Бактериальная пневмония
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( май 2012 г. ) |
| Бактериальная пневмония | |
|---|---|
 | |
| 3D-медицинская анимация по-прежнему показывает бактерии Streptococcus pneumoniae (возбудители многих бактериальных пневмоний и менингита). | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Причины | Бактериальная инфекция |
Бактериальная пневмония — это тип пневмонии , вызванный бактериальной инфекцией . [1]
Типы
[ редактировать ]Грамположительный
[ редактировать ]Streptococcus pneumoniae ( J13 ) является наиболее распространенной бактериальной причиной пневмонии во всех возрастных группах, за исключением новорожденных. Streptococcus pneumoniae — грамположительная бактерия, которая часто обитает в горле у людей, не болеющих пневмонией.
Другими важными грамположительными причинами пневмонии являются Staphylococcus aureus ( J15.2 ) и Bacillus anthracis .
Грамотрицательный
[ редактировать ]грамотрицательные бактерии Реже встречаются Haemophilus influenzae ( J14 ), Klebsiella pneumoniae ( J15.0 ), Escherichia coli ( J15.5 ), Pseudomonas aeruginosa ( J15.1 ), Bordetella pertussis и Moraxella cataralis : наиболее распространены .
Эти бактерии часто живут в кишечнике и попадают в легкие при вдыхании содержимого кишечника (например, рвоты или фекалий).
Пневмонию, вызванную Yersinia pestis , обычно называют легочной чумой . [2]
Атипичный
[ редактировать ]Атипичными бактериями, вызывающими пневмонию, являются Coxiella burnetii , Chlamydophila pneumoniae ( J16.0 ), Mycoplasma pneumoniae ( J15.7 ) и Legionella pneumophila .
Термин «атипичный» не относится к тому, насколько часто эти микроорганизмы вызывают пневмонию, насколько хорошо они реагируют на обычные антибиотики или насколько типичны симптомы; вместо этого это относится к тому факту, что эти организмы имеют атипичную или отсутствующую структуру клеточной стенки и не окрашиваются по Граму так же, как грамотрицательные и грамположительные организмы.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]- Пневмония
- Высокая температура
- суровость
- Кашель
- Насморк (либо прямая бактериальная пневмония, либо сопровождающаяся первичной вирусной пневмонией )
- Одышка – одышка
- Боль в груди
- Трясущийся озноб [3]
- Пневмококковая пневмония может вызывать кашель с кровью или кровохарканье , что характерно для «ржавой» мокроты. [4]
- Ночные поты
Патофизиология
[ редактировать ]Бактерии обычно попадают в легкие при вдыхании, хотя они могут попасть в легкие через кровоток, если инфицированы другие части тела. Часто бактерии живут в некоторых частях верхних дыхательных путей и постоянно вдыхаются в альвеолы — полости глубоко в легких, где газообмен происходит . Попав внутрь альвеол, бактерии проникают в пространства между клетками, а также между соседними альвеолами через соединительные поры. Это вторжение заставляет иммунную систему реагировать, отправляя в легкие лейкоциты, ответственные за атаку микроорганизмов ( нейтрофилы ). Нейтрофилы поглощают и убивают микроорганизмы-нарушители, но также выделяют цитокины, которые приводят к общей активации иммунной системы. Это приводит к лихорадке, ознобу и усталости, характерным для бактериальной и грибковой пневмонии. Нейтрофилы, бактерии и жидкость, вытекающая из окружающих кровеносных сосудов, заполняют альвеолы и приводят к нарушению транспортировки кислорода.
Бактерии могут перемещаться из легких в кровоток ( бактериемия ) и вызывать серьезные заболевания, такие как сепсис и, в конечном итоге, септический шок , при котором низкое кровяное давление приводит к повреждению многих частей тела, включая мозг , почки и сердце . Они также могут попасть в область между легкими и грудной стенкой, называемую плевральной полостью .
В очень редких случаях бактериальная пневмония может возникнуть в результате рвоты, а затем засыпания на боку, в результате чего некоторое количество желудочной жидкости попадает в легкие, что приводит к этой инфекции.
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика проводится поэтапно.
Собирается история болезни пациента, включая симптомы и их продолжительность, а также воздействие любых факторов риска заболевания. рентгенография грудной клетки. Чтобы проверить наличие признаков воспаления, может быть проведена [5] и общий анализ крови также будет получен. Также будет взят образец мокроты для определения бактерий- возбудителей . Это также играет роль в информировании о вариантах лечения. [5] [6]
В некоторых случаях может также потребоваться пульсоксиметрия , поскольку известно, что пневмония снижает уровень кислорода в крови. [7] Также проверяются другие жизненно важные показатели, такие как пульс и температура тела.
В зависимости от общего состояния здоровья, тяжести заболевания и возраста пациента могут потребоваться некоторые другие анализы, такие как:
Профилактика
[ редактировать ]Профилактика бактериальной пневмонии осуществляется путем вакцинации против Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая полисахаридная вакцина для взрослых и пневмококковая конъюгированная вакцина для детей), Haemophilus influenzae типа B , менингококка , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis и Yersinia pestis .
Уход
[ редактировать ]Антибиотики являются методом выбора при бактериальной пневмонии, а вентиляция легких (кислородная терапия) является поддерживающей терапией. Выбор антибиотика зависит от характера пневмонии, микроорганизмов, наиболее часто вызывающих пневмонию в данном географическом регионе, а также иммунного статуса и общего состояния здоровья человека. В Королевстве Соединенном амоксициллин используется в качестве терапии первой линии у подавляющего большинства пациентов, заболевших внебольничной пневмонией, иногда с добавлением кларитромицина . В Северной Америке , где «атипичные» формы внебольничной пневмонии становятся все более распространенными, кларитромицин , азитромицин или фторхинолоны в качестве монотерапии вытеснили амоксициллин в качестве терапии первой линии. местные особенности устойчивости к антибиотикам При начале фармакотерапии всегда необходимо учитывать . Другой распространенный антибиотик называется зитромакс , он лечит многие другие бактериальные инфекции. У госпитализированных лиц или лиц с иммунодефицитом выбор антибиотиков определяется местными рекомендациями.
Грамположительные организмы
[ редактировать ]Streptococcus pneumoniae — амоксициллин (или эритромицин у пациентов с аллергией на пенициллин); цефуроксим и эритромицин в тяжелых случаях.
Staphylococcus aureus — флуклоксациллин организма (для противодействия β-лактамазам ).
Грамотрицательные организмы
[ редактировать ]- Haemophilus influenzae — доксициклин ; второго поколения, цефалоспорины такие как цефаклор
- Клебсиелла пневмония
- кишечная палочка
- Pseudomonas aeruginosa — ципрофлоксацин
- Моракселла катаралис
Атипичные организмы
[ редактировать ]- Chlamydophila pneumoniae — доксициклин
- Chlamydophila psittaci — эритромицин
- Mycoplasma pneumoniae — эритромицин
- Coxiella burnetti — доксициклин
- Legionella pneumophila — эритромицин, иногда с добавлением рифампицина .
Людям, у которых затруднено дыхание из-за пневмонии, может потребоваться дополнительный кислород . Чрезвычайно больному человеку может потребоваться искусственная вентиляция легких и интенсивная терапия в качестве мер по спасению жизни, в то время как его или ее иммунная система борется с инфекционной причиной с помощью антибиотиков и других лекарств.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Бактериальная пневмония» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ "Чума" . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 19 марта 2017 г. Архивировано из оригинала 19 марта 2017 г. Проверено 18 октября 2021 г.
- ^ ДерСаркисян, изд. (22 ноября 2022 г.). «Бактериальная пневмония» . Центр заболеваний легких и органов дыхания . ВебМД. п. 2.
- ^ Кори Р. (1990). «Гл. 39: Кровохарканье» . У Уокера Х.К., Холла У.Д., Херста Дж.В. (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Бостон: Баттервортс. ISBN 0-409-90077-Х . ПМИД 21250045 .
- ^ Перейти обратно: а б Эшвара В.К., Мухопадьяй С., Релло Дж. (апрель 2020 г.). «Внебольничная бактериальная пневмония у взрослых: обновленная информация» . Индийский журнал медицинских исследований . 151 (4): 287–302. дои : 10.4103/ijmr.IJMR_1678_19 . ПМК 7371062 . ПМИД 32461392 .
- ^ Перейти обратно: а б с Сильонис С, Мартин-Лочес I, Гарсия-Видаль С, Сан-Хосе А, Торрес А (декабрь 2016 г.). «Микробная этиология пневмоний: эпидемиология, диагностика и закономерности резистентности» . Международный журнал молекулярных наук . 17 (12): 2120. doi : 10.3390/ijms17122120 . ПМК 5187920 . ПМИД 27999274 .
- ^ Гинзбург А.С., Изаднегадар Р., Клугман К.П. (декабрь 2016 г.). «Всемирный день пневмонии 2016: пульсоксиметрия и кислород» . «Ланцет». Глобальное здоровье . 4 (12): е893–е894. дои : 10.1016/s2214-109x(16)30296-0 . ПМИД 27838358 .