Инфаркт селезенки
| Инфаркт селезенки | |
|---|---|
 | |
| Инфаркт селезенки, видимый на КТ | |
| Специальность | Общая хирургия |
Инфаркт селезенки кровоснабжение селезенки . – это состояние, при котором нарушается [ 1 ] приводящие к частичному или полному инфаркту (гибель тканей из-за нехватки кислорода) в органе. [ 2 ] Инфаркт селезенки возникает, когда селезеночная артерия или одна из ее ветвей закупориваются, например, тромбом . [ 3 ]
В одной серии из 59 больных летальность составила 5%. [ 3 ] Осложнения включают разрыв селезенки , кровотечение , абсцесс селезенки (например, если основной причиной является инфекционный эндокардит ) или образование псевдокист . Спленэктомия может быть оправдана при персистирующих псевдокистах из-за высокого риска последующего разрыва. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Хотя заболевание может протекать бессимптомно , типичным симптомом является сильная боль в левом верхнем квадранте живота , иногда иррадиирующая в левое плечо. В некоторых случаях развивается лихорадка и озноб. [ 3 ] Его необходимо дифференцировать от других причин острого живота .
брюшной полости КТ является наиболее часто используемым методом подтверждения диагноза. [ 3 ] хотя УЗИ брюшной полости также может внести свой вклад. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Специфического лечения не существует, кроме лечения основного заболевания и обеспечения адекватного обезболивания . Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) требуется только в случае возникновения осложнений; хирургическое удаление предрасполагает к развитию тяжелых инфекций после спленэктомии . [ 8 ]
Причины
[ редактировать ]
Некоторые факторы могут повысить склонность к образованию тромбов , например, специфические инфекции (например, инфекционный мононуклеоз , [ 9 ] [ сомнительно – обсудить ] [ нужен лучший источник ] цитомегаловирусная инфекция , [ 10 ] малярия , [ 11 ] или бабезиоз [ 12 ] ), наследственные нарушения свертываемости крови ( тромбофилия , такая как фактор V Лейдена , антифосфолипидный синдром ), злокачественные новообразования (например, рак поджелудочной железы ) или метастазы , или комбинация [ 13 ] этих факторов.
В некоторых случаях сгустки крови образуются в одной части системы кровообращения, а затем отрываются и перемещаются в другую часть тела, например, в селезенку. Эти эмбологенные нарушения включают мерцательную аритмию , открытое овальное окно , эндокардит или холестериновую эмболию .
Инфаркт селезенки также чаще встречается при гематологических заболеваниях, сопровождающихся спленомегалией , таких как миелопролиферативные заболевания . Другие причины спленомегалии (например, болезнь Гоше или гемоглобинопатии ) также могут предрасполагать к инфаркту. Инфаркт селезенки также может возникнуть в результате серповидноклеточного криза у пациентов с серповидноклеточной анемией . Для этого состояния характерны как спленомегалия, так и склонность к образованию тромбов. При серповидно-клеточной анемии повторные инфаркты селезенки приводят к нефункциональной селезенке ( аутоспленэктомия ).
Любой фактор, который непосредственно повреждает селезеночную артерию, может вызвать инфаркт. Примеры включают травмы живота, расслоение аорты , перекрут селезеночной артерии (например, при блуждающей селезенке ) или внешнее сдавление артерии опухолью . Это также может быть осложнением сосудистых процедур. [ 14 ]
Инфаркт селезенки может быть следствием васкулита или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови . В сообщениях о случаях инфаркта селезенки были связаны и другие состояния, например, гранулематоз с полиангиитом. [ 15 ] или лечение препаратами, которые предрасполагают к спазму сосудов или образованию тромбов , например, вазоконстрикторами, используемыми для лечения варикозного расширения вен пищевода , суматриптаном. [ 16 ] или бевацизумаб . [ 17 ]
В одноцентровом ретроспективном обзоре случаев у людей, поступивших в больницу с подтвержденным диагнозом острого инфаркта селезенки, кардиогенная эмболия доминирующей этиологией была , за которой следовали фибрилляция предсердий , аутоиммунные заболевания , ассоциированная инфекция и гематологические злокачественные новообразования . [ 18 ] Несмотря на то, что уже имели факторы риска развития инфаркта селезенки, среди них было девять заранее здоровых людей. И среди них у 5 из 9 до сих пор молчаливый антифосфолипидный синдром или болезнь митрального клапана . был выявлен [ 18 ] Двое остались криптогенными . [ 18 ]
Терапевтический инфаркт
[ редактировать ]Инфаркт селезенки может быть вызван для лечения таких состояний, как портальная гипертензия или повреждение селезенки . [ 19 ] Его также можно использовать перед спленэктомией для предотвращения кровопотери .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Чепмен, Дж; Бхимджи, СС (2018), «статья-29380», Инфаркты селезенки , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28613652 , получено 27 февраля 2019 г.
- ^ Джарох М.Т., Броган Т.А., Герман Р.Э. (октябрь 1986 г.). «Естественная история инфаркта селезенки». Операция . 100 (4): 743–50. ПМИД 3764696 .
- ^ Jump up to: а б с д Норес М., Филлипс Э.Х., Моргенштерн Л., Хайатт-младший (февраль 1998 г.). «Клинический спектр инфаркта селезенки». Я Сург . 64 (2): 182–8. ПМИД 9486895 .
- ^ Пахтер Х.Л., Хофстеттер С.Р., Элковиц А., Харрис Л., Лян Х.Г. (сентябрь 1993 г.). «Травматические кисты селезенки - роль цистэктомии и сохранения селезенки: опыт семи последовательных пациентов». Дж Травма . 35 (3): 430–6. дои : 10.1097/00005373-199309000-00016 . ПМИД 8371303 .
- ^ Гёрг К., Зайфарт У., Гёрг К. (2004). «Острый полный инфаркт селезенки у онкологического больного связан с летальным исходом». Визуализация брюшной полости . 29 (2): 224–7. дои : 10.1007/s00261-003-0108-9 . ПМИД 15290950 . S2CID 31332720 .
- ^ О'Киф Дж. Х., Холмс Д. Р., Шафф Х. В., Шиди П. Ф., Эдвардс В. Д. (декабрь 1986 г.). «Тромбоэмболический инфаркт селезенки». Мэйо Клин. Проц . 61 (12): 967–72. дои : 10.1016/s0025-6196(12)62638-x . ПМИД 3773568 .
- ^ Фриппиат Ф., Донкиер Дж., Ванденбоше П., Стоффель М., Боланд Б., Ламберт М. (1996). «Инфаркт селезенки: отчет о трех случаях атеросклеротической эмболизации, возникшей в аорте, и ретроспективное исследование 64 случаев». Акта Клин Бельг . 51 (6): 395–402. дои : 10.1080/22953337.1996.11718537 . ПМИД 8997756 .
- ^ Сальви П.Ф., Стагнитти Ф, Монгардини М, Скиллачи Ф, Стагнитти А, Чирлетти П (2007). «Инфаркт селезенки, редкая причина острого живота, лишь изредка требует спленэктомии. Отчет о случае и обзор литературы». Энн Итал Чир . 78 (6): 529–32. ПМИД 18510036 .
- ^ Сузуки Ю., Ситишима Т., Мукаэ М. и др. (июнь 2007 г.). «Инфаркт селезенки после заражения вирусом Эпштейна-Барр у пациента с наследственным сфероцитозом». Межд. Дж. Гематол . 85 (5): 380–3. дои : 10.1532/IJH97.07208 . ПМИД 17562611 . S2CID 36770769 .
- ^ Раула, П; Велипурам, Арканзас; Бандару, СС; Радж, JP (2017). «Инфаркт селезенки и легочная эмболия как редкое проявление цитомегаловирусной инфекции» . Отчеты о случаях заболевания в гематологии . 2017 : 1850821. дои : 10.1155/2017/1850821 . ПМК 5660763 . ПМИД 29158925 .
- ^ Боннар П., Гьяр-Шмид Ж.Б., Девелоу М., Розенбаум В., Пиалу Дж. (январь 2005 г.). «Инфаркт селезенки при острой малярии». Пер. Р. Сок. Троп. Мед. Хиг . 99 (1): 82–6. дои : 10.1016/j.trstmh.2004.06.005 . ПМИД 15550267 .
- ^ Флореску Д., Сордильо П.П., Глиптис А. и др. (январь 2008 г.). «Инфаркт селезенки при бабезиозе человека: два случая и обсуждение» . Клин. Заразить. Дис . 46 (1): e8–11. дои : 10.1086/524081 . ПМИД 18171204 .
- ^ Брейер С., Янссен Г., Лоуз Х.Дж. и др. (декабрь 2008 г.). «Инфаркт селезенки у больного наследственным сфероцитозом, дефицитом протеина С и острым инфекционным мононуклеозом». Евро. Ж. Педиатр . 167 (12): 1449–52. дои : 10.1007/s00431-008-0781-3 . ПМИД 18604554 . S2CID 2702794 .
- ^ Алмейда Дж.А., Риордан С.М. (2008). «Инфаркт селезенки, осложняющий чрескожное транслюминальное стентирование чревной артерии при хронической мезентериальной ишемии: отчет о случае» . Представитель J Med Case . 2 : 261. дои : 10.1186/1752-1947-2-261 . ПМК 2533016 . ПМИД 18684317 .
- ^ Ланглуа, В; Лесур, А; Гиршин, Н; Менар, Ж.Ф.; Левеск, Х; Кэрон, Ф; Мари, я (январь 2016 г.). «Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, связанные с инфекционным эндокардитом» . Медицина (Балтимор) . 95 (3): e2564. дои : 10.1097/MD.0000000000002564 . ПМЦ 4998285 . ПМИД 26817911 .
- ^ Арора А, Арора С (сентябрь 2006 г.). «Спонтанный инфаркт селезенки, связанный с применением суматриптана» . J Головная боль . 7 (4): 214–6. дои : 10.1007/s10194-006-0291-5 . ПМК 3476041 . ПМИД 16767537 .
- ^ Малка Д., Ван ден Эйнде М., Бойж В., Дромен С., Дюкре М. (декабрь 2006 г.). «Инфаркт селезенки и бевацизумаб». Ланцет Онкол . 7 (12): 1038. doi : 10.1016/S1470-2045(06)70980-9 . ПМИД 17138227 .
- ^ Jump up to: а б с Ами, С; Мейталь, А; Элла, К; Авраам, К. (11 сентября 2015 г.). «Острый инфаркт селезенки в академической больнице общего профиля за 10 лет: представление, этиология и исход» . Лекарство . 94 (36): e1363. дои : 10.1097/MD.0000000000001363 . ПМЦ 4616622 . ПМИД 26356690 .
- ^ Хаан Дж. М., Бокиккио Г. В., Крамер Н., Скалеа Т. М. (март 2005 г.). «Неоперативное лечение тупой травмы селезенки: 5-летний опыт». Дж Травма . 58 (3): 492–8. дои : 10.1097/01.TA.0000154575.49388.74 . ПМИД 15761342 .