Аутоспленэктомия
Аутоспленэктомия « (от «ауто-» сам», «-селезенка-» селезенка, « -эктомия » удаление) является отрицательным исходом заболевания и происходит, когда болезнь повреждает селезенку до такой степени, что она становится сморщенной и нефункциональной. [ 1 ] Селезенка является важным иммунологическим органом, который действует как фильтр для эритроцитов , запускает фагоцитоз захватчиков и при необходимости вызывает иммунологический ответ. [ 2 ] Отсутствие селезенки, называемое аспленией , может возникнуть при аутоспленэктомии или хирургическом аналоге – спленэктомии . Асплениа может повысить восприимчивость к инфекции. [ 3 ] Аутоспленэктомия может произойти в случаях серповидноклеточной анемии , когда деформированные клетки блокируют приток крови к селезенке, вызывая рубцевание и возможную атрофию органа. [ 2 ] Аутоспленэктомия — редкое заболевание, которое связано с некоторыми заболеваниями, но не является частым явлением. Это также наблюдается при системной красной волчанке (СКВ).
Последствия
[ редактировать ]Отсутствие эффективной функции селезенки или отсутствие всей селезенки ( аспления ) связано с повышенным риском развития подавляющей инфекции после спленэктомии , особенно от бактерий, инкапсулированных в полисахарид , и организмов, которые инвазируют эритроциты. [ 4 ] Люди без селезенки имеют ослабленную иммунную систему, хотя отсутствие селезенки компенсируют другие иммунные органы. [ 5 ] Вакцинация против инкапсулированных бактерий и профилактическое назначение антибиотиков могут использоваться для противодействия снижению иммунитета у пациентов с асплезой. В частности, людям без селезенки рекомендуется сделать прививку от пневмонии , гриппа , гемофильной инфекции типа b и менингококка . [ 5 ]
Тестирование на аутоспленэктомию
[ редактировать ]Одной из основных задач селезенки является фильтрация крови, а также удаление и переработка поврежденных или старых эритроцитов. [ 6 ] Функцию селезенки можно измерить по ее фильтрующим способностям, на что указывает количество телец Хауэлла-Джолли или эритроцитов без косточек в крови. [ 2 ] Оба этих теста проверяют, нормально ли функционирует селезенка, путем проверки выходных показателей селезенки.
Тела Хауэлла-Джолли
[ редактировать ]Тельца Хауэлла-Джолли обнаруживаются на эритроцитах и содержат остатки хроматина базофильных клеток. [ 7 ] В нормальных условиях эти остатки ядер удаляются из крови благодаря фильтрующим способностям селезенки. Тельца Хауэлла-Джолли можно идентифицировать и количественно оценить с помощью мазка крови или с помощью проточной цитометрии. [ 2 ] Большое количество телец Хауэлла-Джолли указывает на гипофункцию селезенки и, возможно, аутоспленэктомию.
Ямчатые эритроциты
[ редактировать ]Эритроциты с ямками в мембранах могут указывать на дисфункцию селезенки, поскольку здоровая селезенка очищает кровь от эритроцитов с ямками. Ямчатые эритроциты можно подсчитать с помощью оптики Нормарского. [ 8 ] У людей со здоровой селезенкой менее двух процентов эритроцитов содержат ямки. Для сравнения, у человека с аспленией до 50% эритроцитов могут содержать ямки. [ 9 ]
Заболевания, вызывающие аутоспленэктомию
[ редактировать ]Серповидноклеточная анемия
[ редактировать ]Наиболее частой причиной аутоспленэктомии является серповидноклеточная анемия. [ 10 ] что со временем вызывает прогрессирующую гипофункцию селезенки. Повышенная дезоксигенация вызывает серповидное образование эритроцитов, которые прилипают к стенке селезенки, а макрофаги селезенки вызывают ишемию . [ 2 ] Эта ишемия может привести к секвестрации селезенки, при которой большое количество крови скапливается в селезенке, но не течет по сосудам. [ 11 ]
Пневмококковый сепсис
[ редактировать ]Сообщалось , что пневмококковый сепсис или инфекция всего тела, вызванная бактериями Streptococcus pneumoniae , вызывает аутоспленэктомию, но является очень редким и плохо изученным осложнением инфекции. [ 12 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Аутоспленэктомия» при серповидноклеточной анемии, общий объем данных в WebPath , Лаборатория интернет-патологии медицинского образования Медицинской школы Университета Мерсера. Проверено 10 сентября 2011 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Брусс, Валентин; Бюффе, Пьер; Рис, Дэвид (01 июля 2014 г.). «Селезенка и серповидно-клеточная анемия: больная (ведомая) селезенка» . Британский журнал гематологии . 166 (2): 165–176. дои : 10.1111/bjh.12950 . ISSN 1365-2141 . ПМИД 24862308 . S2CID 40448991 .
- ^ «Риски спленэктомии - клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 2 марта 2016 г.
- ^ Бригден, Малкольм Л. (февраль 2001 г.). «Выявление, обучение и ведение пациентов с аспленией или гипоспленией - американский семейный врач» . Американский семейный врач . 63 (3): 499 . Проверено 16 февраля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б «Результаты спленэктомии - клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 3 марта 2016 г.
- ^ «Что такое селезенка? Функции и информация | Детская больница Питтсбурга» . www.chp.edu . Проверено 3 марта 2016 г.
- ^ Киркинеска, Л (2014). «Функциональный гипоспленизм» . Гиппократия . 18 (1): 7–11. ПМК 4103047 . ПМИД 25125944 .
- ^ Ди Сабатино, Антонио (6 апреля 2011 г.). «Постспленэктомия и гипоспленические состояния». Ланцет . 378 (9785): 86–97. дои : 10.1016/s0140-6736(10)61493-6 . ПМИД 21474172 . S2CID 30554953 .
- ^ «Подсчет ямок эритроцитов» . Лаборатория эритроцитов . Детская больница Оклендского научно-исследовательского института. 2010 . Проверено 2 марта 2016 г.
- ^ Генри Найп; Фрэнк Гайард. «Аутоспленэктомия» . Radiopaedia.org . Проверено 30 декабря 2015 г.
- ^ Эшли-Кох, А (2000). «Аллель серповидного гемоглобина (Hb S) и серповидно-клеточная анемия: огромный обзор GE» (PDF) . Американский журнал эпидемиологии . 151 (9): 839–845. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a010288 . ПМИД 10791557 . Архивировано из оригинала (PDF) 6 сентября 2015 г.
- ^ Сантилли, Даниэле (2003). «Аутоспленэктомия и антифосфолипидные антитела при системной красной волчанке: патогенная связь?». Семинары по артриту и ревматизму . 33 (2): 125–133. дои : 10.1016/S0049-0172(03)00004-0 . ПМИД 14625820 .