Инфаркт
| Инфаркт | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография инфаркта легкого (справа на изображении) рядом с относительно нормальным легким (слева). Пятно H&E . | |
| Специальность | Патология |
Инфаркт – это отмирание тканей ( некроз ) из-за недостаточного кровоснабжения пораженного участка. Это может быть вызвано закупоркой артерии , ее разрывом, механическим сжатием или вазоконстрикцией . [1] Возникающее в результате поражение называется инфарктом. [2] [3] (от латинского infarctus — «набитый»). [4]
Причины
[ редактировать ] |
Инфаркт возникает в результате длительной ишемии , представляющей собой недостаточное снабжение кислородом и питанием участка ткани из-за нарушения кровоснабжения. Кровеносный сосуд, снабжающий пораженный участок ткани, может быть заблокирован из-за закупорки сосуда (например, артериальной эмболии , тромба или атеросклеротической бляшки ), сдавления чем-то за пределами сосуда, вызывающего его сужение (например, опухолью , заворотом кишок) . , или грыжа ), разорвавшаяся в результате травмы, вызывающая потерю кровяного давления после разрыва, или вазоконстрикция, которая представляет собой сужение кровеносного сосуда за счет сокращения мышечной стенки, а не внешней силы (например, вазоконстрикция кокаина, приводящая к инфаркту миокарда). ). [5]
Гипертония и атеросклероз являются факторами риска как атеросклеротических бляшек , так и тромбоэмболии . При атеросклеротических образованиях под фиброзной покрышкой развивается бляшка. Когда фиброзная покрышка разрушается под действием металлопротеиназ, высвобождаемых из макрофагов, или под действием внутрисосудистой сдвигающей силы кровотока, субэндотелиальный тромбогенный материал ( внеклеточный матрикс ) подвергается воздействию циркулирующих тромбоцитов, и на стенке сосуда происходит образование тромба, перекрывающего кровоток. Иногда бляшка может разрываться и образовывать эмбол , который перемещается с током крови вниз по течению туда, где сосуд сужается, и в конечном итоге закупоривает просвет сосуда.
Классификация
[ редактировать ]
По гистопатологии
[ редактировать ]
Инфаркты делятся на два типа в зависимости от количества присутствующей крови :
- Белый инфаркт ( анемический инфаркт ) поражает твердые органы, такие как селезенка , сердце и почки , при этом плотность ткани существенно ограничивает количество питательных веществ ( кровь / кислород / глюкоза / топливо ), которые могут поступать область ишемического в некроза . Подобная закупорка кровотока , и последующий некроз могут возникнуть в результате тяжелой вазоконстрикции как это показано на примере тяжелого феномена Рейно , который может привести к необратимой гангрене .
- Красные инфаркты ( геморрагические инфаркты ) обычно поражают легкие или другие рыхлые органы ( яички , яичники , тонкий кишечник ). Окклюзия эритроцитов состоит в основном из и нитей фибрина . Характеристики красных инфарктов включают:
- окклюзия вены
- рыхлые ткани, которые позволяют крови собираться в инфаркта зоне
- ткани с двойной системой кровообращения (легкие, тонкий кишечник)
- ткани, ранее перегруженные из-за вялого венозного оттока
- реперфузия ( травма ) [6] ранее ишемизированной ткани, связанной реперфузионными с заболеваниями , [7] такие как инфаркт миокарда , инсульт ( инфаркт головного мозга ), шоковая реанимация , операция по реплантации , обморожение , ожоги и трансплантация органов .
По локализации
[ редактировать ]- Сердце : Инфаркт миокарда ( ИМ ), широко известный как сердечный приступ , представляет собой инфаркт сердца, вызывающий гибель некоторых сердечных клеток. Чаще всего это происходит из-за окклюзии (блокировки) коронарной артерии после разрыва уязвимой атеросклеротической бляшки , которая представляет собой нестабильное скопление липидов (жирных кислот) и лейкоцитов (особенно макрофагов ) в стенке артерии . Возникающая в результате ишемия (ограничение кровоснабжения) и нехватка кислорода , если их не лечить в течение достаточного периода времени, могут привести к повреждению или гибели ткани сердечной мышцы ( миокарда ).
- Мозг : Инфаркт головного мозга — это ишемический вид инсульта, возникающий из-за нарушения кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг. Оно может быть атеротромботическим или эмболическим. [8] Инсульт, вызванный инфарктом головного мозга, следует отличать от двух других видов инсульта: кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния . Инфаркты головного мозга различаются по степени тяжести, причем одна треть случаев заканчивается смертью. В ответ на ишемию мозг дегенерирует в результате процесса разжижающего некроза. [9]
- Легкие : Инфаркт легких или инфаркт легких.
- Селезенка . Инфаркт селезенки возникает, когда селезеночная артерия или одна из ее ветвей закупориваются, например, тромбом . Хотя заболевание может протекать бессимптомно , типичным симптомом является сильная боль в левом верхнем квадранте живота , иногда иррадиирующая в левое плечо. В некоторых случаях развивается лихорадка и озноб. [10] Его необходимо дифференцировать от других причин острого живота .
- Конечности : Инфаркт конечности – это инфаркт руки или ноги . Причины включают артериальную эмболию и инфаркт скелетных мышц как редкое осложнение длительного, плохо контролируемого сахарного диабета . [11] Основным проявлением является болезненная опухоль бедра или ноги. [11]
- Кость : Инфаркт кости приводит к аваскулярному некрозу . Без крови костная ткань отмирает и кость разрушается. [12] Если аваскулярный некроз захватывает кости сустава , это часто приводит к разрушению суставных поверхностей сустава (см. рассекающий остеохондрит ).
- Яичко : инфаркт яичка обычно возникает в результате перекрута яичка и может потребовать удаления пораженного яичка (яичек), если его не устранить хирургическим путем достаточно быстро. [13]
- Глаз : может возникнуть инфаркт центральной артерии сетчатки , кровоснабжающей сетчатку, что приведет к внезапной потере зрения.
- Кишечник . Инфаркт кишечника обычно вызывается мезентериальной ишемией из-за закупорки артерий или вен, снабжающих кишечник.
Сопутствующие заболевания
[ редактировать ] |
К заболеваниям, обычно сопровождающим инфаркты, относятся:
- Окклюзионное заболевание периферических артерий (самая тяжелая форма — гангрена )
- Антифосфолипидный синдром
- Сепсис
- Гигантоклеточный артериит (ГКА)
- Грыжа
- Заворот
- Серповидно-клеточная анемия
Первая помощь
[ редактировать ]Каждый тип инфаркта требует своего ухода.
Инфаркт сердца требует оказания первой помощи при инфаркте миокарда (в связи с острым коронарным синдромом) .
Инфаркт головного мозга требует оказания первой помощи при инсульте (с использованием протокола FAST).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Определение инфаркта» . МедицинаНет . ВебМД . 27 апреля 2011. Архивировано из оригинала 23 января 2014 года . Проверено 19 августа 2011 г.
- ^ «инфаркт» . TheFreeDictionary.com . Цитирование:
- Словарь английского языка американского наследия, четвертое издание. Обновлено в 2009 году.
- Научный словарь американского наследия, 2005 г., составленный компанией Houghton Mifflin.
- ^ нарушать . CollinsDictionary.com. Словарь английского языка Коллинза – полное и несокращенное, 11-е издание. Проверено 22 ноября 2012 г.
- ^ «Инфаркт | Происхождение и значение инфаркта по Интернет-этимологическому словарю» .
- ^ «Инфаркт – обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 1 апреля 2023 г.
- ^ Секидо, Нобуаки; Мукайда, Наофуми; Харада, Акихиса; Наканиси, Исао; Ватанабэ, Йо; Мацусима, Кодзи (1993). «Профилактика реперфузионного повреждения легких у кроликов с помощью моноклональных антител против интерлейкина-8». Природа . 365 (6447): 654–7. Бибкод : 1993Natur.365..654S . дои : 10.1038/365654a0 . ПМИД 8413628 . S2CID 4282441 .
- ^ Сэндс, Ховард; Тума, Рональд Ф (1999). «LEX 032: новый рекомбинантный человеческий белок для лечения ишемически-реперфузионного повреждения». Экспертное заключение об исследуемых препаратах . 8 (11): 1907–1916. дои : 10.1517/13543784.8.11.1907 . ПМИД 11139833 .
- ^ Роппер, Аллан Х.; Адамс, Рэймонд Деласи; Браун, Роберт Ф.; Виктор, Морис (2005). Принципы неврологии Адамса и Виктора . Нью-Йорк: Медицинский паб McGraw-Hill. Разделение. стр. 686–704. ISBN 0-07-141620-Х .
- ^ Патологоанатомическая основа болезней Роббинса и Котрана . Винай Кумар, Абул К. Аббас, Джон К. Астер, Джеймс А. Перкинс (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2015. ISBN 978-1-4557-2613-4 . OCLC 879416939 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Норес, М; Филлипс, Э. Х.; Моргенштерн, Л; Хайатт, младший (1998). «Клинический спектр инфаркта селезенки». Американский хирург . 64 (2): 182–8. ПМИД 9486895 .
- ^ Jump up to: а б Григориадис, Э; Фам, АГ; Старок, М; Анг, LC (2000). «Инфаркт скелетных мышц при сахарном диабете». Журнал ревматологии . 27 (4): 1063–8. ПМИД 10782838 .
- ^ Диджованни, CW; Патель, А; Калфи, Р.; Никиш, Ф (2007). «Остеонекроз стопы». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 15 (4): 208–17. дои : 10.5435/00124635-200704000-00004 . ПМИД 17426292 . S2CID 31296534 .
- ^ «Перекрут яичка – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 10 августа 2021 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с инфарктом, на Викискладе? 
Словарное определение инфаркта в Викисловаре
