шея скрипача
| шея скрипача | |
|---|---|
| Другие имена | Засос на скрипке, укус любви у альты. |
| Специальность | Гигиена труда |
Шея скрипача – профессиональное заболевание , поражающее скрипачей и альтистов . [ 1 ]
Это кожное заболевание, обычно характеризующееся покраснением, утолщением и воспалением на левой стороне шеи ниже угла челюсти, где держат инструмент. [ 1 ] прыщеподобные поражения и кисты , а из-за плохой гигиены также могут возникать инфекции. В результате реакции на инородное тело на этом месте могут образовываться [ 1 ] Основными причинами возникновения шеи скрипача являются постоянное трение и местное давление. [ 2 ] Он хорошо известен среди профессиональных оркестровых музыкантов, но «не пользуется признанием дерматологов». [ 2 ] а красная отметина на левой стороне шеи под челюстью «функционирует как опознавательный знак» скрипача или альтиста «на публике, не видя инструмента» . [ 3 ]
Хотя наличие шеи скрипача иногда используется как показатель мастерства скрипача или «боевых шрамов» от постоянной практики, у многих скрипачей шея скрипача никогда не развивается из-за различий в чувствительности кожи, игровых привычках и материалах, используемых в конструкции. инструмента. Опытный профессиональный игрок может усердно тренироваться всю свою жизнь и никогда не развить шею скрипача.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]На шее скрипача обычно наблюдаются сильно локализованные лихенификации , легкая гиперпигментация и эритема , при которой опора для подбородка или корпус инструмента прижимаются к коже шеи. [ 2 ] Другие признаки и симптомы включают скопление чешуек , кист и рубцов образование , папулы и пустулы, связанные с местной инфекцией, а также очаговый отек . [ 1 ] В исследовании Blum & Ritter в Западной Германии (1990) они обнаружили, что 27% их населения имели лишь незначительные проблемы, 72% имели пальпируемое образование в этом месте, а 23% сообщали о боли и других признаках воспаления, таких как гипертермия , пульсация. и кистозные, пустулезные или папулезные поражения. [ 3 ] Размеры образований составляли в среднем 2 см в диаметре и до 4 см, некоторые сопровождались гнойным отделяемым, постоянными выделениями и образованием корок. о дистрофическом кальцинозе кожи . Сообщалось также [ 4 ] Другие серьезные последствия включают сиалолитиаз подчелюстной железы и аденолимфому околоушной железы . [ 3 ]
Гистопатология , шеи скрипача часто показывает гиперкератоз и акантоз а также закупорку фолликулов. [ 2 ] Также часто встречаются гистиоцитарная инфильтрация с гранулемами инородного тела и фолликулярными кистами. [ 3 ] Считается, что гранулемы инородного тела возникают в результате истирания деревянной поверхности подставки для подбородка и ее впитывания в поверхностный слой дермы. [ 3 ] Расположение и сложный механизм возникновения шеи скрипача приводят к более широкому спектру изменений кожи по сравнению с контактным дерматитом, вызванным более распространенными раздражителями. [ 1 ] Шею Скрипача можно отличить от розацеа и саркоидной реакции с гранулемами. [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Проксимальными причинами повреждения шеи скрипача являются трение и давление, но как повторяющееся напряжение сдвига, так и окклюзия с последующим накоплением пота приводят к прогрессирующему повреждению. [ 1 ] Это повреждение наряду с плохой гигиеной предрасполагает эту область к местной инфекции, и такая инфекция может привести к образованию рубцов и другим долгосрочным последствиям. [ 1 ] Сообщается, что жаркая погода усугубляет состояние шеи скрипача, равно как и усталость, воспроизведение эмоциональной музыки и игра в небольших группах, где индивидуальный стресс выше. [ 2 ] гиперчувствительности I типа Могут также возникнуть реакции , особенно на палисандр и черное дерево в упоре для подбородка и хвостовике, а также на лак корпуса инструмента, когда упоры для подбородка не используются, а также на отложения канифоли на инструменте и на тканях для подбородка. [ 3 ] Аллергия на никель или другие металлы является распространенной причиной, если подставка для подбородка имеет металлический зажим, который постоянно контактирует с кожей. Воздействие канифоли, в частности, может привести к дерматиту, вызванному абиетиновой кислотой . [ 3 ]
Диагностика
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз шеи скрипача включает кисту жаберной щели , заболевание слюнных желез , опухоли околоушной железы , псориаз , красный плоский лишай , контактный дерматит , простой герпес и подобные инфекции, а также укусы насекомых и особенно блох . [ 1 ] [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение шеи скрипача не требуется, если она безболезненна и имеет минимальный отек. [ 3 ] особенно потому, что незначительные случаи воспринимаются как знак гордости. Но шея скрипача может привести к более серьезным расстройствам. Основные методы лечения предполагают корректировку игры на инструменте: [ 3 ] [ 5 ]
- хорошая гигиена пораженного участка и инструмента
- использование чистой хлопчатобумажной ткани, которую часто меняют
- использование удобной подушечки для впитывания пота и уменьшения трения между инструментом и кожей
- использование подставки для плеч, чтобы уменьшить давление под челюстью
- подходящая подставка для подбородка, особенно вырезанная или отлитая индивидуально
- закрытие или замена потенциально аллергенных материалов на инструменте.
- смещение подбородка к центру тела над хвостовой частью
- сглаживание грубых поверхностей для уменьшения истирания
- для мужчин отращивание бороды во избежание фолликулита
Хирургическое вмешательство необходимо при сиалолитиазе, опухолях околоушной железы и кистах. [ 3 ] Шейные лимфатические узлы размером более 1 см подлежат биопсии. [ 3 ] Соединительная ткань может быть удалена путем иссечения, если невоспаленная масса велика и рецидивы, как правило, незначительны. [ 3 ] Инфекции следует лечить консервативно, а виды-возбудители следует идентифицировать с помощью мазка и культуры для выбора подходящего антибиотика. [ 3 ] Сокращение игрового времени может быть полезным в случаях отсутствия воспаления, но в 30% случаев это не улучшило симптомы. [ 3 ]
Распространенность
[ редактировать ]Шея скрипача обычно не формируется, если музыкант не занимается или не играет более нескольких часов в день, и, похоже, развивается только после нескольких лет серьезной игры. [ 2 ] Таким образом, если шея скрипача не заражена или не имеет других проблем, ее можно считать безвредным знаком практики , и ее можно с гордостью носить как свидетельство долгих часов тренировок. [ 3 ] Blum & Ritter (1990) обнаружили, что 62% из 523 профессиональных скрипачей и альтистов в Западной Германии страдали от «скрипачной шеи», причем процент среди альтистов был выше (67%), чем среди скрипачей (59%). [ 3 ] Считается, что альтисты более предрасположены к развитию шеи скрипача, чем скрипачи, потому что альт больше и тяжелее, но это не подтверждено эмпирически. [ 2 ]
Развитие шеи скрипача не зависит от ранее существовавших проблем с кожей, и Blum & Ritter обнаружили, что только 23% мужчин и 14% женщин в их исследовании сообщили о кожных заболеваниях в других частях лица (в основном прыщах и экземе ), которые были независимыми. игры на скрипке или альте. [ 3 ] Шея Скрипача может усугубить существующие прыщи, но прыщи также могут ограничиваться исключительно поражением и не появляться где-либо еще. [ 2 ] Тем не менее, музыканты с дерматологическими заболеваниями, такими как прыщи и экзема, подвергаются большей опасности от шеи скрипача, чем другие. [ 3 ] У мужчин может развиться фолликулит или фурункулы из-за поражения волос бороды . [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Гамбихлер, Т.; Бомс, С.; Фрайтаг, М. (2004). «Контактный дерматит и другие кожные заболевания у музыкантов-инструменталистов» . БМК Дерматология . 4 :3. дои : 10.1186/1471-5945-4-3 . ПМК 416484 . ПМИД 15090069 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Пичи, РД; Мэтьюз, Китай (1978). « Шея скрипача ». Британский журнал дерматологии . 98 (6): 669–674. дои : 10.1111/j.1365-2133.1978.tb03586.x . ПМИД 150281 . S2CID 32261268 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Блюм, Йохен; Риттер, Г. (декабрь 1990 г.). «Скрипачи и альтисты с образованиями под левым боковым углом челюсти, известными как «шея скрипача» » . Медицинские проблемы артистов-исполнителей . 5 (4): 155–160. ISSN 0885-1158 . Архивировано из оригинала 02 декабря 2013 г. Проверено 26 ноября 2013 г.
- ^ Ога, А.; Кадоваки, Т.; Хаманак, С.; Сасаки, К. (1998). «Дистрофический кальциноз кожи под нижней челюстью скрипача». Британский журнал дерматологии . 139 (5): 940–941. дои : 10.1046/j.1365–2133.1998.02544.x . ПМИД 9892983 . S2CID 46091824 .
- ^ Мьинт, Кэлвин В.; Ратт, Эми Л.; Саталов, Роберт Т. (февраль 2017 г.). «Шея скрипача: обзор» . Журнал «Ухо, нос и горло» . 96 (2): 76–79. дои : 10.1177/014556131709600210 . ISSN 0145-5613 . ПМИД 28231367 . S2CID 11454026 .
