Нейрохирургическая анестезия
| Занятие | |
|---|---|
Тип профессии | Специальность |
Секторы деятельности | Лекарство |
| Описание | |
Требуется образование |
|
Области работа | Больницы , Клиники |
Нейрохирургическая анестезиология , [1] нейроанестезиология , или неврологическая анестезиология [2] — раздел анестезиологии , посвященный комплексному периоперационному уходу за пациентами до, во время и после неврологических операций , включая операции на центральной (ЦНС) и периферической нервной системе (ПНС). Эта область претерпела широкое развитие с 1960-х годов, что связано с возможностью измерения внутричерепного давления (ВЧД), мозгового кровотока (CBF) и скорости церебрального метаболизма (CMR). [3] [ нужна страница ] [4]
История [ править ]
В 1961 году при поддержке Всемирной федерации неврологии была создана рабочая группа «Комиссия по нейроанестезии». [4] Первый учебник по нейроанестезиологии был опубликован в 1964 году Эндрю Р. Хантером из Манчестера, Великобритания , что способствовало созданию этой области. [5] [4] В 1965 году Хантер и доктор Аллан Браун из Эдинборо основали Клуб путешествий по нейроанестезии Великобритании и Ирландии. Первая американская организация нейроанестезиологов собралась 15 июня 1973 года в Филадельфии, штат Пенсильвания, и получила название «Общество нейрохирургической анестезиологии» (NAS). В его состав входили 36 анестезиологов, в том числе Морис Альбин, и 4 нейрохирурга, в том числе Томас В. Лангфитт. В октябре 1973 года оно было переименовано в Общество нейрохирургической анестезии и неврологической поддерживающей терапии (SNANSC) и, наконец, в Общество нейрохирургической анестезии и интенсивной терапии (SNACC) в 1986 году.
Практика [ править ]
Нейрохирургические анестезиологи специализируются на лечении пациентов с различными заболеваниями, включая, помимо прочего, аневризмы, артериовенозные мальформации , внутричерепные опухоли, трудноизлечимую эпилепсию, травмы головы, стереотаксические процедуры, нейрорадиологические процедуры, детскую нейрохирургию и хирургию позвоночника. [ нужна ссылка ]
В дополнение к стандартному анестезиологическому ведению пациентов, перенесших операцию, нейрохирургические процедуры требуют от анестезиолога глубоких знаний в области нейроанатомии, нейрофизиологии и понимания современных методов мониторинга, включая нейромониторинг головного и спинного мозга. Невозможно регулярно «мониторить» влияние лекарств на CBF (церебральный кровоток), CMR или ВЧД (внутричерепное давление), поскольку не существует нейроанестезирующего эквивалента катетера легочной артерии или чреспищеводной эхокардиографии, позволяющей проводить широкий диапазон измерений. церебральные физиологические и фармакологические эффекты, которые можно легко отслеживать. [6] [ нужна страница ]
Обучение [ править ]
После успешного завершения аккредитованной программы ординатуры Совета по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) по анестезиологии доступна официальная повышение квалификации в области нейрохирургической анестезии в виде 1 или 2-летней стипендии, объединяющей исследования, преподавание и клинический опыт. Хотя стипендии немного различаются в разных учреждениях, они обычно предусматривают участие стипендиата в 12–24-месячных исследованиях (как клинических, так и фундаментальных наук), участие в сложных случаях в нейрохирургических операционных и отделениях интервенционной радиологии, а также развитие опыта в исполнении и интерпретации. нейромониторинга. Стипендиаты-нейрохирурги-анестезиологи также могут работать в нейрохирургическом отделении интенсивной терапии и приобретать опыт работы с транскраниальной допплерографией, базовой интерпретацией ЭЭГ и интерпретацией Licox/микродиализа. Некоторые учреждения также позволяют стипендиатам участвовать в образовательной и преподавательской работе на нейрохирургических отделениях в развивающихся странах. [7] [8] [9] [10] [11] [12]
В 2021 году Ассоциация университетских анестезиологов (AUA) объявила о разработке новой международной учебной программы стандартизированной стажировки в области нейроанестезиологии, разработанной в партнерстве с SNACC и аккредитованной Международным советом по периоперационному обучению нейроанестезиологам (ICPNT). [13] [14]
Споры аккредитации вокруг стипендий
не существует стипендий по нейроанестезиологии, аккредитованных ACGME или Американским советом медицинских специальностей (ABMS). Несмотря на более чем 60-летнюю историю, по состоянию на 2021 год [15] В медицинских обществах и в рецензируемой литературе широко обсуждаются вопросы необходимости формальной узкоспециализированной подготовки для анестезиологов, обслуживающих нейрохирургические отделения. [16] [17]
Известные врачи [ править ]
- Эндрю Р. Хантер — британский анестезиолог и автор первого учебника по нейроанестезиологии. [4]
- Томас В. Лэнгфитт — американский нейрохирург, бывший профессор и руководитель отделения нейрохирургии Пенсильванского университета и соучредитель Общества нейрохирургической анестезии (NAS), ныне SNACC . [4] [17]
- Р.Б. Гилберт — канадский анестезиолог, бывший заведующий кафедрой анестезии Университета Макгилла , бывший директор Монреальского неврологического института, автор первой канадской книги по нейроанестезиологии. [4]
- Морис Альбин — американский анестезиолог, соучредитель SNACC и считается отцом-основателем нейроанестезиологии.
- Джордж А. Машур - американский анестезиолог; Заведующий кафедрой анестезиологии Роберт Б. Свит, профессор анестезиологии и нейрохирургии Медицинской школы Мичиганского университета .
- Эмери Н. Браун - Уоррена М. Запола профессор анестезии в Гарвардской медицинской школе (HMS) и Массачусетской больнице общего профиля (MGH), профессор медицинской инженерии и вычислительной нейронауки Эдварда Худа Тэплина Массачусетского технологического института ; бывший главный анестезиолог MGH.
- Олувасеун Джонсон-Акеджу - нынешний главный анестезиолог в MGH и Генри Исайя Дорр, доцент кафедры исследований и преподавания в области анестезии и анестезии в HMS .
Ссылки [ править ]
- ^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 3 мая 2022 г.
- ^ Фройнд, Феликс Г. (2 августа 1965 г.). «Неврологическая анестезия» . ДЖАМА . 193 (5): 407. doi : 10.1001/jama.1965.03090050083047 . ISSN 0098-7484 .
- ^ Лонгнекер Д.Э., Браун Д.Л., Ньюман М.Ф., Заполь В.М., ред. (2008). Анестезиология . Макгроу-Хилл.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж Альбин, Морис С. (октябрь 1997 г.). «ПРАЗДНОВАНИЕ СЕРЕБРА: Возникновение общества нейроанестезиологов NAS → SNANSC → SNACC» . Журнал нейрохирургической анестезиологии . 9 (4): 296–307. дои : 10.1097/00008506-199710000-00002 . ISSN 0898-4921 .
- ^ «История СНАКК» . Проверено 3 мая 2022 г.
- ^ Тодд М.М., Уорнер Д.С., Мактаби М.А., Вагнерова К. (2008). «Нейроанестезия». Анестезиология . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. стр. 1081–1139.
- ^ «Нейрохирургическая анестезия» . Кафедра анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли (на Самоанском языке) . Проверено 27 марта 2022 г.
- ^ «Стипендия нейрохирургической анестезиологии» . www.feinberg.northwestern.edu . Проверено 27 марта 2022 г.
- ^ Кейт К. «Стипендия нейрохирургической анестезиологии» . Герцог Анестезиология . Проверено 27 марта 2022 г.
- ^ «Анестезия в нейрохирургии, нейрорадиологии и нейрореанимации | Королевский колледж анестезиологов» . rcoa.ac.uk. Проверено 27 марта 2022 г.
- ^ Машур Г.А., Авициан Р., Лауэр К.К., Сориано С.Г., Шарма Д., Кохт А., Кросби Г. (январь 2013 г.). «Обучение стипендиям по нейроанестезиологии: учебные рекомендации Общества нейронаук в анестезиологии и интенсивной терапии» . Журнал нейрохирургической анестезиологии . 25 (1): 1–7. дои : 10.1097/ANA.0b013e3182785d5d . ПМИД 23171854 . S2CID 28454552 .
- ^ Раджан С., Бустилло М., Ли С., Кофке В.А. (01 декабря 2021 г.). «Стандартизация образования в области нейроанестезии: потребность часа и путь вперед» . Текущие отчеты по анестезиологии . 11 (4): 467–476. дои : 10.1007/s40140-021-00477-y . ПМЦ 8546382 . ПМИД 34720755 .
- ^ «Аккредитованные программы ICPNT – ICPNT» . icpnt.org . 02.03.2022 . Проверено 3 мая 2022 г.
- ^ «Новый процесс аккредитации стипендий по нейроанестезиологии» . Ассоциация университетских анестезиологов . Проверено 3 мая 2022 г.
- ^ «Часто задаваемые вопросы: Комитет по рассмотрению анестезиологии ACGME» (PDF) . acgme.org . Апрель 2021 года . Проверено 3 мая 2022 г.
- ^ Ма, Альфред С; Сиддики, Джавед; Нинан, Дэвид (2020). «Ценность стажировки по нейроанестезиологии» . Куреус . 12 (10): е10943. дои : 10.7759/cureus.10943 . ISSN 2168-8184 . ПМК 7661010 . ПМИД 33200057 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Гали, Рамсис Ф. (23 мая 2014 г.). «Нужны ли нейрохирургам нейроанестезиологи? Должен ли каждый нейрохирургический случай выполняться нейроанестезиологом?» . Международная хирургическая неврология . 5:76 . дои : 10.4103/2152-7806.133106 . ISSN 2229-5097 . ПМК 4061581 . ПМИД 24949219 .