Металлическая лихорадка
| Металлическая лихорадка | |
|---|---|
| Специальность | Экстренная медицина  |
Лихорадка металлического дыма , также известная как лихорадка литья латуни , латунная тряска , [1] цинковые коктейли , галвиальный грипп , отравление гальваническим электродом , лихорадка металлической пыли , дрожь при сварке или утренняя лихорадка понедельника , [2] Это заболевание, вызванное в первую очередь воздействием химических веществ, таких как оксид цинка (ZnO), оксид алюминия (Al 2 O 3 ) или оксид магния (MgO), которые образуются в качестве побочных продуктов в парах, образующихся при нагревании некоторых металлов. Другими распространенными источниками являются дымящееся серебро , золото , платина , [3] и хром . [4]
Сварщики регулярно подвергаются воздействию паров. Наиболее распространенная форма воздействия среди сварщиков возникает при сварке которой является цинк оцинкованной стали, основным компонентом процесса гальванизации . Оцинкованный металл перед сваркой или обжигом необходимо тщательно очистить абразивным или химическим средством для удаления оцинкованного покрытия. Пайка и пайка также могут вызвать отравление металлами из-за воздействия свинца, цинка, меди или кадмия . [5] В крайнем случае кадмий [6] (присутствует в некоторых старых серебряных припоях) может вызвать потерю сознания.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы обычно напоминают грипп . К ним относятся лихорадка , озноб , тошнота , головная боль , утомляемость , мышечные боли , боли в суставах , отсутствие аппетита, одышка , пневмония , боль в груди, изменение артериального давления, головокружение и кашель. Также может отмечаться сладкий или металлический привкус во рту, а также сухость или раздражение в горле, что может привести к охриплости голоса. [7] Симптомы более серьезной токсичности металла могут также включать ощущение жжения в теле, шок, отсутствие выделения мочи , коллапс, судороги , одышку, желтые глаза или желтую кожу, сыпь, рвоту , водянистый или кровавый понос , пониженное или повышенное содержание крови. давление , требующее немедленной медицинской помощи. [8] В случае оксида цинка появление симптомов может задерживаться на несколько часов, но обычно проходит в течение 24–48 часов. [9]
Причина
[ редактировать ]Воздействие обычно возникает в результате процессов горячей обработки металлов, таких как выплавка и литье цинковых сплавов, сварка оцинкованных металлов, пайка твердым припоем или пайка. Если рассматриваемый металл представляет собой особенно высокий риск, остатки процессов холодного шлифования также могут вызвать дымовую лихорадку, даже если доза ниже. Это также может быть вызвано гальваническими поверхностями или антикоррозионной краской с высоким содержанием металлов, такой как пассивированная кадмием сталь или грунтовка на основе хромата цинка на алюминиевых деталях самолета . Также сообщалось о воздействии при использовании бессвинцовых боеприпасов, когда более твердый стальной сердечник сдирает металл с оболочки пули и ствола винтовки. [10]
Наиболее вероятным метаболическим источником симптомов является дозозависимое высвобождение определенных цитокинов , событие, которое происходит при вдыхании паров оксидов металлов, которые повреждают клетки легких. Это не аллергическая реакция, хотя могут возникнуть аллергические реакции на пары металлов. [11]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз в первую очередь носит анекдотический характер, то есть зависит от хорошего профессионального анамнеза. Диагноз лихорадки паров металлов можно легко пропустить, поскольку жалобы неспецифичны, напоминают ряд других распространенных заболеваний и проявляются обычно через 2–10 часов после воздействия. [12] Когда респираторные симптомы выражены, лихорадку паров металлов можно спутать с острым бронхитом или пневмонией. Диагноз основывается в первую очередь на анамнезе воздействия паров оксидов металлов. Cain и Fletcher (2010) сообщают о случае металлической лихорадки, который был диагностирован только на основе полного сбора анамнеза и тесного сотрудничества между персоналом первичной и вторичной медико-санитарной помощи. [13]
Физические симптомы варьируются у разных лиц, подвергшихся воздействию, и во многом зависят от стадии развития синдрома, на которой проводится обследование. Пациенты могут жаловаться на хрипы или хрипы в легких. У них обычно повышено количество лейкоцитов, а уровень цинка в моче, плазме крови и коже может быть повышен. Также могут присутствовать рентгенологические отклонения грудной клетки. [11]
Интересной особенностью лихорадки паров металлов является быстрая адаптация к развитию синдрома после неоднократного воздействия оксидов металлов. У рабочих, перенесших в анамнезе рецидивирующую лихорадку от паров металлов, часто развивается толерантность к этим газам. Однако эта толерантность носит временный характер и сохраняется только в течение рабочей недели. После перерыва на выходные толерантность обычно пропадает. Этот феномен толерантности и привел к названию «Лихорадка понедельника». [ нужна ссылка ]
США было зарегистрировано 259 случаев металлической лихорадки В 2018 году в Центр по борьбе с отравлениями . [14]
Уход
[ редактировать ]Лечение легкой лихорадки парами металлов включает постельный режим, поддержание достаточного количества жидкости в организме пациента и симптоматическую терапию (например, аспирин при головных болях) по показаниям. В случае неаллергического острого повреждения легких стандартные или рекомендуемые подходы к лечению не определены. [11]
Употребление большого количества коровьего молока до или сразу после заражения является традиционным средством лечения. [1] Однако Управление здравоохранения и безопасности Соединенного Королевства оспаривает этот совет, предупреждая: «Не верьте историям о том, что вы пьете молоко перед сваркой. Это не убережет вас от лихорадки, вызванной парами металлов». [15]
Профилактика
[ редактировать ]Профилактика дымовой лихорадки металлов у работников, находящихся в группе риска (например, сварщиков ), предполагает избежание прямого контакта с потенциально токсичными парами, совершенствование инженерного контроля (системы вытяжной вентиляции), использование средств индивидуальной защиты (респираторов), а также обучение работников особенностям сам синдром и превентивные меры по предотвращению его развития. [16]
В некоторых случаях конструкция изделия может быть изменена, чтобы исключить использование опасных металлов. Кадмий часто заменяют другими металлами. NiCd аккумуляторы заменяются NiMH . Они содержат другие токсичные металлы, такие как хром, ванадий и церий . Вместо кадмия можно использовать цинкование или никелирование, а припои для припоя теперь редко содержат кадмий. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Честейн, Стив (2004). Литье металлов: Руководство по литью в песчаные формы для малого литейного производства . Стивен Честейн. п. 8. ISBN 0-9702203-2-4 .
- ^ Кэй, П; Янг, Х; О'Салливан, я (2002). «Лихорадка паров металлов: отчет о случае и обзор литературы» . Журнал неотложной медицины . 19 (3): 268–9. дои : 10.1136/emj.19.3.268 . ПМЦ 1725877 . ПМИД 11971851 .
- ^ Эль-Зейн, М; Мало, Дж. Л.; Инфанте-Ривар, К; Гаутрен, Д. (2003). «Распространенность и взаимосвязь системных и респираторных симптомов, связанных со сваркой, у сварщиков» . Профессиональная и экологическая медицина . 60 (9): 655–61. дои : 10.1136/oem.60.9.655 . ПМЦ 1740619 . ПМИД 12937186 .
- ^ «Хром и вы» (PDF) . Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности. 2013.
- ^ «Сварка, резка, пайка | Экологическая безопасность и гигиена - Университет Алабамы» . ehs.ua.edu . Проверено 14 июня 2016 г.
- ^ «Кадмий и вы, работая с кадмием, подвергаетесь ли вы риску?» (PDF) . Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности . 2010.
- ^ http://www.racgp.org.au/afp/201203/201203Wong.pdf [ мертвая ссылка ] [ нужна полная цитата ]
- ^ "Медицинская энциклопедия Medline: Цинк"
- ^ «Оксид цинка (PID Великобритании)» . inchem.org . Проверено 12 января 2023 г.
- ^ «Бессвинцовые боеприпасы и проблемы со здоровьем — Форсварет.но» . Архивировано из оригинала 31 мая 2011 г. Проверено 5 июля 2011 г. [ нужна полная цитата ]
- ^ Jump up to: а б с Кунимаса, Кей; Арита, Мачико; Тачибана, Хиромаса; Цубоучи, Казуя; Кониси, Сатоши; Короги, Ёхей; Нисияма, Акихиро; Исида, Тадаши (2011). «Химический пневмонит и острое повреждение легких, вызванное вдыханием паров никеля» . Внутренняя медицина . 50 (18): 2035–8. doi : 10.2169/internalmedicine.50.5557 . ПМИД 21921392 .
- ^ Гринберг, Майкл I; Верье, Дэвид (2015). «Лихорадка паров металлов и лихорадка паров полимеров». Клиническая токсикология . 53 (4): 195–203. дои : 10.3109/15563650.2015.1013548 . ПМИД 25706449 . S2CID 21977121 .
- ^ Каин, младший; Флетчер, Р.М. (2010). «Диагностика металлической лихорадки – комплексный подход» . Профессиональная медицина . 60 (5): 398–400. doi : 10.1093/occmed/kqq036 . ПМИД 20407044 .
- ^ Гаммин Д.Д., Моури Дж.Б., Спайкер Д.А., Брукс Д.Е., Бойлер М.К., Риверс Л.Дж., Хашем Х.А., Райан М.Л. (21 ноября 2019 г.). «Годовой отчет Национальной системы данных о отравлениях (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2018 год: 36-й годовой отчет» (PDF) . Клиническая токсикология . 57 (12): 1220–1413. дои : 10.1080/15563650.2019.1677022 . ПМИД 31752545 . S2CID 208227320 . Проверено 03 апреля 2020 г.
- ^ «Заболевание, вызванное сварочным дымом и газами» . Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности (Великобритания) . Проверено 9 мая 2013 г.
- ^ «Вытяжка сварочного дыма» . AES Industrial Supplies Limited . Проверено 20 апреля 2021 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Ингаляционная лихорадка
- Пневмонии, вызванные неорганической пылью: паренхиматозные заболевания, связанные с металлами, в перспективе здоровья окружающей среды (2000).
