Трудотерапия

Не путать с профессиональной медициной .

Трудотерапия
Эрготерапевты ВМС США оказывают лечение амбулаторным пациентам
МКБ-9-СМ	93.83
МеШ	D009788

Трудотерапия ( ОТ ) — это профессия здравоохранения , которая включает в себя использование оценки, вмешательства, консультаций и обучения для развития, восстановления или поддержания значимых занятий отдельных лиц, групп или сообществ. В области ОТ работают практикующие врачи, обученные и обученные поддерживать психическое здоровье и физическую работоспособность. Эрготерапевты специализируются на обучении, обучении и поддержке участия в деятельности, которая занимает у человека время. Это независимая медицинская профессия, которую иногда относят к смежным медицинским профессиям , и она состоит из эрготерапевтов (ОТ) и ассистентов трудотерапии (ОТА). OT и OTA выполняют разные роли: OT имеют лицензию на проведение комплексных оценок трудотерапии. Оба профессионала работают с людьми, которые хотят улучшить свои способности участвовать в значимых профессиях.

Американская ассоциация профессиональной терапии определяет эрготерапевта как человека, который «помогает людям на протяжении всей их жизни участвовать в том, что они хотят и / или должны делать, посредством терапевтического использования повседневной деятельности (занятий)». Определения других профессиональных организаций трудотерапии аналогичны.

Общие вмешательства включают в себя:

• Помощь детям с ограниченными возможностями в участии в значимых мероприятиях дома, в школе и в обществе (независимая мобильность часто является центральной проблемой)
• Обучение технологиям вспомогательных устройств, осмысленной и целенаправленной деятельности и жизненным навыкам.
• Реабилитация после физических травм
• Реабилитация психических дисфункций
• Поддержка людей любого возраста, испытывающих физические и когнитивные изменения.
• Оценка эргономики и вариантов вспомогательных сидений для максимизации независимой функции и одновременного снижения риска пролежней .
• Обучение в процессе болезни и реабилитации
• Защита здоровья пациентов
• Изучение профессиональной деятельности с клиентами

Эрготерапевты — это профессионалы с университетским образованием, которые должны сдать лицензионный экзамен для того, чтобы практиковать. В настоящее время эрготерапевты начального уровня должны иметь степень магистра, а сертифицированным ассистентам по эрготерапии требуется двухлетняя степень младшего специалиста для практики в Соединенных Штатах. В большинстве штатов физические лица должны пройти сертификацию национального совета и подать заявление на получение государственной лицензии. Эрготерапевты часто тесно сотрудничают со специалистами в области физиотерапии , речевой патологии , аудиологии , сестринского дела , питания , социальной работы , психологии , медицины и вспомогательных технологий .

История

Ранняя история

Самые ранние свидетельства использования занятий в качестве метода терапии можно найти в глубокой древности. В ц. В 100 г. до н.э. греческий врач Асклепиад гуманно лечил пациентов с психическими заболеваниями, используя лечебные ванны, массаж, упражнения и музыку. Позже римлянин Цельс предписывал своим пациентам музыку, путешествия, беседы и физические упражнения. Однако в средние века использование этих вмешательств для людей с психическими заболеваниями было редким, если вообще не существовало.

В Европе XVIII века такие врачи, как Филипп Пинель и Иоганн Кристиан Рейль, реформировали больничную систему. Вместо использования металлических цепей и ограничений в их учреждениях в конце 18 века применялись строгие условия труда и отдыха. Это стало частью так называемого морального обращения . Хотя оно процветало в Европе, интерес к реформаторскому движению колебался в Соединенных Штатах на протяжении XIX века.

Движение искусств и ремесел , возникшее между 1860 и 1910 годами, также повлияло на трудотерапию. Движение возникло против однообразия и утраты автономии фабричного труда в развитом мире. Искусство и ремесла использовались для содействия обучению на практике, предоставляли творческий выход и помогали избежать скуки во время длительного пребывания в больнице.

Развитие в медицинской профессии

Начало двадцатого века было временем, когда рост числа случаев инвалидности, связанной с несчастными случаями на производстве , туберкулезом и психическими заболеваниями, привел к повышению осведомленности общества о связанных с этим проблемах.

Медицинская профессия трудотерапии была задумана в начале 1910-х годов как отражение Прогрессивной эпохи . Первые профессионалы объединили высоко ценимые идеалы, такие как сильная трудовая этика и важность творчества своими руками, с научными и медицинскими принципами.

Американский социальный работник Элеонора Кларк Слэгл (1870-1942) считается «матерью» трудотерапии. Слэгл предложил обучение привычкам в качестве основной модели лечения трудотерапией. Основываясь на философии, согласно которой участие в осмысленном распорядке дня формирует благополучие человека, тренировка привычек сосредоточена на создании структуры и баланса между работой, отдыхом и досугом. Хотя тренировка привычек изначально была разработана для лечения людей с психическими расстройствами, ее основные принципы очевидны в современных моделях лечения, которые используются среди широкого круга групп клиентов.

Первая мировая война

Трудотерапия в годы Первой мировой войны: лежачие раненые вяжут.

В 1915 году Слэгл открыл первую программу обучения трудотерапии - Профессиональную школу Генри Б. Фэвилла в Халл-Хаусе в Чикаго.

Британско-канадский учитель и архитектор Томас Б. Киднер был назначен профессиональным секретарем Комиссии канадских военных госпиталей в январе 1916 года. На него была возложена обязанность готовить солдат, вернувшихся с Первой мировой войны, к возвращению к своим прежним профессиональным обязанностям или переподготовке солдат, которые больше не могут выполнять свои прежние обязанности. Он разработал программу, которая привлекала к работе солдат, выздоравливающих от травм военного времени или туберкулеза , даже когда они были прикованы к постели. Как только солдаты достаточно выздоровели, они начали работать в лечебной мастерской и, в конечном итоге, перешли в промышленную мастерскую, прежде чем их разместили в соответствующих рабочих условиях. Он использовал занятия (повседневную деятельность) в качестве средства для ручного обучения и помощи раненым людям вернуться к продуктивным обязанностям, таким как работа.

Трудотерапия. Изготовление игрушек в психиатрической больнице. Эпоха Первой мировой войны.

Вступление Соединенных Штатов в Первую мировую войну в апреле 1917 года стало решающим событием в истории профессии в этой стране. До этого времени эта профессия занималась в первую очередь лечением людей с психическими заболеваниями. Участие США в войне привело к увеличению числа раненых и инвалидов солдат, что стало серьезной проблемой для командования.

США Национальное общество содействия профессиональной терапии (NSPOT) было основано в октябре 1917 года. Слэгла, Киднера и других, включая американского врача Уильяма Раша Дентона .

Военные заручились помощью NSPOT, чтобы нанять и обучить более 1200 «помощников по восстановлению», чтобы помочь в реабилитации раненых на войне.

Статья Дентона «Принципы профессиональной терапии» 1918 года появилась в журнале « Общественное здравоохранение » и заложила основу для учебника, который он опубликовал в 1919 году под названием «Реконструктивная терапия» .

Дентон боролся с «громоздкостью термина «эрготерапия», поскольку считал, что ему не хватает «точности значения, которой обладают научные термины». Другие названия, такие как «лечение трудом», «эрготерапия» (ergo — греческий корень слова «работа») и «творческие занятия», обсуждались как заменители, но в конечном итоге ни одно из них не имело того широкого значения, которое имеет практика трудотерапии. требуется для того, чтобы охватить многие формы лечения, существовавшие с самого начала. Профессия эрготерапевт была официально названа в 1921 году.

Межвоенный период

В послевоенные годы шла борьба за удержание людей в профессии. Акцент сместился с альтруистического менталитета военного времени на финансовое, профессиональное и личное удовлетворение, которое приносит работа терапевта. Чтобы сделать профессию более привлекательной, практика была стандартизирована, как и учебная программа. Были установлены критерии входа и выхода, а Американская ассоциация трудотерапии выступала за стабильную занятость, достойную заработную плату и справедливые условия труда. С помощью этих методов трудотерапия искала и получила медицинскую легитимность в 1920-х годах.

Появление трудотерапии бросило вызов взглядам традиционной научной медицины. Вместо того, чтобы сосредоточиться исключительно на медицинской модели , эрготерапевты утверждали, что сложная комбинация социальных, экономических и биологических причин вызывает дисфункцию. Принципы и методы были заимствованы из многих дисциплин, включая, помимо прочего физиотерапию , , сестринское дело , психиатрию , реабилитацию , самопомощь , ортопедию и социальную работу , чтобы расширить сферу применения профессии.

1920-е и 1930-е годы были временем установления стандартов образования, закладки основ профессии и ее организации. Элеонора Кларк Слэгл предложила 12-месячный курс обучения в 1922 году, и эти стандарты были приняты в 1923 году. В 1928 году Уильям Дентон опубликовал еще один учебник « Назначение трудотерапии» . В 1930 году образовательные стандарты были расширены до 18 месяцев, чтобы поставить требования для поступления на работу на один уровень с требованиями для других профессий. К началу 1930-х годов AOTA разработала образовательные рекомендации и процедуры аккредитации.

Вторая мировая война

С началом Второй мировой войны и последовавшим за этим резким ростом спроса на эрготерапевтов для лечения раненых на войне область эрготерапии претерпела резкий рост и изменения. Эрготерапевты должны были обладать навыками не только в использовании конструктивной деятельности, такой как ремесла, но и во все большей степени в использовании повседневной деятельности.

После Второй мировой войны

Еще один учебник по трудотерапии был опубликован в США в 1947 году под редакцией Хелен С. Уиллард и Клэр С. Спэкман . Профессия продолжала расти и пересматривать себя в 1950-х годах. В 1954 году AOTA учредила премию Элеоноры Кларк Слэгл за лекции в честь своей тезки. Ежегодно этой наградой присуждается член AOTA, «который творчески внес вклад в развитие профессиональных знаний посредством исследований, образования или клинической практики». Профессия также начала оценивать потенциал использования обученных ассистентов в попытке решить проблему продолжающейся нехватки квалифицированных терапевтов, а образовательные стандарты для ассистентов трудотерапии были внедрены в 1960 году.

1960-е и 1970-е годы были временем постоянных изменений и роста профессии, поскольку она изо всех сил пыталась внедрить новые знания и справиться с недавним и быстрым ростом профессии в предыдущие десятилетия. Новые разработки в области нейроповеденческих исследований привели к новым концептуализациям и новым подходам к лечению, возможно, самым новаторским из которых стал сенсорный интегративный подход, разработанный А. Джин Эйрес.

Профессия продолжает расти и расширять сферу применения и условия практики. Наука о профессиях , наука о занятиях, была основана в 1989 году Элизабет Йеркса в Университете Южной Калифорнии как академическая дисциплина, призванная обеспечить фундаментальные исследования профессии для поддержки и продвижения практики профессиональной терапии, а также предложить базовые знания. наука для изучения тем, связанных с «оккупацией».

Кроме того, функции специалиста по трудотерапии расширились и теперь включают политическую пропаганду (от низового уровня до более высокого законодательства); например, в 2010 году PL 111-148, озаглавленный « Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании», содержал пункт о хабилитации, который был принят во многом благодаря политическим усилиям AOTA. Более того, специалисты по трудотерапии лично и профессионально стремятся к концепциям профессиональной справедливости и другим вопросам прав человека, которые имеют как локальные, так и глобальные последствия. Ресурсный центр Всемирной федерации профессиональных терапевтов имеет множество заявлений о роли эрготерапевтов в отношении их участия в вопросах прав человека.

В 2021 году издание US News & World Report поставило трудотерапию на 19-е место в списке «100 лучших профессий».

Рамки практики

Эрготерапевт систематически работает с клиентом посредством последовательности действий, называемой «процессом трудотерапии». Существует несколько версий этого процесса. Все практические рамки включают компоненты оценки (или оценки), вмешательства и результатов. Этот процесс обеспечивает основу, с помощью которой эрготерапевты помогают и способствуют укреплению здоровья, а также обеспечивает структуру и последовательность действий терапевтов.

Рамки практики трудотерапии (OTPF, США)

Структура практики профессиональной терапии (OTPF) является основной компетенцией профессиональной терапии в Соединенных Штатах. OTPF разделен на два раздела: домен и процесс. Домен включает в себя окружающую среду, факторы клиента, такие как мотивация человека, состояние здоровья и статус выполнения профессиональных задач. Домен рассматривает контекстную картину, чтобы помочь эрготерапевту понять, как поставить диагноз и лечить пациента. Процесс – это действия, предпринимаемые терапевтом для реализации плана и стратегии лечения пациента.

Канадская структура процесса практики

Канадская модель клиент-центрированного развития (CMCE) рассматривает профессиональную подготовку как основную компетенцию трудотерапии. и Канадская система практических процессов (CPPF) как основной процесс обеспечения профессиональных возможностей в Канаде. Канадская структура практического процесса (CPPF) имеет восемь пунктов действий и три контекстных элемента, а именно: подготовить почву, оценить, согласовать целевой план, реализовать план, отслеживать/изменять и оценивать результат. Центральным элементом этой модели процесса является сосредоточение внимания на выявлении сильных сторон и ресурсов как клиента, так и терапевта, прежде чем разрабатывать результаты и план действий.

Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ)

Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) представляет собой систему Всемирной организации здравоохранения для измерения здоровья и способностей путем иллюстрации того, как эти компоненты влияют на функции человека. Это очень тесно связано с Основами практики трудотерапии, поскольку в нем говорится, что «основные убеждения профессии заключаются в положительной взаимосвязи между профессией и здоровьем, а также в ее взгляде на людей как на профессиональных существ». МКФ встроен во 2-е издание системы практики. Мероприятия и примеры участия из ICF пересекаются в рамках сферы деятельности, навыков работы и моделей деятельности. МКФ также включает контекстуальные факторы (средовые и личные факторы), которые связаны с контекстом структуры. Кроме того, функции и структуры тела, классифицированные в МКФ, помогают описать факторы клиента, описанные в Основах практики трудотерапии. Дальнейшее исследование взаимосвязи между трудотерапией и компонентами ICIDH-2 (пересмотр первоначальной Международной классификации нарушений, инвалидности и инвалидности (ICIDH), которая позже стала ICF) было проведено Маклафлином Греем.

В литературе отмечается, что эрготерапевты должны использовать специальную лексику трудотерапии наряду с МКФ, чтобы обеспечить правильное общение по конкретным понятиям. В МКФ могут отсутствовать определенные категории для описания того, что эрготерапевты должны сообщать клиентам и коллегам. Также может быть невозможно точно сопоставить значения категорий МКФ с терминами трудотерапии. МКФ не является оценкой, и специализированную терминологию трудотерапии не следует заменять терминологией МКФ. МКФ представляет собой всеобъемлющую основу для современной терапевтической практики.

Занятия

Согласно «Системе практики профессиональной терапии: область и процесс», 4-е издание (OTPF-4) Американской ассоциации профессиональной терапии (AOTA), занятия определяются как «повседневная деятельность, которую люди выполняют индивидуально, в семьях и вместе с сообществами, чтобы занять время и Привнести смысл и цель в жизнь. Занятия включают в себя то, что людям нужно, что они хотят и что от них ожидают». Профессии имеют решающее значение для здоровья, идентичности и компетентности клиента (человека, группы или населения) и имеют особое значение и ценность для этого клиента. Занятия включают повседневную деятельность (ADL), инструментальную повседневную деятельность (IADL), образование, работу, игру, досуг, участие в общественной жизни, отдых и сон.

Настройки практики

Согласно исследованию заработной платы и рабочей силы, проведенному Американской ассоциацией трудотерапии в 2019 году, эрготерапевты работают в самых разных практических учреждениях, включая: больницы (28,6%), школы (18,8%), учреждения длительного ухода/центры квалифицированного ухода ( 14,5%), отдельно стоящие амбулаторные учреждения (13,3%), медицинское обслуживание на дому (7,3%), академические круги (6,9%), раннее вмешательство (4,4%), психическое здоровье (2,2%), сообщество (2,4%) и другие (1,6). %). По данным AOTA, эрготерапевты чаще всего работают в больницах. Также по данным опроса, 46% эрготерапевтов работают в городах, 39% - в пригороде и остальные 15% - в сельской местности.

Канадский институт медицинской информации (CIHI) обнаружил, что по состоянию на 2020 год почти половина (46,1%) эрготерапевтов работали в больницах, 43,2% работали в сфере общественного здравоохранения, 3,6% работали в сфере долгосрочного ухода (LTC) и 7,1% работали в сфере здравоохранения. «другое», включая правительство, промышленность, производство и коммерческие учреждения. CIHI также обнаружил, что 68% эрготерапевтов в Канаде работают в городах и только 3,7% — в сельской местности.

Области практики в США

Дети и молодежь

Качели-платформы с шиной, используемые при трудотерапии с детьми

Эрготерапевты работают с младенцами, детьми ясельного возраста, детьми, молодежью и их семьями в различных условиях, включая школы, клиники, дома, больницы и общество. Оценка оценивает способность ребенка заниматься повседневными значимыми занятиями, основные навыки (или компоненты производительности), которые могут быть физическими, когнитивными или эмоциональными по своей природе, а также соответствие навыков клиента среде и контекстам, в которых функционирует клиент. . Вмешательство ОТ включает в себя оценку профессиональной деятельности молодого человека в области питания , игр , общения , которая соответствует его нейроразнообразию, навыкам повседневной жизни или посещению школы . При планировании лечения эрготерапевты работают в сотрудничестве с самими детьми и подростками, родителями, опекунами и учителями, чтобы разработать функциональные цели в рамках различных профессий, значимых для молодого клиента.

Раннее вмешательство направлено на ежедневное функционирование ребенка в возрасте от рождения до трех лет. ОТ, практикующие раннее вмешательство, поддерживают способность семьи заботиться о своем ребенке с особыми потребностями и способствуют его или ее функциям и участию в наиболее естественной среде. Каждый ребенок должен иметь Индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP), в котором основное внимание уделяется целям семьи в отношении ребенка. OT может выступать в качестве координатора обслуживания семьи и способствовать групповому процессу создания IFSP для каждого ребенка, отвечающего критериям.

Задачи, которые эрготерапевт решает при работе с детьми и молодежью, могут принимать самые разные формы. Примеры следующие:

• Проведение реабилитационных мероприятий для детей с нервно-мышечными нарушениями, такими как церебральный паралич.
• Поддержка саморегуляции у нейроотличных детей, нейробиология которых не соответствует сенсорной среде или контекстам, в которых они функционируют.
• Развитие навыков преодоления трудностей у ребенка с генерализованным тревожным расстройством .
• Консультации с учителями, психологами, социальными работниками, родителями/опекунами и другими специалистами, работающими с детьми, относительно изменений, приспособления и поддержки в различных областях, таких как сенсорная обработка, моторное планирование, визуальная обработка и навыки исполнительных функций.
• Обеспечение индивидуального лечения различий в сенсорной обработке .
• Обеспечение наложения шин и обучение лиц, осуществляющих уход, в ожоговом отделении больницы.
• Инструктирование лиц, осуществляющих уход, относительно вмешательства во время приема пищи для детей с аутизмом, у которых есть проблемы с питанием.
• Содействие развитию почерка путем вмешательства в развитие мелкой моторики и навыков письма у детей школьного возраста.

В Соединенных Штатах детские эрготерапевты работают в школах в качестве «сопутствующей службы» для детей с индивидуальным планом обучения (IEP). Каждый учащийся, получающий специальное образование и сопутствующие услуги в системе государственных школ, по закону обязан иметь IEP, который представляет собой очень индивидуальный план, разработанный для каждого конкретного учащегося (Министерство образования США, 2007). Сопутствующие услуги — это «развивающие, коррекционные и другие вспомогательные услуги, необходимые для того, чтобы помочь ребенку с ограниченными возможностями получить возможность получить специальное образование», и включают в себя различные профессии, такие как услуги речевой патологии и аудиологии, услуги устного перевода, психологические услуги. и физиотерапия и трудотерапия.

В качестве сопутствующей услуги эрготерапевты работают с детьми с различными видами инвалидности, чтобы развивать навыки, необходимые для доступа к программе специального образования, а также поддерживать академические достижения и социальное участие в течение школьного дня (AOTA, nd-b). При этом эрготерапевты помогают детям выполнять свою роль студентов и готовят их к переходу к послесреднему образованию, карьере и интеграции в общество (AOTA, nd-b).

Эрготерапевты обладают специальными знаниями, позволяющими повысить участие в школьных занятиях в течение дня, в том числе:

• Модификация школьной среды для обеспечения физического доступа детей с ограниченными возможностями
• Предоставить вспомогательные технологии для поддержки успехов учащихся
• Помощь в планировании учебной деятельности для ее реализации в классе.
• Поддерживать потребности учащихся, сталкивающихся со значительными проблемами, например, помогая определить методы альтернативной оценки обучения.
• Помощь учащимся в развитии навыков, необходимых для перехода к трудоустройству после окончания средней школы, самостоятельной жизни или дальнейшему образованию (AOTA).

Другие условия, такие как дома, больницы и общественные места, являются важными средами, в которых эрготерапевты работают с детьми и подростками, чтобы способствовать их независимости в значимой повседневной деятельности. Амбулаторные клиники предлагают все более широкое применение ОТ, называемое «Лечение сенсорной интеграции». Эта терапия, проводимая опытными и знающими детскими эрготерапевтами, была первоначально разработана эрготерапевтом А. Джин Эйрес. Сенсорная интеграционная терапия — это научно обоснованная практика, которая позволяет детям лучше обрабатывать и интегрировать сенсорную информацию от тела ребенка и окружающей среды, тем самым улучшая его или ее эмоциональную регуляцию, способность к обучению, поведение и функциональное участие в значимой повседневной деятельности.

Признание программ и услуг трудотерапии для детей и молодежи растет во всем мире. Трудотерапия как для детей, так и для взрослых теперь признана Организацией Объединенных Наций как право человека, связанное с социальными детерминантами здоровья. По состоянию на 2018 год Во всем мире работают более 500 000 эрготерапевтов (многие из которых работают с детьми) и 778 академических учреждений, предоставляющих обучение эрготерапии.

Здоровье и благополучие

Согласно «Системе практики профессиональной терапии » Американской ассоциации профессиональной терапии (AOTA) , 3-е издание, область профессиональной терапии описывается как «Достижение здоровья, благополучия и участия в жизни посредством занятий профессией». Специалисты по трудотерапии имеют особую ценность в своей способности использовать повседневные занятия для достижения оптимального здоровья и благополучия. Изучая роли, распорядок дня, окружающую среду и занятия человека, эрготерапевты могут выявить препятствия на пути к достижению общего здоровья, благополучия и участия.

Специалисты по трудотерапии могут вмешиваться на первичном, вторичном и третичном уровнях вмешательства для укрепления здоровья и благополучия. Эту проблему можно решать во всех медицинских учреждениях, чтобы предотвратить заболевания и травмы, а также адаптировать практику здорового образа жизни для людей с хроническими заболеваниями. Две из появившихся программ трудотерапии, ориентированных на здоровье и благополучие, — это Программа изменения образа жизни. и НАСТОЯЩАЯ программа борьбы с диабетом.

Меры профессиональной терапии для здоровья и благополучия различаются в зависимости от ситуации:

Школа

Специалисты по трудотерапии нацелены на пропаганду здоровья и благополучия в масштабах всей школы, включая: предотвращение издевательств , осведомленность о рюкзаках, пропаганду перемен, школьные обеды и включение физкультуры. Они также активно работают со студентами с ограниченными возможностями обучения, например, с аутистическими расстройствами.

Исследование, проведенное в Швейцарии, показало, что подавляющее большинство эрготерапевтов сотрудничают со школами, причем половина из них оказывает прямые услуги в обычных школах. Результаты также показывают, что услуги в основном предоставлялись детям с медицинскими диагнозами, причем основное внимание уделялось школьной среде, а не инвалидности ребенка.

Амбулаторный

Специалисты по трудотерапии проводят лечебные сеансы 1:1 и групповые вмешательства для решения следующих задач: досуг, медицинская грамотность и образование, модифицированная физическая активность, управление стрессом / гневом, приготовление здоровой еды и прием лекарств.

Неотложная помощь

Специалисты по трудотерапии в отделениях неотложной помощи оценивают, есть ли у пациента когнитивные, эмоциональные и физические способности, а также социальная поддержка, необходимая для самостоятельной жизни и ухода за собой после выписки из больницы. Эрготерапевты имеют уникальные возможности для поддержки пациентов в отделениях неотложной помощи, поскольку они уделяют внимание как клиническим, так и социальным детерминантам здоровья.

Услуги, оказываемые эрготерапевтами в условиях неотложной помощи, включают:

• Прямые реабилитационные вмешательства, индивидуально или в групповых условиях, направленные на развитие физических, эмоциональных и когнитивных навыков, необходимых пациенту для ухода за собой и других важных действий.
• Обучение лиц, осуществляющих уход, по оказанию помощи пациентам после выписки.
• Рекомендации по адаптивному оборудованию для повышения безопасности и независимости в повседневной жизни (например, приспособления для одевания, душевые кресла для купания и органайзеры для самостоятельного приема лекарств).
• Они также проводят оценку безопасности дома, чтобы предложить модификации для повышения безопасности и функциональности после выписки.

Эрготерапевты используют различные модели, в том числе Модель человеческой профессии, личности, окружающей среды и занятий, а также Канадскую модель профессиональной деятельности, чтобы принять клиентоориентированный подход, используемый для планирования выписки. Больничные расходы на услуги трудотерапии при неотложной помощи оказались единственной наиболее значимой категорией расходов в снижении риска повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности, пневмонии и острого инфаркта миокарда.

На базе сообщества

Специалисты по трудотерапии разрабатывают и реализуют программы для всего сообщества, чтобы помочь в профилактике заболеваний и поощрении здорового образа жизни путем: проведения образовательных занятий по профилактике, содействия садоводству, проведения эргономических оценок и предложения приятных программ досуга и физической активности.

Психическое здоровье

Специалисты по трудотерапии считают, что здоровье человека укрепляется посредством активного участия в своей профессии (AOTA, 2014). Когда человек испытывает какие-либо потребности в области психического здоровья, его или ее способность активно участвовать в профессиональной деятельности может быть ограничена. Например, если у человека депрессия или тревога, он или она могут испытывать перебои во сне, трудности с выполнением задач по уходу за собой, снижение мотивации к участию в досуге, снижение концентрации на учебе или работе, а также избегание социальных взаимодействий. Специалисты по трудотерапии обладают образовательной базой знаний в области психического здоровья и могут внести свой вклад в укрепление, профилактику и вмешательство в области психического здоровья. Специалисты по трудотерапии могут предоставлять услуги, направленные на социально-эмоциональное благополучие, профилактику негативного поведения, раннее выявление посредством обследований и интенсивное вмешательство (Bazyk & Downing, 2017). Специалисты по трудотерапии могут работать напрямую с клиентами, обеспечивать профессиональное развитие персонала и работать в сотрудничестве с другими членами команды и семьями. Например, эрготерапевты обладают особыми навыками понимания взаимосвязи между требованиями задачи и способностями человека. Обладая этими знаниями, специалисты-практики могут разработать план действий, который будет способствовать успешному участию в значимых профессиях. Услуги трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в трудовую деятельность, чтобы поддержать участие в областях, связанных со школой, образованием, работой, игрой, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).

В трудотерапии используется подход общественного здравоохранения к психическому здоровью (ВОЗ, 2001), в котором особое внимание уделяется укреплению психического здоровья, а также профилактике и лечению психических заболеваний. Эта модель подчеркивает особую ценность эрготерапевтов в укреплении психического здоровья, профилактике и интенсивном вмешательстве на протяжении всей жизни (Miles et al., 2010). Ниже приведены три основных уровня обслуживания:

Уровень 3: интенсивные вмешательства

Интенсивные вмешательства предоставляются лицам с выявленными психическими, эмоциональными или поведенческими расстройствами, которые ограничивают повседневное функционирование, межличностные отношения, чувство эмоционального благополучия и способность справляться с проблемами в повседневной жизни. Специалисты по трудотерапии привержены модели восстановления, которая направлена ​​на то, чтобы дать возможность людям с проблемами психического здоровья посредством клиентоориентированного процесса жить полноценной жизнью в обществе и реализовать свой потенциал (Champagne & Grey, 2011).

В центре внимания интенсивных вмешательств (прямых – индивидуальных или групповых, консультаций) – участие в занятиях, способствующих выздоровлению или «восстановлению психического здоровья», что приводит к оптимальному уровню участия в обществе, повседневному функционированию и качеству жизни; функциональная оценка и вмешательство (обучение навыкам, приспособления, компенсаторные стратегии) ​​(Brown, 2012); выявление и внедрение здоровых привычек, ритуалов и распорядков дня для поддержания хорошего самочувствия.

Уровень 2: целевые услуги

Целевые услуги предназначены для предотвращения проблем психического здоровья у людей, которые подвержены риску развития проблем с психическим здоровьем, например, у тех, кто имеет эмоциональные переживания (например, травму, жестокое обращение), ситуационные стрессоры (например, физическая инвалидность, издевательства, социальная изоляция, ожирение). ) или генетические факторы (например, семейный анамнез психических заболеваний). Специалисты по трудотерапии стремятся к раннему выявлению и лечению проблем психического здоровья в любых условиях.

В центре внимания целевых услуг (небольшие группы, консультации, размещение, образование) – участие в профессиях, направленных на укрепление психического здоровья и уменьшение ранних симптомов; небольшие терапевтические группы (Олсон, 2011); изменения окружающей среды для повышения участия (например, создание сенсорно-дружественных классов, домашней или рабочей среды)

Уровень 1: универсальные услуги

Универсальные услуги предоставляются всем людям с психическими или поведенческими проблемами или без них, включая людей с ограниченными возможностями и заболеваниями (Barry & Jenkins, 2007). Услуги трудотерапии направлены на укрепление и профилактику психического здоровья для всех: поощрение участия в занятиях, способствующих укреплению здоровья (например, приятные занятия, здоровое питание, физические упражнения, достаточный сон); содействие саморегуляции и стратегиям преодоления трудностей (например, осознанность, йога); повышение грамотности в области психического здоровья (например, знание того, как заботиться о своем психическом здоровье и что делать при возникновении симптомов, связанных с плохим психическим здоровьем). Специалисты по трудотерапии разрабатывают универсальные программы и внедряют стратегии для укрепления психического здоровья и благополучия в различных условиях, от школ до рабочих мест.

В центре внимания универсальных услуг (индивидуальных, групповых, общешкольных, на уровне сотрудников/организации) находятся универсальные программы, помогающие всем людям успешно заниматься профессиями, способствующими положительному психическому здоровью (Базык, 2011); образовательные и коучинговые стратегии с широким кругом соответствующих заинтересованных сторон, ориентированные на укрепление и профилактику психического здоровья; развитие стратегий выживания и устойчивости; изменение окружающей среды и поддержка для содействия участию в профессиях, способствующих укреплению здоровья.

Продуктивное старение

Эрготерапевты работают с пожилыми людьми , чтобы сохранить независимость, участвовать в значимой деятельности и жить полноценной жизнью. Некоторые примеры областей, с которыми эрготерапевты обращаются к пожилым людям, - это вождение автомобиля, старение на месте , слабое зрение и деменция или болезнь Альцгеймера (БА). Что касается вождения, проводится оценка водителей, чтобы определить, безопасны ли водители за рулем. Чтобы обеспечить независимость пожилых людей дома, эрготерапевты проводят оценку риска падений , оценивают поведение клиентов в своих домах и рекомендуют конкретные модификации дома . При решении проблемы плохого зрения эрготерапевты изменяют задачи и окружающую среду. Работая с людьми с AD, эрготерапевты сосредотачиваются на поддержании качества жизни, обеспечении безопасности и развитии независимости.

Гериатрия/продуктивное старение

Эрготерапевты обращаются ко всем аспектам старения, от укрепления здоровья до лечения различных болезненных процессов. Цель эрготерапии для пожилых людей – обеспечить пожилым людям возможность сохранять независимость и сократить расходы на здравоохранение, связанные с госпитализацией и помещением в специализированное учреждение. В обществе эрготерапевты могут оценить способность пожилых людей водить машину и безопасно ли это делать. Если выяснится, что человеку небезопасно водить машину, эрготерапевт может помочь найти альтернативные варианты транзита. Эрготерапевты также работают с пожилыми людьми на дому в рамках ухода на дому. Дома эрготерапевт может работать над такими вещами, как предотвращение падений, обеспечение максимальной независимости в повседневной жизни, обеспечение безопасности и возможность оставаться дома столько, сколько человек захочет. Эрготерапевт также может порекомендовать модификацию дома, чтобы обеспечить безопасность в доме. Многие пожилые люди страдают хроническими заболеваниями, такими как диабет, артрит и сердечно-легочные заболевания. Эрготерапевты могут помочь справиться с этими состояниями, предлагая обучение стратегиям энергосбережения или стратегиям преодоления трудностей. Эрготерапевты работают с пожилыми людьми не только дома, они также работают с пожилыми людьми в больницах, домах престарелых и в пост-острой реабилитации. В домах престарелых роль эрготерапевта заключается в работе с клиентами и лицами, осуществляющими уход, над обучением безопасному уходу, изменением окружающей среды, определением потребностей и повышением навыков IADL, и это лишь некоторые из них. При пост-острой реабилитации эрготерапевты работают с клиентами, чтобы вернуть их домой и вернуть им прежний уровень функционирования после госпитализации по поводу болезни или несчастного случая. Эрготерапевты также играют уникальную роль для людей с деменцией. Терапевт может помочь изменить окружающую среду, чтобы обеспечить безопасность по мере прогрессирования заболевания, а также провести обучение лиц, осуществляющих уход, для предотвращения выгорания. Эрготерапевты также играют роль в паллиативной и хосписной помощи. Цель на этом этапе жизни состоит в том, чтобы роли и занятия, которые человек считает значимыми, продолжали оставаться значимыми. Если человек больше не может выполнять эти действия, эрготерапевт может предложить новые способы выполнения этих задач, принимая во внимание окружающую среду, а также психосоциальные и физические потребности. Эрготерапевты работают с пожилыми людьми не только в традиционных условиях, но и в центрах для престарелых и ALF.

Нарушение зрения

Нарушение зрения входит в десятку самых распространённых видов инвалидности среди взрослых американцев. Эрготерапевты работают с другими профессиями, такими как оптометристы, офтальмологи и сертифицированные терапевты по слабовидению, чтобы максимизировать независимость людей с нарушениями зрения за счет максимально эффективного использования оставшегося зрения. Рекламная цель AOTA «Жить жизнью в полной мере» говорит о том, кем являются люди, и узнает о том, чем они хотят заниматься. особенно при содействии участию в значимой деятельности, независимо от нарушений зрения. К группам населения, которым может быть полезна эрготерапия, относятся пожилые люди, люди с черепно-мозговыми травмами, взрослые, имеющие потенциал вернуться к вождению, и дети с нарушениями зрения. Нарушения зрения, с которыми обращаются эрготерапевты, можно разделить на два типа, включая слабое зрение или неврологическое нарушение зрения. Примером неврологического нарушения является корковое нарушение зрения (CVI), которое определяется как «... аномальное или неэффективное зрение, возникающее в результате проблемы или расстройства, затрагивающего части мозга, обеспечивающие зрение». В следующем разделе будет обсуждаться роль трудотерапии при работе с людьми с нарушениями зрения.

Трудотерапия для пожилых людей со слабым зрением включает анализ задач, оценку окружающей среды и изменение задач или окружающей среды по мере необходимости. Многие практикующие специалисты по трудотерапии тесно сотрудничают с оптометристами и офтальмологами для устранения нарушений остроты зрения, поля зрения и движения глаз у людей с черепно-мозговой травмой, включая обучение компенсаторным стратегиям для безопасного и эффективного выполнения повседневных задач. Взрослым со стабильным нарушением зрения может быть полезна эрготерапия для проведения оценки навыков вождения и оценки возможности вернуться к вождению. Наконец, специалисты по трудотерапии позволяют детям с нарушениями зрения выполнять задачи по уходу за собой и участвовать в классных занятиях, используя компенсаторные стратегии.

Реабилитация взрослых

Эрготерапевты обращают внимание на необходимость реабилитации после травмы или нарушения здоровья. При планировании лечения эрготерапевты учитывают физические, когнитивные, психосоциальные и экологические потребности, присущие взрослому населению в различных условиях.

Трудотерапия в реабилитации взрослых может принимать различные формы:

• Работа со взрослыми, страдающими аутизмом , в рамках дневных реабилитационных программ для содействия успешным отношениям и участию в обществе посредством обучения социальным навыкам.
• Повышение качества жизни людей, больных раком, путем привлечения их к значимым занятиям, предоставления методов снижения тревоги и стресса и предложения стратегий управления усталостью.
• Обучение людей с ампутациями рук тому, как надевать и снимать конечность с миоэлектрическим контролем, а также обучение функциональному использованию конечности.
• Профилактика пролежней у людей с потерей чувствительности, например, при травмах спинного мозга.
• Использование и внедрение новых технологий, таких как программное обеспечение для преобразования речи в текст и видеоигры для Nintendo Wii.
• Коммуникация методами телемедицины как модель предоставления услуг для клиентов, проживающих в сельской местности
• Работа со взрослыми, перенесшими инсульт, для восстановления активности в повседневной жизни.

Вспомогательные технологии

Специалисты по трудотерапии, или эрготерапевты (ОТ), имеют уникальную возможность обучать, рекомендовать и продвигать использование вспомогательных технологий для улучшения качества жизни своих клиентов. ОТ способны понимать уникальные потребности человека в отношении профессиональной деятельности и имеют большой опыт анализа деятельности, чтобы сосредоточиться на оказании помощи клиентам в достижении целей. Таким образом, использование разнообразных и разнообразных вспомогательных технологий активно поддерживается в моделях практики трудотерапии.

Путешествия трудотерапия

Из-за растущей потребности в специалистах по трудотерапии в США, многие учреждения выбирают практикующих специалистов по трудотерапии, которые готовы путешествовать, часто за пределы штата, чтобы временно работать в учреждении. Назначения могут варьироваться от 8 недель до 9 месяцев, но обычно длятся 13–26 недель. Travel therapists work in many different settings, but the highest need for therapists are in home health and skilled nursing facility settings. There are no further educational requirements needed to be a travel occupational therapy practitioner; however, there may be different state licensure guidelines and practice acts that must be followed. According to Zip Recruiter, as of July 2019, the national average salary for a full-time travel therapist is $86,475 with a range between $62,500 to $100,000 across the United States. Most commonly (43%), travel occupational therapists enter the industry between the ages of 21–30.

Occupational justice

The practice area of occupational justice relates to the "benefits, privileges and harms associated with participation in occupations" and the effects related to access or denial of opportunities to participate in occupations. This theory brings attention to the relationship between occupations, health, well-being, and quality of life. Occupational justice can be approached individually and collectively. The individual path includes disease, disability, and functional restrictions. The collective way consists of public health, gender and sexual identity, social inclusion, migration, and environment. The skills of occupational therapy practitioners enable them to serve as advocates for systemic change, impacting institutions, policy, individuals, communities, and entire populations. Examples of populations that experience occupational injustice include refugees, prisoners, homeless persons, survivors of natural disasters, individuals at the end of their life, people with disabilities, elderly living in residential homes, individuals experiencing poverty, children, immigrants, and LGBTQI+ individuals.

For example, the role of an occupational therapist working to promote occupational justice may include:

• Analyzing task, modifying activities and environments to minimize barriers to participation in meaningful activities of daily living.
• Addressing physical and mental aspects that may hinder a person's functional ability.
• Provide intervention that is relevant to the client, family, and social context.
• Contribute to global health by advocating for individuals with disabilities to participate in meaningful activities on a global level. Occupation therapists are involved with the World Health Organization (WHO), non-governmental organizations and community groups and policymaking to influence the health and well-being of individuals with disabilities worldwide

Occupational therapy practitioners' role in occupational justice is not only to align with perceptions of procedural and social justice but to advocate for the inherent need of meaningful occupation and how it promotes a just society, well-being, and quality of life among people relevant to their context. It is recommended to the clinicians to consider occupational justice in their everyday practice to promote the intention of helping people participate in tasks that they want and need to do.

Occupational injustice

In contrast, occupational injustice relates to conditions wherein people are deprived, excluded or denied of opportunities that are meaningful to them. Types of occupational injustices and examples within the OT practice include:

Occupational deprivation: The exclusion from meaningful occupations due to external factors that are beyond the person's control. For example, a person with difficulties with functional mobility may find it challenging to reintegrate into the community due to transportation barriers.

• OTs can help in raising awareness and bringing communities together to reduce occupational deprivation
• OTs can recommend the removal of environmental barriers to facilitate occupation, whilst designing programs that enable engagement.
• Advocacy by providing information to policy to prevent possible unintended occupational deprivation and increase social cohesion and inclusion

Occupational apartheid: The exclusion of a person in chosen occupations due to personal characteristics such as age, gender, race, nationality, or socioeconomic status. An example can be seen in children with developmental disabilities from low socioeconomic backgrounds whose families would opt out of therapy due to financial constraints.

• OTs providing interventions within a segregated population must focus on increasing occupational engagement through large-scale environmental modification and occupational exploration.
• OTs can address occupational engagement through group and individual skill-building opportunities, as well as community-based experiences that explore free and local resources

Occupational marginalization: Relates to how implicit norms of behavior or societal expectations prevent a person from engaging in a chosen occupation. As an example, a child with physical impairments may only be offered table-top leisure activities instead of sports as an extracurricular activity due to the functional limitations caused by his physical impairments.

• OTs can design, develop, and/or provide programs that mitigate the negative impacts of occupational marginalization and enhance optimal levels of performance and wellbeing that enable participation

Occupational imbalance: The limited participation in a meaningful occupation brought about by another role in a different occupation. This can be seen in the situation of a caregiver of a person with a disability who also has to fulfill other roles such as being a parent to other children, a student, or a worker.

• OTs can advocate fostering for supportive environments for participation in occupations that promote individuals' well-being and in advocating for building healthy public policy

Occupational alienation: The imposition of an occupation that does not hold meaning for that person. In the OT profession, this manifests in the provision of rote activities that do not really relate to the goals or the client's interests.

• OTs can develop individualized activities tailored to the interests of the individual to maximize their potential.
• OTs can design, develop and promote programs that can be inclusive and provide a variety of choices that the individual can engage in.

Within occupational therapy practice, injustice may ensue in situations wherein professional dominance, standardized treatments, laws and political conditions create a negative impact on the occupational engagement of our clients. Awareness of these injustices will enable the therapist to reflect on his own practice and think of ways in approaching their client's problems while promoting occupational justice.

Community-based therapy

As occupational therapy (OT) has grown and developed, community-based practice has blossomed from an emerging area of practice to a fundamental part of occupational therapy practice (Scaffa & Reitz, 2013). Community-based practice allows for OTs to work with clients and other stakeholders such as families, schools, employers, agencies, service providers, stores, day treatment and day care and others who may influence the degree of success the client will have in participating. It also allows the therapist to see what is actually happening in the context and design interventions relevant to what might support the client in participating and what is impeding her or him from participating. Community-based practice crosses all of the categories within which OTs practice from physical to cognitive, mental health to spiritual, all types of clients may be seen in community-based settings. The role of the OT also may vary, from advocate to consultant, direct care provider to program designer, adjunctive services to therapeutic leader.

Nature-based therapy

Nature-based interventions and outdoor activities may be incorporated into occupational therapy practice as they can provide therapeutic benefits in various ways. Examples include therapeutic gardening, animal-assisted therapy (AAT), and adventure therapy.

For instance, parents reported improvement in the emotional regulation and social engagement of their children with autism spectrum disorder (ASD) in a study of parental perceptions regarding the outcomes of AAT conducted with trained dogs. They also observed reductions in problematic behaviors. A source cited in the study found similar results with AAT employing horses and llamas.

Gardening in a group setting may serve as a complementary intervention in stroke rehabilitation; in addition to being mentally restful and conducive to social connection, it helps patients master skills and can remind them of experiences from their past. Royal Rehab's Productive Garden Project in Australia, managed by a horticultural therapist, allows patients and practitioners to participate in meaningful activity outside the usual healthcare settings. Thus, tending a garden helps facilitate experiential activities, perhaps attaining a better balance between clinical and real-life pursuits during rehabilitation, in lieu of mainly relying on clinical interventions.

For adults with acquired brain injury, nature-based therapy has been found to improve motor abilities, cognitive function, and general quality of life. Contributing to a theoretical understanding of such successes in nature-based approaches are: nature's positive impact on problem solving and the refocusing of attention; an innate human connection with, and positive response to, the natural world; an increased sense of well-being when in contact with nature; and the emotional, nonverbal, and cognitive aspects of human-environment interaction.

Education

Worldwide, there is a range of qualifications required to practice as an occupational therapist or occupational therapy assistant. Depending on the country and expected level of practice, degree options include associate degree, Bachelor's degree, entry-level master's degree, post-professional master's degree, entry-level Doctorate (OTD), post-professional Doctorate (DrOT or OTD), Doctor of Clinical Science in OT (CScD), Doctor of Philosophy in Occupational Therapy (PhD), and combined OTD/PhD degrees.

Both occupational therapist and occupational therapy assistant roles exist internationally. Currently in the United States, dual points of entry exist for both OT and OTA programs. For OT, that is entry-level Master's or entry-level Doctorate. For OTA, that is associate degree or bachelor's degree.

The World Federation of Occupational Therapists (WFOT) has minimum standards for the education of OTs, which was revised in 2016. All of the educational programs around the world need to meet these minimum standards. These standards are subsumed by and can be supplemented with academic standards set by a country's national accreditation organization. As part of the minimum standards, all programs must have a curriculum that includes practice placements (fieldwork). Examples of fieldwork settings include: acute care, inpatient hospital, outpatient hospital, skilled nursing facilities, schools, group homes, early intervention, home health, and community settings.

The profession of occupational therapy is based on a wide theoretical and evidence based background. The OT curriculum focuses on the theoretical basis of occupation through multiple facets of science, including occupational science, anatomy, physiology, biomechanics, and neurology. In addition, this scientific foundation is integrated with knowledge from psychology, sociology and more.

In the United States, Canada, and other countries around the world, there is a licensure requirement. In order to obtain an OT or OTA license, one must graduate from an accredited program, complete fieldwork requirements, and pass a national certification examination.

Philosophical underpinnings

The philosophy of occupational therapy has evolved over the history of the profession. The philosophy articulated by the founders owed much to the ideals of romanticism, pragmatism and humanism, which are collectively considered the fundamental ideologies of the past century.

One of the most widely cited early papers about the philosophy of occupational therapy was presented by Adolf Meyer, a psychiatrist who had emigrated to the United States from Switzerland in the late 19th century and who was invited to present his views to a gathering of the new Occupational Therapy Society in 1922. At the time, Dr. Meyer was one of the leading psychiatrists in the United States and head of the new psychiatry department and Phipps Clinic at Johns Hopkins University in Baltimore, Maryland.

William Rush Dunton, a supporter of the National Society for the Promotion of Occupational Therapy, now the American Occupational Therapy Association, sought to promote the ideas that occupation is a basic human need, and that occupation is therapeutic. From his statements came some of the basic assumptions of occupational therapy, which include:

• Occupation has a positive effect on health and well-being.
• Occupation creates structure and organizes time.
• Occupation brings meaning to life, culturally and personally.
• Occupations are individual. People value different occupations.

These assumptions have been developed over time and are the basis of the values that underpin the Codes of Ethics issued by the national associations. The relevance of occupation to health and well-being remains the central theme.

In the 1950s, criticism from medicine and the multitude of disabled World War II veterans resulted in the emergence of a more reductionistic philosophy. While this approach led to developments in technical knowledge about occupational performance, clinicians became increasingly disillusioned and re-considered these beliefs. As a result, client centeredness and occupation have re-emerged as dominant themes in the profession. Over the past century, the underlying philosophy of occupational therapy has evolved from being a diversion from illness, to treatment, to enablement through meaningful occupation.

Three commonly mentioned philosophical precepts of occupational therapy are that occupation is necessary for health, that its theories are based on holism and that its central components are people, their occupations (activities), and the environments in which those activities take place. However, there have been some dissenting voices. Mocellin, in particular, advocated abandoning the notion of health through occupation as he proclaimed it obsolete in the modern world. As well, he questioned the appropriateness of advocating holism when practice rarely supports it. Some values formulated by the American Occupational Therapy Association have been critiqued as being therapist-centric and do not reflect the modern reality of multicultural practice.

In recent times occupational therapy practitioners have challenged themselves to think more broadly about the potential scope of the profession, and expanded it to include working with groups experiencing occupational injustice stemming from sources other than disability. Examples of new and emerging practice areas would include therapists working with refugees, children experiencing obesity, and people experiencing homelessness.

Theoretical frameworks

A distinguishing facet of occupational therapy is that therapists often espouse the use theoretical frameworks to frame their practice. Many have argued that the use of theory complicates everyday clinical care and is not necessary to provide patient-driven care.

Note that terminology differs between scholars. An incomplete list of theoretical bases for framing a human and their occupations include the following:

Generic models

Generic models are the overarching title given to a collation of compatible knowledge, research and theories that form conceptual practice. More generally they are defined as "those aspects which influence our perceptions, decisions and practice".

• The Person Environment Occupation Performance model (PEOP) was originally published in 1991 (Charles Christiansen & M. Carolyn Baum) and describes an individual's performance based on four elements including: environment, person, performance and occupation. The model focuses on the interplay of these components and how this interaction works to inhibit or promote successful engagement in occupation.

Occupation-focused practice models

• Occupational Therapy Intervention Process Model (OTIPM) (Anne Fisher and others)
• Occupational Performance Process Model (OPPM)
• Model of Human Occupation (MOHO) (Gary Kielhofner and others)
  • MOHO was first published in 1980. It explains how people select, organise and undertake occupations within their environment. The model is supported with evidence generated over thirty years and has been successfully applied throughout the world.
• Canadian Model of Occupational Performance and Engagement (CMOP-E)

This framework was originated in 1997 by the Canadian Association of Occupational Therapists (CAOT) as the Canadian Model of Occupational Performance (CMOP). It was expanded in 2007 by Palatjko, Townsend and Craik to add engagement. This framework upholds the view that three components—the person, environment and occupation- are related. Engagement was added to encompass occupational performance. A visual model is depicted with the person located at the center of the model as a triangle. The triangles three points represent cognitive, affective, and physical components with a spiritual center. The person triangle is surrounded by an outer ring symbolizing the context of environment with an inner ring symbolizing the context of occupation.

• Occupational Performances Model – Australia (OPM-A) (Chris Chapparo & Judy Ranka)
  • The OPM(A) was conceptualized in 1986 with its current form launched in 2006. The OPM(A) illustrates the complexity of occupational performance, the scope of occupational therapy practice, and provides a framework for occupational therapy education.
• Kawa (River) Model (Michael Iwama)
• Biopsychosocial models
  • Engel's biopsychosocial model takes into account how disease and illness can be impacted by social, environmental, psychological and body functions. The biopsychosocial model is unique in that it takes the client's subjective experience and the client-provider relationship as factors to wellness. This model also factors in cultural diversity as many countries have different societal norms and beliefs. This is a multifactorial and multi-dimensional model to understand not only the cause of disease but also a person-centered approach that the provider has more of a participatory and reflective role.
  • Other models which incorporate biology (body and brain), psychology (mind), and social (relational, attachment) elements influencing human health include interpersonal neurobiology (IPNB), polyvagal theory (PVT), and the dynamic-maturational model of attachment and adaptation (DMM). The latter two in particular provide detail about the source, mechanism and function of somatic symptoms. Kasia Kozlowska describes how she uses these models to better connect with clients, to understand complex human illness, and how she includes occupational therapists as part of a team to address functional somatic symptoms. Her research indicates children with functional neurological disorders (FND) utilize higher, or more challenging, DMM self-protective attachment strategies to cope with their family environments, and how those impact functional somatic symptoms.
  • Pamela Meredith and colleagues have been exploring the relationship between the attachment system and psychological and neurobiological systems with implications for how occupational therapists can improve their approach and techniques. They have found correlations between attachment and adult sensory processing, distress, and pain perception. In a literature review, Meredith identified a number of ways that occupational therapists can effectively apply an attachment perspective, sometimes uniquely.

Frames of reference

Frames of reference are an additional knowledge base for the occupational therapist to develop their treatment or assessment of a patient or client group. Though there are conceptual models (listed above) that allow the therapist to conceptualise the occupational roles of the patient, it is often important to use further reference to embed clinical reasoning. Therefore, many occupational therapists will use additional frames of reference to both assess and then develop therapy goals for their patients or service users.

• Biomechanical frame of reference
  • The biomechanical frame of reference is primarily concerned with motion during occupation. It is used with individuals who experience limitations in movement, inadequate muscle strength or loss of endurance in occupations. The frame of reference was not originally compiled by occupational therapists, and therapists should translate it to the occupational therapy perspective, to avoid the risk of movement or exercise becoming the main focus.
• Rehabilitative (compensatory)
• Neurofunctional (Gordon Muir Giles and Clark-Wilson)
• Dynamic systems theory
• Client-centered frame of reference
  • This frame of reference is developed from the work of Carl Rogers. It views the client as the center of all therapeutic activity, and the client's needs and goals direct the delivery of the occupational therapy process.
• Cognitive-behavioural frame of reference
• Ecology of human performance model
• The recovery model
• Sensory integration
  • Sensory integration framework is commonly implemented in clinical, community, and school-based occupational therapy practice. It is most frequently used with children with developmental delays and developmental disabilities such as autism spectrum disorder, Sensory processing disorder and dyspraxia. Core features of sensory integration in treatment include providing opportunities for the client to experience and integrate feedback using multiple sensory systems, providing therapeutic challenges to the client's skills, integrating the client's interests into therapy, organizing of the environment to support the client's engagement, facilitating a physically safe and emotionally supportive environment, modifying activities to support the client's strengths and weaknesses, and creating sensory opportunities within the context of play to develop intrinsic motivation. While sensory integration is traditionally implemented in pediatric practice, there is emerging evidence for the benefits of sensory integration strategies for adults.

Global occupational therapy

Всемирная федерация эрготерапевтов является международным голосом профессии и представляет собой членскую сеть эрготерапевтов по всему миру. WFOT поддерживает международную практику трудотерапии посредством сотрудничества между странами. В настоящее время WFOT включает в себя более 100 организаций стран-членов, 550 000 специалистов по трудотерапии и 900 утвержденных образовательных программ.

Ежегодно 27 октября представители профессии отмечают Всемирный день трудотерапии, чтобы повысить известность и осведомленность о профессии, продвигая работу по развитию профессии на местной, национальной и международной платформе. WFOT тесно сотрудничает со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с 1959 года, совместно работая над программами, направленными на улучшение здоровья во всем мире. WFOT поддерживает концепцию здоровых людей в соответствии с 17 целями устойчивого развития Организации Объединенных Наций , которые направлены на «искоренение бедности, борьбу с неравенством и несправедливостью, борьбу с изменением климата и укрепление здоровья». Трудотерапия играет важную роль в предоставлении отдельным людям и сообществам возможности заниматься «выбранными и необходимыми профессиями» и «создавать более значимую жизнь».

Трудотерапия практикуется во всем мире и может быть применена на практике во многих различных культурах и средах. Понятие профессии является общим для всей профессии, независимо от страны, культуры и контекста. Профессия и активное участие в ней теперь рассматриваются как право человека и оказывают сильное влияние на здоровье и благополучие.

По мере роста профессии многие люди путешествуют по странам, чтобы работать эрготерапевтами в поисках лучшей работы или возможностей. В этом контексте каждый эрготерапевт должен адаптироваться к новой культуре, чуждой его собственной. Понимание культур и их сообществ имеет решающее значение для этики трудотерапии. Эффективная практика трудотерапии включает признание ценностей и социальных перспектив каждого клиента и его семьи. Использование культуры и понимание того, что важно для клиента, — это действительно более быстрый путь к независимости.

См. также

• Занятая работа
• Профессиональный апартеид
• Трудотерапия и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Трудотерапия в лечении детского церебрального паралича
• Трудотерапия в Соединенном Королевстве

Внешние ссылки

• Всемирная федерация профессиональных терапевтов