Пневмокониоз
| Пневмокониоз | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография асбестоза . (с железистыми телами ), разновидности пневмокониоза Пятно H&E . | |
| Специальность | Пульмонология |
Пневмокониоз – это общий термин для класса интерстициальных заболеваний легких , при которых вдыхание интерстициальный пыли (например, золы, частиц свинца, пыльцевых зерен и т. д.) вызывает фиброз . [1] [2] Тремя наиболее распространенными типами являются асбестоз, силикоз и легкие шахтера. [3] Пневмокониоз часто вызывает рестриктивные нарушения , [4] хотя диагностируемый пневмокониоз может возникать без измеримого нарушения функции легких. [1] [2] В зависимости от степени и тяжести заболевание может привести к смерти в течение месяцев или лет или вообще не проявлять симптомов. Обычно это профессиональное заболевание легких , возникающее в результате многолетнего воздействия пыли во время работы в горнодобывающей промышленности; [5] текстильное фрезерование; судостроение, судоремонт и/или демонтаж судов ; пескоструйная обработка ; промышленные задачи; бурение горных пород (метро или сваи зданий); [6] или сельское хозяйство. [7] [8] Это одно из самых распространенных профессиональных заболеваний в мире. [9]
Типы
[ редактировать ]В зависимости от вида пыли заболеванию дают разные названия:
- Пневмокониоз угольщиков (также известный как легкие шахтера, черное легкое или антракоз) – уголь , углерод
- Алюминоз – Алюминий
- Асбестоз – асбест
- Силикоз (также известный как «болезнь шлифовщика» или гниль Поттера) – кристаллическая кремнеземная пыль .
- Бокситовый фиброз – боксит
- Бериллиоз – бериллий
- Сидероз – железо
- Биссиноз . Биссиноз вызывается вдыханием хлопковой пыли и обычно демонстрирует иной характер нарушений легких, чем большинство других пневмокониозов. [1]
- Халикоз – мелкая пыль от обработки камня.
- Силикосидероз (также иногда называемый легкими добытчика железа). [10] ) – смешанная пыль, содержащая кремнезем и железо. [11]
- Легкие лабрадора (обнаружены у шахтеров в Лабрадоре , Канада ) — смешанная пыль, содержащая железо, кремнезем и антофиллит , разновидность асбеста.
- Станноз – оксид олова
- Талькоз – тальк
- Баритоз – доброкачественная разновидность пневмокониоза, вызванная ингаляцией бария; обычно он вызывает незначительный или нулевой разрастание, затвердение и/или фиброз. [12]
- Смешанно-пылевой пневмокониоз [1]
Патогенез
[ редактировать ]Реакция легких на минеральную пыль зависит от многих переменных, включая размер, форму, растворимость и реакционную способность частиц. [13] Например, частицы размером более 5–10 мкм вряд ли достигнут дистальных отделов дыхательных путей, тогда как частицы размером менее 0,5 мкм перемещаются в альвеолы и из них , часто без существенного отложения и повреждения. [14] Частицы диаметром от 1 до 5 мкм являются наиболее опасными, поскольку они оседают в разветвлениях дистальных отделов дыхательных путей. Угольная пыль относительно инертна, и ее большие количества должны отложиться в легких, прежде чем заболевание легких станет клинически выявлено. Кремнезем, асбест и бериллий более реакционноспособны, чем угольная пыль, что приводит к фиброзным реакциям при более низких концентрациях. Большая часть вдыхаемой пыли улавливается слизистым слоем и быстро удаляется из легких движением ресничек. Однако некоторые частицы застревают в разветвлениях альвеолярных протоков, где макрофаги накапливаются и поглощают захваченные частицы. Легочные альвеолярные макрофаги являются ключевым клеточным элементом в инициировании и сохранении повреждения легких и фиброза. Многие частицы активируют инфламмасому и индуцируют IL-1 выработку . Более реактивные частицы заставляют макрофаги высвобождать ряд продуктов, которые опосредуют воспалительную реакцию и инициируют пролиферацию фибробластов и отложение коллагена. Некоторые из вдыхаемых частиц могут достигать лимфатических сосудов либо путем прямого дренажа, либо внутри мигрирующих макрофагов и тем самым инициировать иммунный ответ на компоненты частиц и/или на собственные белки, которые модифицируются частицами. Это приводит к усилению и расширению местной реакции. Курение табака ухудшает воздействие всей вдыхаемой минеральной пыли, особенно асбеста, чем любых других частиц. [7]
Диагностика
[ редактировать ]Типичные показания для обследования пациента включают: [15]
- Кашель
- Одышка
- Стеснение в груди
- Рентгенограмма грудной клетки может выявить характерные пятнистые субплевральные бибазилярные интерстициальные инфильтраты или небольшие кистозные рентгенопрозрачные образования , называемые «сотовыми сотами», особенно при поздних стадиях заболевания. [16] [17] [18] [19]
Пневмокониоз в сочетании с множественными ревматоидными узелками в легких у больных ревматоидным артритом известен как синдром Каплана . [20] [21]
Эпидемиология
[ редактировать ]Распространенность пневмокониоза по состоянию на 2021 год составляет около 527 500 случаев, при этом в 2017 году во всем мире было зарегистрировано более 60 000 новых пациентов. С 2015 года распространенность имеет тенденцию к некоторому снижению. [2] Смертность больных пневмокониозом в последние годы оставалась на высоком уровне: с 2015 года ежегодно умирает более 21 000 человек. [2] Вполне вероятно, что пневмокониоз недостаточно диагностируется и не регистрируется, особенно в странах с высокоразвитой системой здравоохранения. [2]
Лечение и прогноз
[ редактировать ]Повреждение легких, вызванное пневмокониозом, необратимо. [22] Однако некоторые шаги могут замедлить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы. К ним относятся назначение лекарств и дыхательных процедур для открытия дыхательных путей и уменьшения воспаления. [22] Также может быть рекомендована легочная реабилитация и дополнительный кислород. [22] Трансплантация легких может потребоваться в случаях серьезных заболеваний. Если пациент курит, отказ от курения также важен. [22] Для мониторинга прогрессирования заболевания могут быть показаны регулярные обследования, такие как рентген или функциональные тесты легких.
Профилактика
[ редактировать ]Для снижения вероятности развития пневмокониоза лицам, работающим на пораженных производствах, следует носить маску, мыть кожу, контактирующую с пылью, удалять пыль с одежды и мыть лицо и руки перед едой и питьем. [22] Кроме того, правительства часто регулируют промышленность, особенно шахты, чтобы ограничить количество пыли в воздухе. [23] В Соединенных Штатах шахтеры, пострадавшие от пневмокониоза, и члены их семей могут получать ежемесячные выплаты и медицинские льготы в соответствии с Законом о льготах по черным легким . [24]
См. также
[ редактировать ]- Алюминоз
- Закон о льготах для черных легких 1972 года
- Халикоз
- Филип Д'Арси Харт
- Пневмоноультрамикроскопический кремнийвулканокониоз
- Заболевание легких у работников, занимающихся производством попкорна : выбросы диацетила и переносимая по воздуху пыль от ароматизаторов сливочного масла, используемых при производстве попкорна в микроволновой печи.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д «Пневмокониозы | НИОШ | CDC» . www.cdc.gov . 21 марта 2022 г. Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Ци, Сянь-Мэй; Сун, Мэй-Юэ; Шу, Лю, Ин; Ван, Цзин, Чен (2021-04-13) . Пневмокониоз: современное состояние и перспективы на будущее» . Китайский медицинский журнал . 134 (8): 898–907. doi : /CM9.0000000000001461 . ISSN 2542-5641 . PMC 8078400. 10.1097 PMID 33879753 .
- ^ Делайт, Навина; Сакс, Ховард (2022), «Пневмокониоз» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32310362 , получено 1 апреля 2022 г.
- ^ Американское торакальное общество (2004). «Диагностика и начальное лечение доброкачественных заболеваний, связанных с асбестом» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 170 (6): 691–715. doi : 10.1164/rccm.200310-1436ST . ПМИД 15355871 .
- ^ Холл, Ноэми Б.; Блэкли, Дэвид Дж.; Халлдин, Кара Н.; Лэйни, А. Скотт (сентябрь 2019 г.). «Текущий обзор пневмокониоза среди шахтеров США» . Текущие отчеты о состоянии окружающей среды . 6 (3): 137–147. дои : 10.1007/s40572-019-00237-5 . ISSN 2196-5412 . ПМК 7055360 . ПМИД 31302880 .
- ^ Ши, Джерри (15 декабря 2019 г.). «Они построили китайский быстро развивающийся город. В результате они умирали от болезни легких, и им некуда было обратиться» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 декабря 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Кумар, MBBS, MD, FRCPath, Винай (2013). Основная патология Роббинса, 9-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. стр. 474–475. ISBN 978-1-4377-1781-5 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Шенкер, Марк Б.; Пинкертон, Кент Э.; Митчелл, Дайан; Вальятан, Вэл; Эльвин-Крейс, Бренда; Грин, Фрэнсис HY (2009). «Пневмокониоз от воздействия сельскохозяйственной пыли среди молодых сельскохозяйственных рабочих Калифорнии» . Перспективы гигиены окружающей среды . 117 (6): 988–994. дои : 10.1289/ehp.0800144 . ПМК 2702418 . ПМИД 19590695 .
- ^ Делайт, Навина (2020). Пневмокониоз . СтатПерлз.
- ^ «Силикосидероз» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ «Силикосидероз | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ «Баритоз | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ Фудзимура, Наоки (март 2000 г.). «Патология и патофизиология пневмокониозов» . Современное мнение в области легочной медицины . 6 (2): 140–144. дои : 10.1097/00063198-200003000-00010 . ISSN 1070-5287 . ПМИД 10741774 .
- ^ Хепплстон, AG (июнь 1988 г.). «Распространенность и патогенез пневмокониозов у угольщиков» . Перспективы гигиены окружающей среды . 78 : 159–170. дои : 10.1289/ehp.8878159 . ISSN 0091-6765 . ПМЦ 1474620 . ПМИД 3060352 .
- ^ «Диагностика и лечение пневмокониоза» . www.lung.org . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ Чонг, Семин; Ли, Кён Су; Чунг, Мён Джин; Хан, Чонхо; Квон, О Юнг; Ким, Тэ Сон (1 января 2006 г.). «Пневмокониоз: сравнение изображений и патологоанатомических данных» . Радиографика . 26 (1): 59–77. дои : 10.1148/rg.261055070 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 16418244 .
- ^ Брише, Энн; Тоннель, Андре Бернар; Брамбилла, Элизабет; Девуасу, Жиль; Реми-Жарден, Мартин; Копен, Мари-Кристин; Валларт, Бенуа; Группа по изучению интерстициальной патологии (GEPI) Общества патологий Северной грудной клетки (октябрь 2002 г.). «Хроническая интерстициальная пневмония с сотами у угольщиков» . Саркоидоз, васкулит и диффузные заболевания легких . 19 (3): 211–219. ISSN 1124-0490 . ПМИД 12405491 .
- ^ Аракава, Хироаки; Хонма, Коичи (апрель 2011 г.). «Сотовые легкие: история и современные концепции» . Американский журнал рентгенологии . 196 (4): 773–782. дои : 10.2214/AJR.10.4873 . ISSN 0361-803X . ПМИД 21427324 .
- ^ Масанори, Акира (10 марта 2021 г.). «Визуализационная диагностика классического и нового пневмокониоза: преобладание ретикулярной картины КТВР» . Взгляды на визуализацию . 12 (1): 33. дои : 10.1186/s13244-021-00966-y . ISSN 1869-4101 . ПМК 7947097 . ПМИД 33689008 .
- ^ Андреоли, Томас, изд. CECIL Основы медицины. Сондерс: Пенсильвания, 2004. с. 737.
- ^ «Ревматоидный пневмокониоз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и «Симптомы, причины и факторы риска пневмокониоза» . www.lung.org . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ Офис подотчетности правительства США. «Шахтная безопасность: отчеты и ключевые исследования подтверждают научные выводы, лежащие в основе предлагаемого предельного уровня воздействия вдыхаемой угольной пыли» . www.gao.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ «Общее | Министерство труда США» . www.dol.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Кокрейн, Алабама; Блайт, М. (1989). «Медицина одного человека», автобиография профессора Арчи Кокрейна . Лондон: Книги BMJ. ISBN 0727902776 . (Издание в мягкой обложке (2009) Кардиффский университет ISBN 0954088433 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Пневмокониозы» . Тема NIOSH «Безопасность и здоровье» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 30 марта 2022 г.
- «Закон о льготах для черных легких» . Министерство труда США. Архивировано из оригинала 27 мая 2010 г. Проверено 2 марта 2007 г.
- Пневмокониоз угольщиков в «Руководство по диагностике и терапии Merck» Профессиональном издании
- Черное легкое — Объединение горняков Америки
- «Черное легкое» (PDF) . Управление по безопасности и гигиене труда на шахтах Министерства труда США. Архивировано из оригинала (PDF) 30 мая 2010 г.
- Разговор о горном деле и болезни черных легких
- Заболевания легких, связанные с ароматизаторами. Архивировано 29 августа 2010 г. в Wayback Machine.
- Институт медицины труда и его исследования пневмокомиоза
- Миллер, Б.Г.; Киннер, А.Г. Пневмокониоз у шахтеров и воздействие пыли с переменным содержанием кварца (PDF) (Технический отчет). Институт медицины труда . ТМ/88/17.
