Средостение
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( сентябрь 2014 г. ) |
| Средостение | |
|---|---|
 3D-рендеринг компьютерной томографии с высоким разрешением грудной клетки , средостение отмечено синим цветом. | |
 Средостение. Разделение на верхнее и низшее происходит в углу грудины . | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | средостение [1] |
| МеШ | D008482 |
| ТА98 | А07.1.02.101 |
| ТА2 | 3333 |
| ФМА | 9826 |
| Анатомическая терминология | |
Средостение « (от средневековой латыни : mediastinus , букв. на полпути»; [2] пл. : mediastina ) — центральный отдел грудной полости . Окруженная рыхлой соединительной тканью , это нечеткая область, содержащая группу структур внутри грудной клетки , а именно сердце и его сосуды, пищевод , трахею , диафрагмальный и сердечный нервы , грудной проток , вилочковую железу и лимфатические узлы. центрального сундука.
Анатомия
[ редактировать ]
Средостение лежит в грудной клетке и окружено справа и слева плеврами . Спереди он окружен грудной стенкой, легкими по бокам и позвоночником сзади. Он простирается от грудины спереди до позвоночного столба сзади. [3] [4] В нем расположены все органы грудной клетки, кроме легких. [4] [5] Она непрерывна с рыхлой соединительной тканью шеи .
Средостение можно разделить на верхнюю (или верхнюю) и нижнюю (или нижнюю) части:
- Верхнее средостение начинается от верхнего грудного отверстия и заканчивается в грудной плоскости .
- Нижнее средостение от этого уровня до диафрагмы . Эта нижняя часть подразделяется на три области, все относительно перикарда : переднее средостение находится перед перикардом, среднее средостение содержит перикард и его содержимое, а заднее средостение находится позади перикарда. [6]
Анатомы , хирурги и клинические рентгенологи по-разному разделяют средостение. Например, на рентгенологической схеме Фельсона всего три отдела (передний, средний и задний), а сердце входит в состав среднего (нижнего) средостения. [7] [ нужна страница ]
Грудной самолет
[ редактировать ]Поперечная грудная плоскость , грудная плоскость , плоскость Луи или плоскость Людвига является важной анатомической плоскостью на уровне угла грудины и Т4/Т5 межпозвонкового диска . [8] [9] [10] Он служит воображаемой границей, разделяющей верхнее и нижнее средостение. [8] [9] [10]
На уровне грудной плоскости происходит ряд важных анатомических структур и переходов, в том числе:
- Килевое раздвоение трахеи . на левый и правый бронхи главные
- Левый возвратный гортанный нерв ответвляется от левого блуждающего нерва и зацепляется под артериальной связкой между дугой аорты вверху и легочным стволом внизу.
- Начало сердечного сплетения .
- Непарная вена изгибается над правым главным бронхом и впадает в верхнюю полую вену .
- Грудной проток пересекает срединную линию справа налево позади пищевода.
- Конец претрахеальной и превертебральной фасций .
Верхнее средостение
[ редактировать ]Верхнее средостение ограничено:
- вверху — входное отверстие грудной клетки , верхнее отверстие грудной клетки ;
- книзу в поперечной грудной плоскости. которая представляет собой воображаемую плоскость, проходящую от грудинного угла спереди до нижнего края тела IV грудного позвонка сзади;
- латерально через плевры ;
- спереди рукояткой грудины ;
- кзади от первых четырёх тел грудных позвонков .
Содержание |
|---|
Нижнее средостение
[ редактировать ]Переднее нижнее средостение
[ редактировать ]Ограничен:
- латерально через плевры ;
- сзади перикардом ; [4]
- спереди за грудиной , [4] левая поперечная грудная мышца и пятый, шестой и седьмой левые реберные хрящи .
Содержание |
|---|
Среднее нижнее средостение
[ редактировать ]Ограничен: перикардиальный мешок . Он содержит жизненно важные органы и подразделяется на серозный и фиброзный перикард. [4]
Содержание |
|---|
Заднее нижнее средостение
[ редактировать ]Ограничен:
- Спереди (сверху вниз): раздвоение трахеи ; легочные сосуды; фиброзный перикард и задняя наклонная поверхность диафрагмы
- Книзу у грудной поверхности диафрагмы ( внизу);
- Сверху в поперечной грудной плоскости;
- Кзади телами позвоночного столба от нижнего края пятого-двенадцатого грудных позвонков (сзади); [4]
- Латерально через медиастинальную плевру (с обеих сторон).
Содержание |
|---|
Клиническое значение
[ редактировать ]
Средостение часто является местом поражения различных опухолей :
- Переднее средостение : субстернальный щитовидный зоб , лимфома , тимома и тератома .
- Среднее средостение : лимфаденопатия, метастатическое заболевание, например, мелкоклеточный рак легких.
- Заднее средостение : нейрогенные опухоли, возникающие либо из оболочек нервов (чаще доброкачественные), либо из других мест (чаще злокачественные).
Медиастинит – это воспаление тканей средостения, обычно бактериальное , возникающее вследствие разрыва органов средостения. Поскольку инфекция может прогрессировать очень быстро, это серьезное заболевание.
Пневмомедиастинум – это наличие воздуха в средостении, что в некоторых случаях может привести к пневмотораксу , пневмоперитонеуму и пневмоперикарду , если его не лечить. Однако это происходит не всегда, и иногда эти состояния на самом деле являются причиной, а не следствием пневмомедиастинума. Эти состояния часто сопровождают синдром Бурхаве или спонтанный пищевода разрыв .
Расширение
[ редактировать ]| Расширенное средостение | |
|---|---|
| Другие имена | Расширение средостения |
 | |
| Расширенное средостение у пациента с ахалазией | |
Расширенное средостение/расширение средостения – это когда ширина средостения превышает 6 см на рентгенограмме грудной клетки в вертикальном положении или 8 см на рентгенограмме грудной клетки в положении лежа. [11]
Расширенное средостение может свидетельствовать о нескольких патологиях: [12] [13]
- аневризма аорты [14]
- расслоение аорты [15]
- разворачивание аорты
- разрыв аорты
- внутригрудная лимфаденопатия
- при отравлении сибирской язвой — расширенное средостение обнаружено у 7 из первых 10 пострадавших, заразившихся сибирской язвой ( Bacillus anthracis ) в 2001 году. [16]
- разрыв пищевода – обычно проявляется пневмомедиастинумом и плевральным выпотом . Диагноз диагностируется при проглатывании водорастворимого контраста.
- медиастинальная масса
- медиастинит
- тампонада сердца [17]
- перикардиальный выпот
- Переломы грудных позвонков у травматологов.
См. также
[ редактировать ]- Средостение яичка (несвязанная структура в мошонке )
- Герминогенная опухоль средостения
- Медиастинит
- Опухоль средостения
- Список мнемоники анатомии # Средостение
Ссылки
[ редактировать ]
Эта статья включает общедоступный текст со страницы 1090 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ «Индекс W LA» .
- ^ «Определение словаря средостения – определение средостения» . www.yourdictionary.com .
- ^ Фонг, КМ; Виндзор, М.; Боуман, Р.В.; Духиг, Э. (01 января 2006 г.), «ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ | Карцинома, поражение лимфатических узлов» , в Лоране, Джеффри Дж.; Шапиро, Стивен Д. (ред.), Энциклопедия респираторной медицины , Оксфорд: Academic Press, стр. 366–373, doi : 10.1016/b0-12-370879-6/00407-5 , ISBN 978-0-12-370879-3 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Нг, Вай-Куэн (01 января 2008 г.), Биббо, Марлюс; Уилбур, Дэвид (ред.), «ГЛАВА 26 - Средостение» , Комплексная цитопатология (третье издание) , Эдинбург: WB Saunders, стр. 773–809, ISBN 978-1-4160-4208-2 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Ченг, Гуан-Шин; Варгезе, Томас К.; Парк, Дэвид Р. (01 января 2016 г.), Броддус, В. Кортни; Мейсон, Роберт Дж.; Эрнст, Джоэл Д.; Кинг, Талмадж Э. (ред.), «83 - Опухоли и кисты средостения» , Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине (шестое издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 1478–1495.e38, doi : 10.1016/b978- 1-4557-3383-5.00083-х , ISBN 978-1-4557-3383-5 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Бреуль, Райнер (2012), «Более глубокие фасции шеи и вентральной части туловища» , Фасция: напряжённая сеть человеческого тела , Elsevier, стр. 45–52, doi : 10.1016/b978-0-7020-3425-1.00041 -6 , ISBN 978-0-7020-3425-1 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Гудман, Лоуренс. Принципы рентгенологии грудной клетки Фельсона .
- ^ Перейти обратно: а б «Грудная стенка, плевра и перикард – ответы диссектора» . Архивировано из оригинала 1 сентября 2012 года.
- ^ Перейти обратно: а б «Клеточная биология и анатомия – Медицинский факультет – Университет Южной Каролины» . dba.med.sc.edu . Архивировано из оригинала 5 сентября 2006 г. Проверено 22 сентября 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Отдел нейробиологии и наук о развитии UAMS - топографическая анатомия грудной клетки» . anatomy.uams.edu . Архивировано из оригинала 17 августа 2004 г. Проверено 22 сентября 2014 г.
- ^ Д'Суза, Донна. «Повреждение грудной аорты | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Radiopaedia.org .
- ^ гойсенс; Панс, С.; Принслу, Дж.; Фурно, И. (2005). «Расширенное средостение у травматологов». Европейский журнал неотложной медицины . 12 (4): 179–184. дои : 10.1097/00063110-200508000-00006 . ПМИД 16034263 .
- ^ Ричардсон; Уилсон, Мэн; Миллер, ФБ (1990). «Расширенное средостение. Диагностические и терапевтические приоритеты» . Анналы хирургии . 211 (6): 731–736, обсуждение 736–7. дои : 10.1097/00000658-199006000-00012 . ПМЦ 1358125 . ПМИД 2357135 .
- ^ Чандра С., Лаор Ю.Г. (апрель 1975 г.). «Сканирование легких и широкого средостения» . Дж. Нукл. Мед . 16 (4): 324–5. ПМИД 1113190 .
- ^ Кодолич Ю., Нинабер С., Дикманн С., Шварц А., Хофманн Т., Брекенфельд С., Николас В., Бергер Дж., Майнерц Т. (2004). «Рентгенография грудной клетки для диагностики острого аортального синдрома ». В Джей Мед . 116 (2): 73–7. doi : 10.1016/j.amjmed.2003.08.030 . ПМИД 14715319 .
- ^ Джерниган Дж.А., Стивенс Д.С., Эшфорд Д.А. и др. (2001). «Ингаляционная форма сибирской язвы, связанная с биотерроризмом: первые 10 случаев зарегистрированы в США» . Возникающая инфекция. Дис . 7 (6): 933–44. дои : 10.3201/eid0706.010604 . ПМК 2631903 . ПМИД 11747719 .
- ^ Гидеон П. Науде; Фред С. Бонгард; Деметриос Деметриадес (2003). Тайны травм . Elsevier Науки о здоровье. стр. 95–. ISBN 978-1-56053-506-5 . Проверено 19 апреля 2010 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Анатомический рисунок: 21:01-03 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate – «Отделы средостения».
- Анатомический рисунок: 21: 02-03 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - «Анатомические отделы нижнего средостения».
- урок торакса3 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) - «Подразделения грудной полости»
