Jump to content

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония
3D-медицинская анимация по-прежнему показывает бактерии Streptococcus pneumoniae (возбудители многих бактериальных пневмоний и менингита).
Специальность Инфекционное заболевание
Причины Бактериальная инфекция

Бактериальная пневмония — это тип пневмонии , вызванный бактериальной инфекцией . [1]

Грамположительный

[ редактировать ]

Streptococcus pneumoniae ( J13 ) является наиболее распространенной бактериальной причиной пневмонии во всех возрастных группах, за исключением новорожденных. Streptococcus pneumoniae грамположительная бактерия, которая часто обитает в горле у людей, не болеющих пневмонией.

Другими важными грамположительными причинами пневмонии являются Staphylococcus aureus ( J15.2 ) и Bacillus anthracis .

Грамотрицательный

[ редактировать ]

грамотрицательные бактерии Реже встречаются Haemophilus influenzae ( J14 ), Klebsiella pneumoniae ( J15.0 ), Escherichia coli ( J15.5 ), Pseudomonas aeruginosa ( J15.1 ), Bordetella pertussis и Moraxella cataralis : наиболее распространены .

Эти бактерии часто живут в кишечнике и попадают в легкие при вдыхании содержимого кишечника (например, рвоты или фекалий).

Пневмонию, вызванную Yersinia pestis , обычно называют легочной чумой . [2]

Атипичный

[ редактировать ]

Атипичными бактериями, вызывающими пневмонию, являются Coxiella burnetii , Chlamydophila pneumoniae ( J16.0 ), Mycoplasma pneumoniae ( J15.7 ) и Legionella pneumophila .

Термин «атипичный» не относится к тому, насколько часто эти микроорганизмы вызывают пневмонию, насколько хорошо они реагируют на обычные антибиотики или насколько типичны симптомы; вместо этого это относится к тому факту, что эти организмы имеют атипичную или отсутствующую структуру клеточной стенки и не окрашиваются по Граму так же, как грамотрицательные и грамположительные организмы.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Бактерии обычно попадают в легкие при вдыхании, хотя они могут попасть в легкие через кровоток, если инфицированы другие части тела. Часто бактерии живут в некоторых частях верхних дыхательных путей и постоянно вдыхаются в альвеолы ​​— полости глубоко в легких, где газообмен происходит . Попав внутрь альвеол, бактерии проникают в пространства между клетками, а также между соседними альвеолами через соединительные поры. Это вторжение заставляет иммунную систему реагировать, отправляя в легкие лейкоциты, ответственные за атаку микроорганизмов ( нейтрофилы ). Нейтрофилы поглощают и убивают микроорганизмы-нарушители, но также выделяют цитокины, которые приводят к общей активации иммунной системы. Это приводит к лихорадке, ознобу и усталости, характерным для бактериальной и грибковой пневмонии. Нейтрофилы, бактерии и жидкость, вытекающая из окружающих кровеносных сосудов, заполняют альвеолы ​​и приводят к нарушению транспортировки кислорода.

Бактерии могут перемещаться из легких в кровоток ( бактериемия ) и вызывать серьезные заболевания, такие как сепсис и, в конечном итоге, септический шок , при котором низкое кровяное давление приводит к повреждению многих частей тела, включая мозг , почки и сердце . Они также могут попасть в область между легкими и грудной стенкой, называемую плевральной полостью .

В очень редких случаях бактериальная пневмония может возникнуть в результате рвоты, а затем засыпания на боку, в результате чего некоторое количество желудочной жидкости попадает в легкие, что приводит к этой инфекции.

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностика проводится поэтапно.

Собирается история болезни пациента, включая симптомы и их продолжительность, а также воздействие любых факторов риска заболевания. рентгенография грудной клетки. Чтобы проверить наличие признаков воспаления, может быть проведена [5] и общий анализ крови также будет получен. Также будет взят образец мокроты для определения бактерий- возбудителей . Это также играет роль в информировании о вариантах лечения. [5] [6]

В некоторых случаях может также потребоваться пульсоксиметрия , поскольку известно, что пневмония снижает уровень кислорода в крови. [7] Также проверяются другие жизненно важные показатели, такие как пульс и температура тела.

В зависимости от общего состояния здоровья, тяжести заболевания и возраста пациента могут потребоваться некоторые другие анализы, такие как:

Профилактика

[ редактировать ]

Профилактика бактериальной пневмонии осуществляется путем вакцинации против Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая полисахаридная вакцина для взрослых и пневмококковая конъюгированная вакцина для детей), Haemophilus influenzae типа B , менингококка , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis и Yersinia pestis .

Антибиотики являются методом выбора при бактериальной пневмонии, а вентиляция легких (кислородная терапия) является поддерживающей терапией. Выбор антибиотика зависит от характера пневмонии, микроорганизмов, наиболее часто вызывающих пневмонию в данном географическом регионе, а также иммунного статуса и общего состояния здоровья человека. В Королевстве Соединенном амоксициллин используется в качестве терапии первой линии у подавляющего большинства пациентов, заболевших внебольничной пневмонией, иногда с добавлением кларитромицина . В Северной Америке , где «атипичные» формы внебольничной пневмонии становятся все более распространенными, кларитромицин , азитромицин или фторхинолоны в качестве монотерапии вытеснили амоксициллин в качестве терапии первой линии. местные особенности устойчивости к антибиотикам При начале фармакотерапии всегда необходимо учитывать . Другой распространенный антибиотик называется зитромакс , он лечит многие другие бактериальные инфекции. У госпитализированных лиц или лиц с иммунодефицитом выбор антибиотиков определяется местными рекомендациями.

Грамположительные организмы

[ редактировать ]

Streptococcus pneumoniae — амоксициллин (или эритромицин у пациентов с аллергией на пенициллин); цефуроксим и эритромицин в тяжелых случаях.

Staphylococcus aureus флуклоксациллин организма (для противодействия β-лактамазам ).

Грамотрицательные организмы

[ редактировать ]

Атипичные организмы

[ редактировать ]

Людям, у которых затруднено дыхание из-за пневмонии, может потребоваться дополнительный кислород . Чрезвычайно больному человеку может потребоваться искусственная вентиляция легких и интенсивная терапия в качестве мер по спасению жизни, в то время как его или ее иммунная система борется с инфекционной причиной с помощью антибиотиков и других лекарств.

  1. ^ «Бактериальная пневмония» в Медицинском словаре Дорланда.
  2. ^ "Чума" . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 19 марта 2017 г. Архивировано из оригинала 19 марта 2017 г. Проверено 18 октября 2021 г.
  3. ^ ДерСаркисян, изд. (22 ноября 2022 г.). «Бактериальная пневмония» . Центр заболеваний легких и органов дыхания . ВебМД. п. 2.
  4. ^ Кори Р. (1990). «Гл. 39: Кровохарканье» . У Уокера Х.К., Холла У.Д., Херста Дж.В. (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Бостон: Баттервортс. ISBN  0-409-90077-Х . ПМИД   21250045 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Эшвара В.К., Мухопадьяй С., Релло Дж. (апрель 2020 г.). «Внебольничная бактериальная пневмония у взрослых: обновленная информация» . Индийский журнал медицинских исследований . 151 (4): 287–302. дои : 10.4103/ijmr.IJMR_1678_19 . ПМК   7371062 . ПМИД   32461392 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с Сильонис С, Мартин-Лочес I, Гарсия-Видаль С, Сан-Хосе А, Торрес А (декабрь 2016 г.). «Микробная этиология пневмоний: эпидемиология, диагностика и закономерности резистентности» . Международный журнал молекулярных наук . 17 (12): 2120. doi : 10.3390/ijms17122120 . ПМК   5187920 . ПМИД   27999274 .
  7. ^ Гинзбург А.С., Изаднегадар Р., Клугман К.П. (декабрь 2016 г.). «Всемирный день пневмонии 2016: пульсоксиметрия и кислород» . «Ланцет». Глобальное здоровье . 4 (12): е893–е894. дои : 10.1016/s2214-109x(16)30296-0 . ПМИД   27838358 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ae4f0ecf563b79c7250a4164ffb41d13__1713224640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ae/13/ae4f0ecf563b79c7250a4164ffb41d13.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Bacterial pneumonia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)