✖


Jump to content

Меропенем

Меропенем
Клинические данные
Торговые названия Меррем, другие
AHFS / Drugs.com Монография
Данные лицензии
Беременность
категория
  • Я : Б2
Маршруты
администрация 		внутривенный
код АТС
Юридический статус
Юридический статус
Фармакокинетические данные
Биодоступность 100%
Связывание с белками Примерно 2%
Период полувыведения 1 час
Экскреция Почка
Идентификаторы
Номер CAS
ПабХим CID
Лекарственный Банк
ХимическийПаук
НЕКОТОРЫЙ
КЕГГ
ЧЭБИ
ЧЕМБЛ
PDB-лиганд
Панель управления CompTox ( EPA )
Информационная карта ECHA 100.169.299 Отредактируйте это в Викиданных
Химические и физические данные
Формула С 17 Ч 25 Н 3 О 5 С
Молярная масса 383.46  g·mol −1
3D model ( JSmol )
  (проверять)

Меропенем под торговой маркой Merrem , продаваемый , среди прочего, для внутривенного введения карбапенем , представляет собой антибиотик , используемый для лечения различных бактериальных инфекций . [2] Некоторые из них включают менингит , внутрибрюшную инфекцию , пневмонию , сепсис и сибирскую язву . [2]

Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею, запор, головную боль, сыпь и боль в месте инъекции. [2] Серьезные побочные эффекты включают Clostridioides difficile инфекцию , судороги и аллергические реакции , включая анафилаксию . [2] Те, у кого аллергия на другие β-лактамные антибиотики, с большей вероятностью будут иметь аллергию и на меропенем. [2] Использование во время беременности кажется безопасным. [2] Он относится к карбапенемов . семейству лекарств [2] Меропенем обычно приводит к гибели бактерий , блокируя их способность образовывать клеточную стенку . [2] Он более устойчив к разрушению бактериями, продуцирующими β-лактамазу . [2]

Меропенем был запатентован в 1983 году. [3] Он был одобрен для медицинского использования в США в 1996 году. [2] Он входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [4] [5] Всемирная организация здравоохранения классифицирует меропенем как критически важный для медицины человека препарат. [6]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Спектр действия включает множество грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. Pseudomonas ) и анаэробных бактерий. Общий спектр аналогичен спектру имипенема, хотя меропенем более активен в отношении Enterobacteriaceae и менее активен в отношении грамположительных бактерий. Он действует против β-лактамаз расширенного спектра действия, но может быть более восприимчив к металло-β-лактамазам. [7] Меропенем часто назначают при лечении фебрильной нейтропении . Это состояние часто возникает у больных гематологическими злокачественными новообразованиями и онкологических больных, получающих противораковые препараты, подавляющие образование костного мозга . Он одобрен для лечения осложненных инфекций кожи и структур кожи, осложненных внутрибрюшных инфекций и бактериального менингита . [8] [9] [10] [11]

США В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило комбинацию меропенема и ваборбактама для лечения взрослых с осложненными инфекциями мочевыводящих путей . [12]

Администрация

[ редактировать ]

Меропенем вводят внутривенно в виде водного раствора. Меропенем хранят во флаконах в виде белого кристаллического порошка (содержащего меропенем в виде тригидрата, смешанного с безводным карбонатом натрия). [13] Для внутривенного введения порошок растворяют в 5% растворе одноосновного фосфата калия , поскольку меропенем растворим в 5% растворе одноосновного фосфата калия и лишь умеренно растворим в воде ( 5,63 мг/мл ). [14] [15] [16] Для внутривенного болюсного введения флаконы для инъекций разводят стерильной водой для инъекций. [14]

Восстановленный (растворенный) меропенем со временем разлагается. [17] [18] Разложение может быть связано с изменением цвета раствора, типичным для гидролиза амидной связи β-лактамного кольца, что наблюдается у большинства β-лактамных антибиотиков. [19] в частности, цвет мерапенема меняется от бесцветного или бледно-желтого до ярко-желтоватого. [20] Инфузионный раствор мерапенема, приготовленный с 0,9% раствором натрия хлорида, после восстановления проявляет как химическую, так и физическую стабильность в течение 3 часов при температуре до 25 °С. При хранении в холодильнике ( 2–8 °C) стабильность увеличивается до 24 часов. Однако, когда продукт восстанавливается в 5% растворе декстрозы, его используют немедленно, чтобы гарантировать его эффективность. [17] На разложение меропенема в водном растворе влияют такие факторы, как pH, температура, начальная концентрация и конкретный тип используемого инфузионного раствора. [20] Растворы меропенема не следует замораживать. [21] [22]

Меропенем вводят каждые 8 ​​часов. [14]

Дозировку необходимо корректировать в зависимости от изменения функции почек и гемофильтрации . [23]

Исследования рекомендуют применение терапевтического лекарственного мониторинга меропенема для оптимального применения. [24]

Как и в случае с другими β-лактамными антибиотиками, эффективность лечения зависит от количества времени в течение интервала дозирования, в течение которого концентрация меропенема превышает минимальную ингибирующую концентрацию для бактерий, вызывающих инфекцию. [25] Для β-лактамов, включая меропенем, длительное внутривенное введение связано с более низкой смертностью, чем болюсное внутривенное введение, у лиц с тяжелыми инфекциями или вызванными бактериями, менее чувствительными к меропенему, такими как Pseudomonas aeruginosa . [25] [26]

Меропенем обладает плохой проницаемостью через кишечник и низкой биодоступностью при пероральном приеме из-за его гидрофильных свойств, которые ингибируют его пассивную диффузию через эпителий кишечника. [27] Проблемы, связанные с исследованием пероральной доставки меропенема, связаны с высокой склонностью меропенема к деградации за счет гидролиза амидной связи в β-лактамном кольце даже при относительно низких температурах и влажности. [27] Эта нестабильность может привести к потере антибактериальной активности меропенема. Кроме того, неропенем нестабилен в кислой среде желудка, что приводит к значительной деградации и потере препарата после перорального приема. [27] Кроме того, кишечный эффлюксный (секреторный) транспорт может перекачивать лекарство обратно в кишечник: эффлюксные переносчики, особенно P-гликопротеин (P-gp), присутствующие в желудочно-кишечном тракте, могут активно перекачивать меропенем обратно в просвет кишечника, ограничивая его всасывание и снижение пероральной биодоступности; при попытках перорального введения бактерии могут развить устойчивость к меропенему за счет усиления активного оттока антибиотика через отходящие транспортеры, такие как трехсторонняя система оттока MexAB-OprM у Pseudomonas aeruginosa. [27] Поэтому меропенем вводят внутривенно. [27]

Данных о применении меропенема во время грудного вскармливания недостаточно. Однако было замечено, что в целом концентрация этого бета-лактамного антибиотика в грудном молоке относительно низкая, поэтому не ожидается, что бета-лактамные антибиотики окажут вредное воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Тем не менее, имели место спорадические сообщения о нарушениях желудочно-кишечной флоры у младенцев, проявляющихся в виде диареи или кандидоза полости рта (молочницы), связанных с применением бета-лактамных антибиотиков, однако эти потенциальные побочные эффекты не были тщательно исследованы специально у детей. контекст применения меропенема, поэтому профиль безопасности меропенема у кормящих матерей и их детей неизвестен. [28]

Хотя мерапенем не одобрен для внутримышечного или подкожного введения людям, были исследования, в которых оценивалась биодоступность препарата у кошек, и сообщалось о биодоступности 99,69% для внутримышечного пути и 96,52% для подкожного пути введения; в этих исследованиях также сравнивались периоды полувыведения при внутривенном, внутримышечном или подкожном введении кошкам, и сообщалось о продолжительности 1,35, 2,10 и 2,26 часа соответственно. [29] Также было проведено небольшое исследование местной переносимости меропенема при внутримышечном введении у людей, и оно было оценено как в целом хорошее. [29] [30] [31]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Наиболее частыми побочными эффектами являются диарея (4,8%), тошнота и рвота (3,6%), воспаление в месте инъекции (2,4%), головная боль (2,3%), сыпь (1,9%) и тромбофлебит (0,9%). [32] Многие из этих побочных эффектов наблюдались у тяжело больных людей, уже принимавших многие лекарства, включая ванкомицин . [33] [34] Меропенем имеет меньшую вероятность возникновения судорог по сравнению с имипенемом . о нескольких случаях тяжелой гипокалиемии . Сообщалось [35] [36]

Взаимодействия

[ редактировать ]

Меропенем быстро снижает концентрацию вальпроевой кислоты в сыворотке крови . В результате люди, использующие вальпроевую кислоту при эпилепсии, подвергаются повышенному риску возникновения судорог во время лечения меропенемом. В ситуациях, когда нельзя избежать применения меропенема, возможность назначения дополнительного противосудорожного препарата . следует рассмотреть [37]

Фармакология

[ редактировать ]

Механизм действия

[ редактировать ]

Меропенем обладает бактерицидным действием, за исключением Listeria monocytogenes , где он обладает бактериостатическим действием . Он ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, как и другие β-лактамные антибиотики. В отличие от других бета-лактамов он обладает высокой устойчивостью к деградации β-лактамазами или цефалоспориназами. Как правило, устойчивость возникает из-за мутаций в пенициллинсвязывающих белках , продукции металло-β-лактамаз или устойчивости к диффузии через внешнюю мембрану бактерий. [32] В отличие от имипенема , он стабилен к дегидропептидазе -1, поэтому его можно назначать без циластатина .

В 2016 году было обнаружено, что синтетический конъюгированный с пептидом PMO (PPMO) ингибирует экспрессию металло-бета-лактамазы Нью-Дели , фермента, который многие устойчивые к лекарствам бактерии используют для разрушения карбапенемов. [38] [39]

Поскольку β-лактамное кольцо меропенема более доступно молекулам воды, чем у других β-лактамных антибиотиков, что облегчает процесс гидролиза и более быстрое ухудшение антибактериальных свойств меропенема в водных растворах, оно более устойчиво к деградации продуцируемыми ферментами β-лактамазами. бактериями, чем другие β-лактамные антибиотики. [40] [8]

Направления исследований

[ редактировать ]

Распыляемый меропенем (ингаляционный способ) исследуется, но не одобрен для профилактики обострения бронхоэктатической болезни. [41]

Общество и культура

[ редактировать ]
Меропенем флакон

Торговые названия

[ редактировать ]
Торговые названия
Страна Имя Создатель
Индия ЧИСЛО Scutonix Lifesciences, Бомбей
Индия Инзапенум Мечта Индия
Ауробиндо Фарма
Пенмер Биокон
Меронир Нирлайф
Меровин Страйдс Акролаб
Время действия Актимас Биофармацевтика
Неопенем Неомед
Мексопен Самарт науки о жизни
Меропения ТОО «SYZA Health Sciences»
Я умираю Медикорп Фармасьютикалс
Мерофит
Световые трубы Lyka Labs
Винмеро Параболические препараты
Бангладеш
Мероджект Эскаиф Фармасьютикалс Лтд.
Мерокон Маяк Фармасьютикалс
Индонезия Мерофен в сердце
Бразилия Зилпен Аспен Фарма
Япония, Корея Меропен
Австралия Я смею
Тайвань я измерил
Германия Мерон
Нигерия Зирон Лин-Эдж Фармасьютикалс
Украина [42] Меропенем Lekhim-Kharkiv
Панлактам (Панлактам) "Darnytsia"
Мепенам Киевмедпрепарат
Меробицид Borshchahiv HFZ
НАС Мерон АстраЗенека
Индонезия Меросан Санбе Фарма
Индонезия Лекарство Интербат
Цвипен
Углерод
Рон Опсонин Фарма, Б.Д.
Неопенем
Мерокон Континентальный
Мясо Ладерли Биотех
Пенро Бош
Мероза Немецкие средства правовой защиты
Меротрол Люпин)
Меромер Химикаты для орхидей
Мепенокс Биохимик
Меромакс Еврофарма
Крики Мактер
мираж советовать
Меропекс ООО «Апекс Фарма»
Меростаркил Хефни Фарма Групп [43]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Сводка нормативных решений по меропенему для инъекций USP и хлориду натрия для инъекций USP» . Портал лекарств и товаров для здоровья . 4 января 2024 г. . Проверено 2 апреля 2024 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Меропенем» . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 20 января 2011 года . Проверено 8 декабря 2017 г.
  3. ^ Фишер Дж., Ганеллин С.Р. (2006). Открытие аналоговых лекарств . Джон Уайли и сыновья. п. 497. ИСБН  978-3-527-60749-5 . Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 года . Проверено 20 сентября 2020 г.
  4. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  5. ^ Всемирная организация здравоохранения (2021 г.). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й список (2021 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/345533 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2021.02.
  6. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Критически важные противомикробные препараты для медицины человека (6-е пересмотренное изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/312266 . ISBN  978-92-4-151552-8 .
  7. ^ Информация о лекарствах AHFS (изд. 2006 г.). Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. 2006.
  8. ^ Jump up to: а б Мор III JF (2008). «Обновленные данные об эффективности и переносимости меропенема при лечении серьезных бактериальных инфекций» . Клинические инфекционные болезни . 47 : С41–С51. дои : 10.1086/590065 . ПМИД   18713049 . Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 года . Проверено 23 февраля 2024 г.
  9. ^ «Меропенем» . MedlinePlus.gov . 16 сентября 2016 года. Архивировано из оригинала 19 марта 2023 года . Проверено 19 марта 2023 г.
  10. ^ «Меррем® IV (меропенем для инъекций)» . Обзор педиатрического постмаркетингового фармаконадзора . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 17 ноября 2017 года. Архивировано из оригинала 5 марта 2021 года . Проверено 23 февраля 2024 г.
  11. ^ «Пакет одобрения меропенема для инъекций» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 12 апреля 2021 г. Проверено 23 февраля 2024 г.
  12. ^ «FDA одобрило новый антибактериальный препарат» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (пресс-релиз). 24 марта 2020 года. Архивировано из оригинала 23 апреля 2019 года . Проверено 5 марта 2022 г. Общественное достояние В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  13. ^ Болдуин К.М., Лисенг-Уильямсон К.А., Ким С.Дж. (2008). «Меропенем» . Наркотики . 68 (6): 803–838. дои : 10.2165/00003495-200868060-00006 . ПМИД   18416587 . Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 года . Проверено 23 февраля 2024 г.
  14. ^ Jump up to: а б с «NDA 50-706/S-022 МЕРРЕМ IV» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 21 февраля 2024 г. Проверено 21 февраля 2024 г.
  15. ^ «Меропенема тригидрат | DrugBank Online» . Архивировано из оригинала 23 февраля 2024 года . Проверено 23 февраля 2024 г.
  16. ^ «Меропенем» . Архивировано из оригинала 23 февраля 2024 года . Проверено 23 февраля 2024 г.
  17. ^ Jump up to: а б «Меронем 1 г, порошок для приготовления раствора для инъекций/инфузий. Краткое описание характеристик продукта (SMPC) - (Emc)» . Архивировано из оригинала 22 февраля 2024 года . Проверено 22 февраля 2024 г.
  18. ^ Фаваз С., Бартон С., Уитни Л., Суинден Дж., Набхани-Гебара С. (2019). «Стабильность меропенема после восстановления для введения путем длительной инфузии» . Больничная аптека . 54 (3): 190–196. дои : 10.1177/0018578718779009 . ПМК   6535930 . ПМИД   31205331 . Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 года . Проверено 22 февраля 2024 г.
  19. ^ Палцкилл Т. (январь 2013 г.). «Структура и функция металло-β-лактамазы» . Энн, Нью-Йоркская академия наук . 1277 (1): 91–104. Бибкод : 2013NYASA1277...91P . дои : 10.1111/j.1749-6632.2012.06796.x . ПМК   3970115 . ПМИД   23163348 .
  20. ^ Jump up to: а б Томаселло К., Леггьери А., Кавалли Р., Ди Перри Дж., Д'Аволио А. (апрель 2015 г.). «Оценка стабильности in vitro различных фармацевтических продуктов, содержащих меропенем» . Хосп Фарм . 50 (4): 296–303. дои : 10.1310/hpj5004-296 . ПМЦ   4589882 . ПМИД   26448659 .
  21. ^ «Меропенем: вкладыш в упаковку» . Архивировано из оригинала 23 февраля 2024 года . Проверено 23 февраля 2024 г.
  22. ^ Фой Ф., Луна Г., Мартинес Дж., Низич З., Сит Дж., Лий К. и др. (2019). «Исследование стабильности меропенема в эластомерных инфузионных устройствах» . Препарат Дес Девел Тер . 13 : 2655–2665. дои : 10.2147/DDDT.S212052 . ПМК   6682764 . ПМИД   31447546 .
  23. ^ Билграми И., Робертс Дж.А., Уоллис С.К., Томас Дж., Дэвис Дж., Фаулер С. и др. (июль 2010 г.). «Дозирование меропенема у пациентов в критическом состоянии с сепсисом, получающих непрерывную вено-венозную гемофильтрацию в больших объемах» . Антимикробные средства и химиотерапия . 54 (7): 2974–2978. дои : 10.1128/AAC.01582-09 . ПМЦ   2897321 . ПМИД   20479205 .
  24. ^ Стеффенс Н.А., Циммерманн Э.С., Нишель С.М., Брукер Н. (июнь 2021 г.). «Применение меропенема и терапевтический мониторинг лекарств в клинической практике: обзор литературы» . Джей Клин Фарм Тер . 46 (3): 610–621. дои : 10.1111/jcpt.13369 . ПМИД   33533509 .
  25. ^ Jump up to: а б Ю З, Пан Х, Ву Х, Шань С, Цзян С (2018). «Клинические результаты длительной инфузии (продленной или непрерывной инфузии) по сравнению с прерывистым болюсным введением меропенема при тяжелой инфекции: метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 13 (7): e0201667. Бибкод : 2018PLoSO..1301667Y . дои : 10.1371/journal.pone.0201667 . ПМК   6066326 . ПМИД   30059536 .
  26. ^ Вардакас К.З., Вулгарис Г.Л., Малиарос А., Самонис Г., Фалагас М.Е. (январь 2018 г.). «Длительное и кратковременное внутривенное введение антипсевдомонадных β-лактамов пациентам с сепсисом: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований». «Ланцет». Инфекционные болезни . 18 (1): 108–120. дои : 10.1016/S1473-3099(17)30615-1 . ПМИД   29102324 .
  27. ^ Jump up to: а б с д и Раза А., Нгиенг С.К., Симе Ф.Б., Кэбот П.Дж., Робертс Дж.А., Попат А. и др. (февраль 2021 г.). «Оральный меропенем от супербактерий: проблемы и возможности». Обнаружение наркотиков сегодня . 26 (2): 551–560. дои : 10.1016/j.drudis.2020.11.004 . ПМИД   33197621 . S2CID   226988098 .
  28. ^ «Меропенем» . Национальный институт здоровья детей и человеческого развития. 2006. PMID   30000076 . Архивировано из оригинала 21 февраля 2024 года . Проверено 21 февраля 2024 г.
  29. ^ Jump up to: а б Таллариго К., Комунале Л., Бальдассар Р., Полетти Дж. (сентябрь 1995 г.). «[Многоцентровое сравнительное исследование меропенема и имипенема при внутримышечном лечении госпитальных инфекций мочевыводящих путей]». Минерва Урол Нефрол (на итальянском языке). 47 (3): 147–56. ПМИД   8815553 .
  30. ^ Мини-Делман Д., Бартлетт Л.А., Граветт М.Г., Джеймисон DJ (апрель 2015 г.). «Варианты перорального и внутримышечного лечения раннего послеродового эндометрита в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор». Акушерский Гинекол . 125 (4): 789–800. дои : 10.1097/AOG.0000000000000732 . ПМИД   25751198 .
  31. ^ Лисасоаин М., Норьега А.Р. (сентябрь 1997 г.). «[Переносимость и безопасность карбапенемов: использование меропенема]». Enferm Infecc Microbiol Clin (на европейском испанском языке). 15 (Приложение 1): 73–7. ПМИД   9410074 .
  32. ^ Jump up to: а б Консультация Мосби по наркотикам, 2006 г. (16-е изд.). Мосби, Инк. 2006.
  33. ^ Эрден М., Гулкан Э., Билен А., Билен Ю., Уяник А., Келес М. (7 марта 2013 г.). «Панцитопения и сепсис, вызванные меропенемом: клинический случай» (PDF) . Тропический журнал фармацевтических исследований . 12 (1). дои : 10.4314/tjpr.v12i1.21 . Архивировано (PDF) из оригинала 13 ноября 2013 г. Проверено 20 апреля 2013 г.
  34. ^ «Побочные эффекты меропенема – из отчетов FDA» . Электронное ЗдоровьеМе. Архивировано из оригинала 5 ноября 2013 года . Проверено 20 апреля 2013 г.
  35. ^ Марголин Л (2004). «Нарушение реабилитации вследствие мышечной слабости, вызванной меропенемом». Клиническое исследование лекарственных средств . 24 (1): 61–62. дои : 10.2165/00044011-200424010-00008 . ПМИД   17516692 . S2CID   44484294 .
  36. ^ Бхарти Р., Гомбар С., Ханна А.К. (2010). «Меропенем в отделении интенсивной терапии – раскрываем правду о неудачах при отлучении от груди» . Журнал анестезиологии, клинической фармакологии . 26 (1): 99–101. дои : 10.4103/0970-9185.75131 . S2CID   54127805 . Архивировано из оригинала 21 февраля 2015 года . Проверено 15 декабря 2013 г.
  37. ^ Аль-Кутеймат О, Лейла А (июнь 2020 г.). «Взаимодействие вальпроата с карбапенемами: обзор и рекомендации» . Больничная аптека . 55 (3): 181–187. дои : 10.1177/0018578719831974 . ПМК   7243600 . ПМИД   32508355 .
  38. ^ «Новая молекула убивает иммунитет супербактерий к антибиотикам» . newatlas.com . 20 января 2017. Архивировано из оригинала 22 января 2017 года . Проверено 25 января 2017 г.
  39. ^ Салли Э.К., Геллер Б.Л., Ли Л., Муди К.М., Бэйли С.М., Мур А.Л. и др. (март 2017 г.). «Пептидно-конъюгированный фосфородиамидат-морфолиноолигомер (PPMO) восстанавливает чувствительность к карбапенемам к NDM-1-положительным патогенам in vitro и in vivo» . Журнал антимикробной химиотерапии . 72 (3): 782–790. дои : 10.1093/jac/dkw476 . ПМК   5890718 . ПМИД   27999041 .
  40. ^ Франческини Н., Сегаторе Б., Перилли М., Вессилье С., Франчино Л., Амикосанте Г. (2002). «Устойчивость меропенема к гидролизу бета-лактамаз и сравнительная активность in vitro против нескольких грамотрицательных штаммов, продуцирующих бета-лактамазы» . Журнал антимикробной химиотерапии . 49 (2): 395–398. дои : 10.1093/jac/49.2.395 . ПМИД   11815587 . Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 года . Проверено 23 февраля 2024 г.
  41. ^ Надим И., Ингл Т., Ур Расул М., Махди Н., Уль Мунамм С.А., Рабии Б. и др. (2023). «P114 Распыленный меропенем для профилактики обострения бронхоэктазов» . «Нелегко быть зеленым» – Гнойные заболевания легких . Том. 78. С. А175.1–А175. doi : 10.1136/thorax-2023-BTSabstracts.266 . Архивировано из оригинала 21 февраля 2024 года . Проверено 21 февраля 2024 г.
  42. ^ «Меропенем (Meropenemum)» . compendium.com.ua (на украинском языке). Компендиум. Архивировано из оригинала 20 мая 2022 года . Проверено 21 мая 2022 г.
  43. ^ «Хефни Фарма Групп» . hefnypharmagroup.info . Архивировано из оригинала 23 мая 2018 года . Проверено 22 мая 2018 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Meropenem&oldid=1225527092"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7f0936286e299fff1225354f62ba9b44__1716586500
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/7f/44/7f0936286e299fff1225354f62ba9b44.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Meropenem - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)