✖


Jump to content

Гериатрия

Чтобы узнать о других значениях, см. Гериатрия (значения) .
Гериатрия
Пожилая женщина в доме престарелых получает праздничный торт.
Серьезные заболевания Деменция , артрит , остеопороз , остеоартрит , ревматоидный артрит , болезнь Паркинсона , атеросклероз , болезни сердца , высокое кровяное давление.
Специалист Гериатр
Гериатр
Занятие
Имена
  • Врач
Тип профессии
Специальность
Секторы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Области
работа
Больницы , Клиники

Гериатрия , или гериатрическая медицина , [1] это медицинская специальность, ориентированная на оказание помощи пожилым людям с уникальными медицинскими потребностями . [2] Термин «гериатрия» происходит от греческого γέρων geron, означающего «старик», и ιατρός iatros, означающего «целитель». Его цель – укрепление здоровья путем профилактики , диагностики и лечения заболеваний у пожилых людей . [3] Не существует определенного возраста , в котором пациенты могут находиться под наблюдением гериатра или врача-гериатра , врача, специализирующегося на уходе за пожилыми людьми. Скорее, это решение определяется индивидуальными потребностями пациентов и доступными им структурами ухода. Эта помощь может принести пользу тем, кто страдает множественными хроническими заболеваниями или испытывает серьезные возрастные осложнения, которые угрожают качеству повседневной жизни. Гериатрическая помощь может быть показана, если обязанности по уходу становятся все более напряженными или с медицинской точки зрения сложными для семьи и лиц, осуществляющих уход, с которыми они могут справиться самостоятельно. [4]

Существует различие между гериатрией и геронтологией . Геронтология — это междисциплинарное исследование процесса старения , определяемое как снижение функции органа с течением времени при отсутствии травм, болезней, экологических рисков или поведенческих факторов риска. [5] Однако гериатрию иногда называют медицинской геронтологией .

Область применения [ править ]

Пожилой мужчина в доме престарелых в Норвегии

медициной и гериатрической Различия между взрослой

Гериатрические работники проходят специальную подготовку по уходу за пожилыми пациентами и пропаганде здорового старения. Предоставляемая помощь в значительной степени основана на совместном принятии решений и определяется целями и предпочтениями пациентов, которые могут варьироваться от сохранения функций, улучшения качества жизни или продления лет жизни. Руководящая мнемоника, обычно используемая гериатрами в Соединенных Штатах и ​​​​Канаде, - это 5 M по гериатрии, которые описывают разум, мобильность, многосложность, лекарства и наиболее важные факторы для выявления ценностей пациента. [6]

люди часто Пожилые страдают от нескольких заболеваний или мультиморбидности. Возрастные изменения в физиологии приводят к совокупному увеличению восприимчивости к болезням, связанной с болезнями заболеваемости и смертности. Кроме того, у пожилых пациентов распространенные заболевания могут проявляться атипично, что еще больше усложняет диагностику и лечение пациентов.

Гериатрия является междисциплинарной, в нее входят специалисты из области медицины, сестринского дела, фармацевтики, социальной работы, физической и трудотерапии. Пожилые пациенты могут получить помощь, связанную с приемом лекарств, обезболиванием, психиатрической помощью и уходом за памятью, реабилитацией, долгосрочным сестринским уходом, питанием и различными формами терапии, включая физическую, профессиональную и речевую. Немедицинские соображения включают социальные услуги, уход в переходный период, предварительные распоряжения, доверенности и другие юридические соображения.

Повышенная сложность [ править ]

Снижение физиологического резерва органов приводит к тому, что у пожилых людей развиваются некоторые виды заболеваний и больше осложнений от легких проблем (например, обезвоживания при легком гастроэнтерите ). Могут возникнуть многочисленные проблемы: легкая лихорадка у пожилых людей может вызвать спутанность сознания , что может привести к падению и перелому шейки бедренной кости («сломанное бедро»).

Манифестация заболевания у пожилых людей может быть расплывчатой ​​и неспецифической, включать делирий или падения. ( Например, пневмония может проявляться субфебрильной температурой и спутанностью сознания , а не высокой температурой и кашлем, наблюдаемыми у молодых людей.) Некоторым пожилым людям может быть трудно описать свои симптомы словами, особенно если болезнь вызывает спутанность сознания. или если у них есть когнитивные нарушения . Делирий у пожилых людей может быть вызван незначительной проблемой, например, запором , или чем-то столь же серьезным и опасным для жизни, как сердечный приступ . Многие из этих проблем поддаются лечению, если можно обнаружить первопричину.

Гериатрическая фармакология [ править ]

требуют пожилые люди Особого внимания к лекарствам . Пожилые люди особенно подвержены полипрагмазии (приему нескольких лекарств) из-за накопления у них множества хронических заболеваний. Многие из этих людей также самостоятельно прописывали многие лекарственные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта . Такая полипрагмазия в сочетании с гериатрическим статусом может увеличить риск лекарственного взаимодействия или побочных реакций на лекарства . [7] фармакокинетические и фармакодинамические С возрастом возникают изменения, ухудшающие способность метаболизировать препараты и реагировать на них. Каждый из четырех фармакокинетических механизмов (абсорбция, распределение, метаболизм, выведение) нарушается возрастными физиологическими изменениями. Например, общее снижение функции печени может влиять на клиренс или метаболизм лекарств, а снижение функции почек может влиять на выведение препарата почками. [8] Фармакодинамические изменения приводят к изменению чувствительности к лекарствам у пожилых пациентов, например, к усилению облегчения боли при морфина . использовании [9] Таким образом, пожилые люди нуждаются в специализированной фармакологической помощи, учитывающей эти возрастные изменения.

синдромы Гериатрические ​ ​

Гериатрические синдромы [10] — термин, используемый для описания группы клинических состояний, которые широко распространены у пожилых людей. Эти синдромы не обусловлены конкретной патологией или заболеванием, а являются проявлением многофакторных состояний, поражающих несколько систем органов. Общие состояния включают, среди прочего, слабость, функциональное снижение, падения, потерю воздержания и недостаточность питания. [11]

Слабость [ править ]

Слабость характеризуется снижением физиологического резерва, повышенной уязвимостью к физиологическим и эмоциональным стрессорам и потерей функций. Это может проявляться в виде прогрессирующей и непреднамеренной потери веса, усталости, мышечной слабости и снижения подвижности. [12] Это связано с увеличением травматизма, госпитализаций и неблагоприятных клинических исходов.

Функциональное снижение [ править ]

Функциональная инвалидность может возникнуть в результате снижения физической функции и/или когнитивной функции. Это связано с приобретенными трудностями при выполнении основных повседневных задач, что приводит к повышенной зависимости от других людей и/или медицинских устройств. [13] [14] Эти задачи подразделяются на базовую повседневную деятельность (ADL) и инструментальную повседневную деятельность (IADL) и обычно используются в качестве индикатора функционального состояния человека.

Повседневная деятельность (ADL) — это фундаментальные навыки, необходимые для ухода за собой, включая питание, личную гигиену, пользование туалетом, перемещение и передвижение. Инструментальная повседневная деятельность (IADL) описывает более сложные навыки, необходимые для того, чтобы позволить себе жить независимо в обществе, включая приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, управление своими финансами и приемом лекарств. Рутинный мониторинг ADL и IADL является важной функциональной оценкой, используемой клиницистами для определения степени поддержки и ухода, предоставляемых пожилым людям и лицам, осуществляющим уход за ними. Он служит качественным измерением функции с течением времени и прогнозирует потребность в альтернативных условиях проживания или моделях ухода, включая квартиры для престарелых, учреждения квалифицированного ухода, паллиативный уход, хоспис или уход на дому. [13]

Водопад [ править ]

Падения являются основной причиной поступления в отделения неотложной помощи и госпитализации взрослых в возрасте 65 лет и старше, многие из которых приводят к серьезным травмам и постоянной инвалидности. [15] Поскольку определенные факторы риска можно изменить с целью уменьшения количества падений, это подчеркивает возможность вмешательства и снижения риска. К модифицируемым факторам относятся:

  • Улучшение баланса и мышечной силы.
  • Устранение экологических опасностей.
  • Поощрение использования вспомогательных устройств.
  • Лечение хронических заболеваний.
  • Корректировка приема лекарств.

Недержание мочи [ править ]

Недержание мочи или симптомы гиперактивного мочевого пузыря определяются как непреднамеренное мочеиспускание. Эти симптомы могут быть вызваны лекарствами, которые увеличивают диурез и частоту мочеиспускания (например, антигипертензивные средства и диуретики), инфекциями мочевыводящих путей, пролапсом тазовых органов, дисфункцией тазового дна и заболеваниями, которые повреждают нервы, регулирующие опорожнение мочевого пузыря . [16] Следует учитывать и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, влияющие на подвижность, поскольку они могут затруднить доступ в туалет.

Недоедание [ править ]

Недоедание и плохой нутритивный статус вызывают обеспокоенность: от 12% до 50% госпитализированных пожилых пациентов и от 23% до 50% пожилых пациентов, помещенных в специальные учреждения, живущих в учреждениях длительного ухода, таких как сообщества престарелых и учреждения квалифицированного сестринского ухода. [17] Поскольку недостаточность питания может возникать из-за сочетания физиологических, патологических, психологических и социально-экономических факторов, может быть сложно определить эффективные меры вмешательства. [18] Физиологические факторы включают снижение запаха и вкуса, а также снижение скорости метаболизма, влияющее на потребление питательной пищи. Непреднамеренная потеря веса может быть результатом патологических факторов, включая широкий спектр хронических заболеваний, которые влияют на когнитивные функции, непосредственно влияют на пищеварение (например, плохое прорезывание зубов, рак желудочно-кишечного тракта , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) или может контролироваться диетическими ограничениями (например, застойная сердечная недостаточность, диабет). сахарный диабет, гипертония ). Психологические факторы включают такие состояния, как депрессия, анорексия и горе. [17]

проблемы Практические ​ ​

Функциональные способности, самостоятельность и вопросы качества жизни вызывают большую озабоченность врачей-гериатров и их пациентов. Пожилые люди, как правило, хотят жить независимо как можно дольше, что требует от них возможности заниматься уходом за собой и другими повседневными делами . Гериатр может предоставить информацию о вариантах ухода за пожилыми людьми и направить людей в службы ухода на дому , в учреждения квалифицированного сестринского ухода , в учреждения престарелых и в хоспис , если это необходимо.

Ослабленные пожилые люди могут отказаться от некоторых видов медицинской помощи, потому что соотношение риска и пользы другое. Например, слабые пожилые женщины обычно перестают проходить маммографию , потому что рак молочной железы, как правило, представляет собой медленно развивающееся заболевание, которое не причинит им боли, ухудшения состояния или потери жизни, прежде чем они умрут от других причин. Ослабленные люди также подвергаются значительному риску послеоперационных осложнений и необходимости расширенного ухода, а точный прогноз, основанный на проверенных показателях, а не на том, сколько лет выглядит лицо пациента, может помочь пожилым пациентам сделать полностью осознанный выбор относительно своих вариантов. Обследование пожилых пациентов перед плановыми операциями может точно предсказать траекторию выздоровления пациентов. [19] Одна шкала слабости использует пять пунктов: непреднамеренная потеря веса, мышечная слабость , истощение, низкая физическая активность и замедленная скорость ходьбы. Здоровый человек получает 0 баллов; очень слабый человек получает 5 баллов. По сравнению с не хилыми пожилыми людьми люди с промежуточными показателями слабости (2 или 3) в два раза чаще страдают послеоперационными осложнениями, проводят на 50% больше времени в больнице и в три раза скорее всего, будут выписаны в учреждение квалифицированного престарелого, а не домой. [19] Ослабленные пожилые пациенты (4 или 5 баллов), которые жили дома до операции, имеют еще худшие результаты: риск выписки в дом престарелых возрастает в двадцать раз по сравнению с обычными пожилыми людьми.

Специализации и сопутствующие услуги [ править ]

Некоторые заболевания, обычно наблюдаемые у пожилых людей, редко встречаются у взрослых, например деменция, делирий, падения. По мере старения общества появилось множество специализированных услуг по гериатрии и гериатрии. [20] [21] включая:

Медицинский [ править ]

Хирургический [ править ]

  • Гериатрическая ортопедия или ортогериатрия (тесное сотрудничество с ортопедической хирургией и упор на остеопороз и реабилитацию).
  • Гериатрическая кардиоторакальная хирургия.
  • Гериатрическая урология.
  • Гериатрическая отоларингология.
  • Гериатрическая общая хирургия.
  • Гериатрическая травма .
  • Гериатрическая гинекология.
  • Гериатрическая офтальмология.
  • Периоперационная медицина для пожилых людей, перенесших операцию (POPS)

Другие гериатрии специальности ​

История [ править ]

Ряд врачей в Византийской империи изучали гериатрию, причем такие врачи, как Аэций Амидский, очевидно, специализировались в этой области. Александр Траллес рассматривал процесс старения как естественную и неизбежную форму маразма , вызванную потерей влаги в тканях тела. [ нужна ссылка ] [22] Работы Аэция описывают психические и физические симптомы старения. Теофил Протоспатарий и Иоанн Актуарий также обсуждали эту тему в своих медицинских трудах. Византийские врачи обычно опирались на работы Орибазиуса и рекомендовали пожилым пациентам соблюдать диету, богатую продуктами, обеспечивающими «тепло и влагу». Они также рекомендовали частое купание, массаж, отдых и упражнения низкой интенсивности. [23]

В «Каноне медицины» , написанном Авиценной был обеспокоен тем, что «старикам нужно много спать» и как следует смазывать свои тела маслом в 1025 году, автор , и рекомендовал такие упражнения, как ходьба или езда на лошади . В III тезисе Канона обсуждалась диета, подходящая для пожилых людей , и несколько разделов были посвящены пожилым пациентам, страдающим запорами . [24] [25] [26]

Арабский 898–980 врач Альгизар ( ок. ) написал книгу о медицине и здоровье пожилых людей. [27] [28] Он также написал книгу о нарушениях сна и еще одну о забывчивости и способах укрепления памяти . [29] [30] [31] и трактат о причинах смертности . [27] [ мертвая ссылка ] Другой арабский врач IX века Исхак ибн Хунейн (умер в 910 г.), сын несторианского христианского ученого Хунайна ибн Исхака , написал « Трактат о лекарствах от забывчивости» . [32]

Джордж Дэй опубликовал в 1849 году книгу «Болезни поздней жизни» , одну из первых публикаций на тему гериатрической медицины. [33] Первая современная гериатрическая больница была основана в Белграде, Сербия, в 1881 году доктором Лазой Лазаревичем . [34]

Термин «гериатрия» был предложен в 1908 году Ильей Ильичем Мечниковым , лауреатом Нобелевской премии по медицине, а позднее, в 1909 году, Игнацем Лео Нашером . [35] бывший руководитель клиники амбулаторного отделения больницы Маунт-Синай (Нью-Йорк) и «отец» гериатрии в Соединенных Штатах. [36]

Современная гериатрия в Соединенном Королевстве началась с «матери». [37] гериатрия Марджори Уоррен . [33] Уоррен подчеркнула, что реабилитация имеет важное значение для ухода за пожилыми людьми. Используя свой опыт работы врачом в лазарете лондонского работного дома, она считала, что просто кормить пожилых людей до тех пор, пока они не умрут, недостаточно; они нуждались в диагностике, лечении, уходе и поддержке. Она обнаружила, что пациенты, некоторые из которых ранее были прикованы к постели, смогли обрести некоторую степень независимости при правильном обследовании и лечении. [38]

Практика гериатрии в Великобритании также имеет богатую междисциплинарную историю. Он ценит все профессии, а не только медицину, за их вклад в оптимизацию благосостояния и независимости пожилых людей.

Другой новатор британской гериатрии — Бернард Айзекс, описавший упомянутых выше «гигантов» гериатрии: неподвижность и нестабильность, недержание мочи и нарушение интеллекта . [39] [40] Айзекс утверждал, что при достаточно внимательном рассмотрении все распространенные проблемы пожилых людей связаны с одним или несколькими из этих гигантов.

Уход за пожилыми людьми в Великобритании продвинулся вперед благодаря реализации Национальной структуры обслуживания пожилых людей, в которой обозначены ключевые области, требующие внимания. [41]

Обучение гериатров [ править ]

США [ править ]

В Соединенных Штатах гериатры — это врачи первичной медико-санитарной помощи ( DO или MD ), которые сертифицированы советом директоров в области семейной медицины или внутренней медицины , а также прошли дополнительную подготовку, необходимую для получения Свидетельства о дополнительной квалификации (CAQ) в гериатрии. лекарство. Гериатры накопили обширный опыт в области процессов старения, влияния старения на структуру заболеваний, медикаментозной терапии у пожилых людей, поддержания здоровья и реабилитации . Они выполняют различные функции, включая больничный уход, долгосрочный уход, уход на дому и неизлечимый уход. Они часто участвуют в консультациях по этике, чтобы представить уникальные особенности здоровья и заболеваний, наблюдаемые у пожилых людей. Модель ухода, практикуемая гериатрами, в значительной степени ориентирована на тесное сотрудничество с другими специалистами, такими как медсестры, фармацевты , терапевты и социальные работники.

Соединенное Королевство [ править ]

В Соединенном Королевстве большинство гериатров являются врачами больниц, тогда как другие специализируются, в частности, на гериатрии на уровне сообщества. Первоначально это была отдельная клиническая специальность, но с конца 1970-х годов она стала специализацией общей медицины. [42] Таким образом, большинство гериатров аккредитованы в обоих случаях. В отличие от США, гериатрическая медицина является основной специальностью в Соединенном Королевстве и является самым многочисленным специалистом по внутренним болезням.

Канада [ править ]

В Канаде есть два пути, по которым можно работать врачом в гериатрических учреждениях.

  1. Доктора медицины (MD) могут пройти трехлетнюю основную программу ординатуры по внутренним болезням, после чего следует два года специализированной ординатуры по гериатрии. Этот путь ведет к сертификации и, возможно, стипендии после нескольких лет дополнительной академической подготовки в Королевском колледже врачей и хирургов Канады .
  2. Доктора медицины (MD) могут выбрать двухлетнюю программу ординатуры по семейной медицине и пройти годичную программу повышения квалификации по уходу за пожилыми людьми . Этот постдокторский путь аккредитован Колледжем семейных врачей Канады .

Многие университеты по всей Канаде также предлагают программы обучения геронтологии для широкой публики, например, медсестры и другие медицинские работники могут продолжить образование по этой дисциплине, чтобы лучше понять процесс старения и свою роль в присутствии пожилых пациентов и резидентов.

Индия [ править ]

В Индии гериатрия является относительно новой специальностью. К трехлетней последипломной ординатуре (MD) можно присоединиться после завершения 5,5-летнего бакалавриата MBBS (бакалавр медицины и бакалавр хирургии). К сожалению, только восемь крупных институтов предоставляют степень доктора медицины в области гериатрической медицины и последующую подготовку. Обучение в некоторых институтах проводится исключительно на кафедре гериатрической медицины с ротацией по внутренней медицине, медицинским специальностям и т. д., но в некоторых учреждениях ограничивается двухлетним обучением по внутренней медицине и узким специальностям, за которым следует один год исключительного обучения по гериатрической медицине. .

компетенции гериатрические Минимальные ​

В июле 2007 года Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC) и Фонд Джона А. Хартфорда [43] провел Национальную согласительную конференцию по компетенциям в гериатрическом образовании, на которой был достигнут консенсус в отношении минимальных компетенций (результатов обучения), необходимых выпускникам-медикам для обеспечения компетентной помощи новым интернам пожилым пациентам. Двадцать шесть (26) минимальных гериатрических компетенций в восьми областях контента были одобрены Американским гериатрическим обществом (AGS), Американской медицинской ассоциацией (AMA) и Ассоциацией директоров гериатрических академических программ (ADGAP). Областями являются: когнитивные и поведенческие расстройства; управление лекарствами; способность к самообслуживанию; падения, нарушение равновесия, походки; атипичная картина заболевания; паллиативная помощь; больничный уход за пожилыми людьми, а также планирование и продвижение медицинской помощи. Каждая предметная область определяет три или более наблюдаемых и измеримых компетенций.

Исследования [ править ]

Изменения физиологии с возрастом могут изменить всасывание, эффективность и профиль побочных эффектов многих лекарств. Эти изменения могут возникать в защитных рефлексах полости рта (сухость во рту, вызванная уменьшением слюнных желез), в желудочно-кишечной системе (например, при задержке опорожнения твердой пищи и жидкостей, что может ограничивать скорость всасывания), а также в распределении лекарств с изменениями в устранение жира и мышц, а также лекарств. [44]

Психологические соображения включают тот факт, что пожилые люди (в частности, те, кто испытывает значительную потерю памяти или другие типы когнитивных нарушений) вряд ли смогут адекватно контролировать и соблюдать график приема фармакологических препаратов . Одно исследование (Hutchinson et al., 2006) показало, что 25% участников исследования признались, что пропускали дозы или сокращали их вдвое. О несоблюдении графика приема лекарств сообщила поразительная треть участников. Дальнейшая разработка методов, которые могли бы помочь контролировать и регулировать введение и планирование дозировок, является областью, заслуживающей внимания. [ нужна ссылка ]

Еще одной важной областью является возможность неправильного применения и использования потенциально неподходящих лекарств, а также вероятность ошибок, которые могут привести к опасному взаимодействию лекарств. Полипрагмазия часто является прогностическим фактором (Cannon et al., 2006). Исследования, проведенные в области медицинского обслуживания на дому/в сообществе, показали, что «почти 1 из 3 схем лечения содержит потенциальную лекарственную ошибку» (Choi et al., 2006).

Этические и медико-правовые вопросы [ править ]

Пожилые люди иногда не могут принимать решения самостоятельно. Они, возможно, заранее подготовили доверенность и предварительные указания , чтобы дать рекомендации, если они не могут понять, что с ними происходит, связано ли это с длительной деменцией или с краткосрочной, поддающейся исправлению проблемой, такой как бред от лихорадка.

Гериатры должны уважать конфиденциальность пациентов, следя за тем, чтобы они получали соответствующие и необходимые услуги. В большей степени, чем большинство специалистов, они должны учитывать, несет ли пациент юридическую ответственность и компетентность для понимания фактов и принятия решений. Они должны поддерживать информированное согласие и противостоять искушению манипулировать пациентом, скрывая информацию, например, о мрачном прогнозе заболевания или вероятности выздоровления после операции в домашних условиях.

Жестокое обращение с пожилыми людьми – это физическое, финансовое, эмоциональное, сексуальное или иное насилие над пожилыми иждивенцами. Адекватное обучение, услуги и поддержка могут снизить вероятность жестокого обращения с пожилыми людьми, а надлежащее внимание часто позволяет выявить это. Пожилым людям, которые не могут позаботиться о себе, гериатры могут рекомендовать юридическую опеку или попечительство для ухода за человеком или имуществом.

Жестокое обращение с пожилыми людьми все чаще происходит, когда лица, осуществляющие уход за пожилыми родственниками, страдают психическими заболеваниями. Эти случаи насилия можно предотвратить, привлекая лиц с психическими заболеваниями к лечению психических заболеваний. Кроме того, меры, направленные на снижение зависимости пожилых людей от родственников, могут помочь уменьшить конфликты и жестокое обращение. Программы семейного образования и поддержки, проводимые специалистами в области психического здоровья, также могут быть полезны для пожилых пациентов, поскольку они учатся устанавливать ограничения в отношениях с родственниками, страдающими психическими расстройствами, не вызывая конфликтов, которые приводят к жестокому обращению. [45]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Маркс JW (3 июня 2021 г.). «Медицинское определение гериатрической медицины» . МедицинаНет .
  2. ^ «Отделение гериатрии от внутренних болезней» . Университет Миннесоты . Архивировано из оригинала 14 января 2009 года.
  3. ^ «Описание специальности гериатрической медицины» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 5 сентября 2020 г.
  4. ^ «О гериатрии | Американское гериатрическое общество» . www.americangeriatrics.org . Проверено 29 августа 2022 г.
  5. ^ «Что такое геронтология?» . www.geron.org . Проверено 12 сентября 2022 г.
  6. ^ Молнар, Фрэнк; Фрэнк, Кристофер К. (январь 2019 г.). «Оптимизация ухода за пожилыми людьми с помощью GERIATRIC 5Ms» . Канадский семейный врач . 65 (1): 39. ISSN   0008-350X . ПМК   6347324 . ПМИД   30674512 .
  7. ^ Дагли, Рушаб Дж.; Шарма, Аканкша (2014). «Полипрагмазия: глобальный фактор риска для пожилых людей» . Журнал международного здоровья полости рта . 6 (6): i–ii. ISSN   0976-7428 . ПМЦ   4295469 . ПМИД   25628499 .
  8. ^ «Фармакокинетика у пожилых людей – гериатрия» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 12 сентября 2022 г.
  9. ^ Мангони, А.А.; Джексон, SHD (январь 2004 г.). «Возрастные изменения фармакокинетики и фармакодинамики: основные принципы и практическое применение» . Британский журнал клинической фармакологии . 57 (1): 6–14. дои : 10.1046/j.1365-2125.2003.02007.x . ISSN   0306-5251 . ПМК   1884408 . ПМИД   14678335 .
  10. ^ «Гериатрический синдром – обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 1 марта 2023 г.
  11. ^ Маллапаллил, Мэри; Фридман, Эли А; Делано, Барбара Дж; Макфарлейн, Сами I; Салифу, Моро О (2014). «Хроническая болезнь почек у пожилых людей: оценка и лечение» . Клиническая практика (Лондон, Англия) . 11 (5): 525–535. дои : 10.2217/cpr.14.46 . ISSN   2044-9038 . ПМК   4291282 . ПМИД   25589951 .
  12. ^ Пал, Лаура М; Мэннинг, Лиза (июнь 2014 г.). «Паллиативная помощь немощным пожилым людям» . Клиническая медицина . 14 (3): 292–295. doi : 10.7861/clinmedicine.14-3-292 . ISSN   1470-2118 . ПМЦ   4952544 . ПМИД   24889576 .
  13. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Эдемеконг, Питер Ф.; Бомгаарс, Деб Л.; Сукумаран, Сукеш; Шу, Кэролайн (2022), «Повседневная жизнь» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   29261878 , получено 12 сентября 2022 г.
  14. ^ Алиберти, Марлон-младший; Ковински, Кеннет Э. (1 февраля 2019 г.). «Модификации дома для снижения инвалидности пожилых людей с функциональной инвалидностью» . JAMA Внутренняя медицина . 179 (2): 211–212. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.6414 . ISSN   2168-6106 . ПМИД   30615064 . S2CID   58561131 .
  15. ^ CDC (16 декабря 2020 г.). «Держись на ногах» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 сентября 2022 г.
  16. ^ «Недержание мочи у пожилых людей» . Национальный институт старения . Проверено 12 сентября 2022 г.
  17. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Эванс, Кэрол (2005). «Недоедание у пожилых людей: многофакторная неспособность процветать» . Журнал «Перманенте» . 9 (3): 38–41. дои : 10.7812/TPP/05-056 . ISSN   1552-5767 . ПМК   3396084 . ПМИД   22811627 .
  18. ^ Эванс, Кэрол (лето 2005 г.). «Недоедание у пожилых людей: многофакторная неспособность процветать» . Журнал «Перманенте» . 9 (3): 38–41. дои : 10.7812/tpp/05-056 . ПМК   3396084 . ПМИД   22811627 .
  19. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Макарий М.А., Сегев Д.Л., Проновост П.Дж., Сьин Д., Бандин-Рош К., Патель П. и др. (июнь 2010 г.). «Слабость как предиктор исхода хирургического вмешательства у пожилых пациентов». Журнал Американского колледжа хирургов . 210 (6): 901–908. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2010.01.028 . ПМИД   20510798 .
  20. ^ Бертон-младший (2008). «Инициатива «Гериатрия для специалистов» (GSI)» (PDF) . Американское гериатрическое общество (AGS) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 марта 2009 года . Проверено 9 февраля 2016 г. Повышение гериатрической экспертизы в хирургических и смежных медицинских специальностях
  21. ^ Соломон Д.Х., Бертон-младший, Лундебьерг Н.Е., Эйснер Дж. (июнь 2000 г.). «Новый рубеж: повышение квалификации гериатров в хирургических и медицинских специальностях» (PDF) . Журнал Американского гериатрического общества . 48 (6): 702–4. дои : 10.1111/j.1532-5415.2000.tb04734.x . ПМИД   10855612 . S2CID   19434523 . Архивировано из оригинала (PDF) 25 марта 2009 года.
  22. ^ Шефер, Дэниел (2002). « Это старение само по себе является болезнью: переходная медицинская концепция возраста и старения в восемнадцатом веке» . Медицинская история . 46 (4): 525–548. дои : 10.1017/S0025727300069726 . ПМЦ   1044563 . ПМИД   12408094 .
  23. ^ Ласкаратос Дж., Пулаку-Ребелаку Э. (2000). «Корни гериатрической медицины: уход за пожилыми людьми в византийские времена (324–1453 гг. Н.э.)». Геронтология . 46 (1): 2–6. дои : 10.1159/000022125 . ПМИД   11111221 . S2CID   29651187 .
  24. ^ Хауэлл TH (январь 1987 г.). «Авиценна и его режим старости». Возраст и старение . 16 (1): 58–59. дои : 10.1093/старение/16.1.58 . ПМИД   3551552 .
  25. ^ Хауэлл Т.Х. (1972). «Авиценна и забота о стариках». Геронтолог . 12 (4): 424–426. дои : 10.1093/геронт/12.4.424 . ПМИД   4569393 .
  26. ^ Пицхелаури Г.З., Джорбенадзе Д.А. (1970). «[Геронтология и гериатрия в трудах Абу Али ибн Сины (Авиценны) (к 950-летию рукописи «Канона медицинской науки»)]». Советское здравоохранение . 29 (10): 68–71. ПМИД   4931547 .
  27. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Аль-Джаззар» . www.islam.org . Архивировано из оригинала 6 июля 2008 года.
  28. ^ Аммар С. (июнь 1998 г.). «Ибн Аль-Джаззар и Кайруанская медицинская школа десятого века нашей эры» (PDF ) Везалий: Acta Internationale Historise Medicine . 4 (1): 3–4 ПМИД   11620335 .
  29. ^ «Альгизар» . medarus.org (на французском языке). Архивировано из оригинала 7 апреля 2016 года.
  30. ^ «Исламские медицинские рукописи: биобиблиографии - I» . www.nlm.nih.gov .
  31. ^ Бос Г (1995). Ибн аль-Джаззар о забывчивости и ее лечении: критическое издание арабского текста и переводы на иврит с комментариями и переводом на английский язык . Лондон: Королевское азиатское общество Великобритании и Ирландии. ISBN  978-0-947593-12-4 .
  32. ^ «Исламская культура и медицинское искусство: специальная литература» . www.nlm.nih.gov .
  33. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Бартон А., Малли Дж. (апрель 2003 г.). «История развития гериатрической медицины в Великобритании» . Последипломный медицинский журнал . 79 (930): 229–234. дои : 10.1136/pmj.79.930.229 . ПМЦ   1742667 . ПМИД   12743345 .
  34. ^ Канюх В, Павлович Б (2002). «Новая библиография научных работ доктора Лазы К. Лазаревича» . Глас САНУ–Медицинские науки . 46 : 37–51. Архивировано из оригинала 25 марта 2012 года.
  35. ^ «Премия Нашера/Мэннинга» . Архивировано из оригинала 20 октября 2012 года . Проверено 1 ноября 2012 г.
  36. ^ Ахенбаум В.А., Альберт Д.М. (1995). «Игнац Лео Нашер». Профили в геронтологии: Биографический словарь . Гринвуд. п. 256. ИСБН  9780313292743 .
  37. ^ Денхэм MJ (август 2011 г.). «Доктор Марджори Уоррен CBE MRCS LRCP (1897-1960): мать британской гериатрической медицины». Журнал медицинской биографии . 19 (3): 105–110. дои : 10.1258/jmb.2010.010030 . ПМИД   21810847 . S2CID   6847487 .
  38. ^ «Виньетка: Марджори Уоррен (1897–1960)» . МДДУС . Проверено 16 августа 2022 г.
  39. ^ «Гигант гериатрической медицины — профессор Бернард Айзекс (1924–1995)» . Британское гериатрическое общество . Проверено 23 октября 2018 г.
  40. ^ Айзекс Б. (1965). Введение в гериатрии . Лондон: Бальер, Тиндалл и Касселл.
  41. ^ «Информация для пожилых людей» . Департамент здравоохранения . Архивировано из оригинала 3 января 2007 года.
  42. ^ Бартон А., Малли Дж. (апрель 2003 г.). «История развития гериатрической медицины в Великобритании» . Последипломный медицинский журнал . 79 (930): 229–34, викторина 233–4. дои : 10.1136/pmj.79.930.229 . ПМЦ   1742667 . ПМИД   12743345 .
  43. ^ «Фонд Джона А. Хартфорда» . www.jhartfound.org .
  44. ^ Д'Суза, Алабама (1 января 2007 г.). «Старение и кишечник» . Последипломный медицинский журнал . 83 (975): 44–53. дои : 10.1136/pgmj.2006.049361 . ISSN   0032-5473 . ПМК   2599964 . ПМИД   17267678 .
  45. ^ Лабрум Т (2017). «Факторы, связанные с жестоким обращением с пожилыми людьми со стороны родственников с психическими расстройствами». Архив геронтологии и гериатрии . 68 : 126–134. дои : 10.1016/j.archger.2016.09.007 . ПМИД   27810660 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Этчли Р.К., Бакстер С.Л., Бланшар Дж., Брэди К., Комфорт В.Е., Эгберт А.Б. (2009). Работа с пожилыми людьми: Здоровье, финансовые и социальные вопросы . Денвер, Колорадо: Общество сертифицированных старших консультантов.
  • Кэннон К.Т., Чой М.М., Зунига М.А. (июнь 2006 г.). «Потенциально ненадлежащее использование лекарств пожилыми пациентами, получающими медицинскую помощь на дому: ретроспективный анализ данных». Американский журнал гериатрической фармакотерапии . 4 (2): 134–143. doi : 10.1016/j.amjopharm.2006.06.010 . ПМИД   16860260 .
  • Гидаль Б.Е. (январь 2006 г.). «Абсорбция лекарств у пожилых людей: биофармацевтические соображения относительно противоэпилептических препаратов». Исследования эпилепсии . 68 (Приложение 1): S65–S69. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2005.07.018 . ПМИД   16413756 . S2CID   39671722 .
  • Хатчисон Л.К., Джонс С.К., Вест Д.С., Вэй Дж.Ю. (июнь 2006 г.). «Оценка приема лекарств пожилыми людьми, живущими в сообществе, с помощью двух стандартизированных инструментов оценки: поперечное исследование». Американский журнал гериатрической фармакотерапии . 4 (2): 144–153. doi : 10.1016/j.amjopharm.2006.06.009 . ПМИД   16860261 .

Внешние ссылки [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Geriatrics&oldid=1229205736"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 221457ea986bd649e4c2041af81bd257__1718447220
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/22/57/221457ea986bd649e4c2041af81bd257.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Geriatrics - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)