Цефокситин
Клинические данные | |
---|---|
Торговые названия | Мефоксин, Ренокситин и др. [1] |
AHFS / Drugs.com | Монография |
Медлайн Плюс | а682737 |
Данные лицензии |
|
Беременность категория |
|
Маршруты администрация | внутривенный |
код АТС | |
Юридический статус | |
Юридический статус |
|
Фармакокинетические данные | |
Метаболизм | минимальный |
Период полувыведения | 41-59 мин. |
Экскреция | 85% мочи |
Идентификаторы | |
Номер CAS | |
ПабХим CID | |
Лекарственный Банк | |
ХимическийПаук | |
НЕКОТОРЫЙ | |
КЕГГ | |
ЧЭБИ | |
ЧЕМБЛ | |
Панель управления CompTox ( EPA ) | |
Информационная карта ECHA | 100.047.841 |
Химические и физические данные | |
Формула | С 16 Ч 17 Н 3 О 7 С 2 |
Молярная масса | 427.45 g·mol −1 |
3D model ( JSmol ) | |
Температура плавления | От 149 до 150 °C (от 300 до 302 °F) (разл.) |
(что это?) (проверять) |
Цефокситин второго поколения, представляет собой цефамициновый антибиотик разработанный компанией Merck & Co. , Inc. на основе цефамицина С через год после его открытия, в 1972 году. Он был синтезирован с целью создания антибиотика с более широким спектром действия. [4] второго поколения Его часто группируют с цефалоспоринами . [5] Цефокситин требует рецепта и с 2010 года продается под торговой маркой Мефоксин компанией Bioniche Pharma, LLC. Общая версия цефокситина известна как цефокситин натрия. [6] [7]
История и открытия
[ редактировать ]Группы исследователей из компаний Merck и Lilly обнаружили цефамицин С, изучая бактерии, продуцирующие пенициллин. Это последовало за открытием эритромицина, еще одного антибиотика. [8] Цефамицин С был первым обнаруженным цефемом , но, хотя он обладал высокой устойчивостью к нескольким бета-лактамазам, как и его производное цефокситин, он был эффективен почти только против грамотрицательных бактерий. [8] Ученые использовали химически модифицированное соединение, чтобы получить цефокситин, названный так из-за его полусинтетической природы. Эта новая модификация расширила спектр действия, включив в него грамположительные бактерии. В него было внесено и испытано более 300 модификаций на основе цефалоспоринов с метоксигруппами в положении 7-альфа. Однако только цефокситин сохранил свою прежнюю эффективность против грамотрицательных бактерий, развил эффективность против грамположительных бактерий и устойчив к разрушению бета-лактамазой. [9]
Цефокситин и семейство цефамицинов в целом послужили точкой разветвления и послужили толчком к открытию новых классов бета-лактамов. Частично это связано с их первичным и ранним обнаружением в изученных бульонах. [8]
Механизм
[ редактировать ]Цефокситин представляет собой бета-лактамный антибиотик, который связывается с пенициллинсвязывающими белками или транспептидазами. Связываясь с PBP, цефокситин предотвращает образование PBP поперечных связей между слоями пептидогликана, которые составляют стенку бактериальной клетки, тем самым препятствуя синтезу клеточной стенки. Он является сильным индуктором бета-лактамаз , как и некоторые другие антибиотики (например, имипенем ). Однако цефокситин является лучшим субстратом для бета-лактамаз, чем имипенем. [10]
Микробиологическая устойчивость
[ редактировать ]В присутствии цефокситина бактерии, вырабатывающие бета-лактамазы, увеличивают их выработку и секрецию, расщепляя бета-лактамное кольцо. Как цефамицин, цефокситин обладает высокой устойчивостью к гидролизу некоторыми бета-лактамазами, отчасти из-за присутствия 7-альфа-метокси функциональной группы (см. скелетную формулу выше). [11] [12] [13] [14]
Другая, более эффективная форма устойчивости к цефокситину обеспечивается геном mecA у бактерий. Этот ген кодирует альтернативный белок, связывающий пенициллин, PBP2a. Этот PBP имеет более низкую аффинность связывания с антибиотиками на основе пенициллина, такими как цефокситин, и будет продолжать сшивать слои пептидогликана клеточной стенки даже в присутствии бета-лактамных антибиотиков. MRSA , или метициллин-резистентный золотистый стафилококк, представляет собой штамм, который приобрел устойчивость к цефокситину посредством этого гена. [15] Для целей обнаружения бактериальных штаммов с геном mecC, который, как и mecA, кодирует другой PBP, цефокситин более надежен, чем оксациллин, поскольку mecC не так сильно коррелирует с устойчивостью к оксациллину. [16]
Спектр бактериальной чувствительности
[ редактировать ]Спектр антимикробной активности цефокситина in vitro включает широкий спектр грамотрицательных и грамположительных бактерий , включая анаэробы . Он неактивен в отношении большинства штаммов Pseudomonas aeruginosa и многих штаммов Enterobacter cloacae . Стафилококки , устойчивые к метициллину и оксациллину, также следует считать клинически резистентными к цефокситину, даже если они проверены на чувствительность методами in vitro . [3]
Основные бактериальные штаммы, чувствительные к цефокситину, включают: [11]
- метициллин -чувствительный золотистый стафилококк
- Стрептококк сп.
- кишечная палочка
- Сальмонелла сп.
- Протей обыкновенный
- Флавобактерии sp.
- Клебсиелла сп.
Основные бактерии, устойчивые к цефокситину, включают: [11]
- метициллинрезистентный золотистый стафилококк
- Энтерококки
- Листерия моноцитогенная
- Энтеробактер сп.
- Бактероиды зр.
Замена и замена
[ редактировать ]В исследовании 2005 года Фернандес и др. определили, что цефокситин служит подходящей заменой метициллину при определении того, проявляют ли некоторые бактерии устойчивость к метициллину. [17] Аналогичным образом, Funsun et al. В исследовании 2009 года было обнаружено, что дисковые анализы цефокситина правильно идентифицировали все 60 mecA-положительных изолятов Staphylococcus aureus или MRSA как устойчивые к цефокситину. [18]
Частично из-за недоступности метициллина в США цефокситин заменил метициллин в тестах дисковой диффузии , которые определяют чувствительность бактериального образца к данному антибиотику. [19] Цефокситин также дает более точные результаты в тестах дисковой диффузии. [19] Интерпретативные критерии для определения чувствительности к цефокситину посредством дисковой диффузии: размер более или равен 22 мм, что дает результат «восприимчивый» для Staphylococcus aureus , и более или равный 25 мм для коагулазонегативных стафилококков, которые считаются чувствительными. [19]
Ниже приведены данные о чувствительности к нескольким значимым с медицинской точки зрения микроорганизмам, измеренные по минимальной ингибирующей концентрации, которая является альтернативным тестом на чувствительность в жидкой среде.
- Escherichia coli : 0,2 мкг/мл – 64 мкг/мл [ нужна ссылка ]
- Haemophilus influenzae : 0,5 мкг/мл – 12,5 мкг/мл [ нужна ссылка ]
- Streptococcus pneumoniae : 0,2 мкг/мл – 1 мкг/мл [20]
Использование в медицине
[ редактировать ]Цефокситин продается в трех основных внутривенных дозах: 1 г, 2 г и 10 г. [21] Обычно его назначают взрослым каждые шесть-восемь часов в дозах 1 или 2 г. [22] Цефокситин может мешать тестам на определение глюкозы в моче и приводить к ложноположительным результатам. [23] Как и любой антибиотик, его не следует назначать пациентам, имеющим на него аллергию. [23]
Цефокситин применяют для лечения: [24] [25] [26] [27]
- Кожные инфекции, главным образом, вызванные стафилококком.
- Инфекции мочевыводящих путей
- Бронхит
- Тонзиллит
- Ушные инфекции
- Бактериальная пневмония
- Сепсис
- Инфекции костей и суставов
- Абдоминальные инфекции и абсцессы
- Травмы промежности
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Гонорея
- Инфекции, вызванные чувствительными бактериями, упомянутыми ранее.
Цефокситин имеет множество других применений; его можно назначать перед операцией, чтобы предотвратить развитие хирургических раневых инфекций, [28] а при использовании при травмах промежности третьей и четвертой степени у женщин после вагинальных родов цефокситин снижает уровень инфицирования через две и шесть недель. [29] Однако чем раньше и чаще ребенок подвергается воздействию цефокситина, как при раннем и многократном воздействии многих антибиотиков, тем выше вероятность развития воспалительного заболевания кишечника в более позднем возрасте. Частично это может быть связано с уменьшением количества микроорганизмов в пищеварительной системе. [30]
Его также используют для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, поскольку это антибиотик широкого спектра действия. Для амбулаторного лечения могут быть назначены пероральные антибиотики или антибиотики с менее частым приемом. [31] В качестве эффективной альтернативы пенициллину и спектиномицину и замене метициллина цефокситин используется для лечения гонореи как у мужчин, так и у женщин с небольшим количеством побочных эффектов. [32]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Побочные эффекты цефокситина расцениваются как легкие . [32] Общие побочные эффекты включают:
- местная болезненность или боль в месте инъекции
- изменение цвета кожи, легкая диарея
- легкая тошнота
- головная боль
- потеря аппетита
- выделения из влагалища и зуд
- отек ступней или ног. [33] [27] [22]
Хотя цефокситин не связан с алкогольной несовместимостью, как другие представители класса цефалоспоринов второго поколения, он связан с более высоким риском коагулопатии , нарушения свертываемости крови. [8]
Это не полный список, и он не предназначен для предоставления медицинских консультаций. Если какой-либо из предыдущих побочных эффектов является серьезным или возникает аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
Заметные лекарственные взаимодействия
[ редактировать ]Противопоказания
[ редактировать ]Противопоказание означает, что рассматриваемый препарат не следует применять при определенных обстоятельствах. В случае цефокситина сюда входят пациенты с повышенной чувствительностью к цефалоспориновым антибиотикам. [34] [35]
Пациентам с колитом, заболеванием почек или печени также не рекомендуется принимать цефокситин. [36] Однако в некоторых базах данных о лекарствах эти заболевания рассматриваются как предупреждение, а не как противопоказания. [37]
Серьезный или тяжелый
[ редактировать ]Помимо перечисленных выше противопоказаний и заболеваний, требующих наблюдения врача, известно, что живые вакцины против холеры и брюшного тифа тяжело взаимодействуют с цефокситином. [38] [39]
Лица, соблюдающие диету с низким содержанием натрия, находящиеся на диализе или страдающие судорогами, особенно после терапии антибиотиками, также должны проконсультироваться со своим врачом перед приемом цефокситина. [40]
Умеренный
[ редактировать ]Дополнительные антибиотики, антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь, принимайте только под наблюдением врача. [39] Цефокситин может снизить эффективность гормональных противозачаточных средств. Это увеличивает риск беременности, и медицинская консультация поможет определить, следует ли использовать резервные методы контроля над рождаемостью. [41]
Незначительный
[ редактировать ]Незначительные лекарственные взаимодействия обычно не требуют изменения лечения. Ваш врач может контролировать определенные события, такие как кровотечение, во время приема цефокситина. Два таких незначительных взаимодействия происходят между цефокситином и гепарином. [42] а также генистеин. [43]
Фармакодинамические и фармакокинетические данные
[ редактировать ]Фармокинетические и фармакодинамические данные цефокситина по состоянию на 2013 год считаются ограниченными и устаревшими. Несколько относительно недавних исследований попытались исправить это.
Одно из таких исследований было проведено Парижскими больницами в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Франции. [44] Однако, хотя клинические испытания были завершены в 2015 году, никаких данных исследований опубликовано не было. [45] Ожидаемые результаты от использования цефокситина вместо карбапенемов, другого типа антибиотиков с более широким бактериальным спектром, включали эффективное лечение E. coli расширенного спектра , производящей бета-лактамазы , менее селективное давление на желудочно-кишечный тракт, что лучше поддерживает сбалансированную флору, и более низкую эффективность лечения. расходы. [44]
Это последовало за французским исследованием 2012 года того же штамма E. coli с бета-лактамазой пролонгированного действия CTX-M-15. [46] Лепель и др. установили, что у мышей идеальная фармакодинамическая цель fT>MIC=33%, где MIC представляет собой минимальную ингибирующую концентрацию, достигается при дозе 200 мг/кг каждые четыре часа. [46] fT>MIC (%) увеличивалась на 11% при увеличении частоты введения с каждых четырех часов до каждых трех часов. [46] Это означало, что увеличение частоты может дать аналогичные результаты у людей. Исследование также не выявило существенной разницы между эффективностью карбапенемов и цефокситина и предположило, что цефокситин можно использовать в качестве альтернативы лечению E. coli, продуцирующей CTX-M, по сравнению с карбапенемами, такими как имипенем и эртапенем. [46]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Цефокситин Интернешнл» . Наркотики.com . 2 ноября 2020 г. Проверено 8 ноября 2020 г.
- ^ «Список всех лекарств с предупреждениями о черном ящике, полученный FDA (используйте ссылки «Загрузить полные результаты» и «Просмотреть запрос»).» . nctr-crs.fda.gov . FDA . Проверено 22 октября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б «Цефокситин-цефокситин натрия порошок, для приготовления раствора» . ДейлиМед . 10 июня 2020 г. Проверено 8 ноября 2020 г.
- ^ Гутц Т.Д. (январь 1990 г.). «Открытие и разработка новых противомикробных средств» . Обзоры клинической микробиологии . 3 (1): 13–31. дои : 10.1128/cmr.3.1.13 . ПМК 358138 . ПМИД 2404566 .
- ^ Леви С.Б. (11 ноября 2013 г.). Антибиотический парадокс: как чудо-лекарства разрушают чудо . Спрингер. ISBN 978-1-4899-6042-9 .
- ^ «Оранжевая книга: одобренные лекарственные препараты, прошедшие оценку терапевтической эквивалентности» . www.accessdata.fda.gov . Проверено 4 мая 2017 г.
- ^ «Дополнительное одобрение» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Департамент здравоохранения и социальных служб.
- ^ Jump up to: а б с д Догерти Ти Джей, Пуччи МДж (21 декабря 2011 г.). Открытие и разработка антибиотиков . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4614-1399-8 .
- ^ Снидер В. (23 июня 2005 г.). Открытие наркотиков: история . Джон Уайли и сыновья. ISBN 978-0-471-89979-2 .
- ^ Филлипс I, Шеннон К. (1993). «Важность индукции бета-лактамаз». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 12 (Приложение 1): С19-26. дои : 10.1007/bf02389873 . ПМИД 8477758 . S2CID 22945967 .
- ^ Jump up to: а б с Мёллеринг Р.К., Дрей М., Кунц Л.Дж. (сентябрь 1974 г.). «Чувствительность клинических изолятов бактерий к цефокситину и цефалотину» . Антимикробные средства и химиотерапия . 6 (3): 320–3. дои : 10.1128/aac.6.3.320 . ПМЦ 444644 . ПМИД 15830480 .
- ^ Шейх С., Фатима Дж., Шакил С., Ризви С.М., Камаль М.А. (январь 2015 г.). «Резистентность к антибиотикам и бета-лактамазы расширенного спектра: типы, эпидемиология и лечение» . Саудовский журнал биологических наук . Специальный выпуск: Биологические аспекты глобальных проблем здравоохранения. 22 (1): 90–101. дои : 10.1016/j.sjbs.2014.08.002 . ПМЦ 4281622 . ПМИД 25561890 .
- ^ Ониши Х.Р., Дауст Д.Р., Циммерман С.Б., Хендлин Д., Стэпли Э.О. (январь 1974 г.). «Цефокситин, полусинтетический цефамициновый антибиотик: устойчивость к инактивации бета-лактамаз» . Антимикробные средства и химиотерапия . 5 (1): 38–48. дои : 10.1128/aac.5.1.38 . ПМК 428916 . ПМИД 4599124 .
- ^ Фонзе Э., Ванхов М., Дайв Дж., Соваж Э., Фрер Ж.М., Шарлье П. (февраль 2002 г.). «Кристаллические структуры бета-лактамазы Bacillus licheniformis BS3 класса A и аддукта ацил-фермента, образующегося с цефокситином» (PDF) . Биохимия . 41 (6): 1877–85. дои : 10.1021/bi015789k . HDL : 2268/19928 . ПМИД 11827533 .
- ^ Патерсон Г.К., Харрисон Э.М., Холмс М.А. (январь 2014 г.). «Появление mecC метициллин-резистентного золотистого стафилококка» . Тенденции в микробиологии . 22 (1): 42–7. дои : 10.1016/j.tim.2013.11.003 . ПМЦ 3989053 . ПМИД 24331435 .
- ^ Сков Р., Ларсен А.Р., Кернс А., Холмс М., Тил С., Эдвардс Г., Хилл Р. (январь 2014 г.). «Фенотипическое обнаружение mecC-MRSA: цефокситин более надежен, чем оксациллин» . Журнал антимикробной химиотерапии . 69 (1): 133–5. дои : 10.1093/jac/dkt341 . ПМИД 24038776 .
- ^ Фернандес CJ, Фернандес Л.А., Коллиньон П. (апрель 2005 г.). «Устойчивость к цефокситину как суррогатный маркер для обнаружения метициллин-резистентного золотистого стафилококка» . Журнал антимикробной химиотерапии . 55 (4): 506–10. дои : 10.1093/jac/dki052 . ПМИД 15743899 .
- ^ Акчам ФЗ, Тиназ ГБ, Кая О, Тигли А, Туре Э, Хосоглу С (01 января 2009 г.). «Оценка устойчивости к метициллину с помощью дисковой диффузии цефокситина и теста латексной агглютинации PBP2a у mecA-положительного Staphylococcus aureus и сравнение mecA с положительными результатами femA, femB, femX». Микробиологические исследования . 164 (4): 400–3. doi : 10.1016/j.micres.2007.02.012 . ПМИД 17481872 .
- ^ Jump up to: а б с «Лабораторное тестирование на MRSA» . CDC.gov . CDC . Проверено 9 мая 2017 г.
- ^ «Данные о чувствительности к цефокситину и минимальной концентрации (MIC)» (PDF) . Току-э .
- ^ «Информация о препарате Мефоксин, показания к применению и другие лекарства» . www.catalog.md . Проверено 28 апреля 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Кунья Дж. «Распространенные побочные эффекты мефоксина (цефокситина)», Центр лекарств – RxList» . RxList . Проверено 2 мая 2017 г.
- ^ Jump up to: а б «Мефоксин таблетка :: Дженерик, Побочные эффекты, Взаимозаменяемые препараты и т.д.» edudrugs.com . Проверено 28 апреля 2017 г.
- ^ «Показание мефоксина, действие мефоксина, взаимодействие». edudrugs.com . Проверено 28 апреля 2017 г.
- ^ «Цефокситин Мефокситин 1г» . Марзан Фарма Корпорейшн . Проверено 28 апреля 2017 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Дженерик Мефоксина. Цена на Мефоксин. Применение, показания и описание» . наркотики . Проверено 28 апреля 2017 г.
- ^ Jump up to: а б «Цефокситин (в виде инъекций) — Национальная медицинская библиотека» . ПабМед Здоровье . Национальная медицинская библиотека США. 1 апреля 2017 года . Проверено 28 апреля 2017 г.
- ^ Братцлер Д.В., Хоук П.М. (апрель 2005 г.). «Антимикробная профилактика в хирургии: рекомендательное заявление Национального проекта по профилактике хирургических инфекций». Американский журнал хирургии . 189 (4): 395–404. дои : 10.1016/j.amjsurg.2005.01.015 . ПМИД 15820449 . S2CID 6496587 .
- ^ Буппасири П., Лумбиганон П., Thinkhamrop J, Thinkhamrop B (октябрь 2014 г.). «Антибиотикопрофилактика разрывов промежности третьей и четвертой степени во время вагинальных родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD005125. дои : 10.1002/14651858.CD005125.pub4 . ПМЦ 10542915 . ПМИД 25289960 .
- ^ Кронман М.П., Заутис Т.Э., Хейнс К., Фэн Р., Гроб С.Э. (октябрь 2012 г.). «Воздействие антибиотиков и развитие ВЗК у детей: популяционное когортное исследование» . Педиатрия . 130 (4): e794-803. дои : 10.1542/пед.2011-3886 . ПМК 4074626 . ПМИД 23008454 .
- ^ Венерические заболевания: рекомендации по лечению . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. hdl : 2027/uiug.30112023431809 .
- ^ Jump up to: а б Обзор исследований по болезням, передающимся половым путем / . Атланта, Джорджия, 1 января 1985 г. hdl : 2027/umn.31951000325661b .
- ^ «Мефоксин Побочные действия, Противопоказания» . наркотики . Проверено 2 мая 2017 г.
- ^ «Информация о препарате Мефоксин (цефокситин): передозировка и противопоказания — информация о назначении в RxList» . RxList . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ «Мефоксин (Цефокситин) — лекарственное взаимодействие, противопоказания, другая информация о рецепте» . www.druglib.com . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ «Противопоказания для флакона с цефокситином» . ВебМД . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ «Противопоказания и предостережения цефокситина - Эпократ Онлайн» . online.epocrates.com . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ «Взаимодействие цефокситина с лекарственными средствами» . Наркотики.com . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ Jump up to: а б «Взаимодействие флакона цефокситина с другими лекарствами» . ВебМД . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ «Взаимодействие цефокситина с лекарственными средствами» . Наркотики.com . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ «Лекарственное взаимодействие камрезе и цефокситина» . Наркотики.com . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ «Лекарственное взаимодействие цефокситина и гепарина» . Наркотики.com . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ «Взаимодействие цефокситина и холекальциферола / генистеина / цинкхелазомы с лекарственными средствами» . Наркотики.com . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ Jump up to: а б «Эффективность и фармакокинетические/фармакодинамические параметры цефокситина у женщин с острым пиелонефритом без выраженных симптомов, обусловленных β-лактамазой расширенного спектра, продуцирующей Escherichia Coli» . ICH GCP — Реестр клинических исследований . Проверено 29 мая 2017 г.
- ^ Номер клинического исследования NCT01820793 «Эффективность и фармакокинетические/фармакодинамические параметры цефокситина у женщин с острым пиелонефритом без выраженных симптомов, вызванных β-лактамазой расширенного спектра, продуцирующей Escherichia Coli» на сайте ClinicalTrials.gov
- ^ Jump up to: а б с д Лепель Р., Руппе Э., Ле П., Массиас Л., Чау Ф., Нуччи А. и др. (март 2012 г.). «Цефокситин как альтернатива карбапенемам на мышиной модели инфекции мочевыводящих путей, вызванной Escherichia coli, содержащей β-лактамазу расширенного спектра действия CTX-M-15-типа» . Антимикробные средства и химиотерапия . 56 (3): 1376–81. дои : 10.1128/AAC.06233-11 . ПМК 3294923 . ПМИД 22214774 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Цефокситин» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
- «Цефокситин натрия» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.