✖


Jump to content

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония
Микроскопическое изображение аспирационной пневмонии у пожилого человека с неврологическим заболеванием. Обратите внимание на реакцию гигантских клеток на инородное тело .
Специальность Неотложная медицина , пульмонология
Симптомы Лихорадка , кашель [1]
Осложнения Абсцесс легкого [1]
Обычное начало Пожилые [2]
Факторы риска Снижение уровня сознания , проблемы с глотанием , алкоголизм , зондовое питание , плохое здоровье полости рта. [1]
Метод диагностики На основании анамнеза, симптомов, рентгенографии грудной клетки , посева мокроты. [2] [1]
Дифференциальный диагноз Химический пневмонит , туберкулез [1] [2]
Медикамент Клиндамицин , меропенем , ампициллин/сульбактам , моксифлоксацин [1]
Частота ~10% случаев пневмонии, требующих госпитализации [1]

Аспирационная пневмония — это тип легочной инфекции , возникающий из-за попадания в легкие относительно большого количества материала из желудка или рта. [1] Признаки и симптомы часто включают лихорадку и кашель . относительно быстро начинающийся [1] Осложнения могут включать абсцесс легкого , острый респираторный дистресс-синдром , эмпиему и парапневмонический выпот . [3] [1] Некоторые относят химическое воспаление легких к подтипу , которое возникает из-за попадания кислого , но неинфекционного содержимого желудка в легкие. [1] [2]

Инфекция может быть вызвана различными бактериями . [2] Факторы риска включают снижение уровня сознания , проблемы с глотанием , алкоголизм , кормление через зонд и плохое здоровье полости рта . [1] Диагноз обычно основывается на анамнезе, симптомах, рентгенографии грудной клетки и посеве мокроты . [1] [2] Дифференциация от других типов пневмонии может быть затруднена. [1]

Лечение обычно проводится антибиотиками, такими как клиндамицин , меропенем , ампициллин/сульбактам или моксифлоксацин . [1] Тем, у кого только химический пневмонит, антибиотики обычно не требуются. [2] Среди людей, госпитализированных с пневмонией, около 10% приходится на аспирацию. [1] Чаще возникает у пожилых людей, особенно у тех, кто находится в домах престарелых . [2] Оба пола страдают одинаково. [2]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

У человека может быть коварное течение с учащенным дыханием, зловонной мокротой, кровохарканьем и лихорадкой. Могут возникнуть осложнения, такие как экссудативный плевральный выпот, эмпиема и абсцессы легких. [4] При отсутствии лечения аспирационная пневмония может прогрессировать с образованием абсцесса легкого . [5] Другое возможное осложнение — эмпиема , при которой гной скапливается внутри легких. [6] Если происходит постоянная аспирация, хроническое воспаление может вызвать компенсаторное утолщение внутренней части легких, что приводит к бронхоэктазам . [6]

Причины

[ редактировать ]

Большинство случаев аспирации происходит у пациентов с дефектным механизмом глотания , например, в результате неврологического заболевания или в результате травмы, которая непосредственно нарушает глотание или нарушает сознание. [7] Нарушение сознания может быть преднамеренным, например, при использовании общей анестезии во время операции. Поэтому для многих видов хирургических операций людям, готовящимся к операции, рекомендуется ничего не принимать внутрь ( nil per os , сокращенно NPO) в течение как минимум четырех часов до операции. Эти условия способствуют проникновению бактерий в легкие, что способствует развитию инфекции. [ нужна ссылка ]

Факторы риска

[ редактировать ]
  • Нарушение глотания. Состояния, вызывающие дисфагию, ухудшают способность человека глотать, вызывая повышенный риск попадания частиц из желудка или рта в дыхательные пути. Хотя дисфункция глотания связана с аспирационной пневмонией, дисфагии может быть недостаточно, если не присутствуют другие факторы риска. [4] Неврологические состояния, которые могут напрямую влиять на нервы, участвующие в механизме глотания, включают инсульт , нейродегенеративные заболевания (такие как болезнь Паркинсона ) и рассеянный склероз . [1] Анатомические изменения грудной клетки также могут нарушить механизм глотания. [1] Например, у пациентов с ХОБЛ на поздних стадиях наблюдается тенденция к увеличению легких, что приводит к сдавлению пищевода и, как следствие, к регургитации. [1]
  • Изменение психического статуса : изменения уровня сознания влияют на механизм глотания, отключая естественные защитные меры организма против аспирации, а также, возможно, вызывая тошноту и рвоту. [1] Изменение психического статуса может быть вызвано такими заболеваниями, как судороги . [1] Однако причиной могут быть и многие другие агенты, включая общую анестезию и алкоголь. [1]
  • Бактериальная колонизация. Плохая гигиена полости рта может привести к колонизации полости рта чрезмерным количеством бактерий, что связано с увеличением заболеваемости аспирационной пневмонией. [1]
  • Этническая принадлежность: азиаты с диагнозом аспирационная пневмония имеют более низкий риск смерти по сравнению с другими этническими группами, в то время как афроамериканцы и белые имеют относительно одинаковый риск смерти. У латиноамериканцев риск смерти ниже, чем у неиспаноязычных. [8]
  • Прочее: возраст, мужской пол, сахарный диабет , недостаточность питания, применение антипсихотических препаратов , ингибиторов протонной помпы и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента . [9] Пребывание в институциональном учреждении, длительная госпитализация или хирургические процедуры, кормление через желудочный зонд, [10] механические вмешательства на дыхательных путях, ослабленный иммунитет, курение в анамнезе, антибиотикотерапия, пожилой возраст, снижение легочного клиренса, снижение кашлевого рефлекса , нарушение нормального барьера слизистой оболочки , нарушение мукоцилиарного клиренса, изменение клеточного и гуморального иммунитета, обструкция дыхательных путей и повреждение легочной ткани. [11]

Бактерии

[ редактировать ]

Бактерии, вызывающие аспирационную пневмонию, могут быть аэробными или анаэробными . [12] Обычные аэробные бактерии, участвующие в этом процессе, включают:

Анаэробные бактерии также играют ключевую роль в патогенезе аспирационной пневмонии. [14] Они составляют большую часть нормальной флоры полости рта, а наличие гнилостной жидкости в легких позволяет предположить аспирационную пневмонию, вторичную по отношению к анаэробному организму. [14] Хотя трудно подтвердить наличие анаэробов с помощью посева , лечение аспирационной пневмонии обычно включает анаэробное лечение. [14] Потенциальные анаэробные бактерии следующие:

Патофизиология

[ редактировать ]

Аспирация определяется как вдыхание орофарингеального или желудочного содержимого в легочное дерево. В зависимости от состава аспирата описаны три осложнения: [4]

  • Может развиться химический пневмонит, тяжесть которого зависит от значения рН и количества аспирата. Двумя изменениями в легких после аспирации кислоты являются: а) прямое токсическое повреждение респираторного эпителия, приводящее к интерстициальному отеку легких, и б) через несколько часов воспалительная реакция с выработкой цитокинов, инфильтрацией нейтрофилов и активацией макрофагов. Образуются бескислородные радикалы, которые, в свою очередь, приводят к дальнейшему повреждению легких. Пациенты могут оставаться бессимптомными после аспирации кислоты. У других могут развиться одышка, плевритная боль в груди, кашель, лихорадка, кровавая или пенистая мокрота и дыхательная недостаточность.
  • Возможно развитие аспирационной пневмонии.
  • Третье осложнение возникает после вдыхания твердых частиц, закупоривающих дыхательные пути. У больных возникает внезапная артериальная гипоксемия с развитием ателектаза легкого.

Расположение

[ редактировать ]

Местоположение часто зависит от гравитации и положения человека. Как правило, чаще всего поражаются правые средние и нижние доли легкого из -за большего диаметра и более вертикальной ориентации правого главного бронха. У людей, которые аспирируют стоя, могут наблюдаться двусторонние инфильтраты нижних долей легких. Правая верхняя доля является распространенной областью консолидации, где жидкость скапливается в определенной области легкого у алкоголиков, которые аспирируют в положении лежа. [15]

Диагностика

[ редактировать ]
Аспирационная пневмония у человека на ИВЛ с использованием центрального катетера и назогастрального зонда

Оценка аспирации обычно проводится с помощью видеофлюороскопического исследования глотания, включающего радиологическую оценку механизма глотания посредством проверки консистенции жидкой и твердой пищи. Эти исследования позволяют оценить проникновение в голосовые складки и ниже, но не являются чувствительным и специфичным маркером аспирации. [16] Кроме того, трудно отличить аспирационную пневмонию от аспирационного пневмонита. [17]

Аспирационная пневмония обычно диагностируется на основании сочетания клинических обстоятельств (люди с факторами риска аспирации) и рентгенологических данных (инфильтрат в нужном месте). [1] Рентгенография грудной клетки обычно проводится в случаях подозрения на любую пневмонию, включая аспирационную пневмонию. [18] Данные рентгенографии грудной клетки, подтверждающие аспирационную пневмонию, включают локализованную консолидацию в зависимости от положения пациента в момент аспирации. [18] Например, у людей, которые во время аспирации лежат на спине, часто развивается уплотнение правой нижней доли легкого. [18] Посевы мокроты не используются для диагностики аспирационной пневмонии из-за высокого риска контаминации. [19] Клинические симптомы также могут повысить подозрение на аспирационную пневмонию, включая новые затруднения дыхания и лихорадку после аспирации. [6] Аналогичным образом, результаты физикального обследования, такие как измененные звуки дыхания, слышимые в пораженных полях легких, также могут указывать на аспирационную пневмонию. [6] Некоторые случаи аспирационной пневмонии вызваны аспирацией частиц пищи или других твердых веществ, например фрагментов таблеток; они могут быть диагностированы патологоанатомами по образцам биопсии легких . [20]

Хотя аспирационная пневмония и химический пневмонит могут показаться похожими, важно различать их из-за существенных различий в лечении этих состояний. Химический пневмонит вызывается повреждением внутреннего слоя легочной ткани, что провоцирует приток жидкости. [19] Воспаление, вызванное этой реакцией, может быстро вызвать симптомы, аналогичные наблюдаемым при аспирационной пневмонии, такие как повышенное количество лейкоцитов ( лейкоцитов ), рентгенологические данные и лихорадка. [19] Однако важно отметить, что проявления химического пневмонита вызваны воспалением, а не инфекцией, как это наблюдается при аспирационной пневмонии. Воспаление — это иммунный ответ организма на любую предполагаемую угрозу для организма. Таким образом, лечение химического пневмонита обычно включает удаление воспалительной жидкости и поддерживающие меры, в частности, исключение антибиотиков. [21] Использование противомикробных препаратов ограничено при химических пневмонитах, осложненных вторичной бактериальной инфекцией. [19]

Профилактика

[ редактировать ]

Существует несколько практик, связанных со снижением заболеваемости и тяжести аспирационной пневмонии, как подробно описано ниже.

Гигиена полости рта

[ редактировать ]

Исследования показали, что чистое снижение количества бактерий в полости рта было связано со снижением как заболеваемости аспирационной пневмонией, так и смертности от аспирационной пневмонии. [22] Один из обширных методов уменьшения количества бактерий во рту включает использование противомикробных препаратов, начиная от местных антибиотиков и заканчивая внутривенным применением антибиотиков. [22] В то время как использование антибиотиков направлено на уничтожение и сдерживание роста бактерий, механическое удаление бактерий полости рта стоматологом также играет ключевую роль в снижении бактериальной нагрузки. [22] Уменьшая количество бактерий во рту, снижается и вероятность заражения при аспирации. [22] Для людей, находящихся в критическом состоянии, которым требуется зонд для кормления, есть данные, свидетельствующие о том, что риск аспирационной пневмонии может быть снижен путем введения зонда для кормления в двенадцатиперстную или тощую кишку (постпилорическое питание) по сравнению с введением зонда для кормления. в желудок . [10]

Улучшенное глотание

[ редактировать ]

У многих людей, подверженных риску аспирационной пневмонии, нарушен механизм глотания, что может увеличить вероятность аспирации частиц пищи во время еды. [22] Имеются некоторые данные, указывающие на то, что тренировка различных частей тела, участвующих в акте глотания, включая язык и губы, может уменьшить количество эпизодов аспирации и аспирационной пневмонии; однако для подтверждения этого преимущества необходимы дальнейшие исследования. [22] Другие простые действия во время кормления могут улучшить способность человека глотать и тем самым снизить риск аспирации, включая изменение положения и помощь при кормлении. [23]

После операции

[ редактировать ]

Многие случаи аспирации возникают во время хирургических операций, особенно во время анестезии . индукции [24] Введение анестезии вызывает подавление защитных рефлексов, прежде всего рвотного рефлекса. В результате частицы желудка могут легко попасть в легкие. Определенные факторы риска предрасполагают людей к аспирации, особенно состояния, вызывающие дисфункцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. [24] Выявление этих условий до начала операции имеет важное значение для правильной подготовки во время процедуры. [24] Пациентам также рекомендуется голодать перед процедурами. [24] Другие методы, которые могут быть полезными, но не были хорошо изучены, включают лекарства, снижающие кислотность желудочного содержимого, и быструю последовательную индукцию . [24] С другой стороны, что касается снижения кислотности желудка, кислая среда необходима для уничтожения организмов, колонизирующих желудочно-кишечный тракт; агенты, такие как ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудка, могут способствовать росту бактерий и увеличивать риск пневмонии. [4]

Уход

[ редактировать ]

Сначала следует отрегулировать позу больного, затем отсасывать содержимое ротоглотки с установленным назогастральным зондом. Неинтубированным пациентам подается увлажненный кислород, при этом головной конец кровати должен быть поднят на 45 градусов. Крайне важно внимательно следить за насыщением пациента кислородом, и при обнаружении гипоксии следует провести срочную интубацию с механическим дыханием. Гибкая бронхоскопия часто используется для сбора образцов бронхоальвеолярного лаважа для количественных бактериологических исследований, а также для аспирации большого объема для очистки секрета. [25] В общей практике Основное лечение аспирационной пневмонии заключается в использовании антибиотиков для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию. [1] Широкий охват антибиотиками необходим для учета различных типов бактерий, которые могут вызывать инфекцию. [1] Несмотря на то, что в случаях аспирационного пневмонита в них нет необходимости, антибиотики обычно начинают сразу же, чтобы остановить развитие заболевания. [ нужна ссылка ] Рекомендуемые антибиотики включают клиндамицин , меропенем , эртапенем , ампициллин/сульбактам и моксифлоксацин . [1] Лечение пиперациллином/тазобактамом , цефепимом , левофлоксацином , имипенемом или меропенемом рекомендуется в случаях потенциальной устойчивости к антибиотикам. [26] Типичная продолжительность антибиотикотерапии составляет от 5 до 7 дней. [26] Если в легких наблюдается большое скопление жидкости, дренаж жидкости также может способствовать процессу заживления. [14]

Прогноз

[ редактировать ]

Врачи, страдающие дисфагией, часто рекомендуют изменить режим питания, изменить положение головы или прекратить прием пищи через рот. Хотя исследования показали, что загустевшие жидкости могут уменьшить аспирацию за счет замедления времени прохождения через глотку, они также продемонстрировали увеличение остатков жидкости в глотке с риском задержки аспирации. Способность клинических вмешательств снижать заболеваемость пневмонией относительно неизвестна. Диетические изменения или отсутствие приема внутрь также не влияют на способность пациента справляться с собственными выделениями. Индивидуальная энергичность пациента может влиять на развитие легочных инфекций больше, чем аспирация. Также существует повышенный риск пневмонии у пациентов с дисфагией пищевода по сравнению с пациентами, перенесшими инсульт, поскольку состояние пациентов с инсультом улучшается по мере восстановления после острой травмы, тогда как дисфагия пищевода, вероятно, будет ухудшаться со временем. В одной группе пациентов с аспирационной пневмонией общая трехлетняя смертность составила 40%. [16]

Исследования показали, что аспирационная пневмония связана с общим увеличением внутрибольничной смертности по сравнению с другими формами пневмонии. [27] Дальнейшие исследования, изучающие различные промежутки времени, включая 30-дневную смертность, 90-дневную смертность и 1-летнюю смертность. [27] Лица с диагнозом аспирационная пневмония также подвергались повышенному риску развития эпизодов пневмонии в будущем. Фактически, было обнаружено, что эти люди также подвергаются более высокому риску повторной госпитализации после выписки из больницы. [27] Наконец, одно исследование показало, что у людей с диагнозом аспирационная пневмония чаще бывает неудача в лечении по сравнению с другими типами пневмонии. [27]

Пожилые

[ редактировать ]

Старение увеличивает риск дисфагии. Распространенность дисфагии в домах престарелых составляет примерно 50%, а у 30% пожилых людей с дисфагией развивается аспирация. У людей старше 75 лет риск развития пневмонии из-за дисфагии в шесть раз выше, чем у людей 65 лет. [28] Из-за множества факторов, таких как слабость, нарушение эффективности глотания, снижение кашлевого рефлекса и неврологические осложнения, дисфагию можно рассматривать как гериатрический синдром. [29] Атипичная картина часто встречается у пожилых людей. У пожилых пациентов может быть нарушена функция Т-клеток и, следовательно, они могут быть неспособны вызвать лихорадочную реакцию. У пожилых людей также нарушается мукоцилиарный клиренс, что приводит к уменьшению выделения мокроты и кашля. Следовательно, они могут неспецифически проявляться различными гериатрическими синдромами. [4]

Микростремления

[ редактировать ]

У пожилых людей дисфагия является значимым фактором риска развития аспирационной пневмонии. Аспирационная пневмония чаще всего развивается вследствие микроаспирации слюны или бактерий, переносимых с пищей и жидкостями, в сочетании с нарушением иммунной функции хозяина. [30] Хроническое воспаление легких является ключевым признаком аспирационной пневмонии у пожилых жителей домов престарелых и проявляется спорадической лихорадкой (один день в неделю в течение нескольких месяцев). Рентгенологический обзор показывает хроническое воспаление в консолидированной легочной ткани, связывающее хроническую микроаспирацию и хроническое воспаление легких.

Удушье

[ редактировать ]

После падений подавление едой является второй по значимости причиной предотвратимой смерти в сфере ухода за престарелыми. [30] Хотя риск пищевого удушья обычно связан с маленькими детьми, данные показывают, что у людей старше 65 лет частота удушья в семь раз выше, чем у детей в возрасте 1–4 лет. [30]

болезнь Паркинсона

[ редактировать ]

Сообщаемая распространенность дисфагии у пациентов с болезнью Паркинсона колеблется от 20% до 100% из-за различий в методах оценки функции глотания. [31] В отличие от некоторых медицинских проблем, таких как инсульт, дисфагия при болезни Паркинсона ухудшается по мере прогрессирования заболевания. Аспирационная пневмония была наиболее частой причиной экстренной госпитализации пациентов с болезнью Паркинсона с длительностью заболевания >5 лет, а пневмония была одной из основных причин смерти.

Деменция

[ редактировать ]

Знакомая модель оказания помощи людям с выраженной деменцией и дисфагией представляет собой вращающуюся дверь рецидивирующих инфекций грудной клетки, часто связанных с аспирацией и связанными с ней повторными госпитализациями. Многие люди с деменцией сопротивляются или безразличны к еде и не могут справиться с пищевым комком. Существует также множество сопутствующих факторов, таких как плохая гигиена полости рта, высокая степень зависимости от позиционирования и кормления, а также необходимость отсасывания полости рта. Таким образом, хотя зондовое кормление можно считать более безопасным вариантом, не было доказано, что зондовое кормление приносит пользу людям с поздними стадиями деменции. Поэтому предпочтительным вариантом является продолжение еды и питья перорально, несмотря на риск развития инфекций дыхательных путей. [28]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа ДиБардино Д.М., Вундеринк Р.Г. (февраль 2015 г.). «Аспирационная пневмония: обзор современных тенденций». Журнал критической помощи . 30 (1): 40–8. дои : 10.1016/j.jcrc.2014.07.011 . ПМИД   25129577 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Ферри, Фред Ф. (2017). «Пневмония, Аспирация» . Клинический консультант Ферри . Elsevier Науки о здоровье. п. 1006. ИСБН  978-0-323-52957-0 .
  3. ^ Саниварапу, Рагхавендра Р.; Гибсон, Джошуа (2023). «Аспирационная пневмония». СтатПерлс . Издательство StatPearls. НБК470459 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и Лук Дж.К., Чан Д.К. (июль 2014 г.). «Профилактика аспирационной пневмонии у пожилых людей: есть ли у нас ноу-хау?» . Гонконг Мед Дж . 20 (5): 421–7. дои : 10.12809/hkmj144251 . ПМИД   24993858 .
  5. ^ Кемп, Бернс и Браун 2007 , стр. [ нужна страница ] .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д Детердинг и др. 2016 , с. [ нужна страница ] .
  7. ^ Деледж, Миннесота (2002). «Аспирационная пневмония: заболеваемость, смертность и группы риска». Журнал парентерального и энтерального питания . 26 (6 дополнений): S19–24, обсуждение S24–5. дои : 10.1177/014860710202600604 . ПМИД   12405619 .
  8. ^ Оливер М.Н., Стукенборг Г.Дж., Вагнер Д.П., Харрелл Ф.Е., Килбридж К.Л., Лайман Дж.А., Эйнбиндер Дж., Коннорс А.Ф. (ноябрь 2004 г.). «Коморбидные заболевания и влияние расы и этнической принадлежности на внутрибольничную смертность от аспирационной пневмонии» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 96 (11): 1462–9. ПМК   2568617 . ПМИД   15586650 .
  9. ^ ван дер Маарель-Виеринк CD, Ванобберген Дж. Н., Бронкхорст Э. М., Шольс Дж. М., де Баат С. (июнь 2011 г.). «Факторы риска аспирационной пневмонии у ослабленных пожилых людей: систематический обзор литературы». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 12 (5): 344–54. дои : 10.1016/j.jamda.2010.12.099 . ПМИД   21450240 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Алхаваджа С., Мартин С., Батлер Р.Дж., Гвадри-Сридхар Ф. (август 2015 г.). «Постпилорическое кормление через желудочный зонд для профилактики пневмонии и улучшения результатов питания у взрослых в критическом состоянии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD008875. дои : 10.1002/14651858.CD008875.pub2 . ПМК   6516803 . ПМИД   26241698 .
  11. ^ Тейлор Г.В., Леше В.Дж., Терпеннинг М.С. (2000). «Влияние заболеваний полости рта на системное здоровье пожилых людей: сахарный диабет и аспирационная пневмония». Журнал стоматологии общественного здравоохранения . 60 (4): 313–20. дои : 10.1111/j.1752-7325.2000.tb03341.x . ПМИД   11243053 .
  12. ^ Сон Ю.Г., Шин Дж., Рю Х.Г. (март 2017 г.). «Пневмонит и пневмония после аспирации» . Журнал стоматологической анестезии и медицины боли . 17 (1): 1–12. дои : 10.17245/jdapm.2017.17.1.1 . ПМЦ   5564131 . ПМИД   28879323 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Таблица 13-7 в: Митчелл Р.С., Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Основная патология Роббинса: онлайн-доступ для студентов-консультантов (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN  978-1-4160-2973-1 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д Бартлетт Дж. Г. (март 2013 г.). «Насколько важны анаэробные бактерии при аспирационной пневмонии: когда их следует лечить и какая терапия оптимальна». Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 27 (1): 149–55. дои : 10.1016/j.idc.2012.11.016 . ПМИД   23398871 .
  15. ^ Аспирационный пневмонит и пневмония в eMedicine
  16. ^ Перейти обратно: а б Бок М., Варадараджан В., Броули М., Блюмин Дж. (2017). «Оценка естественного течения аспирирующих пациентов» . Ларингоскоп . 127 (8): С1–С10. дои : 10.1002/lary.26854 . ПМК   5788193 . ПМИД   28884823 .
  17. ^ Ланспа М., Пейрани П., Вимквн Т., Уилсон Э., Рамирес Дж., Дин Н. (2015). «Характеристики клинического диагноза аспирационной пневмонии; описательное исследование больных пациентов и их исходов» . Джей Хосп Мед . 10 (2): 90–6. дои : 10.1002/jhm.2280 . ПМЦ   4310822 . ПМИД   25363892 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с Маккин и др. 2016 , с. [ нужна страница ] .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д Каспер и др. 2015 , с. [ нужна страница ] .
  20. ^ Мухопадьяй С., Катценштейн А.Л. (май 2007 г.). «Легочные заболевания, вызванные аспирацией пищи и других твердых частиц: клинико-патологическое исследование 59 случаев, диагностированных на основании образцов биопсии или резекции». Американский журнал хирургической патологии . 31 (5): 752–9. дои : 10.1097/01.pas.0000213418.08009.f9 . ПМИД   17460460 . S2CID   45207101 .
  21. ^ Фишман и др. 2015 , с. [ нужна страница ] .
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Тада А., Миура Х. (июль 2012 г.). «Профилактика аспирационной пневмонии (АП) при уходе за полостью рта». Архив геронтологии и гериатрии . 55 (1): 16–21. дои : 10.1016/j.archger.2011.06.029 . ПМИД   21764148 .
  23. ^ Конант и др. 2014 , с. [ нужна страница ] .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и Насон К.С. (август 2015 г.). «Острая интраоперационная легочная аспирация» . Клиники торакальной хирургии . 25 (3): 301–7. doi : 10.1016/j.thorsurg.2015.04.011 . ПМЦ   4517287 . ПМИД   26210926 .
  25. ^ Сон, Ю.Г.; Шин, Дж.; Рю, ХГ (2017). «Пневмонит и пневмония после аспирации» . Журнал стоматологической анестезии и медицины боли . 17 (1): 1–12. дои : 10.17245/jdapm.2017.17.1.1 . ПМЦ   5564131 . ПМИД   28879323 .
  26. ^ Перейти обратно: а б Манделл, Лайонел А.; Нидерман, Майкл С. (14 февраля 2019 г.). «Аспирационная пневмония». Медицинский журнал Новой Англии . 380 (7): 651–663. дои : 10.1056/NEJMra1714562 . ПМИД   30763196 . S2CID   73428526 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с д Комия К., Рубин Б.К., Кадота Дж.И., Мукае Х., Акаба Т., Моро Х., Аоки Н., Цукада Х., Ногучи С., Шимэ Н., Такахаси О., Коно С. (декабрь 2016 г.). «Прогностические последствия аспирационной пневмонии у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор с метаанализом» . Научные отчеты . 6 : 38097. Бибкод : 2016НатСР...638097К . дои : 10.1038/srep38097 . ПМК   5141412 . ПМИД   27924871 .
  28. ^ Перейти обратно: а б Хансджи, Джароми (2018). «Модель неотложной помощи для принятия решений о еде и питье у ослабленных пожилых людей с деменцией и дисфагией» . Гериатрия . 3 (4): 65. doi : 10.3390/geriatrics3040065 . ПМК   6371181 . ПМИД   31011100 .
  29. ^ Холлаар В., Путтен Г., Маарел-Виринк С., Бронкхорст Е., Сварт Б., Крюгерс Н. (2017). «Влияние ежедневного применения 0,05% раствора хлоргексидина для полоскания полости рта на заболеваемость аспирационной пневмонией у жителей домов престарелых: многоцентровое исследование» . BMC Гериатрия . 17 (128): 128. дои : 10.1186/s12877-017-0519-z . ПМК   5477106 . ПМИД   28629318 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с Цичеро, Джули (2018). «Возрастные изменения в еде и глотании влияют на слабость: аспирация, риск удушья, изменение текстуры пищи и автономия выбора» . Гериатрия . 3 (4): 69–79. doi : 10.3390/geriatrics3040069 . ПМК   6371116 . ПМИД   31011104 .
  31. ^ Умэмото Дж., Фуруя Х. (2019). «Лечение дисфагии у пациентов с болезнью Паркинсона и связанными с ней расстройствами» . Стажер Мед . 59 (1): 7–14. doi : 10.2169/internalmedicine.2373-18 . ПМК   6995701 . ПМИД   30996170 .

Источники

[ редактировать ]
  • Конант, Ребекка; Уильямс, Бри; Чен, Хелен; Ландефельд, К. Сет; Ахальт, Сайрус; Чанг, Анна (2014). Текущая диагностика и лечение: гериатрия (2-е изд.). Макгроу-Хилл Образование. ISBN  978-0-07-179208-0 .
  • Детердинг, Робин Р.; Хэй, Уильям В.; Левин, Майрон Дж.; Абзуг, Марк Дж. (2016). Современная педиатрия диагностики и лечения, двадцать третье издание . Макгроу-Хилл Образование. ISBN  978-0-07-184854-1 .
  • Фишман, Джей А.; Котлофф, Роберт; Гриппи, Майкл А.; Пак, Аллан И.; Старший, Роберт М.; Элиас, Джек А. (2015). Легочные заболевания и расстройства Фишмана (5-е изд.). Макгроу-Хилл Образование. ISBN  978-0-07-180728-9 .
  • Каспер, Деннис Л.; Джеймсон, Дж. Ларри; Хаузер, Стивен Л.; Лоскальцо, Джозеф; Фаучи, Энтони С.; Лонго, Дэн Л. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Макгроу-Хилл Образование. ISBN  978-0-07-180215-4 .
  • Кемп, Уильям; Бернс, Деннис; Браун, Трэвис (2007). Патология: общая картина . Макгроу-Хилл. ISBN  978-0-07-147748-2 .
  • Маккин, Сильвия С.; Росс, Джон Дж.; Дресслер, Дэниел Д.; Шерер, Даниэль (2016). Принципы и практика больничной медицины (2-е изд.). Макгроу-Хилл Образование. ISBN  978-0-07-184313-3 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Aspiration_pneumonia&oldid=1221617895"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 163f61351c99f6fb210782ee55a6993a__1714510440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/16/3a/163f61351c99f6fb210782ee55a6993a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Aspiration pneumonia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)