Jump to content

Инфаркт конечности

Инфаркт конечности
Артериальный тромбоз, вызывающий цианоз (правая нога)
Специальность Сосудистая хирургия

Инфаркт конечности это область отмирания тканей руки ноги или . – Это может вызвать инфаркт скелетных мышц , аваскулярный некроз костей или некроз части или всей конечности.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Ранние симптомы артериальной эмболии рук или ног появляются, как только возникает ишемия ткани, еще до начала явного инфаркта. Такие симптомы могут включать:

Более поздние симптомы тесно связаны с инфарктом ткани, кровоснабжающей окклюзированную артерию:

Основным проявлением диабетического инфаркта скелетных мышц является болезненный отек бедра или ноги. [ 3 ]

Пораженные ткани

[ редактировать ]

Основными поражаемыми тканями являются нервы и мышцы, необратимые повреждения которых начинают проявляться через 4–6 часов после прекращения кровоснабжения. [ 4 ] Скелетные мышцы , основная пораженная ткань, по-прежнему относительно устойчивы к инфаркту по сравнению с сердцем и мозгом, поскольку их способность полагаться на анаэробный метаболизм гликогена, хранящегося в клетках, может снабжать мышечную ткань достаточно долго, чтобы любой тромб растворился либо путем вмешательства, либо путем вмешательства. или собственная система организма для разрушения тромба. Напротив, ткань головного мозга (при инфаркте мозга ) не хранит гликоген, а сердце (при инфаркте миокарда ) настолько специализировано на аэробном метаболизме, что при выработке лактата не может быть высвобождено достаточно энергии для удовлетворения его потребностей. [ 5 ]

Кость более восприимчива к ишемии: кроветворные клетки обычно погибают в течение 2 часов, а другие костные клетки ( остеоциты , остеокласты , остеобласты и т. д.) — в течение 12–20 часов. [ 6 ] С другой стороны, после восстановления кровоснабжения она обладает лучшей регенеративной способностью, поскольку оставшаяся мертвая неорганическая костная ткань образует основу, на которой иммигрирующие клетки могут восстановить функциональную костную ткань в оптимальных условиях. [ 6 ]

Причины включают в себя:

Другой причиной инфаркта конечностей является инфаркт скелетных мышц как редкое осложнение длительного, плохо контролируемого сахарного диабета . [ 3 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Помимо оценки симптомов, описанных выше, ангиография позволяет отличить случаи, вызванные облитерирующим атеросклерозом (демонстрирующие нарушения в других сосудах и коллатеральных кровообращениях ), от случаев, вызванных эмболией. [ 8 ]

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным методом диагностики инфаркта скелетных мышц . [ 3 ]

Рана покрыта кожным трансплантатом после снятия давления с помощью фасциотомии . (Основное заболевание не указано на этом снимке)
Белок ПЛАТ

Потребление кислорода скелетными мышцами при сокращении примерно в 50 раз больше, чем в состоянии покоя. [ 9 ] Таким образом, покой пораженной конечности должен существенно отсрочить начало инфаркта после артериальной окклюзии.

Низкомолекулярный гепарин используется для уменьшения или, по крайней мере, предотвращения увеличения тромба, а также показан перед любым хирургическим вмешательством. [ 8 ] На ногах, ниже паховой связки, чрескожная аспирационная тромбэктомия является быстрым и эффективным способом устранения тромбоэмболических окклюзий. [ 10 ] баллонная тромбэктомия с использованием катетера Фогарти . Также может быть использована [ 8 ] На руках баллонная тромбэктомия также является эффективным методом лечения тромбоэмболий. [ 11 ] Однако локальные тромбы из атеросклеротической бляшки лечить труднее, чем эмболизированные. [ 8 ] Если результаты неудовлетворительны, следует провести еще одну ангиографию. [ 8 ]

Тромболизис с использованием аналогов тканевого активатора плазминогена (tPA) может использоваться как альтернатива или дополнение к хирургическому вмешательству. [ 8 ] При обширном повреждении сосудов может потребоваться шунтирование сосудов, чтобы найти другие пути кровоснабжения пораженных частей. [ 8 ] Отек конечности может вызвать задержку кровотока из-за повышенного давления, а в ногах (но очень редко в руках) это может указывать на фасциотомию , открывающую все четыре отдела ног . [ 8 ]

Из-за высокой частоты рецидивов тромбоэмболии необходимо назначение антикоагулянтной терапии. также [ 11 ] аспирин и низкомолекулярный гепарин Следует назначить , возможно, варфарин . , а также [ 8 ] Последующее наблюдение включает проверку периферического пульса и градиента артериального давления на руках и ногах . [ 8 ]

При лечении около 80% пациентов живы. [ 8 ] (около 95% после операции [ 8 ] ) и примерно 70% пораженных инфарктом конечностей остаются жизнеспособными через 6 месяцев. [ 8 ]

  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к MedlinePlus > Артериальная эмболия Шон О. Ститэм, доктор медицинских наук и Дэвид К. Дагдейл III, доктор медицинских наук. Также рассмотрен Дэвидом Зивом, доктором медицины. Последняя проверка: 08.05.2008. Альтернативная ссылка: [1]
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Рекомендации MD > Артериальная эмболия и тромбоз. От консультанта по медицинским вопросам инвалидности , Пресли Рид, доктор медицинских наук. Проверено 30 апреля 2010 г.
  3. ^ Jump up to: а б с Григориадис Э., Фам АГ, Старок М., Анг Л.К. (апрель 2000 г.). «Инфаркт скелетных мышц при сахарном диабете». Журнал ревматологии . 27 (4): 1063–8. ПМИД   10782838 .
  4. ^ Internetmedicin.se > Артериальная эмболия/тромбоз Профессор Дэвид Бергквист. Отзыв профессора Лашылаша. Обновлено 10 ноября 2007 г.
  5. ^ Ганонг, Обзор медицинской физиологии, 22-е издание. Специализированная форма мышц, характерная для сердца позвоночных. p81
  6. ^ Jump up to: а б Специальности электронной медицины > Инфаркт костей Автор: Али Наваз Хан. Соавторы: Мохаммед Джассим Аль-Салман, Мутусами Чандрамохан, Сумайра Макдональд, Чарльз Эдвард Хатчинсон
  7. ^ Jump up to: а б Кэмпбелл В.Б., Ридлер Б.М., Шиманска Т.Д. (ноябрь 1998 г.). «Современное ведение острой ишемии ног: результаты аудита Общества сосудистой хирургии Великобритании и Ирландии» . Британский журнал хирургии . 85 (11): 1498–503. дои : 10.1046/j.1365-2168.1998.00906.x . ПМИД   9823910 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Хирургические меры при острых ишемиях и недре крайностях . (Google Translate: Хирургические меры при острой ишемии нижних конечностей .) Пекка Ахо и Пиркка Викатмаа. Finska Läkaresällskapets Handlingar (Документы Финского медицинского общества). Хорошо. 1, 2003 г.
  9. ^ Концепции сердечно-сосудистой физиологии > Потребность миокарда в кислороде Ричард Э. Клабунде, доктор философии
  10. ^ Огузкурт Л, Озкан У, Гюмюш Б, Джошкун И, Коджа Н, Гюлькан О (март 2010 г.). «Чрескожная аспирационная тромбэктомия в лечении тромбоэмболических окклюзий нижних конечностей». Диагностическая и интервенционная радиология . 16 (1): 79–83. doi : 10.4261/1305-3825.DIR.2654-09.1 . ПМИД   20044798 .
  11. ^ Jump up to: а б Магиши К., Изуми Ю., Симидзу Н. (август 2010 г.). «Кратко- и отдаленные исходы острой артериальной тромбоэмболии верхних конечностей». Анналы торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 16 (1): 31–4. ПМИД   20190707 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a22eb1b12526526f97c1159c042397dd__1674924300
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a2/dd/a22eb1b12526526f97c1159c042397dd.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Limb infarction - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)