Пневмомедиастинум
| Пневмомедиастинум | |
|---|---|
| Другие имена | Медиастинальная эмфизема |
 | |
| КТ показывает наличие воздуха в средостении. | |
| Специальность | Радиология  |
Пневмомедиастинум (от греческого pneuma – «воздух», также известный как эмфизема средостения ) [1] Это пневматоз (аномальное присутствие воздуха или другого газа) в средостении , центральной части грудной полости . Впервые описан в 1819 году Рене Лаэннеком . [2] [3] состояние может возникнуть в результате физической травмы или других ситуаций, которые приводят к выходу воздуха из легких , дыхательных путей или кишечника в грудную полость. У водолазов это обычно результат баротравмы легких . [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Основным симптомом обычно является сильная боль в центральной части грудной клетки. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, искажение голоса (как при использовании гелия) и подкожную эмфизему , особенно поражающую лицо, шею и грудь. [4] Пневмомедиастинум также может характеризоваться одышкой, типичной для заболеваний дыхательной системы. Его часто можно распознать при аускультации по «хрусту», синхронному с сердечным циклом ( хруст Хаммана ).Пневмомедиастинум также может проявляться симптомами, имитирующими тампонаду сердца в результате повышенного внутрилегочного давления при венозном оттоке к сердцу. [5]
Причина
[ редактировать ]Чаще всего это вызвано: [ нужна ссылка ]
- Разрыв пищевода , например, при синдроме Бурхаве.
- Астма , употребление крэк-кокаина или другие состояния, приводящие к разрыву альвеол.
- Разрыв кишечника , при котором воздух из брюшной полости попадает в грудную клетку.
Это также было связано с:
Его можно использовать для оказания помощи в торакоскопической хирургии. [8]
Это может быть вызвано баротравмой легких , вызванной перемещением человека из среды с более высоким давлением в среду с более низким, например, когда или дайвер с надводным питанием аквалангист [9] [10] фридайвер после упаковки легких , [11] или самолета пассажир [12] поднимается. В случае аквалангистов и дайверов с надводным подводным плаванием дайвер вдыхает газ при атмосферном давлении, и если он не может свободно выйти во время всплытия, разница давлений приведет к его расширению и может привести к разрыву легочных тканей ( легочная баротравма ). и убежать в самые разные места, одним из которых может быть средостение. У дайвера с симптомами медиастинальной эмфиземы может также наблюдаться любое сочетание артериальной газовой эмболии , пневмоторакса и подкожной или легочной интерстициальной эмфиземы . Факторы, которые могут препятствовать свободному выходу сжатого дыхательного газа, включают задержку дыхания или обструкцию дыхательных путей, например, кисты, слизистые пробки или рубцовую ткань. [10]
В редких случаях пневмомедиастинум может возникнуть и в результате тупой травмы грудной клетки (например, автомобильные аварии, драки, превышение давления в дыхательных аппаратах), при этом развиваясь по тому же принципу, что и спонтанная форма. [13]
Пневмомедиастинум чаще всего наблюдается у здоровых молодых пациентов мужского пола, и ему может не предшествовать соответствующий анамнез подобных заболеваний. [14]
Диагностика
[ редактировать ]Пневмомедиастинум встречается редко и возникает при попадании воздуха в средостение . Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгенографии грудной клетки, показывающей рентгенопрозрачный контур вокруг сердца и средостения, или с помощью компьютерной томографии грудной клетки . [ нужна ссылка ]
Пневмомедиастинум и правосторонний пневмоторакс после перелома первого ребра в результате аварии на горном велосипеде.![Пневмомедиастинум с симптомом «крылья ангела»[15]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a2/Pneumomediastinum-003.jpg/120px-Pneumomediastinum-003.jpg)
Пневмомедиастинум с симптомом ангельского крыла [15]- Пневмомедиастинум на УЗИ [16]
![Пневмомедиастинум с симптомом «крылья ангела»[15]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a2/Pneumomediastinum-003.jpg/120px-Pneumomediastinum-003.jpg)
Уход
[ редактировать ]Ткани средостения медленно резорбируют воздух в полости, поэтому большинство случаев пневмомедиастинума лечат консервативно. Вдыхание кислорода с высоким потоком увеличит поглощение воздуха.Если воздух находится под давлением и сжимает сердце, в полость можно ввести иглу, выпустив воздух.Может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления отверстия в трахее, пищеводе или кишечнике. [ нужна ссылка ]
Если произошел коллапс легкого, крайне важно, чтобы пострадавший лежал на стороне коллапса. Несмотря на болезненность, это позволяет полностью раздуть непораженное легкое.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «Медицинский справочник для путешественников: Глоссарий» . дан.орг . Проверено 28 сентября 2022 г.
- ^ Лаэннек РУТ. О опосредованной аускультации, или Трактат о диагностике болезней легких и сердца. 1-е изд. Париж: Броссон и Шоде; 1819.
- ^ Роген А (2006). «Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781-1826): человек за стетоскопом» . Клиническая медицина и исследования . 4 (3): 230–5. дои : 10.3121/cmr.4.3.230 . ПМК 1570491 . ПМИД 17048358 .
- ^ Куреси С.А., Тильярд А (2008). «Необычное проявление спонтанного средостения: клинический случай». Журнал дел 1:349. дои: 10.1186/1757-1626-1-349.
- ^ Бег М.Х., Реязуддин, Ансари М.М. (1988). «Травматическое напряжение пневмомедиастинума, имитирующее тампонаду сердца». Торакс 43:576-677. дои: 10.1136/thx.43.7.576.
- ^ Васкес Х.Л., Васкес И., Гонсалес М.Л., Гарсиа-Техедор Х.Л., Репарас А. (2007). «Пневмомедиастинум и пневмоторакс как признаки тяжелой пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae». Детская радиология . 37 (12): 1286–8. дои : 10.1007/s00247-007-0611-1 . ПМИД 17899058 . S2CID 26500618 .
- ^ Хацитолиос А, Нтайос Г (2007). «Спонтанный пневмомедиастинум может быть связан как с нервной анорексией, так и с ожирением». Легкое . 185 (6): 373. doi : 10.1007/s00408-007-9037-7 . ПМИД 17909893 . S2CID 6771220 .
- ^ Уцуми Т., Сионо Х., Фукай И., Акаши А. (2007). «Искусственный пневмомедиастинум облегчает торакоскопическую операцию в переднем средостении» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 6 (3): 411–2. дои : 10.1510/icvts.2006.147355 . ПМИД 17669882 .
- ^ Тецлафф К., Рейтер М. (1998). «Рецидивирующая баротравма легких (ПБТ) у ранее здорового аквалангиста мужского пола, перенесшего повторный пневмомедиастинум после погружений с аквалангом на мелководье» . Подводный Гиперб Мед . 25 (2): 127–8. ПМИД 9670439 . Архивировано из оригинала 3 мая 2012 г. Проверено 5 июня 2008 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б «Мемедиастинальная эмфизема» . Британская энциклопедия . Проверено 28 сентября 2022 г.
- ^ Джейкобсон Ф.Л., Лоринг Ш., Ферриньо М. (2006). «Пневмомедиастинум после тампонажа легких» . Подводный Гиперб Мед . 33 (5): 313–6. ПМИД 17091828 . Архивировано из оригинала 3 мая 2012 г. Проверено 5 июня 2008 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Никол Э., Дэвис Дж., Джаякумар П., Грин Н.Д. (апрель 2007 г.). «Пневмоперикард и пневмомедиастинум у пассажира коммерческого рейса». Авиат Спейс Энвайрон Мед . 78 (4): 435–9. ПМИД 17484349 .
- ^ Йеллин А, Гапани-Гапанавичус М, Либерман Ю (1983). «Спонтанный пневмомедистинум: редкая ли причина боли в груди?». Торакс 38:383-385.
- ^ Чичак Б, Верона Э, Михатов-Стефанович И, Врсалович Р (2009). «Спонтанный пневмомедиастинум у здорового подростка». Acta Clinica Croatica 48(4):461-7.
- ^ Захед, Асеф. «Знак крыла ангела | Случай радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия .
- ^ «УОТВ №67 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 29 января 2016 года . Проверено 27 мая 2017 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|