✖


Jump to content

Общая практика

Общая практика – это комплексная первичная медико-санитарная помощь , ориентированная на личность, семью и сообщество , которая включает диагностику , продолжается в течение длительного времени и является упреждающей, а также оперативно реагирующей. [1]

Общая практика – это комплексная первичная медико-санитарная помощь, ориентированная на личность, семью и сообщество.
Общая практика – это комплексная первичная медико-санитарная помощь, ориентированная на личность, семью и сообщество.

Определения [ править ]

Врач общей практики (GP) — это врач, который является консультантом в области общей практики. помощи всем людям, Врачи общей практики обладают отличными знаниями и опытом в предоставлении медицинской одновременно справляясь со сложностью, неопределенностью и рисками, связанными с непрерывным уходом, который они оказывают. Врачи общей практики работают в центре своих сообществ , стремясь обеспечить комплексную и равноправную помощь каждому, принимая во внимание их потребности в медицинской помощи, этап жизни и опыт. Врачи общей практики работают, взаимодействуют и возглавляют многопрофильные команды, которые заботятся о людях и их семьях , уважая контекст, в котором они живут, стремясь обеспечить их физического и психического здоровья . удовлетворение всех потребностей [2]

Общая практика – академическая и научная дисциплина, имеющая собственное образовательное содержание, исследования , доказательную базу и клиническую деятельность. Характеристики, определяющие дисциплину общей практики: [1] [3]

  • человекоцентрированность
  • непрерывность ухода
  • полнота
  • забота о человеке
  • диагностические и терапевтические навыки
  • координация и клиническая командная работа
  • постоянное улучшение качества
  • профессиональные, клинические и этические стандарты
  • лидерство, пропаганда и справедливость
  • продолжающееся развитие специальности.

Модель общей практики используется в таких странах, как Великобритания , Австралия , Новая Зеландия , Нидерланды , Индия и Южная Африка . В некоторых странах, например в США , подобные услуги можно назвать семейной медициной или первичной медико-санитарной помощью . Термин «первичная помощь» может включать услуги, предоставляемые врачами общей практики, общественными медсестрами , смежными медицинскими учреждениями , аптеками , оптометристами , стоматологами и поставщиками услуг по слухопротезированию по месту жительства. Баланс между первичной и вторичной помощью, который обычно относится к услугам на базе больниц, варьируется от места к месту. Во многих странах существуют инициативы по переводу услуг из больниц в общество в надежде, что это будет экономически эффективно и более удобно.

Ирландия [ править ]

В Ирландии около 2500 врачей общей практики работают в групповых практиках, центрах первичной медико-санитарной помощи, одиночных практиках и медицинских центрах. [4]

Австралия [ править ]

Услуги общей практики в Австралии финансируются в рамках программы льгот Medicare (MBS), которая представляет собой схему государственного медицинского страхования. Чтобы получить доступ к специализированной помощи, австралийцам необходимо направление от врача общей практики. Большинство врачей общей практики работают в практике врача общей практики, при поддержке практикующих медсестер и административного персонала. Часто другие медицинские работники, такие как смежные практикующие врачи и фармацевты, входят в состав бригад общей практики, образуя интегрированную многопрофильную медицинскую команду для оказания первичной медицинской помощи. [5]

Соединенное Королевство [ править ]

Структура услуг в Великобритании во многом была установлена ​​Законом о национальном страховании 1911 года , который установил систему списков, созданную дружественными обществами по всей стране. Каждый пациент имел право быть в списке или коллегии врача общей практики. В 1911 году это относилось только к тем, кто платил взносы национального страхования . В 1938 г. 43% взрослого населения было охвачено врачебной комиссией. [6] Когда в 1948 году была создана Национальная служба здравоохранения, она распространилась на все население. Практика будет нести ответственность за историю болезни и при необходимости будет переведена в другую практику, если пациент поменяет практику. В Великобритании, в отличие от многих других стран, пациенты обычно не имеют прямого доступа к консультантам больницы, и доступ к вторичной медицинской помощи контролируется врачом общей практики. [7]

Конверты Ллойд Джорджа в Уолси , 2012 г. Медицинском центре

Большинство услуг предоставляется по Договору об общем медицинском обслуживании , который регулярно пересматривается. [8]

По оценкам, в 1953 году врачи общей практики совершали от 12 до 30 визитов на дом каждый день и принимали от 15 до 50 пациентов во время операций. [9] По данным Национальной службы здравоохранения Англии , в 2019 году почти 90% наемных врачей общей практики работали неполный рабочий день. [10]

Под давлением эпидемии коронавируса в 2020 году общая практика очень быстро перешла на удаленную работу, что до этого момента продвигалось очень медленно. из Hurley Group Клэр Джерада сообщила, что «99% всей нашей работы теперь осуществляется онлайн» с использованием цифровой системы сортировки, связанной с электронной картой пациента , которая обрабатывает до 3000 консультаций в час. Видеосвязь используется, чтобы «увидеть» пациентов, если это необходимо. [11]

Более 80% врачей общей практики опасаются, что пациенты могут подвергнуться риску из-за неправильных решений, поскольку в марте 2022 года врачи общей практики перегружены работой и неукомплектованы кадрами. [12] В сентябре 2022 года 1,45 миллиона пациентов ждали не менее 28 дней, прежде чем обратиться к врачу общей практики. В ноябре 2022 года врачи общей практики сообщили The Observer, что в большинстве случаев они нарушают рекомендации Британской медицинской ассоциации (BMA) «не более 25 контактов в день» для обеспечения безопасного ухода. В марте 2021 года Pulse провела исследование, которое показало, что врачи общей практики имеют дело в среднем с 37 пациентами в день. [13]

Помещения [ править ]

Практики, как правило, были небольшими, часто проводились в одиночку, работали из дома врача и часто жена врача выполняла функции регистратора. [14] Когда в 1948 году была создана Национальная служба здравоохранения, планировалось построить медицинские центры , но лишь немногие из них были построены. Британская медицинская ассоциация в 2019 году провела обследование помещений врачей общей практики. Около половины из 1011 респондентов считали, что их операции не подходят для нынешних потребностей, а 78% заявили, что не смогут удовлетворить ожидаемые будущие потребности. [15]

Количество и размер практик [ править ]

В период с 2010–11 по 2014–2015 годы закрылось 599 практик общей практики, а открыта 91, а средний размер списка практик увеличился с 6 610 до 7 171. [16] В 2016 году было 7613 тренировок в Англии, 958 в Шотландии, 454 в Уэльсе и 349 в Северной Ирландии. [17] В Англии было 7435 практик, а средний размер списка практиков в июне 2017 года составлял 7860. Было 1,35 миллиона пациентов старше 85 лет. [18] Произошла значительная консолидация в более крупные практики, особенно в Англии. Lakeside Healthcare была крупнейшей практикой в ​​Англии в 2014 году с 62 партнерами и более чем 100 000 пациентов. Поддержание общей практики в изолированных сообществах стало очень сложной задачей и требует совсем других навыков и поведения, чем те, которые требуются в крупных практиках, где растет специализация. [19] К 1 октября 2018 года размер списка 47 врачей общей практики в Англии составлял 30 000 и более, а средний размер списка достиг 8 420 человек. [20] В 2019 году среднее количество зарегистрированных пациентов на одного врача общей практики в Англии выросло с 2018 года на 56 до 2087. [21]

Англия [ править ]

были изменены правила, В 2004 году в ходе реформы лейбористского правительства позволяющие новым участникам, включая коммерческие компании, управлять одной или несколькими врачебными практиками общего профиля, получившими название «Альтернативные медицинские услуги». Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что 4% врачей общей практики работали в соответствии с этими новыми механизмами, но они не привели к улучшению качества обслуживания, хотя они часто работали в более обездоленных группах населения. [22] [23]

В докладе GP Forward View, опубликованном Национальной службой здравоохранения Англии в 2016 году, обещано увеличение бюджета общей практики на 2,4 миллиарда фунтов стерлингов (14%) в реальном выражении. Джереми Хант пообещал увеличить число врачей общей практики на 5000. В 2017 году доступно 3250 мест для стажеров. Программа GP Career Plus предназначена для удержания врачей общей практики старше 55 лет в профессии путем предоставления гибких ролей, таких как обеспечение прикрытия, выполнение конкретной работы, такой как лечение долгосрочных заболеваний или посещение на дому. . [24] В июле Саймон Стивенс объявил о программе, рассчитанной на набор около 2000 врачей общей практики из ЕС и, возможно, Новой Зеландии и Австралии. [25] По данным NHS Improvement, ухудшение доступа к общей практике на 1% может привести к ухудшению показателей отделений неотложной помощи на 10%. [26]

Врачи общей практики все чаще нанимают фармацевтов для управления все более сложными режимами лечения стареющего населения. В 2017 году более 1061 практики нанимали фармацевтов после запуска программы NHS England «Клинические фармацевты общей практики». [27] Также предпринимаются шаги по найму кураторов по уходу, иногда с расширенной ролью регистратора, чтобы направлять пациентов в различные службы, такие как аптека и физиотерапия, если врач не нужен. работало 270 обученных специалистов по медицинскому обслуживанию, обслуживающих 64 000 пациентов В сентябре 2017 года в Уэйкфилде . Было подсчитано, что они сэкономили 930 часов общей практики за 10-месячное испытание. [28]

Четыре фонда NHS : Trust Foundation NHS Healthcare Нортумбрии ; Фонд NHS Foundation Trust районной больницы Йовил ; Королевский траст Национальной службы здравоохранения Вулверхэмптона ; и Southern Health NHS Foundation Trust взяли на себя управление несколькими практиками врачей общей практики в интересах интеграции. [29] В марте 2022 года Саджид Джавид поддержал отчет Policy Exchange , в котором существующая модель общей практики была названа «устаревшей». Сообщается, что он «обдумывает радикальные изменения в 70-летней структуре Национальной службы здравоохранения, которая позволит многим семейным врачам напрямую работать в больницах, а не проводить собственные операции». [30]

Федерации врачей общей практики стали популярны среди английских врачей общей практики . [31]

Консультации [ править ]

По данным Ассоциации местного самоуправления, в 2015 году в Англии 57 миллионов консультаций терапевта были связаны с легкими состояниями и заболеваниями, из них 5,2 миллиона — с заложенностью носа. [32] По данным Королевского фонда, в период с 2014 по 2017 год количество телефонных и личных контактов между пациентами и врачами общей практики выросло на 7,5%, хотя количество врачей общей практики осталось на прежнем уровне. [33] Средняя продолжительность консультации в Великобритании постоянно увеличивалась с примерно 5 минут в 1950-х годах до примерно 9,22 минут в 2013–2014 годах. [34] [35] Это короче средней продолжительности консультации в ряде других развитых стран мира. [34]

Доля пациентов в Англии, ожидающих обращения к врачу общей практики более семи дней, выросла с 12,8% в 2012 году до 20% в 2017 году. [36] С ноября 2017 года было зарегистрировано 307 миллионов посещений врача общей практики, около миллиона каждый рабочий день, причем больше по понедельникам. 40% получили прием в тот же день. 2,8 миллиона пациентов (10,3%) в октябре 2018 года по сравнению с 9,4% в ноябре 2017 года не обращались к врачу в течение как минимум 21 дня после записи на прием, а 1,4 миллиона ждали более 28 дней. Более миллиона человек каждый месяц не приходили на прием. [37]

Коммерческие поставщики медицинских услуг в Великобритании редки, но в 2017 году в медицинском центре Пул-Роуд в Борнмуте была создана частная служба общей практики, где пациенты могут заплатить, чтобы не стоять в очереди на прием к врачу. [38]

Онлайн-сервис «GP at Hand», использующий приложение Babylon Health , был запущен в ноябре 2017 года центром здоровья Lillie Road, традиционной практикой врачей общей практики в западном Лондоне. За первый месяц он набрал 7000 новых пациентов, из которых 89,6% были в возрасте от 20 до 45 лет. Эта услуга подверглась широкой критике со стороны врачей общей практики за сбор вишен. Пациентам с хроническими заболеваниями или пациентам, которым может потребоваться посещение на дому, активно не рекомендовалось присоединяться к этой службе. Ришар Вотри предупредил, что это рискует «подорвать качество и непрерывность медицинской помощи и еще больше фрагментировать услуги, предоставляемые населению». [39]

Пандемия COVID-19 в Великобритании привела к внезапному переходу на удаленную работу. В марте 2020 года доля записей по телефону увеличилась более чем на 600%. [40]

Удовлетворенность пациентов [ править ]

85% пациентов оценили свой общий опыт оказания первичной медицинской помощи в 2016 году как хороший, но практики, которыми управляют компании с ограниченной ответственностью, работающие по контрактам APMS (незначительное меньшинство), показали худшие результаты по четырем из пяти ключевых показателей - частота консультаций с предпочитаемым врачом, способность получите удобный прием, рейтинг коммуникативных навыков врача, удобство связи с практикой по телефону и общий опыт. [41]

Северная Ирландия [ править ]

Особенно острые проблемы возникли в сфере общей практики в Северной Ирландии, поскольку оказалось очень сложно нанять врачей для сельской практики. [42] В 2017 году Британская медицинская ассоциация собрала недатированные заявления об увольнении от врачей общей практики, которые угрожали покинуть Национальную службу здравоохранения и взимать плату за консультации. Они потребовали увеличения финансирования, увеличения набора персонала и улучшения компьютерных систем. [43]

В июне 2018 года Министерство здравоохранения Северной Ирландии объявило о новом контракте с врачом общей практики. Оно включало финансирование практикующих фармацевтов, дополнительный 1 миллион фунтов стерлингов на увеличение расходов на возмещение, 1,8 миллиона фунтов стерлингов из-за роста населения и 1,5 миллиона фунтов стерлингов на модернизацию помещений. [44]

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Общая практика» . Медицинский совет Новой Зеландии . Проверено 22 июня 2024 г.
  2. ^ «Определение врача общей практики» . Королевский колледж врачей общей практики . Проверено 22 июня 2024 г.
  3. ^ «Выбери профессию врача общей практики» . Королевский австралийский колледж врачей общей практики . Проверено 22 июня 2024 г.
  4. ^ «Врачи общей практики или семейные врачи» . Руководитель службы здравоохранения . Проверено 6 июля 2017 г.
  5. ^ Пейдж, Эми Т.; Сомерс, Джордж Т. (2015). «Фармацевт в учреждении первичной медико-санитарной помощи» . Журнал фармацевтической практики и исследований . 45 (3): 257–258. дои : 10.1002/jppr.1136 . ISSN   2055-2335 .
  6. ^ Тимминс, Николас (1995). Пять гигантов . Фонтана. п. 107. ИСБН  0006863183 .
  7. ^ Королевская комиссия Национальной службы здравоохранения Глава 7 . ХМСО. Июль 1979 г. ISBN.  0101761503 . Проверено 19 мая 2015 г.
  8. ^ Бич, Джейк; Бэрд, Бекси (11 июня 2020 г.). «Разъяснение финансирования и контрактов врачей общей практики» . Королевский фонд . Проверено 1 августа 2023 г.
  9. ^ Кметович, Зося (7 января 2006 г.). «Век общей практики». Британский медицинский журнал. ПМЦ   1325136 .
  10. ^ «По данным опроса Pulse, Национальная служба здравоохранения Англии сообщает, что почти 90% врачей общей практики работают неполный рабочий день» . Пульс. 8 мая 2019 года . Проверено 7 июля 2019 г.
  11. ^ «Первичная медико-санитарная помощь превратилась в услугу по телефону или по принципу «сначала кликни»» . Журнал службы здравоохранения. 27 марта 2020 г. Проверено 29 марта 2020 г.
  12. ^ Более 80% врачей общей практики в Великобритании считают, что пациенты подвергаются риску во время операции, говорится в исследовании The Guardian.
  13. ^ Врачи общей практики в Англии лечат в три раза больше пациентов, чем требует предел безопасности The Observer.
  14. ^ «Развивающаяся роль и характер общей практики в Англии» (PDF) . Королевский фонд. 2 марта 2011 года . Проверено 6 июля 2017 г.
  15. ^ «Половина всех зданий врачей общей практики непригодна для использования» . Построение лучшего здравоохранения. 27 февраля 2019 года. Архивировано из оригинала 12 апреля 2019 года . Проверено 12 апреля 2019 г.
  16. ^ «С 2010 года закрылось около 600 практик общей практики» . Журнал службы здравоохранения. 14 июля 2015 года . Проверено 23 сентября 2015 г.
  17. ^ «Общая практика в Великобритании» (PDF) . Британская медицинская ассоциация. Апрель 2017 года . Проверено 6 июля 2017 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  18. ^ «Количество врачей общей практики сократилось более чем на 650 за четыре года» . ГП онлайн. 20 июня 2017 года . Проверено 16 июля 2017 г.
  19. ^ «Освоение островной жизни в качестве врача общей практики на Шетландских островах» . Пульс. 27 июня 2016 г. Проверено 6 июля 2017 г.
  20. ^ «Резкий рост практики врачей общей практики с более чем 30 000 пациентов» . ГП онлайн. 16 октября 2018 года . Проверено 18 октября 2018 г.
  21. ^ «Количество зарегистрированных пациентов на одного врача общей практики выросло почти до 2100» . Пульс. 11 июля 2019 года . Проверено 25 августа 2019 г.
  22. ^ Гривз, Феликс; Лаверти, Энтони; Папе, Утц; Ратнесварен, Анента; Маджид, Азим; Миллетт, Кристофер (май 2015 г.). «Работа новых альтернативных поставщиков услуг первичной медико-санитарной помощи в Англии: обсервационное исследование» . Журнал Королевского медицинского общества . 108 (5). дои : 10.1177/0141076815583303 . ПМЦ   4484211 .
  23. ^ «Положения о Национальной службе здравоохранения (контракты на общие медицинские услуги) 2004 г.» . Парламент Великобритании. 2004. СИ 2004/291 . Проверено 31 июля 2023 г.
  24. ^ «Джереми Хант: Национальная служба здравоохранения поворачивает за угол, и я хочу, чтобы врачи общей практики были в центре этого процесса» . ГП онлайн. 20 июня 2017 г. Проверено 16 июля 2017 г.
  25. ^ «Государственная служба здравоохранения наберет 2000 врачей общей практики из-за границы» . Журнал службы здравоохранения. 17 июля 2017 года . Проверено 17 июля 2017 г.
  26. ^ «10 способов улучшить качество медицинской помощи» . Руководитель здравоохранения. 1 июля 2017 г. Архивировано из оригинала 23 августа 2017 г. Проверено 23 августа 2017 г.
  27. ^ «Выявлено: следующие 67 областей набирают «клинических фармацевтов» » . Химик и фармацевт. 18 июля 2017 года . Проверено 19 июля 2017 г.
  28. ^ «Навигаторы первичной медицинской помощи помогут освободить графики врачей общей практики» . Фармацевтический журнал. 28 сентября 2017 года. Архивировано из оригинала 24 декабря 2017 года . Проверено 23 декабря 2017 г.
  29. ^ «Как интеграция первичной и вторичной медицинской помощи влияет на трасты?» . Руководитель здравоохранения. 22 июня 2017 г. Архивировано из оригинала 24 января 2018 г. Проверено 16 июля 2017 г.
  30. ^ «Джавид поддерживает отчет, призывающий к тому, чтобы врачи общей практики были «напрямую наняты» Национальной службой здравоохранения» . Журнал службы здравоохранения. 4 марта 2022 г. Проверено 22 апреля 2022 г.
  31. ^ « Федерации врачей общей практики — это будущее Национальной службы здравоохранения» . Телеграф. 11 марта 2010 года . Проверено 23 мая 2017 г.
  32. ^ «Миллионы «ненужных» визитов к врачу связаны с кашлем и простудой, — говорит LGA» . Обзор ввода в эксплуатацию. 7 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 г. Проверено 15 декабря 2016 г.
  33. ^ «Контакты врачей общей практики с пациентами выросли на 7,5% за два года» . ГП онлайн. 1 июня 2017 года . Проверено 6 июля 2017 г.
  34. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Ирвинг, Грег; Невес, Ана Луиза; Дамбха-Миллер, Хаджира; Оиси, Ай; Тагашира, Хироко; Верхо, Анистасия; Холден, Джон (2017). «Международные различия во времени консультации врача первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор 67 стран» . БМЖ Опен . 7 (10): e017902. doi : 10.1136/bmjopen-2017-017902 . ПМЦ   5695512 . ПМИД   29118053 .
  35. ^ Хоббс, Ф.Д. Ричард; Бэнкхед, Клэр; Мухтар, Токир; Стивенс, Сара; Перера-Салазар, Рафаэль; Холт, Тим; Солсбери, Крис (2016). «Клиническая нагрузка в сфере первичной медико-санитарной помощи в Великобритании: ретроспективный анализ 100 миллионов консультаций в Англии, 2007–2014 годы» . Ланцет . 387 (10035): 2323–2330. дои : 10.1016/S0140-6736(16)00620-6 . ПМЦ   4899422 . ПМИД   27059888 .
  36. ^ «Больше пациентов ждут приема у врача более недели» . Хранитель. 6 июля 2017 года . Проверено 7 июля 2017 г.
  37. ^ «По данным статистики, каждый десятый пациент три недели ждет приема у терапевта» . ИТВ. 7 декабря 2018 года . Проверено 10 декабря 2018 г.
  38. ^ «Практика общей практики NHS создает частную услугу, заплатив до 145 фунтов стерлингов за то, чтобы пройти без очереди» . Южное ежедневное эхо. 6 февраля 2017 года . Проверено 14 июля 2017 г.
  39. ^ «Опасения по поводу выбора вишни подтвердились: к врачу общей практики присоединились 7000 новых пациентов» . ГП онлайн. 18 декабря 2017 года . Проверено 25 декабря 2017 г.
  40. ^ «Официальные данные свидетельствуют о стремительном росте дистанционных консультаций врачей общей практики» . Журнал службы здравоохранения. 30 апреля 2020 г. Проверено 8 июня 2020 г.
  41. ^ «Услуги общей практики, предоставляемые частными фирмами, «хуже для пациентов» » . ГП онлайн. 3 ноября 2017 года . Проверено 25 декабря 2017 г.
  42. ^ «20 операций терапевта закрываются» . Белфастский телеграф. 19 января 2017 года . Проверено 7 июля 2017 г.
  43. ^ «Врачи общей практики штата Нью-Йорк приближаются к тому, чтобы покинуть службу здравоохранения» . Новости Би-би-си . 25 января 2017 года . Проверено 7 июля 2017 г.
  44. ^ «Увеличение финансирования общей практики в Северной Ирландии» . ОнМедика. 11 июня 2018 года . Проверено 31 августа 2018 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=General_practice&oldid=1230303772"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 71269658496ab2492e2d19650079dc69__1719000540
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/71/69/71269658496ab2492e2d19650079dc69.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
General practice - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)