✖


Jump to content

Синдром слабости

Синдром слабости
Женщина, поддерживающая себя с помощью ходунков .
Специальность Гериатрия

Дряхлость – это распространенная и клинически значимая группа симптомов, возникающая у пожилых людей и пожилых людей. Эти симптомы могут включать снижение физических способностей, таких как ходьба, чрезмерную усталость, а также потерю веса и мышечной массы, что приводит к ухудшению физического состояния. Кроме того, слабость включает в себя снижение как общей физической функции, так и физиологического резерва систем органов, что приводит к ухудшению показателей здоровья этой группы населения. [1] [2] Этот синдром связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, падений, госпитализации и смерти. [3] [4] Кроме того, было показано, что взрослые, страдающие слабостью, сталкиваются с большим количеством симптомов тревоги и депрессии, чем те, у кого их нет. [5]

Слабость может иметь последствия для общественного здравоохранения из-за факторов, составляющих синдром, влияющих на физическое и психическое здоровье. Существует несколько способов выявления, предотвращения и смягчения распространенности слабости.

Определения

[ редактировать ]

Под слабостью понимают возрастное функциональное снижение и повышенную уязвимость. Это ухудшение функционального состояния по сравнению с нормальным физиологическим процессом старения. Это может относиться к сочетанию упадка физических и физиологических аспектов человеческого тела. Снижение резервных возможностей систем органов, мышц и костей создает состояние, когда организм не способен справляться со стрессорами, такими как болезнь или падения. Слабость может привести к повышенному риску неблагоприятных побочных эффектов, осложнений и смертности. [6]

Старость сама по себе не определяет слабость, однако это синдром, встречающийся у пожилых людей. Многие взрослые старше 65 лет [7] не живут со слабостью. Слабость – это не одно конкретное заболевание, а сочетание многих факторов. У слабости нет конкретных универсальных критериев, по которым ее диагностируют; Существует сочетание признаков и симптомов, которые могут привести к диагнозу слабости. Оценку можно проводить по физическому состоянию, колебаниям веса или субъективным симптомам. [8] .\ Слабость чаще всего относится к физическому состоянию и не является синдромом умственных способностей, таким как деменция, которая представляет собой снижение когнитивных функций. Хотя слабость может быть фактором риска развития деменции . [9]

Слабость может привести к повышенной уязвимости людей, что приведет к неблагоприятным событиям. Однако нежелательные явления и развитие состояний не являются тем, что принимается во внимание при диагностике слабости. Именно первоначальное состояние слабости привело к развитию этих состояний.

[ редактировать ]

Основные причины слабости

[ редактировать ]

Снижение массы скелетных мышц и/или плотности костей является двумя основными причинами развития слабости у пожилых людей. В раннем и среднем возрасте плотность костей и мышечная масса тесно связаны. По мере взросления взрослых один или оба этих фактора могут начать снижаться. Это снижение либо массы скелетных мышц, либо минеральной плотности костей может привести к слабости, и оба эти фактора были определены как факторы, способствующие инвалидности и слабости. [10] Развитие саркопении или остеопороза само по себе не приводит к автоматической слабости пациентов, поскольку существует множество факторов, которые учитываются при оценке слабости. Исследования показывают, что слабость является результатом нарушения регуляции нескольких систем организма, и чем больше систем организма начинают испытывать нарушение регуляции, тем выше риск развития слабости. [1]

Саркопения

[ редактировать ]

Саркопения – это дегенеративная потеря скелетных мышц, связанная со старением. массы, качества и силы [11] Скорость потери мышечной массы зависит от уровня физической нагрузки, сопутствующих заболеваний, питания и других факторов. Саркопения может привести к снижению функционального статуса и вызвать значительную инвалидность из-за повышенной слабости. Потеря мышечной массы связана с изменениями в сигнальных путях мышечного синтеза, хотя это до конца не изучено. Клеточные механизмы отличаются от других типов мышечной атрофии, таких как кахексия , при которой мышцы разрушаются в результате деградации, опосредованной цитокинами, хотя оба состояния могут сосуществовать. [12]

Остеопороз

[ редактировать ]
Остеопороз вызывает у некоторых людей сгорбленный вид. [ нужна ссылка ]

Остеопороз — возрастное заболевание костей , которое приводит к повышенному риску переломов . При остеопорозе минеральная плотность костной ткани (МПКТ) снижается, микроархитектура кости нарушается, а количество и разнообразие белков в кости изменяются. Остеопороз определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) у женщин как минеральная плотность кости на 2,5 стандартных отклонения ниже пиковой костной массы (средний показатель для 20-летних здоровых женщин), измеренной с помощью DXA ; термин «установленный остеопороз» включает наличие хрупкого перелома . [13]

Остеопороз чаще всего встречается у женщин после менопаузы , когда его называют постменопаузальным остеопорозом. Он также может развиваться у мужчин. Остеопороз может также возникнуть у любого человека при наличии определенных гормональных нарушений и других хронических заболеваний или в результате приема лекарств, особенно глюкокортикоидов , когда заболевание называется стероидным или глюкокортикоидным остеопорозом (SIOP или GIOP). Учитывая влияние остеопороза на риск хрупких переломов, он может существенно повлиять на продолжительность и качество жизни . [ нужна ссылка ]

Мышечная слабость

[ редактировать ]

Мышечная слабость (или недостаток силы), также известная как мышечная усталость, означает неспособность проявлять силу скелетными мышцами . Слабость часто следует за мышечной атрофией и снижением активности, например, после длительного постельного режима в результате болезни. Также наблюдается постепенное наступление мышечной слабости в результате саркопении — возрастной потери скелетных мышц. [ нужна ссылка ]

Мышечная слабость затрудняет выполнение повседневных действий, например, принятие ванны.

Тест на силу часто используется при диагностике мышечного расстройства, прежде чем его этиологию можно будет определить . Такая этиология зависит от типа мышечной слабости, которая может быть истинной или предполагаемой, а также варьироваться в зависимости от места заболевания. Истинная слабость существенна, а воспринимаемая скорее представляет собой ощущение необходимости приложить больше усилий для выполнения той же задачи. [ нужна ссылка ] С другой стороны, различными локализациями мышечной слабости являются центральные, нервные и периферические. Центральная мышечная слабость – это общее утомление всего тела, периферическая слабость – это истощение отдельных мышц. Нервная слабость находится где-то посередине. [ нужна ссылка ]

Сердечная недостаточность

[ редактировать ]

Слабость также часто встречается у людей, которые ранее сталкивались с сердечной недостаточностью. И слабость, и сердечная недостаточность имеют схожие методы прогрессирующего ухудшения здоровья и часто приводят к ухудшению состояния здоровья в сочетании. Слабость является распространенным состоянием у пожилых людей с сердечной недостаточностью. [14]

Депрессия, биполярное расстройство и тревожные расстройства

[ редактировать ]

Было обнаружено, что люди, страдающие психическими расстройствами, страдают от слабости чаще, чем люди, у которых этих расстройств нет. В возрасте до 60 лет эти закономерности наиболее заметны, а после 60 лет эти различия сужаются, хотя некоторая заметная разница между ними все же существует. Предполагаемая причина заключается в том, что дряхлость — это состояние, которое включает в себя снижение резервных возможностей, а наличие определенных расстройств может со временем уменьшить этот резерв и в конечном итоге привести к слабости. [15]

Биологические и физиологические механизмы

[ редактировать ]

Было высказано предположение, что причины слабости многофакторны и включают нарушение регуляции многих физиологических систем. [16] Пример нарушения регуляции физиологической системы может включать провоспалительное состояние. Обычным интерлейкином, повышенным в этом состоянии, является IL-6. Было обнаружено, что провоспалительный цитокин IL-6 часто встречается у пожилых людей с дряблостью. [17] IL-6 обычно активируется медиаторами воспаления, такими как С-реактивный белок, высвобождаемый при наличии хронического заболевания. Повышенный уровень медиаторов воспаления часто связан с хроническими заболеваниями; однако предыдущие исследования показали, что уровни могут быть повышены даже при отсутствии хронических заболеваний. [18] Саркопения, [19] анемия, [20] [21] дефицит анаболических гормонов, [22] и избыточное воздействие катаболических гормонов, таких как стресс (кортизол) [23] были связаны с повышенной вероятностью слабости. Некоторые другие механизмы, связанные со слабостью, включают резистентность к инсулину, [24] повышение уровня глюкозы, [25] нарушенная иммунная функция, [26] [27] дефицит микроэлементов и окислительный стресс. [28]

Исследователи обнаружили, что отдельные аномальные функции организма не могут быть лучшим предиктором риска слабости. Однако они пришли к выводу, что как только количество заболеваний достигает определенного порога, риск слабости возрастает. [16] Этот вывод предполагает, что лечение синдрома слабости должно быть сосредоточено не на одном заболевании, а на множестве, чтобы повысить вероятность лучших результатов лечения.

Теоретическое понимание

[ редактировать ]

Недавние исследования слабости попытались охарактеризовать как основные изменения в организме, так и проявления, которые делают хрупкость распознаваемой. Общепризнано, что снижение физиологических резервов и устойчивости является сутью слабости. [29] Точно так же ученые сходятся во мнении, что риск слабости увеличивается с возрастом и ростом заболеваемости. Кроме того, в настоящее время имеются убедительные доказательства в поддержку теории о том, что развитие слабости включает в себя снижение производства энергии, ее использования и систем восстановления в организме, что приводит к снижению функций многих различных физиологических систем. Это снижение активности многих систем влияет на нормальное сложное адаптивное поведение, необходимое для здоровья. [16] и в конечном итоге приводит к слабости, обычно проявляющейся как синдром совокупности слабости, медлительности, снижения активности, низкой энергии и непреднамеренной потери веса. [30] В наиболее тяжелых случаях, то есть при наличии 3 или более из этих проявлений, человек подвергается высокому риску смерти.

Оценка слабости

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Индекс слабости и физиологические функциональные возможности.

Предполагается, что синдром гериатрической слабости отражает нарушения в регуляции множества физиологических систем, что отражает отсутствие устойчивости к физиологическим проблемам и, следовательно, повышенный риск ряда неблагоприятных последствий. Вообще говоря, эмпирическая оценка гериатрической слабости у людей в конечном итоге направлена ​​на уловление этой или связанных с ней особенностей, хотя в литературе были разработаны различные подходы к такой оценке (подробный обзор см. в de Vries et al., 2011). [31]

Два наиболее широко используемых подхода, различающихся по своей природе и масштабам, [32] обсуждаются ниже. Далее следуют другие подходы.

Фенотип физической слабости

[ редактировать ]

Популярный подход к оценке гериатрической слабости включает оценку пяти параметров, которые, как предполагается, отражают системы, нарушение регуляции которых лежит в основе синдрома. Эти пять измерений таковы:

  • непреднамеренная потеря веса,
  • истощение,
  • мышечная слабость,
  • медлительность при ходьбе и
  • низкий уровень активности. [33]

Эти пять измерений формируют конкретные критерии, указывающие на неблагоприятное функционирование, которые реализуются с использованием комбинации показателей, основанных на самооценке, и показателей, основанных на результатах деятельности. Те, кто соответствует хотя бы трем критериям, считаются «хилыми», а те, кто не соответствует ни одному из пяти критериев, определяются как «крепкие». Дополнительная работа над конструкцией проведена Bandeen-Roche et al. (2006), [30] хотя некоторые точные критерии и меры различаются (этот контраст см. в Таблице 1 в статье). Другие исследования в литературе также приняли общий подход Линды П. Фрид и др. (2001) [33]

Индекс слабости/накопление дефицита

[ редактировать ]

Другой примечательный подход к оценке гериатрической слабости (если не в некоторой степени ее концептуализации) принадлежит Роквуду и Митницки (2007). [34] в которой слабость рассматривается с точки зрения количества «дефицитов» здоровья, которые проявляются у человека, что приводит к постоянной мере слабости (см. Rockwood, Эндрю и Митницки, 2007, [35] для контраста двух подходов). Этот подход был разработан доктором Роквудом и его коллегами из Университета Далхаузи. Этот индекс оценивает людей по показателям слабости, давая им ноль из одного балла, если у них нет этого физического недостатка, один из одного, если у них есть этот недостаток, или долю балла, если у них есть дефицит физического здоровья. некоторая степень. [34]

Четыре сферы слабости

[ редактировать ]

Модель, состоящая из четырех областей слабости, была предложена в ответ на статью в BMJ. [36] Эту концептуализацию можно рассматривать как объединение фенотипической и индексной моделей. Исследователи проверили эту модель на наличие сигнала в регулярно собираемых больничных данных. [37] а затем использовал этот сигнал при разработке модели слабости, обнаружив возможность прогнозирования даже по трем результатам лечения. [38] В условиях дома престарелых одно исследование показало, что не все четыре области слабости регулярно оценивались у жителей, что дает основания полагать, что слабость все еще можно рассматривать в первую очередь только с точки зрения физического здоровья. [39]

ПОДЕЛИТЬСЯ Индекс слабости

[ редактировать ]

Индекс SHARE-Frailty (SHARE-FI) был первоначально разработан Ромеро-Ортуно (2010). [40] и исследователи в рамках исследования здорового старения и выхода на пенсию в Европе. Он состоит из пяти доменов фенотипа слабости:

  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Сила захвата
  • Функциональные трудности
  • Физическая активность

Калькулятор SHARE-FI доступен бесплатно в Интернете. Калькулятор классифицирует людей по следующим категориям:

  1. хрупкий
  2. пред-хилой
  3. нехрупкий / прочный

SHARE-FI имеет хорошую клиническую полезность, поскольку обеспечивает относительно быструю оценку слабости в медицинских учреждениях, часто с ограниченным временем.

Клиническая шкала слабости

[ редактировать ]

Шкала клинической слабости (CFS) — это шкала, используемая для оценки слабости, разработанная на основе канадского исследования здоровья и старения. Это 9-балльная шкала, используемая для оценки уровня слабости человека, где 1 балл означает, что человек очень здоров и крепок, а 9 баллов означают, что человек очень слаб и неизлечимо болен. Эта шкала является эффективным способом измерения уровня слабости человека и может быть относительно быстро использована в клиниках. Девятибалльная система подразделяется на следующие категории: 1 балл: Очень подходит; этот человек очень подходит для своего возраста. 2 балла: Хорошо; Этот человек не имеет серьезных проблем со здоровьем и имеет несколько меньшую физическую форму, чем 1-я категория, с умеренной или сезонной физической активностью. 3 балла: Хорошее управление; У этого человека есть проблемы со здоровьем, которые находятся под контролем, но он малоактивен физически. 4 балла: Жизнь с очень легкой степенью слабости; Этот человек ограничен состоянием своего здоровья, но не нуждается в помощи при выполнении повседневных дел. 5 баллов: Жизнь с легкой слабостью; Этот человек передвигается медленнее, чем категория 4, и ему требуется некоторая помощь в выполнении сложных повседневных дел. 6 баллов: Жизнь с умеренной слабостью; Этому человеку нужна помощь во всех делах вне дома. 7-баллов; Жизнь с серьезной слабостью; Этот человек полностью зависит от помощи в психической и физической сферах. Состояние этого человека стабильно и маловероятно, что он неизлечимо заболеет в ближайшие 6 месяцев. 8 баллов: Жизнь с очень серьезной слабостью; Этот человек полностью зависим и близок к концу жизни, выздоровление от легких заболеваний ему будет затруднительно. 9 баллов: Неизлечимо болен; Этот человек находится в конце жизни с ожидаемой продолжительностью жизни менее шести месяцев, к этой категории относятся все неизлечимо больные, этим человеком может быть человек, способный регулярно заниматься спортом, который может быть или не быть слабым. [8]

Эдмонтонская хрупкая шкала

[ редактировать ]

Эдмонтонская шкала слабости (EFS) — еще один метод, используемый для выявления слабости. По этой шкале выставляются оценки до 17 баллов. [41] По оценкам, он позволяет выявить все сферы слабости, и врачи считают, что его легко выполнять. Конкретными тестами, используемыми в этой системе масштабирования, являются тесты на ходьбу и рисование часов. [42]

Электронные хрупкие весы (eFI)

[ редактировать ]

Электронная шкала слабости (eFI) — это шкала, взвешенная по 36 баллам дефицита, где чем выше число в балле, тем более слабым или более склонным к слабости является человек. Эта шкала работает аналогично другим шкалам, упомянутым ранее, где за каждый дефицит, связанный со слабостью, который имеет человек, дается балл, и чем больше дефицитов испытывает человек, тем больше вероятность того, что он будет слабым или испытает слабость в будущем. Чтобы подсчитать балл, вы берете общее количество подсчитанных дефицитов и делите это число на тридцать шесть. Затем четырем группам присваивается категория слабости со следующими критериями: Человек с оценкой 0,00–0,12 относится к категории «Подходящий». Человек с баллом 0,13–0,24 относится к категории «Легкая». Человек с баллом 0,25–0,36 относится к категории «Умеренный». Наконец, к категории «Тяжелая» относят человека с показателем 0,36 и выше. [43]

Профилактика

[ редактировать ]

Поскольку слабость возникает в результате снижения резервных возможностей биологической системы и приводит к повышенной уязвимости человека к стрессу, избегание известных факторов стресса (например, операций, инфекций и т. д.) и понимание механизмов снижения слабости могут помочь пожилым людям предотвратить ухудшение состояния. их хрупкий статус. [44] Некоторые признаки слабости включают в себя: нежелательную потерю веса, мышечную слабость, низкий уровень энергии и низкую силу хвата. [45] В настоящее время профилактические меры направлены на минимизацию потери мышечной массы и улучшение общего самочувствия пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями.

Выявление факторов риска

[ редактировать ]

При рассмотрении вопроса о профилактике слабости важно понимать факторы риска, которые способствуют слабости, и выявлять их на ранней стадии. Раннее выявление факторов риска позволяет проводить профилактические вмешательства, снижая риск будущих осложнений.

Обсервационное исследование 2005 года выявило связь между слабостью и рядом факторов риска, таких как: низкий доход, пожилой возраст, хронические заболевания, отсутствие образования и курение. [46]

Упражнение

[ редактировать ]

Важной целью профилактики слабости является физическая активность. С возрастом физическая активность заметно снижается, причем наиболее резкое снижение наблюдается в подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни. [47] Более низкие уровни физической активности связаны с ключевым компонентом синдрома слабости. Таким образом, режимы упражнений, включающие ходьбу, силовые тренировки и самостоятельную физическую активность, рассматривались в ряде исследований как средство предотвращения слабости. [48] [49] [50] Рандомизированное контрольное исследование, опубликованное в 2017 году, выявило значительно более низкие показатели слабости у пожилых людей, которым был назначен режим физических упражнений, по сравнению с теми, кто был в контрольной группе. [48] В этом исследовании 15,3% участников контрольной группы стали слабыми за период исследования по сравнению с 4,9% в группе, занимавшейся физическими упражнениями. Группа упражнений также прошла оценку питания, что является еще одной целью профилактики слабости.

Питание

[ редактировать ]

Питание также является важной целью в предотвращении слабости. Здоровый образ питания, состоящий из большого потребления полезных жиров, фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов, может способствовать поддержанию здорового веса и отсрочить слабость. В обзорном документе 2019 года были рассмотрены различные исследования и обнаружены доказательства того, что вмешательство в питание является эффективным способом предотвращения слабости. [51] В частности, многочисленные исследования показали, что соблюдение средиземноморской диеты связано со снижением риска возникновения слабости в США. [52]

Нехирургическое лечение

[ редактировать ]

Лечение слабости во многом зависит от классификации человека (т. е. «нехилый», «пред-нарушение» и «хилой») и потребностей в лечении. [3] В настоящее время отсутствуют убедительные, основанные на фактических данных планы лечения и лечения слабости. Врачи должны тесно сотрудничать с пациентами, чтобы разработать реалистичный план лечения, который обеспечит соблюдение пациентами режима лечения и приведет к улучшению результатов в отношении здоровья. В клинической практике для выявления и лечения слабости на основе классификации можно использовать рекомендации, разработанные Международной конференцией по исследованию слабости и саркопении (ICFSR). [3] Рекомендации также маркируются на основании низкой, средней или высокой достоверности научно обоснованной литературы.

Кроме того, в настоящее время не существует одобренного FDA фармакологического вмешательства при слабости, поскольку недостаточно доказательств, демонстрирующих эффективность лекарства для улучшения слабости. Более того, слабость не может считаться приемлемым условием для фармакологического вмешательства со стороны Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). [53]

Упражнение

[ редактировать ]

Как обсуждалось ранее, физические упражнения являются одной из основных целей предотвращения и лечения слабости у пожилых людей с целью улучшения и поддержания подвижности. Люди, занимающиеся физическими упражнениями, по-видимому, обладают потенциалом предотвращения слабости. В 2018 году систематический обзор пришел к выводу, что групповые упражнения помогают отсрочить наступление слабости у пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. [54]

Индивидуальные программы физиотерапии, разработанные врачами, могут помочь улучшить слабое состояние. Например, прогрессивные силовые тренировки с отягощениями для пожилых людей можно использовать в клинической практике или дома как способ восстановить подвижность. Систематический обзор, проведенный в 2022 году в нескольких странах с использованием данных двенадцати рандомизированных клинических исследований, выявил доказательства того, что обучение мобильности может повысить уровень мобильности и функционирования у пожилых людей, живущих в общественных местах, таких как дома престарелых. [55] Тем не менее, обзор также пришел к выводу, что разница в риске падений практически отсутствует.

Трудотерапия

[ редактировать ]

Повседневная деятельность (ADL) включает деятельность, необходимую для поддержания жизни. Примерами являются чистка зубов, вставание с постели, одевание, купание и т. д. Трудотерапия обеспечила умеренное улучшение подвижности пожилых людей для выполнения ADL. [56]

Пищевые добавки

[ редактировать ]

Слабость может включать такие изменения, как потеря веса. Вмешательства должны быть сосредоточены на любых трудностях с добавками и диетой. Для тех, кто недоедает и не получает достаточного количества калорий, пероральные пищевые добавки между приемами пищи могут уменьшить дефицит питательных веществ. [57]

снижается С возрастом плотность костей . Таким образом, добавки витамина D могут улучшить стабильность и сохранить мышечную силу. [58]

Паллиативная помощь

[ редактировать ]

Паллиативная помощь может оказаться полезной для людей, находящихся в поздней стадии слабости и возможных других сопутствующих заболеваний. Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни за счет уменьшения боли и других вредных симптомов. Одно исследование показало снижение затрат за счет сосредоточения внимания на паллиативной помощи, а не на дорогостоящем лечении, которое может быть ненужным и бесполезным. [59]

Хирургические результаты

[ редактировать ]

Ослабленные пожилые люди подвергаются значительному риску послеоперационных осложнений и необходимости длительного ухода. Немощь более чем удваивает риск заболеваемости и смертности от хирургических операций и сердечно-сосудистых заболеваний. [60] Обследование пожилых пациентов перед плановыми операциями может точно предсказать траекторию выздоровления пациентов. [61] Одна шкала слабости состоит из пяти пунктов: [33]

  • непреднамеренная потеря веса >4,5 кг за последний год
  • самооценка истощения
  • <20-й процентиль населения по силе хвата
  • замедленная скорость ходьбы, определяемая как наименьший квартиль населения по результатам 4-минутного теста ходьбы
  • низкая физическая активность, так что люди редко совершают короткие прогулки

Здоровый человек получает 0 баллов; очень слабый человек получает 5 баллов. По сравнению с не хилыми пожилыми людьми люди с промежуточными показателями слабости (2 или 3) в два раза чаще страдают послеоперационными осложнениями, проводят на 50% больше времени в больнице и в три раза скорее всего, будут выписаны в учреждение квалифицированного престарелого, а не домой. [61] У ослабленных пожилых пациентов (4 или 5 баллов) исходы еще хуже: риск выписки в дом престарелых возрастает в двадцать раз по сравнению с обычными пожилыми людьми.

Еще одним инструментом, который использовался для прогнозирования последствий слабости после операции, является Модифицирующий индекс слабости, или mFI-5. Эта шкала состоит из 5 ключевых сопутствующих заболеваний: [62]

  • Застойная сердечная недостаточность в течение 1 месяца после операции.
  • Сахарный диабет
  • Хроническая обструктивная болезнь легких или пневмония в прошлом.
  • Лица, нуждающиеся в дополнительной помощи для выполнения повседневной деятельности
  • Высокое кровяное давление, которое контролируется с помощью лекарств.

Человеку без одного из этих состояний будет присвоен 0 баллов за отсутствие этого состояния. Человеку, у которого есть одно из состояний, будет присвоен 1 балл за каждое из присутствующих состояний. В первоначальном исследовании с использованием шкалы mFI-5 прогнозировалось, что у людей с суммой баллов mFI-5 2 или выше возникнут послеоперационные осложнения из-за слабости, что было подтверждено результатами исследования. [62]

Как уже отмечалось, эти шкалы слабости можно использовать для прогнозирования риска слабости у пациентов до и после операции. Одно исследование изучает риск слабости у пациентов после трансплантации почки. Исследователи обнаружили связь между ослабленными пациентами и реципиентами трансплантатов почек. [63] Это открытие позволяет предположить, что шкалы слабости можно использовать в предоперационной оценке пациентов с риском развития синдрома. Однако в других исследованиях отмечается, что различные шкалы слабости могут создавать осложнения, прогнозирующие точные результаты для людей, перенесших хирургические процедуры. Ни одна из перечисленных ранее шкал не учитывает одновременно как сопутствующие заболевания, так и признаки слабости, такие как потеря веса. [64] Обе эти ситуации имеют значение для определения наличия слабости у человека. Это говорит о том, что прогнозирование результатов слабости у людей, перенесших операцию, не должно полностью основываться на шкалах слабости с ограничениями, но необходимо учитывать множество факторов.

Эпидемиология и общественное здравоохранение

[ редактировать ]

Слабость – распространенный гериатрический синдром. Из-за отсутствия международных критериев для диагностики слабости оценки распространенности могут быть неточными. Оценки распространенности слабости в пожилом населении могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая условия, в которых оценивается распространенность — например, дом престарелых (более высокая распространенность) или сообщество (более низкая распространенность) — и рабочее определение, используемое для определения слабость. Используя широко используемую структуру фенотипа слабости, предложенную Fried et al. (2001), [33] оценки распространенности составляют 7–16% у пожилых людей, не находящихся в специальных учреждениях и проживающих в сообществе. В ходе системного обзора, изучающего распространенность слабости в зависимости от географического положения, было обнаружено, что по показателю физической слабости Африка и Америка имеют наибольшую распространенность - 22% и 17% соответственно. С другой стороны, в Европе наблюдался самый низкий уровень распространенности – 8%. [65] Эти данные были взяты у лиц старше 50 лет.

Осознание причин и распространенности слабости может помочь в выборе лечения. Эпидемиологические данные могут потенциально повлиять на будущие показатели заболеваемости среди пожилых людей по мере адаптации схемы лечения.

Развитие слабости чаще всего встречается у лиц с низким социально-экономическим статусом, лиц с ожирением, женского пола, курения в анамнезе, ограниченного уровня активности и пожилого возраста. [66]

Достижения в области потенциально модифицируемых факторов риска слабости теперь создают основу для трансляционных исследований, направленных на профилактику и лечение слабости у пожилых людей. Эпидемиологические исследования на сегодняшний день привели к выявлению ряда факторов риска слабости, включая: (а) хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хроническое заболевание почек , депрессия и когнитивные нарушения; [67] [68] [69] (б) физиологические нарушения, такие как активация систем воспаления и свертывания крови, [70] анемия , [20] [21] атеросклероз, [71] вегетативная дисфункция , [20] [72] гормональные нарушения, [22] ожирение, [73] гиповитаминоз D у мужчин, [74] и факторы, связанные с окружающей средой, такие как жизненное пространство и характеристики района. [75]

Недавний систематический обзор показал, что упражнения могут увеличить мышечную силу и улучшить физическую функцию; однако результаты непостоянны у ослабленных пожилых людей, живущих в обществе. [76]

В обзоре рассматривалась связь между синдромом слабости и хронической ишемией нижних конечностей у людей с диабетом. С одной стороны, хроническая ишемия нижних конечностей может предрасполагать к развитию слабости, с другой стороны, наличие слабости может влиять на прогноз у пациентов с поражением периферических артерий. [77] Кроме того, существует корреляция между застойной сердечной недостаточностью в анамнезе и развитием слабости. [78]

Что касается психического здоровья, было показано, что существует связь между тяжелыми психическими расстройствами и развитием слабости. Существует понимание того, что психическое здоровье может влиять на развитие множественных сопутствующих заболеваний и рост смертности. Это пересечение слабости и психического здоровья может оказывать совокупное влияние на продолжительность жизни людей, живущих с обоими заболеваниями. Лечение психических заболеваний потенциально может улучшить здоровье населения, поскольку оно связано со слабостью. [79]

Согласно клинической шкале слабости, людям с легкой или очень тяжелой степенью слабости требуется частичная или полная зависимость от помощи при выполнении повседневных задач и личном уходе. [8] Проведенное исследование, сравнивающее клинические испытания со стандартным уходом за людьми, живущими с ослабленными заболеваниями в странах с высоким уровнем дохода, показало, что между этими двумя подходами не было никакой разницы в снижении затрат или улучшении результатов лечения пациентов. [80]

В целом, понимание того, какие факторы приводят к слабости, может помочь отдельным людям, медицинским работникам и должностным лицам общественного здравоохранения определить профилактические меры для борьбы с этими причинами. Из-за воздействия на здоровье и благополучие людей, живущих с хрупкостью, шаги, предпринятые для предотвращения синдрома и контроля над ним, могут повлиять на будущие показатели заболеваемости.

Половые различия в слабости

[ редактировать ]

Мета-анализ показал, что распространенность слабости выше у пожилых женщин, чем у пожилых мужчин. [81] [82] Эта половая разница постоянно обнаруживалась и в моделях доклинических исследований. [83] что указывает на консервативный половой диморфизм в начале слабости у разных видов, а также, возможно, на лежащую в его основе патофизиологию. Исследования показали, что частота слабости связана с сопутствующими заболеваниями. Одно исследование показало, что частота слабости выше у женщин старшего возраста, у которых также чаще наблюдаются сопутствующие заболевания. [84] В недавнем исследовании, в котором мышечная биопсия была взята у здоровых и слабых пожилых людей обоих полов, было показано, что существуют половые изменения в мышечном составе в сочетании с физической слабостью, связанной с слабостью. [85] Другими словами, исследование выявило различия в слабости между пожилыми мужчинами и женщинами посредством обследования мышц. Частота возникновения симптомов также различалась между полами: саркопения чаще встречается у пожилых мужчин, тогда как остеопороз чаще встречается у пожилых женщин. [84] Эти результаты указывают на парадокс мужского и женского здоровья и выживания, поскольку продолжительность жизни женщин больше, чем у мужчин, однако распространенность слабости у женщин выше, чем у мужчин. Будущие исследования еще не выявили причину более высокой распространенности слабости среди женщин.

Синдром слабости выявил различия в частоте возникновения, помимо пола. Одно исследование расовых и этнических различий в слабости показало, что неиспаноязычные чернокожие американцы и латиноамериканцы имеют более высокий уровень слабости по сравнению с неиспаноязычными белыми американцами. [86] Необходимы дополнительные исследования для анализа различий в распространенности синдрома слабости в других социальных аспектах общества. Такие исследования имеют важное значение для выявления различий в состоянии здоровья и изменений, необходимых для решения этих проблем.

Текущие клинические испытания

[ редактировать ]

По состоянию на сентябрь 2021 г. , текущие клинические испытания синдрома слабости в США включают:

  • Влияние слабости на клинические исходы пациентов, лечившихся по поводу аневризмы брюшной аорты [87]
  • использование «преабилитации» — режима упражнений, используемого перед операцией по трансплантации, для предотвращения последствий слабости трансплантата почки у реципиентов. [88]
  • определение острых изменений слабости после сепсиса в брюшной полости [89]
  • эффективность противовоспалительного препарата Физетин в снижении маркеров слабости у пожилых людей [90]
  • Тестирование физической работоспособности и слабости в прогнозировании раннего послеоперационного течения после кардиохирургии (Кардиостеп) [91]

Краткое содержание

[ редактировать ]

Слабость – это синдром, характеризующийся снижением физических и физиологических функций по мере старения человека. Наличие слабости варьируется в зависимости от метода оценки, однако, по оценкам, 4–16% населения старше 65 лет живут со слабостью. [92] Этот синдром может привести к ухудшению состояния здоровья и повышенному риску смертности среди людей, живущих со слабостями. Осведомленность о состоянии и выявленных модифицируемых факторах риска может иметь важное значение при диагностике и лечении этого синдрома. Оценку слабости можно проводить с помощью инструментов, созданных для объединения признанных характеристик слабости. Дальнейшие клинические испытания могут показать нам, как меняется ситуация в сфере ухода за ослабленными людьми и клинические результаты, связанные со слабостью.

См. также

[ редактировать ]

Старение — нормальный процесс взросления.

Остеопороз — ослабление костей.

Саркопения — снижение мышечной массы.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б «Руководство по комплексному уходу за пожилыми людьми (ICOPE): Руководство по личностно-ориентированной оценке и путям оказания первичной помощи». Клинический консорциум ВОЗ по здоровому старению: Тематика: слабость и внутренняя жизнеспособность: отчет о совещании консорциума 1–2 декабря 2016 г. в Женеве, Швейцария (PDF) (Отчет). Всемирная организация здравоохранения. 2017. hdl : 10665/272437/WHO-FWC-ALC-17.2-eng . ВОЗ/FWC/ALC/17.2.
  2. ^ Уитсон Х.Э., Коэн Х.Дж., Шмадер К.Е., Мори М.К., Кучел Г., Колон-Эмерик CS (август 2018 г.). «Физическая устойчивость: не просто противоположность слабости» . Журнал Американского гериатрического общества . 66 (8): 1459–61. дои : 10.1111/jgs.15233 . ПМК   6157007 . ПМИД   29577234 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с Эллисон Р., Ассадзанди С., Адельман М. (февраль 2021 г.). «Слабость: оценка и управление» . Американский семейный врач . 103 (4): 219–226. ПМИД   33587574 .
  4. ^ «Как избежать слабости и оставаться сильным в старости» . www.heart.org . Проверено 25 июля 2024 г.
  5. ^ Ни Мхаолайн А.М., Фан К.В., Ромеро-Ортуно Р., Коган Л., Каннингем С., Кенни Р.А. и др. (август 2012 г.). «Слабость, депрессия и тревога в дальнейшей жизни». Международная психогериатрия . 24 (8): 1265–74. дои : 10.1017/S1041610211002110 . hdl : 2262/67243 . ПМИД   22333477 .
  6. ^ Сюэ К.Л., Тиан Дж., Уолстон Дж.Д., Чавес П.Х., Ньюман А.Б., Бандин-Рош К. (январь 2020 г.). «Расхождения в идентификации слабости: выход за рамки прогнозируемой достоверности» . J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 75 (2): 387–393. дои : 10.1093/gerona/glz052 . ПМК   7176056 . ПМИД   30789645 .
  7. ^ "Возраст" . Национальные институты здравоохранения (NIH). 11 августа 2022 г. Проверено 26 июля 2024 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б с Мендиратта П., Шу С., Латиф Р. (2024). «Шкала клинической слабости» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32644435 . НБК559009.
  9. ^ Уорд Д.Д., Рэнсон Дж.М., Уоллес Л.М., Ллевеллин DJ, Роквуд К. (апрель 2022 г.). «Слабость, образ жизни, генетика и риск деменции» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 93 (4): 343–350. дои : 10.1136/jnnp-2021-327396 . ПМЦ   8921595 . ПМИД   34933996 .
  10. ^ Греко Э.А., Питчманн П., Мильяччо С. (24 апреля 2019 г.). «Остеопороз и саркопения усиливают синдром слабости у пожилых людей» . Границы эндокринологии . 10 :255. дои : 10.3389/fendo.2019.00255 . ПМК   6491670 . ПМИД   31068903 .
  11. ^ Круз-Джентофт А.Дж., Байенс Дж.П., Бауэр Дж.М., Бойри И., Седерхольм Т., Ланди Ф. и др. (июль 2010 г.). «Саркопения: Европейский консенсус по определению и диагностике: Отчет Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей» . Возраст и старение . 39 (4): 412–423. doi : 10.1093/ageing/afq034 . ПМК   2886201 . ПМИД   20392703 .
  12. ^ Петерсон С.Дж., Мозер М. (февраль 2017 г.). «Дифференциация саркопении и кахексии у онкологических больных». Питание в клинической практике . 32 (1): 30–39. дои : 10.1177/0884533616680354 . ПМИД   28124947 . S2CID   206555460 .
  13. ^ «Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ». Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения . 843 : 1–129. 1994. ПМИД   7941614 .
  14. ^ Панди А., Китцман Д., Ривз Дж. (декабрь 2019 г.). «Слабость переплетается с сердечной недостаточностью: механизмы, распространенность, прогноз, оценка и лечение» . JACC. Сердечная недостаточность . 7 (12): 1001–1011. дои : 10.1016/j.jchf.2019.10.005 . ПМК   7098068 . ПМИД   31779921 .
  15. ^ Мутц Дж., Чоудхури Ю., Чжао Дж., Дреган А. (август 2022 г.). «Слабость у людей с депрессией, биполярным расстройством и тревожными расстройствами: продольный анализ смертности от всех причин» . БМК Медицина . 20 (1): 274. дои : 10.1186/s12916-022-02474-2 . ПМЦ   9425946 . ПМИД   36038880 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с Фрид Л.П., Сюэ К.Л., Каппола А.Р., Ферруччи Л., Чавес П., Варадхан Р. и др. (октябрь 2009 г.). «Нелинейная мультисистемная физиологическая дисрегуляция, связанная со слабостью у пожилых женщин: значение для этиологии и лечения» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 64 (10): 1049–57. дои : 10.1093/gerona/glp076 . ПМЦ   2737590 . ПМИД   19567825 .
  17. ^ Чэнь X, Мао Г, Ленг SX (19 марта 2014 г.). «Синдром слабости: обзор» . Клинические вмешательства в старение . 9 : 433–441. дои : 10.2147/CIA.S45300 . ПМЦ   3964027 . ПМИД   24672230 .
  18. ^ Уолстон Дж., Макберни М.А., Ньюман А., Трейси Р.П., Коп В.Дж., Хирш Ч.Х. и др. (ноябрь 2002 г.). «Слабость и активация систем воспаления и свертывания крови с сопутствующими клиническими заболеваниями и без них: результаты исследования сердечно-сосудистого здоровья». Архив внутренней медицины . 162 (20): 2333–41. дои : 10.1001/archinte.162.20.2333 . ПМИД   12418947 .
  19. ^ Ферруччи Л., Пеннинкс Б.В., Вольпато С., Харрис Т.Б., Бандин-Рош К., Бальфур Дж. и др. (декабрь 2002 г.). «Изменение мышечной силы объясняет ускоренное снижение физической функции у пожилых женщин с высоким уровнем интерлейкина-6 в сыворотке». Журнал Американского гериатрического общества . 50 (12): 1947–54. дои : 10.1046/j.1532-5415.2002.50605.x . ПМИД   12473005 . S2CID   30586299 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с Чавес П.Х., Семба Р.Д., Ленг С.С., Вудман Р.К., Ферруччи Л., Гуральник Дж.М. и др. (июнь 2005 г.). «Влияние анемии и сердечно-сосудистых заболеваний на состояние слабости пожилых женщин, проживающих в сообществе: исследования женского здоровья и старения I и II» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 60 (6): 729–735. дои : 10.1093/герона/60.6.729 . ПМИД   15983175 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Рой CN (февраль 2011 г.). «Анемия при слабости» . Клиники гериатрической медицины . 27 (1): 67–78. дои : 10.1016/j.cger.2010.08.005 . ПМК   2998908 . ПМИД   21093723 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Каппола А.Р., Сюэ К.Л., Фрид Л.П. (февраль 2009 г.). «Множественный гормональный дефицит анаболических гормонов обнаруживается у слабых пожилых женщин: исследования женского здоровья и старения» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 64 (2): 243–8. дои : 10.1093/gerona/gln026 . ПМК   2655016 . ПМИД   19182229 .
  23. ^ Варадхан Р., Уолстон Дж., Каппола А.Р., Карлсон М.К., Ванд Г.С., Фрид Л.П. (февраль 2008 г.). «Более высокие уровни и притупленные суточные колебания кортизола у слабых пожилых женщин» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 63 (2): 190–5. дои : 10.1093/герона/63.2.190 . ПМИД   18314456 .
  24. ^ Барзилай Дж.И., Блаум С., Мур Т., Сюэ К.Л., Хирш CH, Уолстон Дж.Д. и др. (апрель 2007 г.). «Инсулинорезистентность и воспаление как предвестники слабости: исследование сердечно-сосудистой системы» . Архив внутренней медицины . 167 (7): 635–641. дои : 10.1001/archinte.167.7.635 . ПМИД   17420420 .
  25. ^ Заславский О., Уокер Р.Л., Крейн П.К., Грей С.Л., Ларсон Э.Б. (сентябрь 2016 г.). «Уровни глюкозы и риск слабости» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 71 (9): 1223–9. дои : 10.1093/gerona/glw024 . ПМЦ   4978362 . ПМИД   26933160 .
  26. ^ Ван Г.К., Талор М.В., Роуз Н.Р., Каппола А.Р., Чиу Р.Б., Вайс С. и др. (март 2010 г.). «Аутоантитела к щитовидной железе связаны со снижением распространенности слабости у пожилых женщин, проживающих в сообществе» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (3): 1161–8. дои : 10.1210/jc.2009-1991 . ПМЦ   2841533 . ПМИД   20061418 .
  27. ^ Яо X, Ли Х, Ленг SX (февраль 2011 г.). «Воспаление и изменения иммунной системы при слабости» . Клиники гериатрической медицины . 27 (1): 79–87. дои : 10.1016/j.cger.2010.08.002 . ПМК   3011971 . ПМИД   21093724 .
  28. ^ Семба Р.Д., Ферруччи Л., Сан К., Уолстон Дж., Варадхан Р., Гуральник Дж.М. и др. (декабрь 2007 г.). «Окислительный стресс и тяжелая инвалидность при ходьбе у пожилых женщин» . Американский медицинский журнал . 120 (12): 1084–9. doi : 10.1016/j.amjmed.2007.07.028 . ПМЦ   2423489 . ПМИД   18060930 .
  29. ^ Варадхан Р., Сеплаки КЛ, Сюэ К.Л., Бандин-Рош К. , Фрид Л.П. (ноябрь 2008 г.). «Парадигма стимул-реакция для характеристики потери устойчивости гомеостатической регуляции, связанной со слабостью» . Механизмы старения и развития . 129 (11): 666–670. дои : 10.1016/j.mad.2008.09.013 . ПМК   2650618 . ПМИД   18938195 .
  30. ^ Перейти обратно: а б Бандин-Рош К. , Сюэ К.Л., Ферруччи Л., Уолстон Дж., Гуральник Дж.М., Чавес П. и др. (март 2006 г.). «Фенотип слабости: характеристика в исследованиях женского здоровья и старения» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 61 (3): 262–6. дои : 10.1093/герона/61.3.262 . ПМИД   16567375 .
  31. ^ де Врис Н.М., Стаал Дж.Б., ван Равенсберг К.Д., Хоббелен Дж.С., Ольде Риккерт М.Г., Нейхаус-ван дер Санден М.В. (январь 2011 г.). «Инструменты оценки слабости: систематический обзор». Обзоры исследований старения . 10 (1): 104–114. дои : 10.1016/J.arr.2010.09.001 . ПМИД   20850567 . S2CID   28785385 .
  32. ^ Чезари М., Гамбасси Г., ван Кан Г.А., Веллас Б. (январь 2014 г.). «Фенотип слабости и индекс слабости: разные инструменты для разных целей» . Возраст и старение . 43 (1): 10–12. doi : 10.1093/ageing/aft160 . ПМИД   24132852 .
  33. ^ Перейти обратно: а б с д Фрид Л.П., Танген С.М., Уолстон Дж., Ньюман А.Б., Хирш С., Готтдинер Дж. и др. (март 2001 г.). «Слабость у пожилых людей: доказательства фенотипа» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 56 (3): М146–М156. дои : 10.1093/gerona/56.3.m146 . ПМИД   11253156 .
  34. ^ Перейти обратно: а б Роквуд К., Митницки А (июль 2007 г.). «Слабость по отношению к накоплению дефицита» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 62 (7): 722–7. дои : 10.1093/герона/62.7.722 . ПМИД   17634318 .
  35. ^ Роквуд К., Эндрю М., Митницки А. (июль 2007 г.). «Сравнение двух подходов к измерению слабости пожилых людей» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 62 (7): 738–743. дои : 10.1093/герона/62.7.738 . ПМИД   17634321 .
  36. ^ Сунг Дж.Т. (2011). «Re: Функциональная оценка у пожилых людей» . БМЖ . 343 : d4681. дои : 10.1136/bmj.d4681 . ПМИД   21859792 . Проверено 9 марта 2024 г.
  37. ^ Сунг Дж., Путс А.Дж., Скотт С., Дональд К., Вудкок Т., Ловетт Д. и др. (октябрь 2015 г.). «Количественная оценка распространенности слабости в английских больницах» . БМЖ Опен . 5 (10): e008456. doi : 10.1136/bmjopen-2015-008456 . ПМЦ   4621378 . ПМИД   26490097 .
  38. ^ Сунг Дж., Путс А.Дж., Скотт С., Дональд К., Белл Д. (октябрь 2015 г.). «Разработка и проверка модели прогнозирования рисков для неотложной помощи на основе синдромов слабости» . БМЖ Опен . 5 (10): e008457. doi : 10.1136/bmjopen-2015-008457 . ПМЦ   4621379 . ПМИД   26490098 .
  39. ^ Санкерсинг Д., Мартин ФК, Рид Дж., Ворингер М., Белл Д. (март 2019 г.). «Что, по мнению руководителей домов престарелых, представляет собой «оценку слабости» жителей домов престарелых на северо-западе Лондона? Опрос» . BMC Гериатрия . 19 (1): 62. дои : 10.1186/s12877-019-1083-5 . ПМК   6397475 . ПМИД   30823874 .
  40. ^ Ромеро-Ортуно Р., Уолш К.Д., Лоулор Б.А., Кенни Р.А. (август 2010 г.). «Инструмент слабости первичной медико-санитарной помощи: результаты исследования здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе (SHARE)» . BMC Гериатрия . 10 (1): 57. дои : 10.1186/1471-2318-10-57 . ПМЦ   2939541 . ПМИД   20731877 .
  41. ^ «Инструменты для сбора анамнеза» . Британское гериатрическое общество . Проверено 31 июля 2024 г.
  42. ^ Каппе М., Латерр П.Ф., Дешам М. (февраль 2023 г.). «Предоперационный скрининг, оценка и лечение слабости» . Современное мнение в анестезиологии . 36 (1): 83–88. дои : 10.1097/ACO.0000000000001221 . ПМЦ   9794163 . PMID   36476726 .
  43. ^ Уолш Б., Фогг С., Харрис С., Родерик П., де Лузиньян С., Англия Т. и др. (май 2023 г.). «Переходы слабости и распространенность среди стареющего населения: продольный анализ данных первичной медико-санитарной помощи открытой когорты взрослых в возрасте 50 лет и старше в Англии, 2006-2017» . Возраст и старение . 52 (5): afad058. doi : 10.1093/ageing/afad058 . ПМЦ   10158172 . ПМИД   37140052 .
  44. ^ Уитсон Х.Э., Коэн Х.Дж., Шмадер К.Е., Мори М.К., Кучел Г., Колон-Эмерик CS (август 2018 г.). «Физическая устойчивость: не просто противоположность слабости» . Журнал Американского гериатрического общества . 66 (8): 1459–61. дои : 10.1111/jgs.15233 . ПМК   6157007 . ПМИД   29577234 .
  45. ^ Сюэ QL (февраль 2011 г.). «Синдром слабости: определение и естественное течение» . Клиники гериатрической медицины . 27 (1): 1–15. дои : 10.1016/j.cger.2010.08.009 . ПМК   3028599 . ПМИД   21093718 .
  46. ^ Вудс Н.Ф., Лакруа А.З., Грей С.Л., Арагаки А., Кокрейн Б.Б., Бруннер Р.Л. и др. (август 2005 г.). «Слабость: возникновение и последствия у женщин в возрасте 65 лет и старше в обсервационном исследовании Инициативы по здоровью женщин» . Журнал Американского гериатрического общества . 53 (8): 1321–30. дои : 10.1111/j.1532-5415.2005.53405.x . ПМИД   16078957 . S2CID   2191077 .
  47. ^ Саллис Дж. Ф. (сентябрь 2000 г.). «Возрастное снижение физической активности: синтез исследований на людях и животных» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 32 (9): 1598–1600. дои : 10.1097/00005768-200009000-00012 . ПМИД   10994911 .
  48. ^ Перейти обратно: а б Насименто CM, Инглес М, Сальвадор-Паскуаль А, Коминетти MR, Гомес-Кабрера MC, Винья Х (февраль 2019 г.). «Саркопения, слабость и их профилактика с помощью упражнений». Свободно-радикальная биология и медицина . 132 : 42–49. doi : 10.1016/j.freeradbiomed.2018.08.035 . ПМИД   30176345 . S2CID   52147328 .
  49. ^ Серра-Прат М., Сист Х, Доменич Р., Хурадо Л., Саиз А., Росес А. и др. (май 2017 г.). «Эффективность вмешательства по предотвращению слабости у пожилых людей, живущих в сообществе до слабости, консультирующихся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование» . Возраст и старение . 46 (3): 401–7. doi : 10.1093/ageing/afw242 . ПМИД   28064172 .
  50. ^ Кадоре Э.Л., Саес де Астеасу М.Л., Искьердо М. (июль 2019 г.). «Многокомпонентные упражнения и признаки слабости: соображения по поводу когнитивных нарушений и неотложной госпитализации». Экспериментальная геронтология . 122 : 10–14. дои : 10.1016/j.exger.2019.04.007 . ПМИД   30995516 .
  51. ^ Феарт С (декабрь 2019 г.). «Питание и слабость: современные знания» . Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 95 : 109703. дои : 10.1016/j.pnpbp.2019.109703 . ПМИД   31325470 . S2CID   197464368 .
  52. ^ Ни Лохлайнн М., Кокс Н.Дж., Уилсон Т., Хейхо Р.П., Рамзи С.Е., Граник А. и др. (июль 2021 г.). «Питание и слабость: возможности профилактики и лечения» . Питательные вещества . 13 (7): 2349. дои : 10.3390/nu13072349 . ПМЦ   8308545 . ПМИД   34371858 .
  53. ^ Дент Э., Морли Дж.Э., Круз-Джентофт А.Дж., Вудхаус Л., Родригес-Маньяс Л., Фрид Л.П. и др. (01.11.2019). «Физическая слабость: Международные клинические рекомендации ICFSR по выявлению и лечению» . Журнал питания, здоровья и старения . 23 (9): 771–787. дои : 10.1007/s12603-019-1273-z . ПМК   6800406 . ПМИД   31641726 .
  54. ^ Апостоло Дж., Кук Р., Бобровиц-Кампос Э., Сантана С., Маркуччи М., Кано А. и др. (январь 2018 г.). «Эффективность мер по предотвращению предслабости и прогрессирования слабости у пожилых людей: систематический обзор» . База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации . 16 (1): 140–232. дои : 10.11124/JBISRIR-2017-003382 . ПМК   5771690 . ПМИД   29324562 .
  55. ^ Трейси Д., Хассетт Л., Шурр К., Фэрхолл, штат Нью-Джерси, Кэмерон И.Д., Шеррингтон С. и др. (Кокрейновская группа скелетно-мышечной системы) (июнь 2022 г.). «Тренинг мобильности для повышения мобильности и функционирования пожилых людей с ослабленными физическими возможностями» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (6): CD010494. дои : 10.1002/14651858.CD010494.pub2 . ПМЦ   9245897 . ПМИД   35771806 .
  56. ^ Де Конинк Л., Беккеринг Г.Е., Букерт Л., Деклерк А., Графф М.Дж., Аертгертс Б. (август 2017 г.). «Трудотерапия на дому и в сообществе улучшает функционирование ослабленных пожилых людей: систематический обзор». Журнал Американского гериатрического общества . 65 (8): 1863–9. дои : 10.1111/jgs.14889 . ПМИД   28369719 . S2CID   25247416 .
  57. ^ Милн AC, Поттер Дж., Виванти А., Авенелл А. (апрель 2009 г.). «Белковые и энергетические добавки для пожилых людей, подверженных риску недоедания» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (2): CD003288. дои : 10.1002/14651858.CD003288.pub3 . ПМК   7144819 . ПМИД   19370584 .
  58. ^ Монтеро-Одассо М., Дуке Дж. (июнь 2005 г.). «Витамин D в стареющей опорно-двигательной системе: настоящий гормон, сохраняющий силу». Молекулярные аспекты медицины . 26 (3): 203–219. дои : 10.1016/j.mam.2005.01.005 . ПМИД   15811435 .
  59. ^ Манфреди П.Л., Моррисон Р.С., Моррис Дж., Голдхирш С.Л., Картер Дж.М., Мейер Д.Е. (сентябрь 2000 г.). «Консультации по паллиативной помощи: как они влияют на уход за госпитализированными пациентами?» . Журнал управления болью и симптомами . 20 (3): 166–173. дои : 10.1016/s0885-3924(00)00163-9 . ПМИД   11018334 .
  60. ^ Афилало Дж., Александр К.П., Мак М.Дж., Маурер М.С., Грин П., Аллен Л.А. и др. (март 2014 г.). «Оценка слабости при сердечно-сосудистой помощи пожилым людям» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 63 (8): 747–762. дои : 10.1016/j.jacc.2013.09.070 . ПМЦ   4571179 . ПМИД   24291279 .
  61. ^ Перейти обратно: а б Макарий М.А., Сегев Д.Л., Проновост П.Дж., Сьин Д., Бандин-Рош К., Патель П. и др. (июнь 2010 г.). «Слабость как предиктор исхода хирургического вмешательства у пожилых пациентов». Журнал Американского колледжа хирургов . 210 (6): 901–8. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2010.01.028 . ПМИД   20510798 .
  62. ^ Перейти обратно: а б Уивер DJ, Малик А.Т., Джайн Н., Ю Э, Ким Дж., Хан С.Н. (апрель 2019 г.). «Модифицированный индекс слабости из 5 пунктов: краткий и полезный инструмент для оценки влияния слабости на послеоперационную заболеваемость после планового заднего спондилодеза поясничного отдела». Мировая нейрохирургия . 124 : е626–е632. дои : 10.1016/j.wneu.2018.12.168 . ПМИД   30639495 .
  63. ^ Гаронзик-Ванг Дж.М., Говиндан П., Гриннан Дж.В., Лю М., Али Х.М., Чакраборти А. и др. (февраль 2012 г.). «Слабость и задержка функции трансплантата у реципиентов почечного трансплантата». Архив хирургии . 147 (2): 190–3. дои : 10.1001/archsurg.2011.1229 . ПМИД   22351919 .
  64. ^ Ли А.С., Ли С.М., Фергюсон М.К. (ноябрь 2022 г.). «Слабость связана с неблагоприятными послеоперационными последствиями после резекции рака легких» . Клинические и исследовательские отчеты JTO . 3 (11): 100414. doi : 10.1016/j.jtocrr.2022.100414 . ПМЦ   9634029 . ПМИД   36340797 .
  65. ^ О'Каойм Р., Сезгин Д., О'Донован М.Р., Моллой Д.В., Клегг А., Роквуд К. и др. (январь 2021 г.). «Распространенность слабости в 62 странах мира: систематический обзор и метаанализ исследований на уровне населения». Возраст и старение . 50 (1): 96–104. дои : 10.1093/старение/afaa219 . hdl : 10468/11159 . ПМИД   33068107 .
  66. ^ Нидерштрассер Н.Г., Роджерс Н.Т., Банделов С. (30 октября 2019 г.). «Детерминанты развития и прогрессирования слабости с использованием многомерного индекса слабости: данные английского продольного исследования старения» . ПЛОС ОДИН . 14 (10): e0223799. Бибкод : 2019PLoSO..1423799N . дои : 10.1371/journal.pone.0223799 . ПМК   6821067 . ПМИД   31665163 .
  67. ^ Гарсия-Гарсия Ф.Дж., Гутьеррес Авила Дж., Альфаро-Ача А., Амор Андрес М.С., Де Лос-Анджелес Де Ла Торре Ланса М., Эскрибано Апарисио М.В. и др. (декабрь 2011 г.). «Распространенность синдрома слабости среди пожилого населения Испании. Толедское исследование здорового старения» . Журнал питания, здоровья и старения . 15 (10): 852–6. дои : 10.1007/s12603-011-0075-8 . ПМИД   22159772 .
  68. ^ Касас-Эрреро А., Кадоре Э.Л., Замбом-Феррарези Ф., Идоате Ф., Миллор Н., Мартинес-Рамирес А. и др. (октябрь 2013 г.). «Функциональная способность, инфильтрация мышечного жира, выходная мощность и когнитивные нарушения у больных пожилых людей, помещенных в специальные учреждения» . Исследования омоложения . 16 (5): 396–403. дои : 10.1089/rej.2013.1438 . ПМК   3804230 . ПМИД   23822577 .
  69. ^ Фрид Л.П., Ферруччи Л., Дарер Дж., Уильямсон Дж.Д., Андерсон Дж. (март 2004 г.). «Распутывание понятий инвалидности, слабости и сопутствующих заболеваний: последствия для улучшения адресности и ухода» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 59 (3): 255–263. дои : 10.1093/gerona/59.3.m255 . ПМИД   15031310 .
  70. ^ Уолстон Дж., Макберни М.А., Ньюман А., Трейси Р.П., Коп В.Дж., Хирш Ч.Х. и др. (Исследование сердечно-сосудистого здоровья) (ноябрь 2002 г.). «Слабость и активация систем воспаления и свертывания крови с сопутствующими клиническими заболеваниями и без них: результаты исследования сердечно-сосудистой системы» . Архив внутренней медицины . 162 (20): 2333–41. дои : 10.1001/archinte.162.20.2333 . ПМИД   12418947 .
  71. ^ Чавес П.Х., Варадхан Р., Липсиц Л.А., Стейн П.К., Виндхэм Б.Г., Тиан Дж. и др. (сентябрь 2008 г.). «Физиологическая сложность, лежащая в основе динамики сердечного ритма и состояния слабости у пожилых женщин, проживающих в сообществе» . Журнал Американского гериатрического общества . 56 (9): 1698–1703. дои : 10.1111/j.1532-5415.2008.01858.x . ПМЦ   2848445 . ПМИД   19166446 .
  72. ^ Варадхан Р., Чавес П.Х., Липсиц Л.А., Стейн П.К., Тиан Дж., Виндхэм Б.Г. и др. (июнь 2009 г.). «Слабость и нарушение вегетативного контроля сердца: новые данные на основе агрегирования основных компонентов традиционных показателей вариабельности сердечного ритма» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 64 (6): 682–7. дои : 10.1093/gerona/glp013 . ПМЦ   2679422 . ПМИД   19223607 .
  73. ^ Блаум К.С., Сюэ К.Л., Мишелон Э., Семба Р.Д., Фрид Л.П. (июнь 2005 г.). «Связь между ожирением и синдромом слабости у пожилых женщин: исследования женского здоровья и старения». Журнал Американского гериатрического общества . 53 (6): 927–934. дои : 10.1111/j.1532-5415.2005.53300.x . hdl : 2027.42/65446 . ПМИД   15935013 . S2CID   231645 .
  74. ^ Шарделл М., Хикс Дж.Э., Миллер Р.Р., Кричевский С., Андерсен Д., Бандинелли С. и др. (январь 2009 г.). «Связь низкого уровня витамина D с синдромом слабости у мужчин и женщин» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 64 (1): 69–75. дои : 10.1093/gerona/gln007 . ПМК   2691187 . ПМИД   19164273 .
  75. ^ Сюэ К.Л., Фрид Л.П., Гласс Т.А., Лаффан А., Чавес П.Х. (январь 2008 г.). «Сужение жизненного пространства, развитие слабости и конкурирующий риск смертности: исследование женского здоровья и старения I» . Американский журнал эпидемиологии . 167 (2): 240–8. дои : 10.1093/aje/kwm270 . ПМИД   17906296 .
  76. ^ Круз-Джентофт А.Дж., Ланди Ф., Шнайдер С.М., Суньига С., Араи Х., Бойри Ю. и др. (ноябрь 2014 г.). «Распространенность саркопении у пожилых людей и методы лечения: систематический обзор. Отчет Международной инициативы по саркопении (EWGSOP и IWGS)» . Возраст и старение . 43 (6): 748–759. дои : 10.1093/старение/afu115 . ПМК   4204661 . ПМИД   25241753 .
  77. ^ Якубяк Г.К., Павлас Н., Цесляр Г., Станек А. (декабрь 2020 г.). «Хроническая ишемия нижних конечностей и ее связь с синдромом слабости у пациентов с диабетом» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 17 (24): 9339. doi : 10.3390/ijerph17249339 . ПМЦ   7764849 . ПМИД   33327401 .
  78. ^ Ньюман А.Б., Готтдинер Дж.С., Макберни М.А., Хирш Ч.Х., Коп В.Дж., Трейси Р. и др. (март 2001 г.). «Связь субклинических сердечно-сосудистых заболеваний со слабостью». Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 56 (3): М158–М166. дои : 10.1093/gerona/56.3.M158 . ПМИД   11253157 .
  79. ^ Мутц Дж., Чоудхури Ю., Чжао Дж., Дреган А. (август 2022 г.). «Слабость у людей с депрессией, биполярным расстройством и тревожными расстройствами: продольный анализ смертности от всех причин» . БМК Медицина . 20 (1): 274. дои : 10.1186/s12916-022-02474-2 . ПМЦ   9425946 . ПМИД   36038880 .
  80. ^ Сэдлер Э., Хаджесари З., Циманн А., Шихан К.Дж., Уитни Дж., Уилсон Д. и др. (май 2023 г.). «Ведение случаев комплексного ухода за пожилыми людьми с ослабленными физическими возможностями в условиях сообщества» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (5): CD013088. дои : 10.1002/14651858.CD013088.pub2 . ПМЦ   10204122 . ПМИД   37218645 .
  81. ^ Гордон Э.Х., Пил Н.М., Саманта М., Теу О., Хоулетт С.Е., Хаббард Р.Э. (март 2017 г.). «Половые различия в слабости: систематический обзор и метаанализ». Экспериментальная геронтология . 89 : 30–40. дои : 10.1016/j.exger.2016.12.021 . ПМИД   28043934 . S2CID   4652963 .
  82. ^ О'Каойм Р., Сезгин Д., О'Донован М.Р., Моллой Д.В., Клегг А., Роквуд К. и др. (январь 2021 г.). «Распространенность слабости в 62 странах мира: систематический обзор и метаанализ исследований на уровне населения». Возраст и старение . 50 (1): 96–104. дои : 10.1093/старение/afaa219 . hdl : 10468/11159 . ПМИД   33068107 .
  83. ^ Кейн А.Е., Хоулетт С.Э. (сентябрь 2021 г.). «Половые различия в слабости: сравнение людей и доклинических моделей» . Механизмы старения и развития . 198 : 111546. doi : 10.1016/j.mad.2021.111546 . ПМИД   34324923 .
  84. ^ Перейти обратно: а б Зейдан Р.С., МакЭлрой Т., Ратор Л., Мартенсон М.С., Лин Ю., Манковски Р.Т. (декабрь 2023 г.). «Половые различия в слабости среди пожилых людей» . Экспериментальная геронтология . 184 : 112333. doi : 10.1016/j.exger.2023.112333 . ПМИД   37993077 .
  85. ^ де Йонг Дж.К., Вершурен Л., Касперс М.П., ​​ван дер Хук, М.Д., ван дер Лей Ф.Р., Климанн Р. и др. (июль 2023 г.). «Доказательства внутримышечных изменений в зависимости от пола, связанных с физической слабостью у взрослых старше 75 лет» . Биология половых различий . 14 (1): 45. дои : 10.1186/s13293-023-00531-w . ПМЦ   10332038 . ПМИД   37430322 .
  86. ^ Ашер Т., Бута Б., Торп Р.Дж., Хуанг Дж., Сэмюэл Л.Дж., Каспер Дж.Д. и др. (январь 2021 г.). «Анализ расового / этнического неравенства в условиях слабости в общенационально репрезентативном когортном исследовании с точки зрения здоровья, доходов и измерений» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 76 (1): 69–76. дои : 10.1093/gerona/glaa061 . ПМЦ   7756712 . ПМИД   32147727 .
  87. ^ Номер клинического исследования NCT04524247 «Слабость и модифицированный врачом окончатый эндотрансплантат для лечения торакоабдоминальных патологий аорты» на сайте ClinicalTrials.gov.
  88. ^ Номер клинического исследования NCT04954690 «Структурированная программа упражнений для реципиентов трансплантации почки (SPaRKT)» на сайте ClinicalTrials.gov.
  89. ^ Номер клинического исследования NCT02711709 «Синдром стойкого воспаления, иммуносупрессии и катаболизма (PICS): новые горизонты хирургической интенсивной терапии и индуцированной слабости» на ClinicalTrials.gov
  90. ^ Номер клинического исследования NCT03675724 «Облегчение физетином слабости, воспалений и связанных с ними мер у пожилых людей (AFFIRM-LITE)» на сайте ClinicalTrials.gov.
  91. ^ Номер клинического исследования NCT05166863 «Тестирование физической работоспособности и слабости в прогнозировании раннего послеоперационного течения после кардиохирургии (Cardiostep)» на ClinicalTrials.gov
  92. ^ Уолтсон Джей Ди (12 июня 2023 г.). «Слабость» . До настоящего времени . Проверено 26 июля 2024 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Frailty_syndrome&oldid=1238679403"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a070517dd1afcceadcfcf22695cef924__1722819240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a0/24/a070517dd1afcceadcfcf22695cef924.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Frailty syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)