Jump to content

Аутоспленэктомия

Аутоспленэктомия « (от «ауто-» сам», «-селезенка-» селезенка, « -эктомия » удаление) является отрицательным исходом заболевания и происходит, когда болезнь повреждает селезенку до такой степени, что она становится сморщенной и нефункциональной. [ 1 ] Селезенка является важным иммунологическим органом, который действует как фильтр для эритроцитов , запускает фагоцитоз захватчиков и при необходимости вызывает иммунологический ответ. [ 2 ] Отсутствие селезенки, называемое аспленией , может возникнуть при аутоспленэктомии или хирургическом аналоге – спленэктомии . Асплениа может повысить восприимчивость к инфекции. [ 3 ] Аутоспленэктомия может произойти в случаях серповидноклеточной анемии , когда деформированные клетки блокируют приток крови к селезенке, вызывая рубцевание и возможную атрофию органа. [ 2 ] Аутоспленэктомия — редкое заболевание, которое связано с некоторыми заболеваниями, но не является частым явлением. Это также наблюдается при системной красной волчанке (СКВ).

Последствия

[ редактировать ]

Отсутствие эффективной функции селезенки или отсутствие всей селезенки ( аспления ) связано с повышенным риском развития подавляющей инфекции после спленэктомии , особенно от бактерий, инкапсулированных в полисахарид , и организмов, которые инвазируют эритроциты. [ 4 ] Люди без селезенки имеют ослабленную иммунную систему, хотя отсутствие селезенки компенсируют другие иммунные органы. [ 5 ] Вакцинация против инкапсулированных бактерий и профилактическое назначение антибиотиков могут использоваться для противодействия снижению иммунитета у пациентов с асплезой. В частности, людям без селезенки рекомендуется сделать прививку от пневмонии , гриппа , гемофильной инфекции типа b и менингококка . [ 5 ]

Тестирование на аутоспленэктомию

[ редактировать ]

Одной из основных задач селезенки является фильтрация крови, а также удаление и переработка поврежденных или старых эритроцитов. [ 6 ] Функцию селезенки можно измерить по ее фильтрующим способностям, на что указывает количество телец Хауэлла-Джолли или эритроцитов без косточек в крови. [ 2 ] Оба этих теста проверяют, нормально ли функционирует селезенка, путем проверки выходных показателей селезенки.

Тела Хауэлла-Джолли

[ редактировать ]

Тельца Хауэлла-Джолли обнаруживаются на эритроцитах и ​​содержат остатки хроматина базофильных клеток. [ 7 ] В нормальных условиях эти остатки ядер удаляются из крови благодаря фильтрующим способностям селезенки. Тельца Хауэлла-Джолли можно идентифицировать и количественно оценить с помощью мазка крови или с помощью проточной цитометрии. [ 2 ] Большое количество телец Хауэлла-Джолли указывает на гипофункцию селезенки и, возможно, аутоспленэктомию.

Ямчатые эритроциты

[ редактировать ]

Эритроциты с ямками в мембранах могут указывать на дисфункцию селезенки, поскольку здоровая селезенка очищает кровь от эритроцитов с ямками. Ямчатые эритроциты можно подсчитать с помощью оптики Нормарского. [ 8 ] У людей со здоровой селезенкой менее двух процентов эритроцитов содержат ямки. Для сравнения, у человека с аспленией до 50% эритроцитов могут содержать ямки. [ 9 ]

Заболевания, вызывающие аутоспленэктомию

[ редактировать ]

Серповидноклеточная анемия

[ редактировать ]

Наиболее частой причиной аутоспленэктомии является серповидноклеточная анемия. [ 10 ] что со временем вызывает прогрессирующую гипофункцию селезенки. Повышенная дезоксигенация вызывает серповидное образование эритроцитов, которые прилипают к стенке селезенки, а макрофаги селезенки вызывают ишемию . [ 2 ] Эта ишемия может привести к секвестрации селезенки, при которой большое количество крови скапливается в селезенке, но не течет по сосудам. [ 11 ]

Пневмококковый сепсис

[ редактировать ]

Сообщалось , что пневмококковый сепсис или инфекция всего тела, вызванная бактериями Streptococcus pneumoniae , вызывает аутоспленэктомию, но является очень редким и плохо изученным осложнением инфекции. [ 12 ]

  1. ^ «Аутоспленэктомия» при серповидноклеточной анемии, общий объем данных в WebPath , Лаборатория интернет-патологии медицинского образования Медицинской школы Университета Мерсера. Проверено 10 сентября 2011 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и Брусс, Валентин; Бюффе, Пьер; Рис, Дэвид (01 июля 2014 г.). «Селезенка и серповидно-клеточная анемия: больная (ведомая) селезенка» . Британский журнал гематологии . 166 (2): 165–176. дои : 10.1111/bjh.12950 . ISSN   1365-2141 . ПМИД   24862308 . S2CID   40448991 .
  3. ^ «Риски спленэктомии - клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 2 марта 2016 г.
  4. ^ Бригден, Малкольм Л. (февраль 2001 г.). «Выявление, обучение и ведение пациентов с аспленией или гипоспленией - американский семейный врач» . Американский семейный врач . 63 (3): 499 . Проверено 16 февраля 2016 г.
  5. ^ Jump up to: а б «Результаты спленэктомии - клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 3 марта 2016 г.
  6. ^ «Что такое селезенка? Функции и информация | Детская больница Питтсбурга» . www.chp.edu . Проверено 3 марта 2016 г.
  7. ^ Киркинеска, Л (2014). «Функциональный гипоспленизм» . Гиппократия . 18 (1): 7–11. ПМК   4103047 . ПМИД   25125944 .
  8. ^ Ди Сабатино, Антонио (6 апреля 2011 г.). «Постспленэктомия и гипоспленические состояния». Ланцет . 378 (9785): 86–97. дои : 10.1016/s0140-6736(10)61493-6 . ПМИД   21474172 . S2CID   30554953 .
  9. ^ «Подсчет ямок эритроцитов» . Лаборатория эритроцитов . Детская больница Оклендского научно-исследовательского института. 2010 . Проверено 2 марта 2016 г.
  10. ^ Генри Найп; Фрэнк Гайард. «Аутоспленэктомия» . Radiopaedia.org . Проверено 30 декабря 2015 г.
  11. ^ Эшли-Кох, А (2000). «Аллель серповидного гемоглобина (Hb S) и серповидно-клеточная анемия: огромный обзор GE» (PDF) . Американский журнал эпидемиологии . 151 (9): 839–845. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a010288 . ПМИД   10791557 . Архивировано из оригинала (PDF) 6 сентября 2015 г.
  12. ^ Сантилли, Даниэле (2003). «Аутоспленэктомия и антифосфолипидные антитела при системной красной волчанке: патогенная связь?». Семинары по артриту и ревматизму . 33 (2): 125–133. дои : 10.1016/S0049-0172(03)00004-0 . ПМИД   14625820 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 871d496f05410e14e24439c18f93b582__1721779860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/87/82/871d496f05410e14e24439c18f93b582.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Autosplenectomy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)