Карцинома тимуса
| Карцинома тимуса | |
|---|---|
 | |
| Карцинома тимуса, видимая на КТ. | |
| Специальность | онкология |
Карцинома тимуса , или тимома типа С, представляет собой злокачественное новообразование тимуса . Это редкий рак , который часто диагностируется на поздних стадиях. Рецидивы после лечения являются обычным явлением, а карцинома тимуса связана с плохим прогнозом . [ 1 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Исследование, изучавшее случаи карциномы тимуса в США с 2001 по 2015 год, выявило пик заболеваемости в возрасте от 70 до 74 лет и более высокую заболеваемость у мужчин по сравнению с женщинами. Карцинома тимуса является вторым по распространенности типом рака тимуса после тимомы. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Ранняя стадия рака тимуса обычно протекает бессимптомно, а развитие симптомов указывает на позднюю стадию рака. [ 3 ] Признаки и симптомы неспецифичны и включают боль в груди, упорный кашель и затрудненное дыхание, что связано с прогрессирующей компрессией опухолью структур передней грудной стенки. [ 4 ] Синдром верхней полой вены может быть связан с карциномой тимуса. [ 3 ] Карцинома тимуса редко связана с паранеопластическим синдромом , в отличие от тимомы, которая тесно связана с миастенией гравис . [ 5 ]
Патология
[ редактировать ]И тимома тимуса , и карцинома тимуса происходят из эпителиальных клеток ; однако эпителиальные клетки при карциноме тимуса гистологически выглядят аномальными, поскольку они инфильтративны и не расположены дольчато, как это наблюдается в нормальном тимусе. [ 6 ] Карцинома тимуса составляет 20% опухолей, происходящих из эпителиальных клеток тимуса. По сравнению с тимомой клетки карциномы тимуса ведут себя агрессивно; они быстро растут и имеют более высокую вероятность системного распространения. [ 4 ]
Всемирная организация здравоохранения разделяет тимому на категории от типа A до C на основе гистологии, при этом тимома типа C представляет собой эквивалент карциномы тимуса. [ 3 ] Карциному тимуса можно разделить на подтипы в зависимости от гистопатологических особенностей. Хотя было показано, что генетический и молекулярный профиль карциномы тимуса отличается от профиля тимомы, [ 7 ] иммуногистохимические клеточные маркеры, специфичные для карциномы тимуса, еще не идентифицированы. [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз карциномы тимуса основывается на сочетании клинических, рентгенологических и биопсийных данных. Большинство ранних случаев протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на рентгенограммах грудной клетки в виде образования в переднем средостении . Дальнейшая оценка состоит из дополнительных методов визуализации, таких как КТ , МРТ и ПЭТ опухоли , а также биопсии , которая является золотым стандартом и обеспечивает окончательный диагноз. [ 5 ] Биопсия может быть проведена до операции с помощью тонкоигольной аспирации или во время операции под наблюдением патологоанатома. [ 8 ] Другие карциномы со злокачественным распространением на тимус подлежат дифференциальному диагнозу и должны быть исключены, поскольку при гистопатологическом исследовании они могут выглядеть сходными с карциномой тимуса. [ 3 ]
Постановка
[ редактировать ]Единого протокола стадирования рака тимуса не существует. [ 3 ] И система стадирования Масаока , разработанная для стадирования тимомы, и система стадирования TNM были предложены и использованы для карциномы тимуса, но консенсус был ограничен. Чаще используется система стадирования Масаока, но предполагается, что она имеет ограниченное применение, поскольку у большинства пациентов с карциномой тимуса она развивается на поздней стадии. [ 5 ] Система TNM прогнозирует прогноз, если лимфатических узлов ; наблюдается распространение [ 5 ] однако распространение рака на лимфатические узлы встречается редко. [ 3 ] На момент постановки диагноза распространение рака за пределы грудной полости оценивается менее чем в 7%. [ 6 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение рака тимуса зависит от стадии. [ 3 ] хотя первоначальная резекция всей опухоли или хирургическое уменьшение объема являются стандартными. Пациенты с полной резекцией опухоли могут подвергаться последующей лучевой терапии , а также могут нуждаться в химиотерапии . [ 4 ] Для пациентов с неполной резекцией опухоли может быть оправдана химиотерапия с лучевой терапией или без нее с последующей повторной хирургической резекцией. [ 4 ] Другие варианты лечения включают гормональную терапию , таргетную терапию и экспериментальную иммунотерапию . [ 4 ] [ 8 ]
Прогноз
[ редактировать ]Поскольку карцинома тимуса, как правило, диагностируется на более поздних стадиях, прогноз, как правило, плохой: по некоторым исследованиям, от 30 до 55% пациентов выживают в течение 5 лет после постановки диагноза. [ 2 ] [ 3 ] Рецидивы после полной резекции являются обычным явлением, при этом в одной серии случаев частота рецидивов достигает 50%. [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 года . Проверено 14 июня 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Сюй, Чунь-Сян; Чан, Джон К.; Инь, Чун-Хао; Ли, Чинг-Чи; Черн, Чий-Уэй; Ляо, Чэн-И (31 декабря 2019 г.). «Тенденции заболеваемости тимомой, карциномой тимуса и нейроэндокринной опухолью тимуса в Соединенных Штатах» . ПЛОС ОДИН . 14 (12): e0227197. Бибкод : 2019PLoSO..1427197H . дои : 10.1371/journal.pone.0227197 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 6938371 . ПМИД 31891634 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Ценг, Яу-Лин (01 августа 2011 г.). «Карцинома тимуса: редкий рак, требующий особого внимания» . Формозский журнал хирургии . 44 (4): 136–140. дои : 10.1016/j.fjs.2011.08.007 . ISSN 1682-606X .
- ^ Jump up to: а б с д и «Лечение тимомы и карциномы тимуса (для взрослых) (PDQ®) – версия для пациентов — NCI» . www.cancer.gov . 08 июля 2005 г. Проверено 10 октября 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Алькаиди, Доаа; Моран, Сезар А. (08 апреля 2022 г.). «Рак тимуса: обзор» . Границы онкологии . 12 : 808019. doi : 10.3389/fonc.2022.808019 . ISSN 2234-943X . ПМК 9024054 . ПМИД 35463355 .
- ^ Jump up to: а б Робинсон, Шон П.; Ахонди, Хоссейн (2022 г.), «Тимома» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32644717 , получено 22 октября 2022 г.
- ^ Маркс, Александр; Чан, Джон К.С.; Шалабрейс, Лара; Дачич, Саня; Деттербек, Фрэнк; Френч, Кристофер А.; Хорник, Джейсон Л.; Инагаки, Хироши; Джайн, Дипали; Лазар, Александр Дж.; Марино, Мирелла; Маром, Эдит М.; Морейра, Андре Л.; Николсон, Эндрю Г.; Ногучи, Масаюки (01 февраля 2022 г.). «Классификация опухолей тимуса и средостения ВОЗ 2021 года: что нового в эпителиальных, зародышевых и мезенхимальных опухолях тимуса?» . Журнал торакальной онкологии . 17 (2): 200–213. дои : 10.1016/j.jtho.2021.10.010 . ISSN 1556-0864 . ПМИД 34695605 .
- ^ Jump up to: а б «Тимома и рак тимуса» . Кливлендская клиника . Проверено 10 октября 2022 г.