Миелолипома
| Миелолипома | |
|---|---|
| Другие имена | миолипома |
 | |
| Миелолипома надпочечников | |
| Специальность | онкология  |
Миелолипома ( миело- , от древнегреческого μυελός «костный мозг»; липо «из жира или относящегося к нему » ; -ома « опухоль или масса»; также миолипома ) — доброкачественное опухолеподобное поражение, состоящее из зрелой жировой ткани (жировой ткани). ) тканевые и кроветворные (кроветворные) элементы в различных соотношениях. [ 1 ]
Миелолипомы могут локализоваться в надпочечниках . [ 2 ] или за пределами железы. [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Большинство миелолипом протекают бессимптомно . Большинство из них не производят гормонов надпочечников. Большинство из них обнаруживаются только в результате расследования другой проблемы. [ 4 ]
Симптомы миелолипомы обычно возникают из-за того, что они стали большими и давят на другие органы или ткани поблизости. Симптомы включают боль в животе или боку , кровь в моче , пальпируемую опухоль или высокое кровяное давление . [ 1 ]
Поскольку миелолипомы являются доброкачественными опухолями, они не распространяются на другие части тела . Миелолипомы большего размера подвержены риску локализованной гибели тканей и кровотечения, что может вызвать забрюшинное кровоизлияние . [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Хотя было предложено несколько гипотез относительно причины миелолипомы, причинный процесс до сих пор четко не изучен. [ 5 ] Недавние экспериментальные данные свидетельствуют о том, что как миелоидные, так и липоматозные элементы имеют моноклональное происхождение, что убедительно подтверждает гипотезу о том, что миелолипомы являются неопластическими поражениями. [ 5 ]
Более старые теории, предполагающие неопухолевое происхождение, включают следующее:
- Клетки коры надпочечников или другие клетки стромы коры надпочечников, способные дифференцироваться , могут обратимо превращаться в жировые или кроветворные клетки. Это может произойти из-за действия гормонов коры надпочечников или гормонов гипофиза , которые действуют на надпочечники, таких как адренокортикотропный гормон (АКТГ). [ 6 ]
- Кровообразующие клетки могут возникнуть в результате дифференцировки клеток в капиллярах надпочечников. [ 4 ]
- Миелолипома просто представляет собой участок нормального кроветворения за пределами костного мозга . [ 4 ]
Патология
[ редактировать ]Макроскопические особенности
[ редактировать ]Миелолипомы обычно встречаются только в одном надпочечнике, но не в обоих. Они могут сильно различаться по размеру: от нескольких миллиметров до 34 сантиметров в диаметре. Поверхность разреза имеет цвет от желтого до красного и коричневого цвета красного дерева, в зависимости от распределения жира, крови и кроветворных клеток. На поверхности разреза более крупных миелолипом могут наблюдаться кровоизлияния или инфаркты . [ 1 ]
-
Макроскопическая фотография миелолипомы надпочечников. Вверху виден остаток надпочечника. -
На поверхности разреза наблюдается пестрота цвета от желтого до красного и коричневого в зависимости от распределения жира, крови и миелоидных элементов.
Микроскопические особенности
[ редактировать ]
Типичные микроскопические особенности миелолипом показаны на изображении. Существует смесь нормальной ткани надпочечников, жира и полное трехлинейное созревание трех основных кроветворных элементов: миелоидной (образующей лейкоциты), эритроидной (образующей эритроциты) и мегакариоцитарной (образующей тромбоциты) линий. [ 1 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Большинство миелолипом являются неожиданными находками при КТ и МРТ брюшной полости. Иногда их можно увидеть на обычных рентгеновских снимках. [ 4 ]
может быть выполнена тонкоигольная аспирация Для получения клеток для микроскопической диагностики . [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]Небольшие миелолипомы обычно не вызывают симптомов и не требуют лечения. Рекомендуется постоянное наблюдение врача за этими поражениями. Хирургическое иссечение (удаление) рекомендуется при больших миелолипомах из-за риска кровотечений. [ 6 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]
Миелолипомы встречаются редко. Сообщается, что их неожиданно обнаруживают при аутопсии в 0,08–0,4% случаев ( т. е. где-то между 8 на 10 000 и 4 на 1 000 аутопсий). Чаще всего они возникают в надпочечниках и составляют около 8% всех опухолей надпочечников. [ 8 ] Они также могут возникать в других местах, таких как средостение , печень и желудочно-кишечный тракт . [ 1 ]
Половой предрасположенности нет, мужчины и женщины болеют одинаково. Пиковый возрастной диапазон на момент постановки диагноза составляет от 40 до 79 лет. [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Томпсон, ЛДР (2006). Эндокринная патология . Основы диагностической патологии. ISBN 978-0-443-06685-6 .
- ^ Онг К., Тан К.Б., Путти Т.С. (июль 2007 г.). «Миелолипома в составе нефункциональной аденомы коры надпочечников» (PDF) . Сингапур Мед Дж . 48 (7): e200–2. ПМИД 17609815 .
- ^ Цикер Д., Кенигсрайнер И., Миллер С. и др. (2008). «Одновременная надпочечниковая и вненадпочечниковая миелолипома — редкий случай: описание случая и обзор литературы» . World J Surg Oncol . 6:72 . дои : 10.1186/1477-7819-6-72 . ПМЦ 2474838 . ПМИД 18601731 .
- ^ Jump up to: а б с д Рамчандани, П. Визуализация миелолипомы надпочечников в электронной медицине
- ^ Jump up to: а б Макникол AM (зима 2008 г.). «Диагностический подход к поражениям коры надпочечников». Эндокр Патол . 19 (4): 241–251. дои : 10.1007/s12022-008-9055-x . ПМИД 19089656 .
- ^ Jump up to: а б Олобатуй Ф.А., Макленнан Г.Т. (сентябрь 2006 г.). «Миелолипома». Дж Урол . 176 (3): 1188. doi : 10.1016/j.juro.2006.06.095 . ПМИД 16890722 .
- ^ Данные и ссылки на круговую диаграмму находятся на странице описания файла в Wikimedia Commons.
- ^ Сенадоро, Франко; Альбигер, Нора (2004). «Комплексный подход к инциденталомам надпочечников» . Бразильские архивы эндокринологии и метабологии . 48 (5): 583–591. дои : 10.1590/S0004-27302004000500003 . ISSN 0004-2730 .