . Архивировано из оригинала 04 февраля 2019 г. Проверено 29 ноября 2018 г.

[f365-11] Петух, Аннеке; ван Нес, Йоханна Г.Х.; Веркер, Пол МН; Лангендейк, Йоханнес А.; Стинбакерс, Роэл Дж.Х.М. (2022). «Лучевая терапия для пациентов с болезнью Леддерхозе: долгосрочные эффекты, побочные эффекты и результат по оценке пациентов». Лучевая терапия и онкология . 168 . Эльзевир Б.В.: 83–88. дои : 10.1016/j.radonc.2022.01.031 . ISSN 0167-8140 .

[12] «Болезнь Леддерхозе» . www.dupuytren-online.info . Проверено 12 июля 2024 г.

[13] Гренфелл С., Борг М. «Лучевая терапия при фасциальном фиброматозе: серия случаев, обзор литературы и соображения по лечению ранней стадии заболевания». J Med Imaging Радиат Онкол. 2014;58(5):641–647. ПМИД 24730457

[m914-14] Привет, Рейнхард; Дорн, Энн Пиа; Херкстротер, Маркус; Рёдель, Клаус; Мюллер-Шимпфле, Маркус; Фраунгольц, Ингеборг (28 декабря 2009 г.). «Лучевая терапия на ранних стадиях болезни Леддерхоза». Лучевая терапия и онкология . 186 (1). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 24-29. дои : 10.1007/s00066-009-2049-x . ISSN 0179-7158 .

[15] Шустер, Джессика; Сарайя, Сиддхарт; Теннисон, Натан; Неделька, Мишель; Мукхопадхьяй, Нитай; Вайс, Элизабет (2015). «Результаты, сообщаемые пациентами, после электронно-лучевого лечения ранней стадии ладонной и подошвенной фиброматозы». Практическая радиационная онкология . 5 (6): е651–658. дои : 10.1016/j.prro.2015.06.010 . ISSN 1879-8519 . ПМИД 26421835 .

[16] Янг, Джозеф Р.; Штернбах, Сара; Виллингер, Макс; Хатчинсон, Ян Д; Розенбаум, Эндрю Дж (17 декабря 2018 г.). «Этиология, оценка и лечение подошвенного фиброматоза» . Ортопедические исследования и обзоры . 11 : 1–7. дои : 10.2147/ORR.S154289 . ISSN 1179-1462 . ПМК 6367723 . ПМИД 30774465 .

[17] «Точка-контрапункт: является ли консервативное лечение лучшим подходом при подошвенном фиброматозе?» . Подиатрия сегодня . Архивировано из оригинала 30 сентября 2020 г. Проверено 10 февраля 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : М72.2 МКБ - 9-СМ : 728,71 Опустить : 126900 МеШ : D000071380
Внешние ресурсы	Электронная медицина : дерм/874