Ядерная медицина
| Ядерная медицина | |
|---|---|
 в ядерной медицине ПЭТ-сканирование | |
| МКБ-10-ПКС | С |
| МКБ-9 | 92 |
| МеШ | D009683 |
| Код ОПС-301 | 3-70 - 3-72 , 8-53 |
Ядерная медицина , или нуклеология , [1] — медицинская специальность , связанная с применением радиоактивных веществ в диагностике и лечении заболеваний . Ядерная визуализация в некотором смысле представляет собой радиологию , проводимую наизнанку , поскольку она регистрирует излучение, испускаемое изнутри тела, а не излучение , которое передается через тело от внешних источников, таких как генераторы рентгеновского излучения . Кроме того, сканирование в ядерной медицине отличается от радиологии, поскольку упор делается не на анатомию изображения, а на функцию. По этой причине его называют модальностью физиологической визуализации . Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) являются двумя наиболее распространенными методами визуализации в ядерной медицине. [2]
медицинская Диагностическая визуализация
Диагностика [ править ]
При визуализации ядерной медицины радиофармпрепараты принимаются внутрь, например, ингаляционно, внутривенно или перорально. Затем внешние детекторы ( гамма-камеры ) фиксируют и формируют изображения излучения, испускаемого радиофармпрепаратами. Этот процесс отличается от диагностического рентгена, при котором внешнее излучение проходит через тело для формирования изображения. [ нужна ссылка ]
Существует несколько методов диагностической ядерной медицины.
- 2D: Сцинтиграфия («сцинт») — это использование внутренних радионуклидов для создания двухмерных изображений. [3]
Сканирование костей всего тела с помощью ядерной медицины. Сканирование костей всего тела с помощью ядерной медицины обычно используется для оценки различных патологий, связанных с костями, таких как боли в костях, стрессовые переломы, доброкачественные поражения костей, костные инфекции или распространение рака на кость.
Сканирование перфузии миокарда в ядерной медицине с таллием-201 для остальных изображений (нижние ряды) и Tc-Sestamibi для изображений стресса (верхние ряды). Сканирование перфузии миокарда с помощью ядерной медицины играет ключевую роль в неинвазивной оценке ишемической болезни сердца . Исследование не только выявляет пациентов с ишемической болезнью сердца; он также предоставляет общую прогностическую информацию или общий риск неблагоприятных сердечных событий для пациента.
Сканирование паращитовидной железы с помощью ядерной медицины демонстрирует аденому паращитовидной железы, прилегающую к левому нижнему полюсу щитовидной железы. Вышеупомянутое исследование было выполнено с одновременной визуализацией технеция-сетамиби (1-й столбец) и йода-123 (2-й столбец) и методом вычитания (3-й столбец).
Нормальное гепатобилиарное сканирование ( HIDA-сканирование ). Сканирование гепатобилиарной системы с помощью ядерной медицины клинически полезно при выявлении заболеваний желчного пузыря.
Нормальная легочная вентиляция и перфузия (V/Q). Сканирование V/Q в ядерной медицине полезно при оценке тромбоэмболии легочной артерии .
Сканирование щитовидной железы с йодом-123 для оценки гипертиреоза.
- 3D: ОФЭКТ — это метод 3D-томографии, который использует данные гамма-камеры из многих проекций и может быть реконструирован в разных плоскостях. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) использует обнаружение совпадений для отображения функциональных процессов.
ОФЭКТ-сканирование печени в ядерной медицине с аутологичными эритроцитами, меченными технецием-99m. Очаг повышенного поглощения (стрелка) в печени соответствует гемангиоме .
Проекция максимальной интенсивности (MIP) при позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) всего тела женщины массой 79 кг после внутривенной инъекции 371 МБк 18F-ФДГ (за один час до измерения).
Тесты ядерной медицины отличаются от большинства других методов визуализации тем, что сканирование ядерной медицины в первую очередь показывает физиологическую функцию исследуемой системы, в отличие от традиционных анатомических изображений, таких как КТ или МРТ. Визуализирующие исследования в ядерной медицине, как правило, более специфичны для органов, тканей или заболеваний (например, сканирование легких, сканирование сердца, сканирование костей, сканирование мозга, опухоль, инфекция, болезнь Паркинсона и т. д.), чем исследования в традиционной радиологической визуализации, которые фокусируются на определенного участка тела (например: рентгенография грудной клетки, КТ живота/таза, КТ головы и т. д.). Кроме того, существуют исследования ядерной медицины, которые позволяют получать изображения всего тела на основе определенных клеточных рецепторов или функций. всего тела Примерами являются ПЭТ-сканирование или ПЭТ/КТ , сканирование с галлием , сканирование лейкоцитов с индием , сканирование MIBG и октреотида .
Хотя способность ядерного метаболизма отображать болезненные процессы по различиям в метаболизме непревзойденна, она не уникальна. Некоторые методы, такие как фМРТ, позволяют получить изображение тканей (особенно тканей головного мозга) по кровотоку и, таким образом, показать метаболизм. Кроме того, методы контрастного усиления как при КТ, так и при МРТ показывают участки ткани, которые по-разному обрабатывают фармацевтические препараты из-за воспалительного процесса.
Диагностические тесты в ядерной медицине используют то, как организм по-разному обращается с веществами при наличии заболевания или патологии. Радионуклид, попадающий в организм, часто химически связан с комплексом, который действует в организме характерно; это широко известно как трассировщик . При наличии заболевания индикатор часто распределяется по организму и/или обрабатывается по-другому. Например, лиганд метилендифосфонат ( МДФ ) может преимущественно усваиваться костями. Путем химического присоединения технеция-99m к MDP радиоактивность может быть перенесена и прикреплена к кости через гидроксиапатит для визуализации. Любое усиление физиологической функции, например, вследствие перелома кости, обычно означает повышенную концентрацию индикатора. Это часто приводит к появлению «горячей точки», которая представляет собой очаговое увеличение накопления радиоизлучения или общее увеличение накопления радиоизлучения во всей физиологической системе. Некоторые болезненные процессы приводят к исключению индикатора, что приводит к появлению «холодного пятна». Многие комплексы индикаторов были разработаны для визуализации или лечения множества различных органов, желез и физиологических процессов.
сканирования гибридного Методы
В некоторых центрах снимки ядерной медицины можно накладывать с помощью программного обеспечения или гибридных камер на изображения, полученные с помощью таких методов, как КТ или МРТ, чтобы выделить часть тела, в которой сконцентрирован радиофармпрепарат. Эту практику часто называют слиянием изображений или совместной регистрацией, например ОФЭКТ/КТ и ПЭТ/КТ. Техника слияния изображений в ядерной медицине предоставляет информацию об анатомии и функциях, которая в противном случае была бы недоступна или потребовала бы более инвазивной процедуры или хирургического вмешательства.
Нормальная ПЭТ/КТ всего тела с ФДГ -18. ПЭТ/КТ-сканирование всего тела обычно используется для обнаружения, определения стадии и наблюдения за различными видами рака.
Аномальная ПЭТ/КТ всего тела с множественными метастазами рака. ПЭТ/КТ всего тела стала важным инструментом в оценке рака.
ядерной визуализации Практические проблемы
Хотя риски низкого уровня радиационного облучения не совсем понятны, повсеместно принят осторожный подход, согласно которому все радиационные воздействия на человека должны поддерживаться на настолько низком уровне, насколько это практически осуществимо (ALARP). (Первоначально это было известно как «Настолько низко, насколько разумно достижимо» (ALARA), но в современных проектах законодательства это изменилось, и теперь больше внимания уделяется «Разумно», а не «Достижимо».)
Используя принцип ALARP, прежде чем пациент подвергнется обследованию ядерной медицины, необходимо определить пользу от обследования. При этом необходимо учитывать особые обстоятельства конкретного пациента, где это возможно. Например, если маловероятно, что пациент сможет выдержать достаточное количество процедуры для постановки диагноза, то было бы нецелесообразно приступать к инъекции пациенту радиоактивного индикатора.
Если польза оправдывает процедуру, то радиационное воздействие (количество облучения, полученное пациентом) также следует поддерживать на уровне «ALARP». Это означает, что изображения, полученные в ядерной медицине, никогда не должны быть лучше, чем требуется для уверенной диагностики. Увеличение дозы облучения может уменьшить шум на изображении и сделать его более привлекательным с фотографической точки зрения, но если на клинический вопрос можно ответить без такого уровня детализации, то это неуместно.
В результате доза радиации при визуализации ядерной медицины сильно варьируется в зависимости от типа исследования. Эффективная доза радиации может быть ниже, сопоставима или значительно превышать общую ежедневную годовую дозу радиационного фона окружающей среды . Аналогичным образом, она также может быть меньше, примерно такой же или выше дозы радиации при компьютерной томографии брюшной полости/таза.
Некоторые процедуры ядерной медицины требуют специальной подготовки пациента перед исследованием для получения наиболее точного результата. Подготовка к визуализации может включать диетическую подготовку или отказ от приема определенных лекарств. Пациентам рекомендуется проконсультироваться с отделением ядерной медицины перед сканированием.
Анализ [ править ]
Результатом процесса визуализации ядерной медицины является набор данных, содержащий одно или несколько изображений. В наборах данных из нескольких изображений массив изображений может представлять собой временную последовательность (т. е. кинофильм или фильм), часто называемую «динамическим» набором данных, временную последовательность, синхронизированную с кардиологической синхронизацией, или пространственную последовательность, в которой гамма-камера перемещается относительно пациента. ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) — это процесс, при котором изображения, полученные с помощью вращающейся гамма-камеры, реконструируются для получения изображения «среза» тела пациента в определенном положении. Набор параллельных срезов образует стопку срезов — трехмерное представление распределения радионуклида в организме пациента.
Компьютеру ядерной медицины могут потребоваться миллионы строк исходного кода для предоставления пакетов количественного анализа для каждого из конкретных методов визуализации, доступных в ядерной медицине. [ нужна ссылка ]
Временные последовательности можно дополнительно проанализировать с помощью кинетических моделей, таких как модели с несколькими отсеками или график Патлака .
медицина Интервенционная ядерная
Радионуклидную терапию можно использовать для лечения таких заболеваний, как гипертиреоз , рак щитовидной железы , рак кожи и заболевания крови.
В терапии ядерной медицины доза лучевой терапии вводится внутрь (например, внутривенно или перорально) или снаружи непосредственно над областью лечения в форме соединения (например, в случае рака кожи).
Радиофармацевтические препараты, используемые в терапии ядерной медицины, излучают ионизирующее излучение, которое распространяется лишь на небольшое расстояние, тем самым сводя к минимуму нежелательные побочные эффекты и повреждение непораженных органов или близлежащих структур. Большинство методов ядерной медицины можно проводить амбулаторно, поскольку у лечения мало побочных эффектов, а облучение населения можно удерживать в безопасных пределах.
Обычные методы ядерной медицины (открытый источник)
| Вещество | Состояние |
|---|---|
| Йод-131 -йодид натрия | гипертиреоз и рак щитовидной железы |
| Иттрий-90- ибритумомаб тиуксетан (Зевалин) и йод-131- тозитумомаб (Бексар) | рефрактерная лимфома |
| 131 I-MIBG ( метайодобензилгуанидин ) | нейроэндокринные опухоли |
| Самарий-153 или Стронций-89 | паллиативное боли в костях лечение |
| Рений -188 | плоскоклеточный рак или базальноклеточный рак кожи |
В некоторых центрах отделения ядерной медицины также могут использовать имплантированные капсулы изотопов ( брахитерапия ) для лечения рака.
Обычно используемые источники излучения (радионуклиды) для брахитерапии [4]
| Радионуклид | Тип | Период полураспада | Энергия |
|---|---|---|---|
| Цезий-137 ( 137 С) | γ-лучи | 30,17 лет | 0,662 МэВ |
| Кобальт-60 ( 60 Ко) | γ-лучи | 5,26 лет | 1,17, 1,33 МэВ |
| Иридий-192 ( 192 И) | б − -частицы | 73,8 дней | 0,38 МэВ (среднее) |
| Йод-125 ( 125 Я) | g-лучи | 59,6 дней | 27,4, 31,4 и 35,5 кэВ |
| Палладий-103 ( 103 Пд) | γ-лучи | 17,0 дней | 21 кэВ (среднее) |
| Рутений-106 ( 106 Ру) | б − -частицы | 1,02 года | 3,54 МэВ |
История [ править ]
История ядерной медицины включает в себя вклад ученых из разных дисциплин в области физики, химии, техники и медицины. Междисциплинарный характер ядерной медицины затрудняет историкам медицины определение даты рождения ядерной медицины. Вероятно, лучше всего это соотнести между открытием искусственной радиоактивности в 1934 году и производством радионуклидов Окриджской национальной лабораторией для использования в медицине в 1946 году. [5]
Истоки этой медицинской идеи восходят к середине 1920-х годов во Фрайбурге , Германия, когда Джордж де Хевеши проводил эксперименты с радионуклидами, вводимыми крысам, тем самым показывая пути метаболизма этих веществ и устанавливая принцип индикатора . Возможно, зарождение этой области медицины произошло в 1936 году, когда Джон Лоуренс , известный как «отец ядерной медицины», взял отпуск со своей преподавательской должности в Йельской медицинской школе , чтобы навестить своего брата Эрнеста Лоуренса в его новом радиационная лаборатория (ныне известная как Национальная лаборатория Лоуренса Беркли ) в Беркли , Калифорния . Позже Джон Лоуренс впервые применил искусственный радионуклид у пациентов, применив фосфор-32 для лечения лейкемии . [6] [7]
Многие историки считают открытие Фредериком Жолио-Кюри и Ирен Жолио-Кюри в 1934 году искусственно полученных радионуклидов важнейшей вехой в ядерной медицине. [5] В феврале 1934 года они сообщили в журнале Nature о первом искусственном производстве радиоактивного материала после обнаружения радиоактивности в алюминиевой фольге, облученной препаратом полония. Их работа основывалась на более ранних открытиях Вильгельма Конрада Рентгена в области рентгеновских лучей, Анри Беккереля в отношении радиоактивных солей урана и Марии Кюри (матери Ирен Кюри) в отношении радиоактивного тория и полония, а также на создании термина «радиоактивность». Таро Такеми изучал применение ядерной физики в медицине в 1930-х годах. История ядерной медицины не будет полной без упоминания этих первых пионеров.
Ядерная медицина получила общественное признание как потенциальная специальность, когда 11 мая 1946 года в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) была опубликована статья доктора Сола Герца из Массачусетской больницы общего профиля и доктора Артура Робертса из Массачусетского технологического института, в которой описывалась успешная ядерная медицина. была опубликована информация о лечении болезни Грейвса радиоактивным йодом (RAI). [8] Кроме того, Сэм Сейдлин . [9] привело к дальнейшему развитию в области описания успешного лечения пациента с метастазами рака щитовидной железы с использованием радиоактивного йода ( I-131 ). Многие историки считают эти статьи самыми важными статьями, когда-либо опубликованными в области ядерной медицины. [10] Хотя самое раннее использование I-131 было посвящено терапии рака щитовидной железы, позже его использование было расширено и теперь включает визуализацию щитовидной железы, количественную оценку функции щитовидной железы и терапию гипертиреоза. Среди многих радионуклидов, которые были открыты для медицинского использования, ни один не имел такого значения, как открытие и разработка технеция-99m . Впервые он был открыт в 1937 году К. Перье и Э. Сегре как искусственный элемент, заполняющий место под номером 43 в Периодической таблице. Разработка генераторной системы для производства технеция-99м в 1960-х годах стала практическим методом медицинского использования. Сегодня технеций-99m является наиболее используемым элементом в ядерной медицине и используется в самых разных исследованиях в области визуализации ядерной медицины.
Широкое клиническое использование ядерной медицины началось в начале 1950-х годов, когда расширились знания о радионуклидах, обнаружении радиоактивности и использовании определенных радионуклидов для отслеживания биохимических процессов. Новаторские работы Бенедикта Кассена по разработке первого прямолинейного сканера и Хэла О. Энгера сцинтилляционной камеры ( камера Ангера ) расширили молодую дисциплину ядерной медицины до полноценной специальности медицинской визуализации.
К началу 1960-х годов на юге Нильс Скандинавии А. Лассен , Дэвид Х. Ингвар и Эрик Скинхой разработали методы, которые позволили получить первые карты кровотока мозга, которые первоначально включали вдыхание ксенона-133 ; [11] Вскоре после этого был разработан внутриартериальный эквивалент, позволяющий измерять локальное распределение мозговой активности у пациентов с нервно-психическими расстройствами, такими как шизофрения. [12] Более поздние версии будут иметь 254 сцинтиллятора , поэтому двумерное изображение можно будет создавать на цветном мониторе. Это позволило им построить изображения, отражающие активацию мозга в результате разговора, чтения, зрительного или слухового восприятия и произвольных движений. [13] Этот метод также использовался для исследования, например, воображаемых последовательных движений, мысленных вычислений и мысленной навигации в пространстве. [14] [15]
К 1970-м годам большинство органов тела можно было визуализировать с помощью процедур ядерной медицины. В 1971 году Американская медицинская ассоциация официально признала ядерную медицину медицинской специальностью. [16] В 1972 году был создан Американский совет ядерной медицины , а в 1974 году — Американский остеопатический совет ядерной медицины , закрепивший ядерную медицину как самостоятельную медицинскую специальность.
В 1980-х годах радиофармпрепараты были разработаны для использования в диагностике заболеваний сердца. Развитие однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) примерно в то же время привело к трехмерной реконструкции сердца и созданию области ядерной кардиологии.
Более поздние разработки в области ядерной медицины включают изобретение первого сканера позитронно-эмиссионной томографии ( ПЭТ ). Концепция эмиссионной и трансмиссионной томографии, позже развитая в однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ), была представлена Дэвидом Э. Кулом и Роем Эдвардсом в конце 1950-х годов. [ нужна ссылка ] Их работа привела к разработке и созданию нескольких томографических инструментов в Пенсильванском университете. Методы томографической визуализации получили дальнейшее развитие в Медицинской школе Вашингтонского университета . Эти инновации привели к созданию совмещенной визуализации с помощью ОФЭКТ и КТ Брюса Хасегавы из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и первого прототипа ПЭТ/КТ, созданного Д. У. Таунсендом из Университета Питтсбурга в 1998 году. [ нужна ссылка ]
В первые годы своего развития ПЭТ и ПЭТ/КТ развивались медленнее из-за стоимости метода и необходимости наличия циклотрона на месте или поблизости. Однако административное решение утвердить медицинское возмещение ограниченного количества применений ПЭТ и ПЭТ/КТ в онкологии привело к феноменальному росту и широкому признанию за последние несколько лет, чему также способствовало создание меченных 18F индикаторов для стандартных процедур, позволяющих работать на площадки, не оборудованные циклотроном. ПЭТ/КТ в настоящее время является неотъемлемой частью онкологии для диагностики, определения стадии и мониторинга лечения. Полностью интегрированный МРТ/ПЭТ-сканер появится на рынке с начала 2011 года. [ нужна ссылка ]
Источники радионуклидов [ править ]
99 м Tc обычно поставляется в больницы через радионуклидный генератор , содержащий исходный радионуклид молибден-99 . 99 Мо обычно получают в виде продукта деления 235 U в ядерных реакторах, однако глобальный дефицит поставок привел к исследованию других методов производства . Около трети мировых поставок медицинских изотопов и большая часть поставок медицинских изотопов в Европу производится на ядерном реакторе Петтен в Нидерландах . Еще одна треть мировых поставок и большая часть поставок в Северной Америке производилась в лабораториях Чок-Ривер в Чок-Ривер , Онтарио , Канада, до их окончательного закрытия в 2018 году. [17]
Наиболее часто используемый радиоизотоп в ПЭТ. 18 F производится не в ядерном реакторе, а в кольцевом ускорителе, называемом циклотроном . Циклотрон используется для ускорения протонов для бомбардировки стабильного тяжелого изотопа кислорода. 18 О. 18 O составляет около 0,20% обычного кислорода (в основном кислорода-16 ), из которого его извлекают. 18 Затем F обычно используется для создания FDG .
| изотоп | символ | С | Т 1/2 | разлагаться | гамма (кэВ) | Максимальное β энергия (кэВ) / Избыток [21] |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Визуализация: | ||||||
| фтор-18 | 18 Ф | 9 | 109,77 м | б + | 511 (193%) | 634 (97%) |
| галлий-67 | 67 Здесь | 31 | 3,26 д. | ЕС | 93 (39%), 185 (21%), 300 (17%) | - |
| криптон-81м | 81 м НОК | 36 | 13,1 с | ЭТО | 190 (68%) | - |
| рубидий-82 | 82 руб. | 37 | 1,27 м | б + | 511 (191%) | 3381 (81.8%) 2605 (13.1%) 1906 (0.14%) 1209 (0.32%) |
| азот-13 | 13 Н | 7 | 9,97 м | б + | 511 (200%) | 1198 (99.8%) |
| технеций-99м | 99 м Тс | 43 | 6.01 ч. | ЭТО | 140 (89%) | - |
| индий-111 | 111 В | 49 | 2,80 д. | ЕС | 171 (90%), 245 (94%) | - |
| йод-123 | 123 я | 53 | 13,3 ч. | ЕС | 159 (83%) | - |
| ксенон-133 | 133 Машина | 54 | 5,24 д. | б − | 81 (31%) | 346 (99.1%) 267 (0.9%) |
| таллий-201 | 201 Тл | 81 | 3.04 д. | ЕС | 69–83 * (94%), 167 (10%) | - |
| Терапия: | ||||||
| иттрий-90 | 90 И | 39 | 2,67 д | б − | - | 2279 (99.98%) |
| йод-131 | 131 я | 53 | 8.02 д | б − | 364 (81%) | 807 (0.4%) 606 (89.4%) 334 (7.2%) 248 (2.1%) |
| Лютеций-177 | 177 Лу | 71 | 6,65 д | б − | 113 (6.6%), 208 (11%) | 498 (79.3%) 385 (9.1%) 177 (11.6%) |
Z = атомный номер, количество протонов; Т 1/2 = период полувыведения; распад = режим распада | ||||||
Типичное исследование ядерной медицины включает введение радионуклида в организм путем внутривенной инъекции в жидкой или агрегатной форме, прием внутрь в сочетании с пищей, ингаляцию в виде газа или аэрозоля или, реже, инъекцию радионуклида, подвергшегося микроинкапсуляции . Некоторые исследования требуют мечения радионуклидом собственных клеток крови пациента ( сцинтиграфия лейкоцитов и сцинтиграфия эритроцитов ). Большинство диагностических радионуклидов испускают гамма-лучи либо непосредственно в результате своего распада, либо косвенно посредством электрон-позитронной аннигиляции , в то время как повреждающие клетки свойства бета-частиц используются в терапевтических целях. Очищенные радионуклиды для использования в ядерной медицине получают в результате деления процессов или синтеза в ядерных реакторах , которые производят радионуклиды с более длительным периодом полураспада, или циклотронах , которые производят радионуклиды с более короткими периодами полураспада, или используют процессы естественного распада в специальных генераторах. т.е. молибден/технеций или стронций/рубидий.
Наиболее часто используемыми внутривенными радионуклидами являются технеций-99m, йод-123, йод-131, таллий-201, галлий-67, фтордезоксиглюкоза , меченные индием-111 фтора-18 и лейкоциты . [ нужна ссылка ] Наиболее часто используемые газообразные/аэрозольные радионуклиды: ксенон-133, криптон-81м, ( в аэрозолях ) технеций-99м. [22]
Политика и процедуры [ править ]
Доза радиации [ править ]
Пациент, проходящий процедуру ядерной медицины, получит дозу радиации . В соответствии с нынешними международными рекомендациями предполагается, что любая доза радиации, даже небольшая, представляет риск. Доза радиации, полученная пациентом в ходе исследования ядерной медицины, хотя и не доказана, обычно считается, что она представляет очень небольшой риск возникновения рака. В этом отношении он аналогичен риску, связанному с рентгеновскими исследованиями, за исключением того, что доза доставляется внутрь, а не из внешнего источника, такого как рентгеновский аппарат, и дозы обычно значительно выше, чем при рентгеновских лучах.
Доза радиации при ядерно-медицинском исследовании выражается как эффективная доза в зивертах ( обычно измеряется в миллизивертах, мЗв). полученную в результате исследования, влияет количество введенной радиоактивности в мегабеккерелях ( МБк), физические свойства используемого радиофармпрепарата На эффективную дозу , , его распределение в организме и скорость его выведения из организма.
Эффективные дозы могут варьироваться от 6 мкЗв (0,006 мЗв) для с помощью 3 МБк хрома -51 ЭДТА измерения скорости клубочковой фильтрации до 11,2 мЗв (11 200 мкЗв) для с таллием -201 процедуры визуализации миокарда 80 МБк . Обычное сканирование костей с 600 МБк технеция-99m MDP имеет эффективную дозу примерно 2,9 мЗв (2900 мкЗв). [23]
Раньше единицами измерения были кюри (Ки), составлявший 3,7Е10 Бк, а также 1,0 ( Ra грамм радия - 226 ); рад ( поглощенная доза радиации), теперь замененная на серый ; и рем ( рентгеновский эквивалент человека ), теперь замененный на зиверт . [24] Рад и бэр по существу эквивалентны почти для всех процедур ядерной медицины, и только альфа-излучение дает более высокое значение Рэм или Зв из-за его гораздо более высокой относительной биологической эффективности (ОБЭ). Альфа-излучатели в настоящее время редко используются в ядерной медицине, но широко использовались до появления ядерных реакторов и ускорителей, производящих радионуклиды. Концепции, связанные с радиационным воздействием на человека, рассматриваются в области физики здоровья ; Разработка и применение безопасных и эффективных методов ядерной медицины является ключевым направлением медицинской физики .
Нормативно-правовая база и рекомендации [ править ]
В разных странах мира существуют нормативные базы, отвечающие за управление и использование радионуклидов в различных медицинских учреждениях. Например, в США Комиссия по ядерному регулированию (NRC) и Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) разработали рекомендации, которым должны следовать больницы. [25] В случае с NRC, если радиоактивные материалы не задействованы, например, рентгеновские лучи, они не регулируются агентством, а вместо этого регулируются отдельными штатами. [26] Международные организации, такие как Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ), регулярно публикуют различные статьи и рекомендации по передовому опыту в области ядерной медицины, а также сообщают о новых технологиях в ядерной медицине. [27] [28] Другие факторы, которые учитываются в ядерной медицине, включают историю болезни пациента, а также ведение пациентов после лечения. Такие группы, как Международная комиссия по радиологической защите, опубликовали информацию о том, как управлять выпиской пациентов из больницы с открытыми радионуклидами. [29]
См. также [ править ]
- Исследования на людях
- Список обществ ядерной медицины
- Врач ядерной медицины
- Ядерная аптека
- Ядерные технологии
- Рентгенолог
Ссылки [ править ]
- ^ Что такое нуклеология?
- ^ «Ядерная медицина» . Архивировано из оригинала 27 февраля 2015 года . Проверено 20 августа 2015 г.
- ^ сцинтиграфия Цитирование: Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг, 2007 г., Сондерс; Большой ветеринарный словарь Сондерса, 3-е изд. 2007 г.; Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill, 2002 г., издательство McGraw-Hill Companies
- ^ «Карты ядерного кошелька» . Проверено 20 августа 2015 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Эдвардс, CL (1979). «Радионуклиды, локализующиеся в опухолях, в ретроспективе и перспективе». Семинары по ядерной медицине . 9 (3): 186–9. дои : 10.1016/s0001-2998(79)80030-6 . ПМИД 388628 .
- ^ Лаборатория Доннера: Место рождения. Ядерная медицина
- ^ «Важные моменты в истории ядерной медицины» . Архивировано из оригинала 14 декабря 2013 г. Проверено 03 января 2012 г.
- ^ Герц С., Робертс А. (май 1946 г.). «Радиоактивный йод в изучении физиологии щитовидной железы; применение терапии радиоактивным йодом при гипертиреозе». Журнал Американской медицинской ассоциации . 131 : 81–6. дои : 10.1001/jama.1946.02870190005002 . ПМИД 21025609 .
- ^ Сейдлин С.М., Маринелли Л.Д., Ошрий Э. (декабрь 1946 г.). «Радиоактивная йодтерапия; влияние на функционирующие метастазы аденокарциномы щитовидной железы». Журнал Американской медицинской ассоциации . 132 (14): 838–47. дои : 10.1001/jama.1946.02870490016004 . ПМИД 20274882 .
- ^ Хенкин Р. и др. (1996). Ядерная медицина (Первое изд.). Мосби. ISBN 978-0-8016-7701-4 .
- ^ Лассен Н.А. , Ингвар Д.Х. [на шведском языке] (1961). «Количественное определение регионарного мозгового кровообращения у человека». Ланцет . 278 (7206): 806–807. дои : 10.1016/s0140-6736(61)91092-3 .
- ^ Ингвар Д.Х. [на шведском языке] , Франзен Г. (декабрь 1974 г.). «Распределение мозговой активности при хронической шизофрении» . Ланцет . 2 (7895): 1484–6. дои : 10.1016/s0140-6736(74)90221-9 . ПМИД 4140398 .
- ^ Лассен Н.А. , Ингвар Д.Х. [на шведском языке] , Скинхой Э. [на датском языке] (октябрь 1978 г.). «Функция мозга и кровоток». Научный американец . 239 (4): 62–71. Бибкод : 1978SciAm.239d..62L . doi : 10.1038/scientificamerican1078-62 . ПМИД 705327 .
- ^ Роланд П.Е. [на шведском языке] , Ларсен Б., Лассен Н.А. , Скинхой Э. [на датском языке] (январь 1980 г.). «Дополнительная двигательная область и другие области коры в организации произвольных движений человека». Журнал нейрофизиологии . 43 (1): 118–36. дои : 10.1152/jn.1980.43.1.118 . ПМИД 7351547 .
- ^ Роланд П.Е. [на шведском языке] , Фриберг Л. [на шведском языке] (1985). «Локализация областей коры, активируемых мышлением» . Журнал нейрофизиологии . Том. 53, нет. 5. С. 1219–1243.
- ^ «Что такое ядерная медицина» (PDF) . Общество ядерной медицины . Архивировано из оригинала (PDF) 17 января 2016 г. Проверено 17 января 2009 г.
- ^ «Канада навсегда закрывает исследовательский реактор НИУ» . Международная организация ядерной инженерии . 6 апреля 2018 г.
- ^ Экерман К.Ф., Эндо А: MIRD: Данные о радионуклидах и схемы распада. Общество ядерной медицины, 2008. ISBN 978-0-932004-80-2
- ^ Таблица радиоактивных изотопов, заархивированная 4 декабря 2004 г. в Wayback Machine.
- ^ Даш А., Пиллаи М.Р., Кнапп Ф.Ф. (июнь 2015 г.). «Производство (177)Lu для таргетной радионуклидной терапии: доступные варианты» . Ядерная медицина и молекулярная визуализация . 49 (2): 85–107. дои : 10.1007/s13139-014-0315-z . ПМЦ 4463871 . ПМИД 26085854 .
- ^ «Атомные и ядерные данные» . Национальная лаборатория Анри Беккереля . Проверено 24 октября 2022 г.
- ^ Технегаз - радиоаэрозоль, изобретенный в Австралии доктором Биллом Берчем и доктором Ричардом Фодри.
- ^ Консультативный комитет по управлению радиоактивными веществами (19 февраля 2021 г.). «Рекомендации ARSAC» (pdf) . GOV.UK. Общественное здравоохранение Англии .
- ^ Чендлер, Дэвид (28 марта 2011 г.). «Поясняется: рад, бэр, зиверты, беккерели» . Новости Массачусетского технологического института | Массачусетский технологический институт . Проверено 25 апреля 2021 г.
- ^ Ле, Дао (2021), Вонг, Франклин К.Л. (редактор), «Обзор правил применения радиофармацевтических препаратов» , Местно-региональная радионуклидная терапия рака: клинические и научные аспекты , Чам: Springer International Publishing, стр. 225–247, doi : 10.1007/978-3-030-56267-0_10 , ISBN 978-3-030-56267-0 , S2CID 230547683 , получено 25 апреля 2021 г.
- ^ «Ядерная медицина: что это такое и чем не является» . Веб-сайт НРК . 08.06.2020 . Проверено 25 апреля 2021 г.
- ^ «Нормы безопасности МАГАТЭ и медицинское облучение» . www.iaea.org . 30 октября 2017 г. Проверено 25 апреля 2021 г.
- ^ «Кампус здоровья человека – ядерная медицина» . humanhealth.iaea.org . 21 февраля 2020 г. Проверено 25 апреля 2021 г.
- ^ Международная комиссия по радиологической защите (июнь 2004 г.). «Выпуск больных после терапии негерметизированными радионуклидами» . Анналы МКРЗ . 34 (2): v – vi. дои : 10.1016/j.icrp.2004.08.001 . ISSN 0146-6453 . ПМИД 15571759 . S2CID 43014655 .
Дальнейшее чтение [ править ]
- Мас Дж. К. (2008). Руководство для пациентов по процедурам ядерной медицины: английский-испанский . Общество ядерной медицины. ISBN 978-0-9726478-9-2 .
- Тейлор А., Шустер Д.М., Наоми Алазраки Н. (2000). Руководство для клиницистов по ядерной медицине (2-е изд.). Общество ядерной медицины. ISBN 978-0-932004-72-7 .
- Шумате М.Дж., Куби Д.А., Алазраки Н.П. (2007). Руководство для клинициста по ядерной онкологии: практическая молекулярная визуализация и радионуклидная терапия . Общество ядерной медицины. ISBN 978-0-9726478-8-5 .
- Элл П., Гамбхир С. (2004). Ядерная медицина в клинической диагностике и лечении . Черчилль Ливингстон. п. 1950. ISBN 978-0-443-07312-0 .
- Джонс Д.В., Хогг П., Сирам Э. (2013). Практическая ОФЭКТ/КТ в ядерной медицине . Спрингер. ISBN 978-1447147022 .
Внешние ссылки [ править ]
- Ядерная медицина в Керли
- Слушания по решению проблемы медицинского изотопного кризиса в Подкомитете по энергетике и окружающей среде Комитета по энергетике и торговле Палаты представителей, Сто одиннадцатый Конгресс, первая сессия, 9 сентября 2009 г.
