✖


Jump to content

Ларингофарингеальный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс
Другие имена Внепищеводная рефлюксная болезнь (ЭРБ), [1] Тихий рефлюкс, [2] и надпищеводный рефлюкс [3]
Сагиттальная иллюстрация передней части головы и шеи человека. При ФЛР глотка (1), ротоглотка (2) и гортань (3) подвергаются воздействию желудочного содержимого, которое течет вверх через пищевод (4).
Специальность Гастроэнтерология

Ларингофарингеальный рефлюкс ( ЛФР ) или ларингофарингеальная рефлюксная болезнь ( ЛРРД ) представляет собой ретроградный заброс желудочного содержимого в гортань , ротоглотку и/или носоглотку . [4] [5] ФЛР вызывает респираторные симптомы, такие как кашель и свистящее дыхание. [6] и часто сочетается с жалобами на голову и шею, такими как дисфония , комок глотки и дисфагия . [7] ФЛР может играть роль в развитии других заболеваний, таких как синусит , средний отит и ринит . [7] и может быть сопутствующим заболеванием астмы . [6] Хотя ФЛР обычно используется как синоним гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), она имеет другую патофизиологию . [8]

Сообщается, что ЛНР затрагивает примерно 10% населения США. Однако ФЛР встречается у 50% людей с голосовыми нарушениями . [9]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Внепищеводные симптомы возникают в результате воздействия желудочного содержимого на верхние отделы пищеварительного тракта. Это вызывает различные симптомы, включая охриплость голоса, постназальные выделения , боль в горле , затруднение глотания , несварение желудка , свистящее дыхание, комок в глотке и хроническое откашливание горла. У некоторых людей с ФЛР наблюдается изжога, в то время как у других изжога практически отсутствует или практически отсутствует, поскольку рефлюксное содержимое желудка не остается в пищеводе достаточно долго, чтобы раздражать окружающие ткани. [10] У лиц с более тяжелыми формами ФЛР может наблюдаться стирание зубной эмали из-за периодического присутствия желудочного содержимого в полости рта. [11]

Кроме того, ФЛР может вызвать воспаление голосового тракта , что приводит к симптомам дисфонии или охриплости голоса. Охриплость голоса считается одним из основных симптомов ФЛР и связана с такими жалобами, как перенапряжение, утомление голоса, скелетно-мышечное напряжение и сильные приступы голосовой щели. [12] все это может снизить способность человека эффективно общаться. [13] Более того, пациенты с ФЛР могут попытаться компенсировать охриплость голоса за счет увеличения мышечного напряжения в голосовом тракте. Эта гиперфункциональная техника, принятая в ответ на воспаление, вызванное ФЛР, может привести к состоянию, называемому дисфонией мышечного напряжения , и может сохраняться даже после исчезновения охриплости голоса и воспаления. Часто необходимо привлекать логопеда , чтобы помочь устранить эту неадаптивную компенсаторную модель посредством применения голосовой терапии. [11]

ФЛР у детей представляет собой хроническое интермиттирующее заболевание. [4] ФЛР у детей и младенцев имеет тенденцию проявляться уникальным набором симптомов. [14] Симптомы, наблюдаемые у детей с ФЛР, включают кашель, охриплость голоса, стридор , боль в горле, астму, рвоту , ощущение комка, свистящее дыхание, аспирацию и рецидивирующую пневмонию . [14] Общие симптомы ФЛР у младенцев включают свистящее дыхание, стридор, постоянный или рецидивирующий кашель, апноэ , трудности с кормлением, аспирацию, срыгивание и задержку прибавки в весе . [14] Кроме того, ФЛР у детей часто сочетается с заболеваниями гортани, такими как ларингомаляция , подсвязочный стеноз и папилломатоз гортани . [4]

Связь с ГЭРБ

[ редактировать ]
Иллюстрация вида гортани сверху. При ФЛР могут быть повреждены ткани, выстилающие структуры гортани, включая голосовые складки. [11]

ФЛР часто рассматривают как подтип ГЭРБ, который возникает, когда содержимое желудка течет вверх по пищеводу и достигает уровня гортани и глотки. Однако ФЛР связана с отчетливым проявлением симптомов. [11] ФЛР и ГЭРБ часто различаются по относительной распространенности изжоги и отхаркивания горла. Хотя изжога присутствует более чем в 80% случаев ГЭРБ, она встречается только в 20% случаев ФЛР. Откашливание горла демонстрирует противоположную картину распространенности: оно встречается примерно в 87% случаев ФЛР и менее чем в 5% случаев ГЭРБ. [9] В отличие от ГЭРБ, ФЛР также представляет риск развития бронхита или пневмонита , поскольку рефлюкс желудочной кислоты на уровень гортани может привести к аспирации. [15] ФЛР также часто сопровождается эритемой или покраснением, а также отеком тканей гортани, подвергающихся воздействию желудочного содержимого. [11] Напротив, в большинстве случаев ГЭРБ является неэрозивной, без видимого повреждения слизистой оболочки пищевода, подвергшейся воздействию рефлюксного материала. [16]

Различия в молекулярной структуре эпителиальной ткани , выстилающей гортанно-глоточную область, могут быть частично ответственны за различные симптоматические проявления ФЛР по сравнению с ГЭРБ. В отличие от резистентного многослойного плоского эпителия, выстилающего пищевод, гортань выстлана мерцательным респираторным эпителием , который более хрупкий и подвержен повреждениям. Хотя эпителий, выстилающий пищевод, способен выдерживать до 50 случаев воздействия желудочного содержимого каждый день, что является максимальной оценкой, которая считается находящейся в пределах нормального физиологического функционирования, повреждение эпителия гортани может произойти после воздействия лишь небольшого количества количества кислого желудочного содержимого. [9]

Диагностика

[ редактировать ]

ФЛР проявляется неспецифическими симптомами и признаками, которые затрудняют дифференциальную диагностику. Более того, симптомы этого расстройства во многом совпадают с симптомами других расстройств. Таким образом, ФЛР недостаточно диагностируется и недостаточно лечится. [17] Поскольку существует множество потенциальных этиологий респираторных и гортанных симптомов ФЛР, диагностика ФЛР только на основании симптомов ненадежна. Для установления диагноза использовались данные ларингоскопии, такие как эритема, отек, гранулемы гортани и межчерпаловидная гипертрофия; однако эти данные неспецифичны и были описаны у большинства бессимптомных пациентов, перенесших ларингоскопию . [18] Ответ на кислотосупрессивную терапию был предложен в качестве диагностического инструмента для подтверждения диагноза ФЛР, но исследования показали, что ответ на эмпирические испытания такой терапии (например, ингибиторов протонной помпы ) у этих пациентов часто разочаровывает. [19] В нескольких исследованиях подчеркивается важность измерения воздействия кислоты в проксимальном отделе пищевода или, в идеале, в глотке у пациентов с клиническими симптомами ФЛР для документирования рефлюкса как причины симптомов. [20] [21]

Кроме того, было исследовано несколько потенциальных биомаркеров ФЛР. К ним относятся воспалительные цитокины , карбоангидраза , Е-кадгерин и муцины ; однако их прямое значение для ЛНР еще не установлено. [22] Присутствие пепсина , фермента, вырабатываемого в желудке и в гортаноглотке, также становится все более исследуемым биомаркером ФЛР. [23] [24] Исследования показывают, что желудочный фермент пепсин играет решающую роль в сложном механизме ФЛР. [25] Попав в гортань, пепсин активен при низком pH, но сохраняется даже в неактивном состоянии. [26] Пепсин может проявляться как внеклеточно, так и внутриклеточно; однако в этих двух средах ущерб реализуется по-разному. [26] Внутриклеточно пепсин попадает в ткань гортани посредством эндоцитоза и вызывает повреждение, которое накапливается с течением времени. [26] Пепсин влияет на клеточную транскрипцию и, следовательно, на экспрессию генов, что впоследствии приводит к привлечению воспалительных клеток, но ингибированию защитных механизмов, таких как факторы роста. [26] Структурно пепсин играет роль в увеличении вязкости вибрационной части голосовых связок и уменьшении задержки воды в клетках, что уменьшает общую толщину голосовых связок. [26] Эти морфологические изменения приводят к уменьшению амплитуды вибрации, увеличению потребности в инициировании вибрации и, в конечном итоге, к влиянию на качество голоса. [26]

Прежде чем поставить диагноз, врачу необходимо записать историю болезни пациента и запросить подробную информацию о имеющихся симптомах. Для получения информации об истории болезни пациента можно использовать такие опросники, как Индекс симптомов рефлюкса (RSI), Индекс качества жизни (QLI) для ФЛР, Индекс закрытия/функции голосовой щели (GCI) и Индекс нарушения голоса (VHI). а также их симптоматика. [8] Затем необходимо будет провести медицинский осмотр с особым вниманием к голове и шее. Оптический прицел со специальной линзой камеры, сделанной из волоконно-оптических нитей, осторожно вводится в горло и передает изображения на монитор. Это обеспечивает четкий обзор горла и гортани. Признаки ФЛР включают покраснение, отек и явное раздражение. другие, более инвазивные тесты, такие как трансназальная ларингоскопия с использованием оптоволокна, 24-часовая амбулаторная рН-метрия с двумя датчиками, глоточная рН-метрия, трансназальная эзофагоскопия (ТНЭ) и биопсия . Могут быть использованы [8] Неинвазивный тест для диагностики ФЛР представляет собой сбор рефлюксата, при котором рефлюксный материал собирается и анализируется. [8] Другой неинвазивный диагностический тест, который можно использовать, — это эмпирическое исследование терапии ингибиторами протонной помпы; однако этот тест в основном эффективен при диагностике ГЭРБ. [8]

Не существует общепринятой методики диагностики ФЛР у детей. [4] Из обсуждаемых диагностических инструментов используется многоканальный внутрипросветный импеданс с мониторингом pH (MII-pH), поскольку он распознает как кислотный, так и некислотный рефлюкс. [4] Более распространенный метод — это 24-часовой мониторинг pH с помощью двух зондов. Оба эти инструмента дороги и поэтому широко не используются. [4]

Уход

[ редактировать ]

Лечение симптомов у пациентов этой подгруппы спектра ГЭРБ затруднено. После выявления таких пациентов рекомендуются изменения в поведении и питании. Диетические изменения могут включать ограничение потребления шоколада, кофеина, кислой пищи и жидкостей, газообразных напитков и продуктов с высоким содержанием жиров. [22] [27] Поведенческие изменения могут включать потерю веса, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и отказ от приема пищи незадолго до сна. [22] Изменения образа жизни у детей с диагнозом ФЛР включают диетические изменения, позволяющие избегать употребления продуктов, которые усугубляют рефлюкс (например, шоколад или кислую и острую пищу), изменение положения тела (например, сон на боку), изменение текстуры продуктов питания (например, сгущение пищи, повысить осведомленность о прохождении болюса) и исключить прием пищи перед сном. [14]

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются ведущими фармацевтическими препаратами, выбранными для облегчения и уменьшения ФЛР, и обычно рекомендуются для постоянного применения два раза в день в течение 3–6 месяцев. [22] [28] Было показано, что ИПП неэффективны у очень маленьких детей и имеют неопределенную эффективность у детей старшего возраста, для которых их использование не рекомендуется. [29] [ сомнительно – обсудить ] Хотя ИПП могут обеспечить ограниченную клиническую пользу у некоторых взрослых, доказательств в поддержку регулярного использования недостаточно. [29] [30] [ сомнительно – обсудить ] Многие исследования показывают, что ИПП не более эффективны при лечении ФЛР, чем плацебо . [31] [32] Альгинатные продукты обладают большими перспективами, поскольку они могут образовывать временный пенистый барьер на нижнем слое, блокируя обратный отток кислоты и пепсина. [33]

При неэффективности медикаментозного лечения фундопликация по Ниссену . может быть предложена [34] Однако пациентов следует информировать о том, что хирургическое вмешательство может не привести к полному устранению симптомов ФЛР и даже при немедленном успехе в дальнейшем возможен рецидив симптомов. [27]

Одним из способов оценки результатов лечения ФЛР является использование показателей качества голоса. [12] Для оценки результатов лечения можно использовать как субъективные, так и объективные показатели качества голоса. Субъективные меры включают такие шкалы, как степень, шероховатость, дыхание, астения, шкала деформации (GRBAS); индекс симптомов рефлюкса; индекс голосового гандикапа (ДМС); и шкала голосовых симптомов. Объективные меры часто основаны на акустических параметрах, таких как джиттер, мерцание, отношение сигнал/шум и основная частота , среди других. [12] Аэродинамические показатели, такие как жизненная емкость и максимальное время фонации (MPT), также использовались в качестве объективной меры. [12] Однако пока еще нет единого мнения о том, как лучше всего использовать эти меры или какие меры лучше всего подходят для оценки результатов лечения ФЛР. [33]

Процедуры

[ редактировать ]

В ходе неконтролируемых исследований получены предварительные данные о том, что пероральная нервно-мышечная тренировка может улучшить симптомы. [35] Он был одобрен Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS) для поставки по рецепту с 1 мая 2022 года. [36]

Риск рака

[ редактировать ]

Хотя курение табака является наиболее признанным фактором риска развития рака гипофарингеала, желчного рефлюкса недавно был выявлен причастность к плоскоклеточному раку гипофарингеала . [37] [38] Слабокислая желчь может увеличить риск канцерогенеза гипофарингеала, вызывая повреждение ДНК . [39] Повреждение ДНК, такое как разрывы нитей ДНК, может быть вызвано желчной кислотой гликохенодезоксихолевой кислотой, присутствующей при рефлюксе. [40]

История

[ редактировать ]

ФЛР не обсуждалась как отдельное заболевание от ГЭРБ до 1970-х и 1980-х годов. [11] Однако примерно в то же время, когда в середине 1930-х годов ГЭРБ была впервые признана клиническим заболеванием, было высказано предположение о связи между симптомами кишечника и заболеванием дыхательных путей. кислотозависимые язвы и гранулемы гортани. Позже, в 1968 году, были зарегистрированы [41] Последующие исследования показали, что кислотный рефлюкс может быть фактором, способствующим развитию других заболеваний гортани и дыхательных путей. В 1979 году была впервые документально подтверждена связь между этими симптомами со стороны дыхательных путей и рефлюксом желудочного содержимого. В то же время было показано, что лечение последствий рефлюксной болезни устраняет эти симптомы со стороны дыхательных путей. [42]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Кахрилас П.Дж. (октябрь 2000 г.). «Максимизация исхода внепищеводной рефлюксной болезни». Am J Manag Care . 6 (16 Дополнение): S876–82. ПМИД   11184658 .
  2. ^ Куфман Дж.А. (2002). «Ларингофарингеальный рефлюкс отличается от классической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». Журнал «Ухо, нос и горло» . 81 (9 Приложение 2): 7–9. ПМИД   12353431 .
  3. ^ Зербиб Ф, Столл Д (2010). «Управление гортанно-глоточным рефлюксом: неудовлетворенная медицинская потребность». Нейрогастроэнтерол Мотил . 22 (2): 109–12. дои : 10.1111/j.1365-2982.2009.01437.x . ПМИД   20067549 . S2CID   39810748 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж Галлуцци, Ф; Шиндлер, А; Гаини, Р.М.; Гаравелло, W (октябрь 2015 г.). «Оценка детей с подозрением на ларингофарингеальный рефлюкс: оториноларингологический взгляд». Международный журнал детской оториноларингологии . 79 (10): 1613–9. дои : 10.1016/j.ijporl.2015.07.037 . ПМИД   26279249 .
  5. ^ Ли, Ю; Сюй, Г; Чжоу, Б; и др. (июнь 2022 г.). «Влияние кислот, пепсина, желчных кислот и трипсина на ларингофарингеальные рефлюксные заболевания: физиопатология и терапевтические цели» . Европейский архив оториноларингологии . 279 (6): 2743–52. doi : 10.1007/s00405-021-07201-w . ПМЦ   9072476 . ПМИД   34860271 .
  6. ^ Jump up to: а б Каззола, М; Сегрети, А; Кальзетта, Л; Роглиани, П. (январь 2013 г.). «Коморбидные заболевания астмы: современные знания и будущие потребности исследований» . Современное мнение в области легочной медицины . 19 (1): 36–41. дои : 10.1097/MCP.0b013e32835b113a . ПМИД   23114561 . S2CID   20667404 .
  7. ^ Jump up to: а б Диллон, В.К.; Акст, Л.М. (август 2016 г.). «Как подойти к гортанно-глоточному рефлюксу: взгляд отоларингологии». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 18 (8): 44. дои : 10.1007/s11894-016-0515-z . ПМИД   27417389 . S2CID   7007929 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и Джонстон, Никки; Деттмар, Питер В.; Стругала, Вики; Аллен, Жаки Э.; Чан, Уолтер В. (октябрь 2013 г.). «Ларингофарингеальный рефлюкс и ГЭРБ». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1300 (1): 71–79. Бибкод : 2013NYASA1300...71J . дои : 10.1111/nyas.12237 . ПМИД   24117635 . S2CID   29120054 .
  9. ^ Jump up to: а б с Ваези, МФ (2009). Внепищеводный рефлюкс . Сан-Диего, Калифорния: Plural Publishing. ISBN  978-1-59756-754-1 . OCLC   741995795 .
  10. ^ «Гортанно-глоточный рефлюкс («тихий рефлюкс»): основы» . jamiekoufman.com . 2010 . Проверено 20 января 2014 г.
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж Саталов, RT; Кац, ПО; Хокшоу, М.; Саталов, Д. (2013). Рефлюкс-ларингит и связанные с ним заболевания (4-е изд.). Сан-Диего, Калифорния: Plural Publishing. ISBN  978-1-59756-638-4 . OCLC   882106592 .
  12. ^ Jump up to: а б с д Лечиен, младший; Финк, К; Коста де Араужо, П; Хют, К; Дельво, В; Пиккалуга, М; Харменьи, Б; Сосс, С. (январь 2017 г.). «Голосовые результаты лечения ларингофарингеального рефлюкса: систематический обзор 1483 пациентов». Европейский архив оториноларингологии . 274 (1): 1–23. дои : 10.1007/s00405-016-3984-7 . ПМИД   27007132 . S2CID   22602348 .
  13. ^ Лешен, Жером Р.; Хуэт, Кэти; Халифе, Мохамад; Фурно, Анн-Франсуаза; Дельво, Вероника; Пиккалуга, Мириам; Харменьи, Бернар; Сосс, Свен (2016). «Влияние гортанно-глоточного рефлюкса на субъективные и объективные оценки голоса: проспективное исследование» . Журнал отоларингологии – хирургии головы и шеи . 45 (1): 59. дои : 10.1186/s40463-016-0171-1 . ПМК   5101798 . ПМИД   27825368 .
  14. ^ Jump up to: а б с д Венкатесан, Нью-Йорк; Сосна, HS; Андербринк, М. (август 2013 г.). «Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь у детей» . Детские клиники Северной Америки . 60 (4): 865–78. дои : 10.1016/j.pcl.2013.04.011 . ПМК   4036798 . ПМИД   23905824 .
  15. ^ Каспер, Д.Л.; Фаучи, А.А.; Хаузер, СЛ; Лонг, ДЛ; Джеймсон, Дж.Л.; Лоскальцо, Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). МакГроу Хилл. ISBN  978-0-07-174890-2 .
  16. ^ Гершковичи, Тибериу; Фасс, Ронни (2010). «Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) — обновленная информация» . Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики . 16 (1): 8–21. дои : 10.5056/jnm.2010.16.1.8 . ПМЦ   2879816 . ПМИД   20535321 .
  17. ^ Фрейзер-Кирк, К. (2017). «Ларингофарингеальный рефлюкс: запутанная причина аэродигестивной дисфункции». Австралийский семейный врач . 46 (1): 34–39. ПМИД   28189129 .
  18. ^ Хикс, DM; Наш, ТМ.; Абельсон, штат Техас; Ваези, МФ; Рихтер, Дж.Э. (декабрь 2002 г.). «Распространенность изменений в гортаноглотке, связанных с гастроэзофагеальным рефлюксом у нормальных добровольцев». Джей Голос . 16 (4): 564–79. дои : 10.1016/S0892-1997(02)00132-7 . ПМИД   12512644 .
  19. ^ Ваези, МФ; Рихтер, Дж.Э.; Стэсни, ЧР.; Шпигель-младший; Яннуцци, РА; Кроули, Дж.; Хван, К.; Состек, МБ.; Шейкер, Р. (февраль 2006 г.). «Лечение хронического заднего ларингита эзомепразолом». Ларингоскоп . 116 (2): 254–60. дои : 10.1097/01.mlg.0000192173.00498.ba . ПМИД   16467715 . S2CID   34010200 .
  20. ^ Сунь Г., Муддана С., Слотер Дж.К. и др. (август 2009 г.). «Новый pH-катетер для лечения гортанно-глоточного рефлюкса: нормальные значения» . Ларингоскоп . 119 (8): 1639–43. дои : 10.1002/lary.20282 . ПМИД   19504553 . S2CID   5146973 .
  21. ^ Аязи С., Хаген Дж.А., Зехетнер Дж. и др. (март 2010 г.). «Мониторинг pH проксимального отдела пищевода: улучшенное определение нормальных значений и определение комплексного показателя pH». Дж. Ам. Колл. Сург . 210 (3): 345–50. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2009.12.006 . ПМИД   20193899 .
  22. ^ Jump up to: а б с д Кампаньоло, AM; Пристон, Дж; Тхен, Р.Х.; Медейрос, Т; Ассунсао, Арканзас (апрель 2014 г.). «Ларингофарингеальный рефлюкс: диагностика, лечение и новейшие исследования» . Международный архив оториноларингологии . 18 (2): 184–91. дои : 10.1055/s-0033-1352504 . ПМК   4297018 . ПМИД   25992088 .
  23. ^ Джонстон, Никки; Ондри, Фрэнк; Розен, Рэйчел; Херли, Брайан П.; Гулд, Джон; Аллен, Джеки; ДельГаудио, Джон; Альтман, Кеннет В. (01 октября 2016 г.). «Рефлюкс дыхательных путей». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1381 (1): 5–13. Бибкод : 2016NYASA1381....5J . дои : 10.1111/nyas.13080 . ISSN   1749-6632 . ПМИД   27310222 . S2CID   13782557 .
  24. ^ Кальво-Энрикес, Кристиан; Руано-Равина, Альберто; Ваамонде, Педро; Мартинес-Капоччони, Габриэль; Мартин-Мартин, Карлос (6 июня 2017 г.). «Является ли пепсин надежным маркером гортанно-глоточного рефлюкса? Систематический обзор». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 157 (3): 385–391. дои : 10.1177/0194599817709430 . ПМИД   28585488 . S2CID   20488665 .
  25. ^ Дев Бардхан, Карна (2012). «Возвращение к рефлюксу: повышение роли пепсина» . Международный журнал отоларингологии . 2012 : 1–13. дои : 10.1155/2012/646901 . ПМК   3216344 . ПМИД   22242022 .
  26. ^ Jump up to: а б с д и ж Лечиен, Джером Р.; Сосс, Свен; Харменьи, Бернар; Финк, Камилла; Бернс, Джеймс А. (ноябрь 2017 г.). «Гортанно-глоточный рефлюкс и нарушения голоса: многофакторная модель этиологии и патофизиологии» (PDF) . Журнал голоса . 31 (6): 733–752. дои : 10.1016/j.jvoice.2017.03.015 . ISSN   0892-1997 . ПМИД   28438489 .
  27. ^ Jump up to: а б Юксель, Элиф С.; Ваези, Майкл Ф. (2013). «Терапевтические стратегии гортанных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». Журнал клинической гастроэнтерологии . 47 (3): 195–204. дои : 10.1097/mcg.0b013e31827458f9 . ПМИД   23340061 . S2CID   24572758 .
  28. ^ Вэй, Чуньхуэй (01 ноября 2016 г.). «Метаанализ роли терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов с гортанно-глоточным рефлюксом». Европейский архив оториноларингологии . 273 (11): 3795–3801. дои : 10.1007/s00405-016-4142-y . ISSN   0937-4477 . ПМИД   27312992 . S2CID   23356047 .
  29. ^ Jump up to: а б Чанг А.Б., Лассерсон Т.Дж., Гаффни Дж., Коннор Ф.Л., Гарске Л.А. (2011). «Лечение гастроэзофагеального рефлюкса при длительном неспецифическом кашле у детей и взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (1): CD004823. дои : 10.1002/14651858.CD004823.pub4 . ПМК   6885040 . ПМИД   21249664 . S2CID   2584390 .
  30. ^ Чан В.В., Чиу Э., Обштейн К.Л., Тиньор А.С., Уитлок Т.Л. (2011). «Эффективность ингибиторов протонной помпы при лечении астмы у взрослых: метаанализ» . Архив внутренней медицины . 171 (7): 620–9. doi : 10.1001/archinternmed.2011.116 . ПМИД   21482834 .
  31. ^ Реймер, Кристина; Битцер, Питер (01 февраля 2008 г.). «Лечение гортанно-глоточного рефлюкса с помощью ингибиторов протонной помпы» . Терапия и управление клиническими рисками . 4 (1): 225–233. дои : 10.2147/TCRM.S6862 . ISSN   1176-6336 . ПМК   2503658 . ПМИД   18728712 .
  32. ^ диетолог (23 октября 2022 г.). «Ларингофарингеальный рефлюкс, известный как ФЛР: почему альгинатная терапия — лучшее лечение» . Диетолог . Проверено 18 ноября 2022 г.
  33. ^ Jump up to: а б Бардхан, Карна Дев; Стругала, Вики; Деттмар, Питер В. (2012). «Возвращение к рефлюксу: повышение роли пепсина» . Международный журнал отоларингологии . 2012 : 646901. doi : 10.1155/2012/646901 . ISSN   1687-921X . ПМК   3216344 . ПМИД   22242022 .
  34. ^ Ford CN (сентябрь 2005 г.). «Оценка и лечение гортанно-глоточного рефлюкса» . ДЖАМА . 294 (12): 1534–40. дои : 10.1001/jama.294.12.1534 . ПМИД   16189367 . S2CID   20257577 .
  35. ^ Клинические и технические данные - IQoro при хиатальной грыже (Отчет). Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 6 марта 2019. MIB176.
  36. ^ «Инновационное устройство для лечения нервно-мышечных заболеваний IQoro получило статус рецепта Национальной службы здравоохранения» . Достижения в области клинической неврологии и реабилитации (ACNR) . 25 марта 2022 г.
  37. ^ Вагели Д.П., Дукас П.Г., Дукас С.Г., Цацакис А., Джадсон Б.Л. (май 2022 г.). «Вредная комбинация нитрозаминов табачного дыма с желчью и дезоксихолевой кислотой способствует развитию плоскоклеточного рака гортаноглотки через NFκB, in vivo» . Рак Prev Res (Phila) . 15 (5): 297–308. дои : 10.1158/1940-6207.CAPR-21-0529 . ПМИД   35502554 .
  38. ^ Сасаки КТ, Дукас С.Г., Коста Дж., Вагели Д.П. (октябрь 2019 г.). «Билиарный рефлюкс как причинный фактор карциномы гипофарингеала: новые клинические данные и последствия». Рак . 125 (20): 3554–65. дои : 10.1002/cncr.32369 . ПМИД   31310330 .
  39. ^ Вагели Д.П., Дукас С.Г., Дукас П.Г., Джадсон Б.Л. (ноябрь 2021 г.). «Рефлюкс желчи и рак гортаноглотки (обзор)» . Представитель Онкола . 46 (5): 244. дои : 10.3892/или.2021.8195 . ПМЦ   8485019 . ПМИД   34558652 .
  40. ^ Санднер А., Иллерт Дж., Койч С., Унверзагт С., Шён И. (ноябрь 2013 г.). «Рефлюкс вызывает разрывы цепей ДНК и изменения экспрессии MMP1 + 9 + 14 в модели культуры миниорганов человека». Exp Cell Res . 319 (19): 2905–15. дои : 10.1016/j.yexcr.2013.09.004 . ПМИД   24075964 .
  41. ^ Черри, Дж.; Маргулис, СИ. (ноябрь 1968 г.). «Контактная язва гортани». Ларингоскоп . 78 (11): 1937–40. дои : 10.1288/00005537-196811000-00007 . ПМИД   5722896 . S2CID   35965963 .
  42. ^ Пеллегрини, Калифорния; ДеМистер, ТР.; Джонсон, Л.Ф.; Скиннер, Д.Б. (июль 1979 г.). «Гастроэзофагеальный рефлюкс и легочная аспирация: частота встречаемости, функциональные нарушения и результаты хирургического лечения». Операция . 86 (1): 110–9. ПМИД   36677 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Laryngopharyngeal_reflux&oldid=1237296389"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b6d79bd3502d60e815f1a14f223fe086__1722210300
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b6/86/b6d79bd3502d60e815f1a14f223fe086.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Laryngopharyngeal reflux - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)